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上海瑞迈特二代U-25TH 双水平呼吸机
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产品重量：&2Kg
产品尺寸： 220*194*112毫米
产品包装尺寸： 313*194*112毫米（与InH2TM加热加湿器）
噪音水平：&30分贝
加温湿化器： InH2TM加热加湿器
工作模式： CPAP ST S T
压力范围： 4～25hPa
延时升压： 0～40分钟
海拔高度补偿： 是
漏气补偿： 是
外接电源电压范围： 100-240VAC，50/60Hz
外接直流电源电压： 12V
瑞迈特BMC-730-25T呼吸机ST无创呼吸机产品特点：
RESmart瑞迈特CPAP机是一款全新的智能型持续正压呼吸机，瑞迈特BMC-730-25T呼吸机适用于家庭及临床治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAS），其独特而强大的智能控制功能改变了传统CPAP顺应性差的问题，为患者提供了更安全舒适的生活方式。
人性设计，体贴入微
背光液晶显示，方便夜间操作；带防误操作的轻触硅胶按键，使患者安心入睡
恒温加湿，安全舒适
通过一体化设计的InH2TM恒温加湿器，加热后的湿化气流降低对呼吸道的刺激，减小了鼻腔气道阻力和副作用，显著提高患者的顺应性
宁静致远，健康生活
优化设计、精工制造，配合吸音复合材料，为患者和家人创造祥和宁静的健康生活
持久可靠，稳如磐石
采用特制的专用空气压缩机，为患者持久稳定地提供4～20hPa的治疗压力
延迟增压，轻松入睡
0～40分钟可调的延迟增压功能，帮助患者轻松入睡，减轻初戴者的不适应感
多重补偿，无微不至
先进的压力感应技术，自动实现漏气补偿，保证了治疗的准确性；海拔高度补偿功能，使其在世界任何一个角落均可正常工作
时刻保护，关怀备至
智能系统监测，在意外电源断电情况下及时报警，时刻保护患者的安全
双水平呼吸机客户使用感受：
案例一：慢阻肺患者
阳谋 上海 男 59岁 银行保安
&&&&&& 患者情况：呼吸不畅，伴有气促、咳痰、喘息并反复加重。严重时住院了一段时间，目前考虑回家护理。医生说慢阻肺虽然没有什么特效药。但是护理得当还是可以恢复的很好。建议配合呼吸机使用。
&&&&&& 患者家属联系上了上海呼吸机验配中心的工程师。选配了一款适合老人的。现在使用一年多。患者状况稳定。没有住院治疗了。工程师还在随访。
案例二：呼吸衰竭
毛某 福建 男 83岁
&&&&&& 患者具体情况：呼吸衰竭，医生诊断是肺部几乎都不能用，现在在ICU病房里用呼吸机维持生命，一离开呼吸机就不行。已经住院一周，病情相对稳定，后续想回家治疗。因为老人的年纪比较大所以身体的各项机能也都有所下降。
&&&&&& 医生建议呼吸衰竭病人主要是缺氧，因此制氧机家庭护理也是要有的。每天定时输氧，呼吸衰竭患者体内肯定二氧化碳潴留的，所以呼吸机能很大程度上缓解这个情况。患者家属联系到了上海呼吸机验配中心，经那边的工程师介绍了性价比很高的两款机器。现在在家中护理已经四个多月了。患者状况很稳定，非常的好。
案例三：支气管扩张哮喘肺气肿COPD疾病患者
林某 上海 男 74岁 事业单位退休职工&&&&
&&&&&& 患气管炎已经30多年了，现在转成肺心病，患有肺间质疾病。最近几年因为二氧化碳滞留这个问题，每年反复住医院抢救多次，每次都是在医院用二氧化碳已经降到50左右，比较稳定了。但出院不到1个月，又上到80多。虽然有医保，但还是要给家里带来很大的经济负担。
&&&&&& 经某相关医院呼吸科检查，间质性肺疾病(ILD)是以弥漫性肺实质、肺泡炎症和间质纤维化为病理基本病变，肺间质疾病有人称之为“超级癌症”，因为它不仅会让肺间质渐渐纤维化，带给病人很大的痛苦，而且没有很好的治疗方法。
&&&&&& 以往的诊断和治疗效果一直不好，经常住医院呼吸科，走两步就喘得不行。每次住院要一个多月,输消炎药,呼吸机和氧气(制氧机)辅助治疗.病症有改善,经常反复发作,医生建议买一台家用呼吸机辅助治疗，说呼吸机对这种病有好处,呼吸机可以配合家用氧气机一起使用。为了降低住院费用,家人联系到爱老之家商城,听取呼吸机工程师专业讲解,分别选配了一款物美价廉的呼吸机与制氧机。
