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7(总机) 20(急救电话）
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4(总机) 7(挂号室),1(电话咨询)
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6(总机) 3(预约挂号),0/0566(急诊)
河南郑州市二七区康复前街3号
7(总值班),6(门诊大厅),7(急诊科)
河南省新乡市金穗大道56号
(总机) (急诊),
河南省安阳市中华路市政府西侧
周口市人民路东26号
(总机) (院办公室),(急救)
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(总机) (急救)
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4(查号台),6(门诊办公室)
河南省洛阳市涧西区景华路24号(总部),洛龙区关林路与学府街交叉口(新区医院)
9(咨询处),2(院办公室),0(医诊办公室),1(新区医院)
河南省濮阳市开州路南段路东
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郑州市城北路7号
1(导诊台),4(医务科),0(急救)
河南省郑州市人民路19号
1(咨询),4(门诊),0(办公室),3
郑州市金水区黄河路33号
0(总机) 9(院办)
郑州市东风路6号
3(医务科),7(挂号室)
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谁知道郑州有没有哪个中医院治疗脑积水的收藏
替一朋友问的，郑州的同学有知道的吗
以前不懂，看贴总是不回 ，一直没提升等级和增加经验，现在我明白了，反正回贴可以升级 ，也可以赚经验，而升级又需要经验 ，我就把这句话复制下来，遇贴就灌水，捞经验就闪.
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郑大一附院治疗小儿脑积水如何
09-09-27 &匿名提问
(郑州大学第五附属医院神经外科，河南  郑州 450052) 【摘要】 目的 探讨儿童非肿瘤性脑积水的手术治疗效果。方法 回顾性分析了1990年1月到2003年12月收治的151例儿童非肿瘤性脑积水，经侧脑室-腹腔分流术治疗的临床资料，结果 151例患儿手术顺利，术中出血少，术后恢复良好，无手术死亡。119例获随访半年～13.4年，平均86.6个月，脑积水症状好转、生活质量明显提高108例（90.7%），10年以上生存率98.8%。结论 侧脑室-腹腔分流术是治疗儿童非肿瘤性脑积水的有效方法，大多数患儿分流术后,有助于其运动和智力能力达到相对正常的水平。【关键词】 儿童；非肿瘤性脑积水；侧脑室腹腔分流术【中图分类号】R651.1+1； R742.7Cerebrospinal Fluid Shunt Operation in Non-tumor Hydrocephalic ChildrenWANG Xin-jun,  ZHAO Zhong-wei, sho ji-xin,shan qiao, li pei-dong, ZHAO Pu-xueDepartment of Neurosurgery,the Fifth Affliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450052  China 【Abstract】Objective To explore the operative outcome in non-tumor hydrocephalic children treated by cerebrospinal fluid shunt operation. Methods  Retrospective analysis the  experience of 151 patients in non-tumor hydrocephalic children treated by Ventriculoperitoneal shunt in the latest 14 years.Result The operations in 151cases were successful and no operative mortality, all patients were well-accepted standard treatment. 