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保留，还是切除？------扁桃体炎、扁桃体肥大患者的困惑
更新时间： 14:59
2012年2月28日 星期二 ，阴&&&&
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保留，还是切除？------扁桃体炎、扁桃体肥大患者的困惑
&&& 同往常一样，结束了上午的手术我匆匆赶往门诊部，因为下午是我的门诊时间。还没到门口，远远地，就听见奶声奶气的童声：“程阿姨，我又来了！”我一看，原来是小甜甜，我的一个小病号，也是一个老病号。“程医生，我一大早就来了，孩子老毛病又发了，还发烧39度！”小甜甜的妈妈一脸焦急样。检查一看，小甜甜的喉咙充血，两个扁桃体又红又肿，急性扁桃体炎又发作了。“这已经是今年第五次了，好了没几个星期，才去了幼儿园3天，又生病了，怎么办啊，我都快愁死了！”
&&& 像小甜甜妈妈这样的困扰，很多家长都会有，并且很多成人都会受其困扰，扁桃体究竟是什么？它为什么会发炎？为何会肥大？它是保护我们健康的好东西还是给我们带来痛苦的坏东西？在这里，我给大家具体讲一讲。
什么是扁桃体？
&&& 我们通常所说的扁桃体其实是腭扁桃体，因为人类除了腭扁桃体外，还有咽扁桃体、咽鼓管扁桃体和舌扁桃体，这些共同组成了咽淋巴环的内环。腭扁桃体是一对扁卵圆形的组织，位于扁桃体窝内，它的表面有一些小的凹陷，称为扁桃体隐窝。当扁桃体发生炎症的时候，脱落上皮、淋巴细胞及细菌会堆积在隐窝开口处，此时扁桃体表面就会出现点状豆渣样物。
扁桃体的大小
&&& 临床上将扁桃体的外形大小分为Ⅰ～Ⅲ度
Ⅰ度 扁桃体肿大超出舌腭弓，但不超过咽腭弓
Ⅱ度 扁桃体肿大超过咽腭弓，但未达到咽后壁中线
Ⅲ度 扁桃体肿大达到咽后壁中线或超过咽后壁中线
扁桃体的生理功能
&&& 在门诊，当我对那些经常反复扁桃体发炎的患者提到手术切除扁桃体时，不论是成人还是孩子的家长，十有八九会说：“这扁桃体是有免疫功能的，不能切除的！”在这里我想说，他们的前半句话是对的。扁桃体是一个免疫活性器官，可产生淋巴细胞和抗体，具有抵抗和病毒的功能，并使整个机体产生免疫。口咽部是饮食和呼吸的必经之路，较易隐藏病菌和异物，扁桃体协同咽部丰富的淋巴组织，执行着这一特殊区域的防御保护任务。因此，对一个健康人来说，扁桃体就像个看门人，起着守护的作用。
为什么扁桃体会发炎？
&&& 口咽部易遭受病菌的侵袭而发炎，这些细菌可能是外界侵入的，亦可能隐藏于扁桃体隐窝内。正常情况下，由于扁桃体表面上皮完整和粘液腺不断分泌，可将细菌随同脱落的上皮细胞从隐窝口排出，因此保持着机体的健康。当机体因寒冷，潮湿，过度劳累，烟酒过度等原因造成抵抗力下降，细菌繁殖加强，扁桃体上皮防御机能减弱，腺体分泌机能降低时，扁桃体就会遭受细菌感染而发炎。临床上分为急性和慢性两种，扁桃体炎的致病原以溶血性链球菌为主，其他如葡萄球菌、肺炎球菌、流感杆菌以及病毒等也可引起。
扁桃体发炎的危害性
　　在前面我提到对于患者所说的“这扁桃体是有免疫功能的，不能切除的！”这句话前半句是正确的，但后半句是错误的，在某些情况下，扁桃体切除反而是对健康有利！正常情况下，扁桃体的淋巴细胞和抗体能将病菌消灭或控制住，维持机体的健康。但当身体抵抗力下降，或者病菌多次侵袭，特别是病菌数量大、毒力强时，扁桃体会发生炎症，轻者低热、咳嗽，咽喉疼痛；重者高热、呼吸急促，甚至发生惊厥。 若治疗不及时，人体抵抗力不足以战胜病菌时，炎症就可向周围组织扩散，并可经血液播散至其他器官，使之发生炎症，还会引起全身性的病理反应。
1.局部并发症：炎症可向周围扩散，最常见的是扁桃体周围脓肿；向上可引起急性中耳炎、鼻窦炎；向下引起急性喉炎、支气管炎、肺炎等。
2.全身并发症：与各个器官对链球菌所产生的变态反应有关。有急性关节炎、风湿热、急性心包炎、心肌炎、心内膜炎、急性肾炎、等，应特别警惕心肌炎病人的突然死亡。
了解到这些情况，想必大家都会明了此时的扁桃体已成为危害人体健康的“罪魁祸首”，这个时候就应该将扁桃体切除。