&&&&& 使用呼吸机已有2年多了。自从使用呼吸机后，精神好很多，觉得胸闷、憋气现象消失，动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压基本达到正常值,使用呼吸机2年当中没有犯病和住院。随访时仍在坚持使用中。
双水平呼吸机的常见问题：
1、什么症状比较合适用双水平呼吸机？
双水平呼吸机主要适合病症：呼吸衰竭，肺心病，慢阻肺、运动神经原，肌无力等中轻度呼吸障碍疾病。
要根据具体情况“按需所定”，对于肺部功能不好，如慢阻肺(COPD)或限制肺病以及不能耐受CPAP治疗的OSA(鼾症)病人，就必须选择双水平呼吸机。
双水平呼吸机的特点是有吸气压和呼气压两个压力。它更适用于中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征、不能耐受CPAP治疗的阻塞性呼吸暂停低通气患者、以及伴随其他肺部和心脏引起的呼吸障碍的患者。
2、双水平呼吸机S/T模式是怎么回事？
&ST模式是触发/时间控制模式，机器在设定的呼吸周期时间内如果自主呼吸没有触发，机器将提供一次机控的呼吸（又称备用频率）。对于绝大部分鼾症病人，由于肺部功能是正常的，此功能意义不大。对于慢阻肺（COPD）或限制性肺病病人，由于呼吸周期有异常，ST模式可保证病人的呼吸周期和潮气量，此功能就很重要了。
3、如何判断哪款呼吸机适合自己，市场上呼吸机品牌很多，怎么选呢？
首先你要知道自己是属于哪类患者，要了解自己的病情和需求是睡眠呼吸暂停还是肺部疾病，然后在选择适合自己的呼吸机，特别是对于需要购买双水平呼吸机的客户，建议试戴一下，亲自体验一下，需要专业的人员进行指导和维护。
4、慢阻肺（COPD）病人佩戴什么呼吸机呢？
此类病人具有缺氧，同时伴随着二氧化碳储留的特点，一般选用的呼吸机是ST双水平呼吸机，如果病人只是伴有单纯的缺氧问题，也可以选择带有固定备用呼吸频率的呼吸机。
5、呼吸机能不能和制氧机进行连接？
可以，正常一般的呼吸机的面罩都是可以插入制氧机的输氧管，特别是呼吸类的病人，在佩戴呼吸机的同时进行小流量间断吸氧，还会达到很好的效果。
6、伟康呼吸机、瑞思迈呼吸机和费雪派克呼吸机哪个更好？
&这三个品牌呼吸机均是世界一流品牌，其全球销售量一直名列前茅，其产品的设计特点各有不同：例如双水平呼吸机，伟康呼吸机自动化程度更好些，自动同步转换无需设置、操作方便，便携式存储卡使追踪服务更便捷；瑞思迈呼吸机功能更全面些，可设置最小最大吸气时间、面罩具备识别功能、自动开关机功能等，更适合肺部功能不全的患者。而费雪派克的加温湿化设计是全球独有的，湿化效果最佳。
7、上海呼吸机验配中心产品价格低，质量是否有保证？
上海呼吸机验配中心隶属于良术医疗是有指定授权经销商，十年的呼吸机销售经验，拥有目前国内呼吸机行业最专业的服务，保证每件产品都是正品行货，终身售后。
8、正常一台呼吸机的寿命大概是多久？
一台呼吸机的使用寿命是10年，在拥有完善的售后服务后，寿命更加能得到延长，平时需要进行一些日常的维护和消毒操作。
瑞迈特双水平呼吸机优势：
双水平呼吸机是一款自动气道正压呼吸机，侧就能很好地提高呼吸的舒适度，同时还能做到抓住治疗的最佳时间，同时该机器是一款小型的全自动的家用呼吸机，具有一体化设计，方便在家中以及出行使用。瑞迈特双水平呼吸机是目前舒适度非常高的
一款智能双水平呼吸机，专为家庭和医院设计，可以实时监测潮气量、呼吸频率、分钟通气量和漏气量，瑞迈特双水平系列呼吸机融合了先进的RESlex呼气压力释放技术，使治疗过程前所未有的舒适，达到完美的人机同步。AutoS模式能够检测各种呼吸事件，自动调整每一个呼吸周期的压力，全面满足患者通气需求。
瑞迈特双水平呼吸机用于治疗慢性阻塞性肺病、哮喘、慢性支气管炎、肺心病、肺气肿、低氧血症(氧饱和度低)、二氧化碳潴留的家用型的产品。这款机器临床治疗效果较好，使患者感觉舒适，特有的自动开关机的功能和一体化的加温加湿器，能有效的提高患者使用的舒适性和顺应性，保持良好的用机的状态，良好的舒适感被大多数的患者所接受。那么瑞迈特双水平呼吸机有哪些优点?
