脑内多发腔隙性脑梗死死高危因素有哪些

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-06-16 15:09 标签： 额叶多发腔隙性脑梗死
（腔隙梗塞）
腔隙性脑梗死是怎么回事？
向您详细介绍腔隙性脑梗死的病理病因，腔隙性脑梗死主要是由什么原因引起的。
腔隙性脑梗死疾病病因一、发病原因本病的病因不完全清楚。与病因相关因素有：①最常见为导致小动脉及微小动脉壁脂质透明，管腔闭塞产生腔隙性病变;有资料认为，单一腔隙病灶与高血压无显著相关性，舒张压增高是多发性腔隙性梗死的主要原因;②大脑中动脉和基底动脉粥样硬化及形成小血栓阻塞深穿支动脉可导致腔隙性梗死;③血流动力学异常如血压突然下降使已严重狭窄动脉远端血流明显减少而形成微小梗死;④各类小栓子如红细胞、纤维蛋白、胆固醇、空气及动脉粥样硬化斑等阻塞小动脉，有报道在视网膜动脉(50～150&m)和脑小动脉发现栓子，颈动脉系统颅外段动脉粥样硬化斑块脱落是微栓子最常见来源，和真菌性也是栓子可能来源;⑤血液异常如、和高凝状态等也可能对发病起作用。二、发病机制&&&&&& 1.危险因素腔隙性的发生机制复杂，有不少问题需要研究。为预防，需要明确腔隙性脑梗死的危险因素。一般认为高血压、高龄、、脑动脉粥样硬化、、吸烟、等都是腔隙性脑梗死的重要危险因素，其中高血压与腔隙梗死的并发率最高。(1)高血压：高血压是引起腔隙性脑梗死的直接和重要原因。在高血压作用下，使动脉管壁发生脂质透明变性、纤维蛋白坏死、微动脉粥样瘤等容易形成腔隙性脑梗死，其中最重要的是脂质透明样变引起腔隙性梗死。Fisher认为腔隙性脑梗死患者90%伴发高血压。国内资料报道在66.8%～82.4%。(2)年龄：60岁以上的发病率明显高于年轻人，尤其伴有高血压的老年人，发病率更高。有学者认为45岁以上，年龄每增加10岁，其腔隙性脑梗死的危险性增加约1倍。(3)栓子栓塞：心脏病伴有房颤、颈动脉粥样硬化的栓子脱落等，因脑部血液循环丰富，栓子容易随血流造成脑深部的腔隙性梗死。据报道约有33%的脑深部腔隙性梗死患者，其病因来源于心脏病或颈动脉粥样硬化的栓子栓塞。(4)糖尿病和：糖尿病可引起脂质代谢障碍，促进和加速小动脉粥样硬化。同时，糖尿病常合并高脂，使血液黏稠度增加、血流缓慢、血小板功能及体内抗凝血作用异常。一般认为糖尿病引起的毛细血管病变及血液高凝状态是腔隙性脑梗死的独立危险因素。(5)：可能是腔隙性脑梗死有力的预报因素，约28.95%的脑梗死患者于发病前1～5年有发生短暂性脑缺血发作的历史。(6)心脏病：各种心脏病、伴发或致心排血量减少，或栓子脱落，都可引起脑血管病发作的可能。(7)其他：①某些、非血管的栓子也有造成腔隙性脑梗死的可能。②不良生活习惯：如吸烟、酗酒等。③颈椎病：颈椎退行性变致椎间隙狭窄，神经根和椎动脉受压，使椎-基底动脉供血不足加重，容易导致脑缺血发作。2.主要病理改变腔隙性脑梗死是一种与高血压病密切相关的脑部小血管病变。Fisher等通过临床病理观察，认为长期高血压，可引起小动脉硬化和透明变性，从而产生血管闭塞。发生病变的血管一般都是脑内主要动脉的分支，如大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉和基底动脉的深穿支，这些小动脉直径100～400&m，属脑血管终末支。病变动脉的某些节段发生脂质透明变性、纤维蛋白坏死、血管内膜增厚、纤维素样渗出、呈微小粥样硬化、管腔变窄，继而导致或微栓塞，可造成血管闭塞，形成小腔隙软化灶。腔隙病灶一般直径2～15mm，最大不超过20mm。新鲜活动性病灶可见坏死的脑组织和吞噬细胞，小动脉往往呈薄壁或可见再生小血管。坏死部分被清除后，出现规则或不规则的腔隙，其中含有液体、纤细的结缔组织小梁、含脂质或含铁血黄素的吞噬细胞，周边则为致密的纤维胶质。在脑梗死中，腔隙性脑梗死的发现率为10%～27.8%。Chamorro在1273例脑梗死中发现腔隙性脑梗死337例，占26%，Rothrock发现腔隙性脑梗死在500例脑梗死中占27%，Nadian的212例中，腔隙性脑梗死59例，占27.8%。PET检查能较早地发现局部脑组织处于脑的功能、代谢改变状态时的变化，所以当PET应用于脑检查时，腔隙性脑梗死的发现率可能会更高。腔隙性脑梗死合并出血的占35%，可能与微小动脉瘤破裂有关，即出血性腔隙综合征。基底核多见。Fisher报道腔隙分布依次为基底核46.8%、脑干15.7%、丘脑13.8%、放射冠12.2%、白质7.9%、胼胝体1.8%;国内侯玉华等报道基底核61.8%，脑叶15.9%，侧脑室体旁放射冠、半卵圆中心11.5%，丘脑5.1%，脑干及小脑分别为2.5%和3.2%。