猫咪想的和你不一样做的总是不一样 是不是精神分裂症？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-06-18 14:59 标签： 有钱人想的和你不一样
精神分裂和妄想症是相同的吗？ - 知乎32被浏览6368分享邀请回答3910 条评论分享收藏感谢收起2添加评论分享收藏感谢收起当精神科医生告诉患者家属：根据我们目前的初步判断，他应该是得了精神分裂症，这是一种重性的精神疾病。根据他目前的状况，我们建议他住院治疗。精神分裂症主要的治疗手段是药物，也有一些其他的辅助治疗手段。住院期间我们的目标是找到一种适合他的药物和适合他的剂量，把症状都控制好，争取能恢复到发病前的状态，然后带药出院，回家坚持吃药，定期门诊复查。相信绝大多数的患者家属在听到这番话时，感觉都不会太好。他们通常会有下面这些反应。今天我想通过对大家反应的解读，帮大家更理解精神分裂症这种重性精神疾病。医生你帮我劝劝就好了？对精神心理健康不了解的家属，第一反应是这样：精神分裂症是什么？我不知道，我也不管，我就知道我的亲人最近想不通，医生你帮我劝劝他吧。通常持有这类想法的患者家属，患者常常以妄想为主要症状，而行为方面的紊乱可能并不严重，而且妄想的内容离奇程度也不高，用大白话说，就是「看上去不是疯子」。比如，患者可能坚持认为妻子有外遇，即使妻子已经几乎 24 小时一刻都不离开他一步了；或者坚持认为很多人都想害他，但从来说不出具体的证据。家属容易认为，病人是受了刺激一时想不开，或者性格过于敏感多疑。但是，上述表现确实已经是精神分裂症的典型症状之一了，妄想已经达到了疾病的程度，不管是医生还是亲人，甚至去找心理咨询师，都不可能通过「劝说」而把病人劝说正常。他看着挺正常的啊？在遭受打击时，我们的本能反应是「否认」；就像患者家属听说自己的家人「患上了精神病」，第一反应常常是拒绝：我觉得我的亲人没有「很不正常」啊，怎么就成了「重性精神病」呢？医生你不会是诓我吧？决定一种精神疾病是否严重，并不仅仅从普通人眼中看起来的「是否正常」来判断。一方面，在病程中，患者的症状是会变化的，尤其在未接受治疗的治疗的情况下。比如，今天这个病人的症状是凭空听到有人跟他讲话，行为上没有严重的异常，而过一段时间，他就有可能在幻听的支配下做出各种危险的事情：假如「那个声音」叫他去自伤、自杀、伤害他人，或者「那个声音」告诉他某位亲人是个危险分子，他可能信以为真，就去伤害那位亲人。这样，「没有特别不正常」的病人就变成了「很不正常」的病人。另一方面，从长久来看，预计一个病人最后疾病会发展到什么程度、能多大程度上康复（我们叫做预后），是有很多预测因素的，比如发病年龄、治疗情况、症状种类、家族史等等，但不包括「看起来是不是正常」。所以医生真的没有诓你。那药能吃吗？人们，包括非精神科的医生，似乎都对精神科的药有种恐惧：都是对脑子有作用的，吃多了会不会依赖啊？会不会傻啊？能不能不吃或者少吃点？抗精神病药物确实都是直接作用于大脑的，但精神疾病就是大脑出了问题啊，药物当然要针对出了问题的地方才能起到治病的作用啊。一方面，抗精神病药是不会成瘾的。就目前医学发展水平，精神分裂症患者需要长期服药，坚持按医嘱服药时间越长，对患者的益处越大。但这个长期服用，跟人们通常理解的「依赖」「上瘾」是不一样的，抗精神病药物不会上瘾。它跟患者的关系，某种程度上可以比喻为「饭和人的关系」：人不能一天不吃饭，但没有人会说，吃饭吃多了会造成依赖。另一方面，抗精神病药物也不会让患者变傻。在日常观察中，有时人们会发现，精神病年数长了的病人，会变得傻傻呆呆的，是不是药吃傻了呢？并不是的。造成这个现象的原因有：精神分裂症本身是会造成患者的认知损害的，也会造成大脑器质性的改变，精神分裂症若干年的病人大脑会有明显的萎缩，尤其是额叶，而不治疗的患者比治疗的患者要严重得多。所以，「变傻」是疾病本身的原因，而非药物；并且，药物能够减缓「变傻」的进程。第二，抗精神病药物不是完美的，虽然现在有越来越多的新药，在认知功能方面的疗效比起老药好了不少，但精神分裂症仍然是一个不可治愈的疾病；还有一部分难治性的病人，对多种药物的反应都不好，在客观上出现了病情越来越重、认知功能越来越差的表现。第三，看上去傻并不是真的认知功能的原因，抗精神病药物有一种副作用叫「锥体外系反应」，其中有个症状叫「迟发型运动障碍」，病人会变得动作缓慢、僵硬、肢体颤抖，在第一代抗精神病药物中发生率非常高，新的抗精神病药物锥体外系反应少了很多，但仍然存在。那么药还要不要吃？当然要吃！不吃更「傻」怎么办！真可怕，把他关在医院吧！虽然我多少能理解家属的处境，但不少家属在这么说的时候，我的内心其实是在拷问人性的：我听说过精神分裂症！真的是很可怕的疾病。医生你好好治他吧，退学算了，先在医院关一年再说吧。错！可能在 100 年前，这么说是正确的。因为那时候对精神疾病真的没有什么治疗方法，除了关起来，教育他们，让他们努力管好自己以外实在束手无策。可以想象，这种「治疗」的效果能有多差，那么病人无法出院维持一般正常生活也是可以理解的了。但现在，精神分裂症的治疗手段越来越多了，我们有无抽搐电休克治疗，各种各样的抗精神病药物，还有各种各样对抗副作用的辅助药物，对精神分裂症治疗的目标和要求也是越来越高。在最新的精神分裂症治疗指南里，在患者第一次发病治疗的目标之一，就有恢复患者社会功能，争取达到病前水平。什么叫社会功能？就是一个人照顾自己的日常生活、上学、上班，跟其他亲友、同事、陌生人正常交往的能力。而让患者退学，不问病情恢复水平直接决定关在医院里一年，显然是破坏患者的社会功能的！毕竟，医院是一个治疗性场所，没有健康人的一生是在病房里度过的。现在的精神分裂症患者，通过一到两个月的住院治疗，达到病情稳定出院后，能够门诊配药继续治疗，只要不从事压力过大的工作，是完全可能的。写在最后亲人生病，是一件让人难过的事，而大多数人并不从事相关专业，对疾病理解不够都是正常的情况。所以，出现上面这些误区并不可怕。当你这么想，或者对疾病、治疗有其他的想法的时候，只要能跟医生讲出来，充分沟通，并没有问题。有些时候，患者和家属对疾病和治疗产生一些情绪和不同意见，恰恰给医生提供了重要的信息。精神分裂症是一种慢性疾病，在一开始就建立医患联盟，对治疗有重要的意义。丁香园版权所有，未经许可不得转载。图片来源：.cn
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