瑞迈特双水平呼吸机的优点有：
1、 采用特制的专用的空气压缩机，为患者持久稳定地提供4～20hPa的治疗压力，能自动调整治疗压力和开关机。
2、 自动海拔调整和自动漏气补偿，并延迟增压及减轻初戴者的不适应感，使患者轻松地入睡。
3、先进的压力感应的技术，自动实现漏气的补偿，保证了治疗的准确性;海拔高度补偿的功能，使其在世界任何一个角落均可正常的工作。
4、 智能的系统监测，在意外电源断电的情况下及时地报警，时刻保护患者的安全。
5、 背光液晶的显示，方便夜间的操作;带防误操作的轻触硅胶的按键，使患者安心入睡。
6、 呼气压力释放功能，使呼吸更加轻松自如：适应于睡眠呼吸暂停等综合征患者等。
7、 通过一体化设计及恒温加湿器，加热后的湿化气流降低对呼吸道的刺激，减小了鼻腔气道阻力和副作用，显著提高患者的顺应性。
8、 优化设计、精工制造，配合吸音复合材料，为患者和家人创造祥和宁静的健康生活。
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上海瑞迈特呼吸机专卖是上海一家专业销售瑞思迈呼吸机瑞迈特呼吸机飞利浦呼吸机及各式制氧机的企业，公司有20多为专业的呼吸机验配工程师，所销售的呼吸机有二类，一类是针对睡眠呼吸机暂停综合症的患者，也就是打呼噜的患者的单水平呼吸机，另外一种是针对肺部功能疾病的呼吸机，例如肺气肿，慢阻肺，哮喘，慢性支气管炎，肺大泡，肺部纤维化，运动神经元（渐冻人），重症肌无力患者，欢迎各位来我公司试用机器，上海地区提供送货上门验配服务，终身提供专业指导，如有需要请联系人袁工程师，电话：021-，手机：，联系地址：上海闵行区水清南路20号（近1号线莘庄地铁站）。
产品编号：8671212
上海瑞迈特二代U-25TH 双水平呼吸机
→ 发货地：山东 泰安市
→销售区域：全国
由上海瑞迈特呼吸机专卖店直接出售并提供售后服务
询价产品：
上海瑞迈特二代U-25TH 双水平呼吸机
咨询详情：一、 适应症：1.严重通气不良2.严重换气障碍3.神经肌肉麻痹4.心脏手术后5.颅内压增高6.新生儿破伤风使用大剂量镇静剂需呼吸支持时7.窒息、心肺复苏9.任何原因的呼吸停止或将要停止。
二、 禁忌症：没有绝对禁忌症。肺大泡、气胸、低血容量性休克、心肌梗塞等疾病应用时应减少通气压力而增加频率。
三、 呼吸机的基本类型及性能：
1. 定容型呼吸机：吸气转换成呼气是根据预调的潮气量而切换。
2. 定压型呼吸机：吸气转换成呼气是根据预调的压力峰值而切换。（与限压不同，限压是气道压力达到一定值后继续送气并不切换）
3. 定时型呼吸机：吸气转换为呼气是通过时间参数（吸气时间）来确定。八十年代以来，出现了定时、限压、恒流式呼吸机。这种呼吸机保留了定时型及定容型能在气道阻力增加和肺顺应性下降时仍能保证通气量的特点，又具有由于压力峰值受限制而不容易造成气压伤的优点，吸气时间、呼气时间、吸呼比、吸气平台的大小、氧浓度大小均可调节，同时还可提供IMV（间歇指令通气）、CPAP（气道持续正压通气）等通气方式，是目前最适合婴儿、新生儿、早产儿的呼吸机。
四、 常用的机械通气方式
1. 间歇正压呼吸（intermittent positive pressure ventilation,IPPV）：最基本的通气方式。吸气时产生正压，将气体压入肺内，靠身体自身压力呼出气体。
2. 呼气平台(plateau)：也叫吸气末正压呼吸(end inspiratory positive pressure breathing,EIPPB),吸气末，呼气前，呼气阀继续关闭一段时间，再开放呼气，这段时间一般不超过呼吸周期的5%，能减少VD/VT（死腔量/潮气量）