腔隙一般在0.2～15mm，而大于2cm的腔隙称为巨大腔隙，腔隙灶多为2～3个。3.高黏滞血症与腔隙性脑梗死高黏滞血症是一些缺血性脑血管病的病理基础。高黏滞血症可使微循环阻力增高，促使局部血流缓慢、淤滞，使脑组织缺血缺氧，导致不同程度的梗死。血流变学测试，全血比黏度、血浆黏度、血细胞比容、红细胞凝聚和红细胞变形指数升高，可能是影响血流结构及血液流动的重要因素。高血压患者红细胞膜ATP酶活性降低的同时，红细胞几何形态出现异常，并伴有红细胞变形性减低，是腔隙性脑梗死的发病原因之一。国内杜俭等在伴脑腔隙性病变患者凝血和纤溶系统失衡的研究中提示，高血压及合并脑内腔隙性病变者，存在血管性假因子水平升高导致的潜在高凝状态;以及因纤溶酶原激活物、纤溶酶原抑制物、纤溶酶原活性改变引起的纤溶系统的紊乱。4.遗传与腔隙性脑梗死近年来，脑血管病相关基因的研究已有多篇报道。马丽媛等在缺血性脑血管病的相关基因的研究中报道，母亲患有脑血管病或短暂性脑缺血发作者，其子代脑血管病发病率是无家族史的2.3倍，母亲脑血管病史是中年男性发生脑血管病的独立危险因素。父亲患有时，其子代脑血管病发生率明显增高。而郝景华等在糖尿病合并高血压患者血管紧张素转换酶基因多态性的观察研究表明，腔隙性脑梗死发病与Ⅱ型基因密切相关。Ⅱ型基因可能为其遗传标志，并可能成为原发性高血压的预测因子。
温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。
腔隙性脑梗死病因文章
相关疾病病因您还可以使用以下方式登录
当前位置：&>&&>& > 多发腔隙性脑梗死 这些病因导致它的发生
多发腔隙性脑梗死 这些病因导致它的发生
　　多发腔隙性脑梗死是怎么回事呢，在我们生活中想必大家对于多发腔隙性脑梗死还是有一定的了解的吧，那么大家知道脑梗死能治好吗，脑梗死是什么意思呢，下面就让我们一起来了解一下吧。　　一种特殊类型的脑梗死是临床常见病、多发腔隙性脑梗塞、腔隙性脑梗塞是单发脑梗死(脑血栓、脑栓塞、腔隙性脑梗死、多发性脑梗塞、短暂性脑缺血发作)发生在基底神经节，是高血压、地基和深部脑小动脉闭塞动脉干，以缺血性脑组织软化病变引起，属于脑梗塞疾病的症状是最轻的，并且是唯一一个可以通过可靠用药、饮食调节、康复锻炼、控制血压、血脂等综合治疗措施以达到完全治愈脑梗塞。　　而多数腔隙性脑梗死由于一般发病部位多，病灶面积小，所以又称为多发腔隙性脑梗死。腔隙性脑梗死的临床诊断一般是指直径在15～20毫米以下的新鲜或陈旧性脑深部小梗塞的总称。这些小动脉闭塞后，可引起多个大小不同的脑软化灶，最后形成大大小小的腔隙。　　多发腔隙性脑梗死的病因　　1.心源性　　占60%～75%，常见病因为慢性心房颤动，栓子主要来源是风湿性心瓣膜病、心内膜炎赘生物及附壁血栓脱落等，以及心肌梗死、心房黏液瘤、心脏手术、心脏导管、二尖瓣脱垂和钙化，先天性房室间隔缺损(静脉反常栓子)等。　　2.非心源性　　如动脉粥样硬化斑块脱落、肺静脉血栓或血块，骨折术后脂肪栓塞、气体栓塞、血管内治疗血凝块或血栓脱落;颈动脉纤维肌肉发育不良;肺感染、败血症、肾病综合征患者血液高凝状态可引起腔隙性脑梗塞。　　3.来源不明　　约30%。　　临床表现　　临床上患者多无明显症状，约有3/4的患者无病灶性神经损害症状，或仅有轻微注意力不集中、记忆力下降、轻度头痛头昏、眩晕、反应迟钝等症状。部分多发性腔隙性脑梗死，可影响脑功能，导致智力进行性衰退，最后导致脑血管性痴呆。　　多发腔隙性脑梗死的检查　　CT常见3～10毫米的低密度区，小于2毫米的病灶CT很难显影。　　头部磁共振能更好的明确梗塞的部位、大小及新旧程度。　　多发腔隙性脑梗死的诊断　　有或无临床症状，根据患者年龄、高血压、颈动脉粥样硬化、高脂血症、肥胖、运动少、吸烟、糖尿病、高同型半胱氨酸等危险因素，通过核磁共振和磁共振成像。　　预防护理　　饮食营养问题　　发病的当天需禁食，以静脉输液维持营养，48h后根据病情而定，可给予鼻饲饮食，供给药物和营养。每天要准确记录患者液体出入量，以便了解每日输入量和排出量是否平衡，能否满足机体需要。　　卧床休息　　患者绝对卧床休息，尽量减少探视和不必要的搬动，以降低脑代谢，减少脑需氧量，减少感染的机会。病室要保持安静，空气流通。有躁动不安者特别注意环境安静，适当避光，减少刺激，并加床栏以防坠床碰伤。
欢迎转载：
推荐： 　　　百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入

我要回帖

更多关于 额叶多发腔隙性脑梗死 的文章

 

随机推荐