儿童扁桃体肥大的危害性
&&& 儿童会有生理性的扁桃体肥大，如果无明显症状家长可以不用关心。但如果反复发炎也会造成扁桃体肥大，儿童处于生长发育期，家长对扁桃体的免疫功能会看得更重，那什么时候肥大的扁桃体会给孩子的生长发育带来负面影响呢？
1.扁桃体肥大影响孩子进食，表现为进食缓慢，孩子身体瘦小。
2.扁桃体肥大影响言语发育，表现为说话含糊吐字不清。
3.扁桃体肥大导致睡眠时呼吸障碍，如果同时有腺样体肥大，会出现打鼾，严重时有憋气缺氧，睡眠不安。儿童睡眠不好会影响生长激素分泌，导致生长缓慢，大脑缺氧会影响记忆力，多动，脾气暴躁，注意力不集中。
&&&& 所以，当您的孩子有以上情况出现时，做为家长应好好地想一下，这样的扁桃体还需要保留吗？
非手术治疗
1.药物治疗：急性扁桃体炎，慢性扁桃体炎急性发作期以抗生素治疗为主，药物使用要足量足疗程。可以辅助一些清热解毒、减轻症状的中医药口服。
2.参加体育锻炼，增强体质，减少上呼吸道感染的几率。
3.适当服用维生素C等药物。
哪些病人需要手术？
①急性扁桃体炎反复发作，每年4～5次以上，或有扁桃体周围脓肿病史。
②扁桃体过度肥大，妨碍呼吸、吞咽及言语者，这种现象在儿童多见。
③长期低热，全身检查除扁桃体炎外无其它病变者。
④由于扁桃体炎而导致的肾炎、风：湿等病，应在医生指导下择期手术。
哪些病人不能手术？
①急性扁桃体炎发作后不满2周。
②造血系统疾病、凝血机能减退者。
③显著的高血压、心脏病、肺结核。，否则，术后症状加重。
④妇女月经期及经前3—5日不做手术。
⑤有慢性的病人如不十分必要可不手术，否则术后症状加重。
扁桃体微创手术治疗
&&& 这个问题是大家都很关心的，我的一个成人患者，曾行扁桃体剥离术，他在回忆5年前的手术时是这样说的，“简直是生不如死，就像一个共产党员在受刑！”他说得有点夸张，但以前的确做扁桃体剥离术是很痛苦的，那时是采用局麻，采用剥离法，术中出血较多，术后伤口肿胀引起剧烈的疼痛。但是，随着国外先进技术的引进，现在患者行扁桃体切除不必再遭这种罪了。扁桃体低温等离子切除术是种微创手术，手术在全麻下进行，全麻是很安全的，患者术中无痛苦。因为是等离子手术，所以术中几乎无出血，术后伤口恢复快。
&&& 如果孩子扁桃体肥大，又无反复发炎的病史，可以行低温等离子射频消融术，即保留部分扁桃体组织，这样既缩小了扁桃体的体积，又保留了扁桃体的免疫功能，真正做到了两全其美！
&&& 想必现在大家对扁桃体的功能和扁桃体炎有了大致的了解了吧。在正常的生理情况下，扁桃体具有免疫功能，它对我们身体的第一关口起到守卫作用，但如果扁桃体反复发炎，已成为细菌隐匿的场所，同时引起其他器官的疾病时，这是我们应对它另眼相看了，此时它不是个守卫，而是个危害我们身体的敌人，需要毫不犹豫地将它切除！
&&& 对于孩子来说，如果孩子反复扁桃体发炎，就需要经常使用抗生素，俗话说“是药三分毒”，抗生素过多使用也是对健康不利的。如果孩子扁桃体肥大，同时伴有腺样体肥大导致睡眠打鼾、憋气，这时家长更加应该引起重视，因为睡眠障碍会影响孩子的生长发育，缺氧更会影响大脑发育，导致多动和记忆力下降。此刻，做为爱护孩子的爸爸和妈妈，你们就该好好考虑：“留着这样的扁桃体是对宝宝好呢，还是危害宝宝？”
&&& 总之，既要反对不论有无适应征，一概加以切除的“手术无害论”，也要反对对慢性发炎的扁桃体，对影响宝宝睡眠和进食的扁桃体采取姑息等待的消极态度。
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发表于： 19:29
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耳鼻咽喉头颈外科好评科室
耳鼻咽喉头颈外科分类问答终于鼓足勇气办理了住院手续，经历了这么些年慢性扁桃体炎症的折磨后，明天我将彻底的和我的扁桃体告别。
今天过年回家，身为医生的父亲发现我晚上打呼特别严重，检查了一下，发现我的扁桃体炎症已到了三期的程度，就强烈要求我去医院做切除手术，因为时间的原因，当时这件事情就放下了。　　