3. 呼气末正压通气（positive end expiratory pressure,PEEP）：在间歇正压通气的前提下，使呼气末气道内保持一定压力，在治疗呼吸窘迫综合征、非心源性肺水肿、肺出血时起重要作用。
4. 间歇指令通气（intermittent mandatory ventilation,IMV）、同步间歇指令通气（synchronized intermittent mandatory ventilation,SIMV）：属于辅助通气方式，呼吸机管道中有持续气流，（可自主呼吸）若干次自主呼吸后给一次正压通气，保证每分钟通气量，IMV的呼吸频率成人一般小于10次/分，儿童为正常频率的1/2~1/10
5. 呼气延迟，也叫滞后呼气(expiratory retard)：主要用于气道早期萎陷和慢性阻塞性肺疾患，如哮喘等，应用时间不宜太久。
6. 深呼吸或叹息（sigh）
7. 压力支持(pressure support)：自主呼吸基础上，提供一定压力支持，使每次呼吸时压力均能达到预定峰压值。
8. 气道持续正压通气(continue positive airway pressure,CPAP)：除了调节CPAP旋钮外，一定要保证足够的流量，应使流量加大3~4倍。CPAP正常值一般4~12cm水柱，特殊情况下可达15厘米水柱。（呼气压4厘米水柱）。
五、 呼吸机与人体的连接：
情况紧急或者估计插管保留时间不会太长、新生儿、早产儿、一般经口插管。其他情况可以选经鼻插管或者是气管切开。
六、 呼吸机工作参数的调节：
四大参数：潮气量、压力、流量、时间（含呼吸频率、吸呼比）。
1. 潮气量：潮气输出量一定要大于人的生理潮气量，生理潮气量为6~10毫升/公斤，而呼吸机的潮气输出量可达10~15毫升/公斤，往往是生理潮气量的1~2倍。还要根据胸部起伏、听诊两肺进气情况、参考压力二表、血气分析进一步调节。
2. 吸呼频率：接近生理呼吸频率。新生儿40~50次/分，婴儿30~40次/分，年长儿20~30次/分，成人16~20次/分。潮气量*呼吸频率=每分通气量
3. 吸呼比：一般1：1.5~2，阻塞性通气障碍可调至1：3或更长的呼气时间，限制性通气障碍可调至1：1。
4. 压力：一般指气道峰压（PIP），当肺部顺应性正常时，吸气压力峰值一般为10~20厘米水柱，肺部病变轻度：20~25厘米水柱；中度：25~30毫米水柱；重度：30厘米水柱以上，RDS、肺出血时可达60厘米水柱以上。但一般在30以下，新生儿较上述压力低5厘米水柱。
5. PEEP使用IPPV的患儿一般给PEEP2~3厘米水柱是符合生理状况的，当严重换气障碍时（RDS、肺水肿、肺出血）需增加PEEP，一般在4~10厘米水柱，病情严重者可达15甚至20厘米水柱以上。当吸氧浓度超过60%（FiO2大于0.6）时，如动脉血氧分压仍低于80毫米汞柱，应以增加PEEP为主，直到动脉血氧分压超过80毫米汞柱。PEEP每增加或减少1~2毫米水柱，都会对血氧产生很大影响，这种影响数分钟内即可出现，减少PEEP应逐渐进行，并注意监测血氧变化。PEEP数值可从压力二表指针呼气末的位置读出。（有专门显示的更好）
6. 流速：至少需每分种通气量的两倍，一般4~10升/分钟。
七、 根据血气分析进一步调节：首先要检查呼吸道是否通畅、气管导管的位置、两肺进气是否良好、呼吸机是否正常送气、有无漏气。
调节方法：
1. PaO2过低时：（1）提高吸氧浓度（2）增加PEEP值（3）如通气不足可增加每分钟通气量、延长吸气时间、吸气末停留等。
2. PaO2过高时：（1）降低吸氧浓度（2）逐渐降低PEEP值。