119 cases were followed up from 0.5 to 13.4  years,the quality of life  were clearly improved in 108cases(90.7%)and the survival rate in the first decade was 98.8%. Conclusions Ventriculoperitoneal shunt is an effective therapeutic method for  the non-tumor hydrocephalic children.The functioning of the shunt will improve the movemental and intellectual development of such children in their life.【Key words】non- Ventriculoperitoneal shunt 我科自1990年1月到2003年12月共收治各种原因引起的脑积水401例，其中15岁以下非肿瘤性脑积水行侧脑室腹腔分流术151例，收到了满意的临床疗效，现对相关问题探讨如下：临床资料与方法一、一般资料 151例患儿中男66例，女85例，年龄6个月～13.3岁，平均6.1岁。二、临床症状与体征 发育迟缓44例；头痛19例；呕吐10例；嗜睡16例；抽搐14例。头围显著增大33例；落日征阳性17例；前囟饱满闭合延迟65例；斜视12例；步态不稳17例；智力迟钝7例；失明2例；双眼底视神经乳头水肿26例。双下肢瘫痪9例中，痉挛性瘫痪6例，软瘫3例。三、病因学 先天性71例，感染后脑积水32例，外伤性脑积水23例，分流管阻塞修复9例，不明原因16例。四、神经影像学检查 全部病例经CT或MRI检查，均为非肿瘤性脑积水，都显示脑室系统中度或重度扩大，其中，间质性水肿41例，导水管狭窄29例。五、手术方法及要点  本组病例均常规腰椎穿刺测初压或脑室穿刺做脑脊液常规和生化检查。全部病例确诊后，均采用侧脑室腹腔分流手术：全麻下患儿仰卧位，取右侧额角发际内中线旁开3cm切开头皮，钻孔后作侧脑室穿刺，测量脑室压力并留去脑脊液标本作进一步检验，同时打开分流装置，浸泡于1%庆大霉素盐水中，先置入分流管脑室端并固定，腹腔端从头皮下隧道经耳后、颈胸前皮下隧道放入下腹部远端，腹腔端放置5年前以右下腹者多，近年来均放入左下腹以避开阑尾区。1998年以前有89例多采用PS分流管，近年多用Ruby分流管。置管过程分流管应尽可能不接触患儿皮肤，急诊感染患儿先行脑室外引流，待病情稳定后行侧脑室腹腔分流术。结    果151例患儿手术顺利，术中出血少，术后恢复良好，无手术死亡。术后3d颅高压症状明显改善者81例（53.6 %），出院前CT证实脑积水征象均有明显缓解，住院期间无颅内感染无分流管堵塞发生。有119例获得0.5～13.4年（平均86.6个月）的随访，脑积水症状好转、生活质量明显提高108例（90.7%），10年以上生存率98.8%。其中：局部皮肤感染2例；硬脑膜下出血和积液各1例，头皮下脑积液渗漏3例，继发颅内感染5例， 1例术后39个月腹腔端自肛门脱出，经再手术后随诊已66个月情况良好。讨    论儿童非肿瘤性脑积水可以发生在各个时期，但以幼儿期者多，通常都伴有颅内压增高。其病因多为先天性和各种炎症所致，也见于产伤和外伤后。其特征主要以头颅增大、前囟大而张力高、颅缝裂开、眼球下落、智力低下、反应迟钝，抽搐等主要表现。神经影像学检查可见脑室系统中、重度扩大，部分患者可见脑组织结构缺损和脑皮质变薄。脑脊液检查多数正常，少数可见蛋白高和细胞数增高。目前认为，儿童非肿瘤性脑积水的发展过程中伴随着脑室周围结构乃至全脑的一系列病理生理变化，若无及时有效的干预措施，这些变化将最终导致患儿严重神经功能废损[1]。因此，一旦确诊应尽早手术,术后患儿脑积水得到纠正，可有望获得正常生活能力[2]。分流手术方式很多，有侧脑室腹腔分流，侧脑室心房分流等，手术虽然简单易操作，但也常因出现术后感染、颅内出血、分流管阻塞等因素导致手术失败[2，3]，本组均采用侧脑室腹腔分流，疗效明显高于文献报道[3]。我们体会与下列措施有关：1.认真仔细的术前准备，非急诊患儿必须体温、血象、脑脊液检查、出、凝血时间均正常。急诊达不到条件者，先行脑室外引流，待条件成熟后再行侧脑室腹腔分流手术[4]。2.严格执行无菌技术操作是防止术后感染发生的有效手段，包括分流管即用即开，开封后用1%庆大霉素盐水浸泡，置管过程中分流装置不接触患儿皮肤等。3. 根据患儿的体质、年龄和脑积水类型结合术中测量脑压结果，选择适当压力型的分流装置也是决定分流效果,避免裂隙样脑室的关键环节。4. 分流管堵塞是造成分流失败的最主要原因[3]，避免和减少阻塞，脑室端应选择脑室额角穿刺，脑室内长度2.5cm左右，腹腔端放置左下腹（避开阑尾区），深度超过大网膜下端为宜，保瘤长度30cm左右，本组1例异位肛门脱出考虑可能与此有关。 5.此类患儿体质孱弱，自然抵抗力低，应注重围手术期合理应用抗生素。6.对部分重型高压力脑积水患儿，脑室端置入后应及时固定，以避免反复摆动加重术后脑脊液渗漏。7.高浓度脑脊液蛋白可以导致蛛网膜对脑脊液的吸收减少，同时也影响分流系统[5]。本组术中留取脑脊液标本的进一步检验中已发现：外伤、出血及感染后脑积水患儿脑室内脑脊液多有混浊和絮状物存在，这可能是引起脑积水的重要原因，也是造成术后分流管阻塞的重要因素，值得引起重视。