回到深圳后，每次打电话回家，父亲都要提及此事。 在父亲的一再催促和每次感冒受到的痛苦下，最终我还是决定在今年十一假期前做了这个手术，刚好假期时间用来恢复。　　
9月21日，来到深圳南山医院耳鼻喉科检查，医生给出的结论和父亲一样，最好是切除，扁桃体肥大的程度已经影响到了睡觉时的呼吸。如果继续严重的话，可能会引起睡觉时窒息（听起来好可怕），于是，当天就去住院部预约了手术。　　
9月25日，接到医院电话，让我26日办理住院手续，要提前住院做检查和观察。　　
26日趋交了押金，27日，正式住院了，这两天反正就是一些流程性的检查，验血，验大小便，胸透等等。今天早上护士终于过来通知了，明天手术，今天下午5点半确认明天手术时间。　　
本人认为，这应该算是个很小的手术，可是听护士说的还是比较玄乎的，有点点小紧张。今天要多吃点发，晚上12点到明天都不能吃饭了，做完手术，我估计想吃都吃不了的。　　
耐心等待吧，等手术完了，我再来汇报。
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　　我14年前已经切除了，但是现在喉咙还是会发炎
　　小手术…
　　以后要加强锻炼，曾强抵抗力
　　扁桃体是人体最重要的一道防线，扁桃体切除后，病害可以长驱直入，直达诸如支气管，肺部等要害部位。那时你的支气管炎，或肺炎什么的就不可能好了，都是终身的疾病。　　　　防止扁桃体发炎实际也很简单，扁桃体发炎无非是寒气入内，要治的话，把张仲景的几个经典方子看一下就可以了。实在不会，就用麻黄汤，或桂枝汤也可以。学习一下最基本的中医方子，包你终身不出大问题。
　　楼主最好还是先仔细研究一下扁桃体的作用再做决定不迟。人体的每个器官都是有用的，切掉容易，后悔难。
　　怎么感觉想上刑场一样。
　　楼主最好还是先仔细研究一下扁桃体的作用再做决定不迟。人体的每个器官都是有用的，切掉容易，后悔难。　　＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝　　阑尾有什么用？
　　我也认为扁桃体是人体的第一道防线。不过切了后会有什么不好副作用就不大知晓了。
　　我今年也割了，割过就后悔，建议大家别听医生忽悠，扁桃体发炎最好吃中药，西药别乱吃，特别是有些庸医开的抗生素药，我吃了4年抗生素药，乙酰罗霉素、罗红霉素、阿莫西林（青霉素），郁闷……还是中药管事，虽然好的慢，但比西药好多了
　　能不动刀子就不动，挨刀子后你回后悔的，吃点药打点针就搞定了还挨刀子？
　　楼主我做完手术了，，，　　全麻，现在麻醉还没完全退， 不能吃饭， 不能下床， 不能说话，，，，　　
　　大家有所不知，我睡觉打呼好恐怖的，有时候半夜会被憋醒。扁桃体炎症已经好多年了，药物已经很难消除下去的，也是不得已，才选择手术。
　　反对切除，有些小孩容易扁桃体发炎，其实完全没必要切，加强锻炼提高身体素质，大点感冒少了，就不会了，医生总建议切除，好好的就为个扁桃体全麻了去挨一刀，真的好残忍，并且费用也不菲，好几千，还得在医院住好几天。　　我觉得现在的医生动不动就建议切除扁桃体，和动不动就建议产妇剖腹产是一样的，医生们完全是为了利益。
　　全麻好恐怖呀，昨天要是呼吸机再晚上一点，我估计今天就不能来发帖了，那种感觉，好恐怖，意识清醒，说不出来，动不了。
　　作者：tj6939　回复日期：　17:28:08　
　　　　　　楼主我做完手术了，，，　　　　全麻，　　　　--------------　　　　&()&^(^%&#^&*(*_(*_%$^$%#^#
　　他们也要我儿子最好割了，今年3岁，先观楼主。。。在说。。。
　　今天感觉稍微好点了，喝粥的时候没有昨天那么痛了。前天我可是滴水未进。只是吃不饱，饿的难受，幸亏躺在床上不怎么消耗体力。现在满脑子都是鸡鸭鱼的什么的，想的不停的流口水。医生说手术后第四或者第五天应为创面的疤痕脱落，可能会出点血，所以要我住完这几天。
　　看楼主病情还是做手术的好
　　啊？还有上呼吸机吗？听到好恐怖？是不是就在喉咙那里开个刀吗？楼主能说详细些好吗？
　　喝蜂蜜吧..