3. PaCO2过高时：（1）增加呼吸频率（2）增加潮气量：定容型可直接调节，定压型加大预调压力，定时型增加流量及提高压力限制。
4. PaCO2过低时：（1）减慢呼吸频率。可同时延长呼气和吸气时间，但应以延长呼气时间为主，否则将其相反作用。必要时可改成IMV方式。（2）减小潮气量：定容型可直接调节，定压型可降低预调压力，定时型可减少流量、降低压力限制。
八、 湿化问题：加温湿化：效果最好，罐中水温50~70摄氏度，标准管长1.25米，出口处气体温度30~35摄氏度，湿度98~99%。湿化液只能用蒸馏水。雾化器：温度低，刺激性大。病人较难接受。气管内直接滴注：特别是气道有痰痂阻塞时，滴注后反复拍背、吸痰，常能解除通气不良。具体方法：成年人每20~40分钟滴入0.45~0.9盐水2毫升，或以4~6滴/分的速度滴入，总量大于200毫升/天，儿童每20~30分钟滴入3~10滴，以气道分泌物稀薄、能顺利吸引、无痰痂为宜。人工鼻。略。
九、 吸氧浓度（FiO2）：一般机器氧浓度从21~100%可调。既要纠正低氧血症，又要防止氧中毒。一般不宜超过0.5~0.6，如超过0.6时间应小于24小时。目标：以最低的吸氧浓度使动脉血PaO2大于60毫米汞柱（8.0Kpa）。如给氧后紫绀不能缓解可加用PEEP。复苏时可用1.0氧气，不必顾及氧中毒。
十、 设定报警范围：
气道压力上下限报警（一般为设定值上下30%）、气源压力报警、其他报警。
十一、 意外问题：
呼吸机旁应备有复苏器，或者其他简易人工气囊，气囊和气管导管之间的接头也应备好。注意防止脱管、堵管、呼吸机故障、气源和电源故障。
十二、 常见合并症：
压力损伤、循环障碍、呼吸道感染、肺不张、喉、气管损伤。
十三、 呼吸机的撤离：
逐渐降低吸氧浓度，PEEP逐渐降至3~4厘米水柱，将IPPV改为IMV（或SIMV）或压力支持，逐渐减少IMV或支持压力，最后过渡到CPAP或完全撤离呼吸机，整个过程需严密观察呼吸、血气分析情况。拔管指征：自主呼吸与咳嗽有力，吞咽功能良好，血气分析结果基本正常，无喉梗阻，可考虑拔管。气管插管可一次拔出，气管切开者可经过换细管、半堵管、全堵管顺序，逐渐拔出。
呼吸机的参数设置
一、呼吸机的潮气量的设置
潮气量的设定是机械通气时首先要考虑的问题。容量控制通气时，潮气量设置的目标是保证足够的通气，并使患者较为舒适。成人潮气量一般为5～15ml/kg，8～12mｇ/kg是最常用的范围。潮气量大小的设定应考虑以下因素：胸肺顺应性、气道阻力、呼吸机管道的可压缩容积、氧合状态、通气功能和发生气压伤的危险性。气压伤等呼吸机相关的损伤是机械通气应用不当引起的，潮气量设置过程中，为防止发生气压伤，一般要求气道平台压力不超过35～40cmH2O。对于压力控制通气，潮气量的大小主要决定于预设的压力水平、病人的吸气力量及气道阻力。一般情况下，潮气量水平亦不应高于8～12ml/kg。
二、呼吸机机械通气频率的设置
设定呼吸机的机械通气频率应考虑通气模式、潮气量的大小、死腔率、代谢率、动脉血二氧化碳分压目标水平和患者自主呼吸能力等因素。对于成人，机械通气频率可设置到8～20次/分。对于急慢性限制性通气功能障碍患者，应设定较高的机械通气频率（20次/分或更高）。机械通气15～30分钟后，应根据动脉血氧分压、二氧化碳分压和pH值，进一部调整机械通气频率。另外，机械通气频率的设置不宜过快，以避免肺内气体闭陷、产生内源性呼气末正压。一旦产生内源性呼气末正压，将影响肺通气/血流，增加患者呼吸功，并使气压伤的危险性增加。
三、呼吸机吸气流率的设置
许多呼吸机需要设定吸气流率。吸气流率的设置应注意以下问题：