未经治疗的儿童非肿瘤性脑积水患者其10年自然生存率只有46%，智力损害高达62%，有10%左右的患儿治疗后脑积水停止并且可以不依赖分流[7,8]。本组患儿10年生存率98.8％。因此，分流手术可以有效地提高此类患儿的生存质量，改善智力水平，是目前现阶段治疗此类患儿最有效的治疗手段。但同时还应看到，仍有相当一部分患儿需要终身依赖分流装置，有许多诸如脑内脑脊液流动和循环的确切机制及有效的干预措施等问题，需要进一步加强基础研究和临床观察。 参考文献1.      张建，贾如冰.先天性脑积水的手术治疗[J].实用儿科临床杂志.）57-582.        Carrau RL,Snyderman CH,Kassam AB.The management of cerebrospinal fluid leaks in patients at risk for high-pressure hydrocephalus.Laryngoscope. ):205-12.3.        Arnell K,Olsen L.Distal catheter obstruction from non-infectious cause in ventriculo-peritoneal shunted children. Eur J Pediatr Surg. ):245-94.        Kurschel S,Eder HG,Schleef J.CSF shunts in children: endoscopically-assisted placement of the distal catheter.Childs Nerv Syst. ):52-55.        Baykan N,Isbir O,Gercek A,et al.Ten years of experience with pediatric neuroendoscopic third ventriculostomy: features and perioperative complications of 210 cases.J Neurosurg Anesthesiol. ):33-76.        Topczewska-Lach E,Lenkiewicz T,Olanski W et al.Quality of life and psychomotor development after surgical treatment of hydrocephalus.Eur J Pediatr Surg. ):2-57.        Isaacman DJ,Poirier MP,Hegenbarth M et al.Ventriculoperitoneal shunt management.Pediatr Emerg Care. ):119-258.        Lan CC,Wong TT,Chen SJ et al.Early diagnosis of ventriculoperitoneal shunt infections and malfunctions in children with hydrocephalus.J Microbiol Immunol Infect. ):47-50.9.        Cochrane DD,Kestle JR.The influence of surgical operative experience on the duration of first ventriculoperitoneal shunt function and infection.Pediatr Neurosurg. ):295-30110.    Tubbs RS,Banks JT,Soleau S,et al.Complications of ventriculosubgaleal shunts in infants and children.Childs Nerv Syst. ):48-51.11.    Turgut M,Alabaz D,Erbey F,et al.Cerebrospinal fluid shunt infections in children.Pediatr Neurosurg. ):131-6.12.    Schreffler RT,Schreffler AJ,Wittler RR.Treatment of cerebrospinal fluid shunt infections: a decision analysis.Pediatr Infect Dis J. ):632-613.    Wang KW,Chang WN,Shih TY,et al.Infection of cerebrospinal fluid shunts: causative pathogens, clinical features, and outcomes.Jpn J Infect Dis. ):44-8
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