　　回复楼上的，上呼吸机是因为我选择全麻的缘故，也可选择局麻，不是为了减少痛苦吗！因为据说局麻的话要在上颚的部分打麻药，我想想就觉得恐怖所以选择了全麻。不用在外面开刀，手术的时候是用扩口钳把嘴打开，直接张着嘴手术的，因为全麻的原因，手术具体过程我就不是很清楚了，那时候睡着了，是后来医生告诉我的。　　　　今天感觉良好，中午还出去吃了点面条，咽口水也不怎痛了。后天可以出院了。
　　我去年也是做了扁桃体摘除手术， 不过是局部麻醉，完了之后就很痛，基本上一一个星期都没吃什么东西，天天都和牛奶和稀饭，瘦了10斤。由于是夏天，恢复了大概两个月，这两个月什么燥热的，辛辣的都不能吃。后来恢复很好。手术后的一年来基本上没怎么感冒，感觉身体好像好点了，可是我最近又感冒了，我觉得比以前没做手术的时候的感冒难受多了。一感冒就鼻涕，鼻塞，咽喉痛，感觉还没得以前好得快。所以啊，我现在都有点后悔了，做了这个手术。当初应该去看中医，真不该啊。不过都做了，只有这样了，只有多注意，多锻炼身体。防止二次复发！
　　实在不该选择做手术，　　　　我也是慢性的扁桃体炎，记得又一次很严重，发烧的厉害；医生建议切除；　　　　后来，稍微好些的时候，去问了一中医，他说了和6楼一样的话，开了3个疗程的中药，　　　　现在基本上不发炎了。感谢这个中医啊！　　　　有人说要废除中医，呵呵，实在没有这个必要！能治病是重点！
　　谢谢楼主了。
　　睡觉不打呼了，鼻子通气了。
　　我宝宝扁桃体也是的，本来打算切除的，后来在网上找了一种叫扁桃体贴的，后来居然治好了，那么多医院都治不好，被小小的贴的东西治好了，本来有点不相信，快2年了都没再发炎，这才觉得治好了
　　妈的比 楼上都是卖药的啊，什么扁桃体贴都是骗人的，一群王八蛋
　　顶啊。　　我是扁桃体肥大，　　发炎我还真不怕，就是肥大，每天晚上睡觉真他娘的难受，　　憋得慌啊，　　不过，一说要手术，害怕哟。。。
　　　　@空城明月2010　回复日期：　18:25:48　 回复
　　　　　　我今年也割了，割过就后悔，建议大家别听医生忽悠，扁桃体发炎最好吃中药，西药别乱吃，特别是有些庸医开的抗生素药，我吃了4年抗生素药，乙酰罗霉素、罗红霉素、阿莫西林（青霉素），郁闷……还是中药管事，虽然好的慢，但比西药好多了　　===========　　你会不知不觉害很多人的
　　总归一句话..lz要努力增强体质呀..正气足了才又能力抗邪的..多锻炼吧.这真的很重要
　　生命犹如一片绿叶，随着时间的流逝，慢慢变的枯黄，但他的叶脉还是那么清晰可见。
　　楼主的扁桃体切除快两年了吧，现在情况怎么样了呢？有没有什么后遗症呢？
　　回复第30楼，@shz1028　　顶啊。　　我是扁桃体肥大，　　发炎我还真不怕，就是肥大，每天晚上睡觉真他娘的难受，　　憋得慌啊，　　不过，一说要手术，害怕哟　　--------------------------看过一偏方：夏枯草五毛到一块钱左右洗净，加冷水一碗，加入带壳鸡蛋放锅里和水煎半小时左右，汤水　　
　　汤水配鸡蛋吞服。大家　　
　　这种广告帖能收多少　　
　　==============================================================================================================================================　　扁桃体炎至于要手术摘除吗？太恐怖了，现在的社会！　　在此教大家一个方法，艾灸耳背一壮就好的了，以后极少会复发。
　　我女儿今年读高三，扁桃体也总是爱发火，要不要切除呢？纠结啊纠结。
　　现在怎么样了，还好吗　　
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