1．容量控制/辅助通气时，如患者无自主呼吸，则吸气流率应低于40升/分钟；如患者有自主呼吸，则理想的吸气流率应恰好满足病人吸气峰流的需要。根据病人吸气力量的大小和分钟通气量，一般将吸气流率调至40～100升/分钟。由于吸气流率的大小将直接影响患者的呼吸功和人机配合，应引起临床医师重视。
2．压力控制通气时，吸气峰值流率是由预设压力水平和病人吸气力量共同决定的，当然，最大吸气流率受呼吸机性能的限制。
四、呼吸机吸呼比的设置
机械通气时，呼吸机吸呼比的设定应考虑机械通气对患者血流动力学的影响、氧合状态、自主呼吸水平等因素。
1．存在自主呼吸的病人，呼吸机辅助呼吸时，呼吸机送气应与病人吸气相配合，以保证两者同步。一般吸气需要0.8～1.2秒，吸呼比为1∶2～1∶1.5。
2．对于控制通气的患者，一般吸气时间较长、吸呼比较高，可提高平均气道压力，改善氧合。但延长吸气时间，应注意监测患者血流动力学的改变。
3．吸气时间过长，患者不易耐受，往往需要使用镇静剂，甚至肌松剂。而且，呼气时间过短可导致内源性呼气末正压，加重对循环的干扰。临床应用中需注意。
五、呼吸机气流模式的设置
许多呼吸机有多种气流模式可供选择。常见的气流模式有减速气流、加速气流、方波气流和正弦波气流。气流模式的选择只适用于容量控制通气模式，压力控制通气时，呼吸机均提供减速气流，使气道压力迅速达到设定的压力水平。容量控制通气中，有关气流模式比较的研究较少，从现有资料来看，当潮气量和吸气时间/呼吸时间一致的情况下，不同的气流模式对患者通气和换气功能及呼吸功的影响均是类似的。当然，容量控制通气时，习惯将气流模式设定在方波气流上。不同气流模式对患者的影响，应进一步深人研究和观察。
六、呼吸机吸入氧浓度的设置
机械通气时，呼吸机吸人氧浓度的设置一般取决于动脉氧分压的目标水平、呼气末正压水平、平均气道压力和患者血流动力学状态。由于吸人高浓度氧可产生氧中毒性肺损伤，一般要求吸人氧浓度低于50％～60％。但是，在吸人氧浓度的选择上，不但应考虑到高浓度氧的肺损伤作用，还应考虑气道和肺泡压力过高对肺的损伤作用。对于氧合严重障碍的患者，应在充分镇静肌松、采用适当水平呼气末正压的前提下，设置吸人氧浓度，使动脉氧饱和度＞88％～90％。
七、呼吸机触发灵敏度的设置
目前，呼吸机吸气触发机制有压力触发和流量触发两种。由于呼吸机和人工气道可产生附加阻力，为减少患者的额外做功，应将触发灵敏度设置在较为敏感的水平上。一般情况下，压力触发的触发灵敏度设置在-0.5～-1.5cmH20，而流量触发的灵敏度设置在1～3升/分。根据初步的临床研究，与压力触发相比，采用流量触发能够进一步降低患者的呼吸功，使患者更为舒适。值得注意的是，触发灵敏度设置过于敏感时，气道内微小的压力和流量改变即可引起自动触发，反而令患者不适。
八、呼吸机呼气末正压的设置
应用呼气末正压（PEEP）的主要目的是增加肺容积、提高平均气道压力、改善氧合。另外，呼气末正压还能抵销内源性呼气末正压，降低内源性呼气末正压引起的吸气触发功。但是呼气末正压可引起胸腔内压升高，导致静脉回流减少、左心前负荷降低。呼气末正压水平的设置理论上应选择最佳呼气末正压，即获得最大氧输送的呼气末正压水平，临床上应用较为困难。对于ARDS患者，呼气末正压水平的选择应结合吸入氧浓度、吸气时间、动脉氧分压水平及目标水平、氧输送水平等因素综合考虑。肺力学监测（压力-容积环）的开展，使呼气末正压选择有据可依。一般认为，在急性肺损伤早期，呼气末正压水平应略高于肺压力-容积环低位转折点的压力水平。对于胸部或上腹部手术患者，术后机械通气时采用3～5cmH20的呼气末正压，有助于防止术后肺不张和低氧血症。
九、呼吸机气道压力的监测和报警设置
呼吸机通过不同部位监测气道压力，其根本目的是监测肺泡内压力。常见的测压部位有呼吸机内、Y管处和隆突。测压部位离肺泡越远，测定压力与肺泡压力的差异就可能越大。当病人吸气触发时，呼吸机内压力、Y管压力、隆突压力和肺泡压力依次降低，而当呼吸机送气时，呼吸机内压力、Y管压力、隆突压力和肺泡压力依次升高。只有当气流流率为零时，各个部位的压力才相同。900C呼吸机的测压部位在呼吸机内，而Newport和Drag呼吸机的测压部位在Y管。
呼吸机对气道压力的监测包括：
1．峰值压力 峰值压力是呼吸机送气过程中的最高压力。容量控制通气时，峰值压力的高低取决于肺顺应性、气道阻力、潮气量、峰值流率和气流模式。肺顺应性和气道阻力类似的情况下，峰值流率越高，峰值压力越高。一般来说，其它参数相同的情况下，采用加速气流时的峰值压力比其它气流模式高。压力控制通气时，气道峰值压力水平与预设压力水平接近。但是，由于压力控制为减速气流，吸气早期为达到预设压力水平；呼吸机提供的气体流率很高，气道压力可能略高于预设水平1～3cmH20。
2．平台压力 平台压力为吸气末屏气0.5秒（吸气和呼气阀均关闭，气流为零）时的气道压力，与肺泡峰值压力较为接近。压力控制通气时，如吸气最后0.5秒的气流流率为象则预设压力即为平台压力。
3．平均压力 平均压力为整个呼吸周期的平均气道压力，可间接反映平均肺泡压力。由于呼气阻力多高于吸气阻力，平均气道压力往往低于肺泡平均压力。
4．呼气末压力 呼气末压力为呼气即将结束时的压力，等于大气压或呼气末正压。当吸气延长、呼气缩短时，呼气末肺泡内压仍为正压，即产生内源性呼气末压力，此时，呼气末的气道压力和肺泡压力不同。因此，吸气末气道压力高于肺泡内压力，与气道对气流的阻力有关，而在呼气末，如气道压力低于肺泡内压力，则与内源性呼气末正压有关。值得临床医师注意。【作者: 琴冰冰】
呼吸机的管理
&&&& （一）、呼吸机的自检
&&&&& 为了保证每台呼吸机的正常工作，在使用之前必须进行自检，呼吸机自检一般要对下列构件进行自检，压力传感器、流量传感器、空氧混合器、呼气阀、安全阀、管路的密闭性、报警等一一进行检查。其中，管路漏气的检查即漏气的检查是最容易通不过的步骤，这时应彻底检查整个环路系统以及湿化器的密封性。值得注意的是，有些呼吸机如PB－840,如果自检不通过，呼吸机将处于锁定状态而不能使用。所以自检应在呼吸机不使用时早进行以尽早发现问题。并且，最好同时多备几台呼吸机。
&&&& （二）、呼吸机环路、细菌过滤器的更换、消毒，对其管路和细菌过滤器应进行严格的消毒。如有条件的，应使用一次性呼吸环路和细菌过滤器。如使用硅胶管，可予以高压蒸汽彻底消毒呼吸机环路更换的时间不宜过短。
&&&& （三）、呼吸机的维护
&&&& 良好的呼吸机维护有利于呼吸机的正常运行，呼吸机的维护包括压缩泵和主机防尘网的清洗，防尘网被灰尘的堵塞可以引起压缩泵的工作负荷增加，从而缩短压缩泵的寿命。另外，应及时倒空高压空气管接呼吸机端的捕水器内的水，以防止水进入呼吸机内部而引起机器故障。
&&&& 对于新生儿呼吸窘迫综合症一般经头罩或CPAP治疗6-12小时病情无改善，且继续加重时给予气道插管，临床常用常频呼吸机，保持PaO2在50-70mmHg，PaCO2在45-55mmHg，经皮氧饱和度在90%-95%为宜。若在肺表面活性物质加机械通气效果不良时可用高频震荡通气，可缩短呼吸机治疗时间，并降低CLD发生危险性，但不作为治疗早产儿RDS的首选。
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