中医治视神经乳头炎 视神经萎缩诊断与治疗伴随视神经乳头炎,49岁视力下降

CDEFGHJKLMNPQRSTWXYZ>>>>热点专题:||中医治疗视神经炎来源:&& | 中医治疗视神经炎的原因①视力急剧下降,一般为0.1以下。多数患者诉眼球后部轻微胀痛、眼球转动痛加重。球后视神经炎者较视神经乳头炎者发病更急、更重。②眼底检查:急性视乳头炎患者表现为视神经乳头充血水肿、边界模糊、隆起<3D,视乳头表面及邻近视网膜可有少量小点状、火焰状出血与黄白渗出,荧光造影下动脉期毛细血管扩张、静脉期以后出现渗漏。球后视神经炎者眼底正常。③视野改变:患者有典型的中心暗点、旁中心暗点、生理盲点扩大或哑铃状暗点等,亦可见周边视野向心性缩小。④瞳孔:单眼发病者患眼瞳孔不同程度散大,Marcus Gunn征阳性,直接光反射与对侧眼的间接光反射迟钝或消,失而患眼的间接光反射与对侧眼的直接光反射存在;双眼发病者双侧瞳孔中等或极度散大,直接与间接对光反射均迟钝或消失。中医治疗视神经炎的禁忌症①急性应激状态如严重感染。②严重肝。③不肯服用中药或不能按疗程治疗者。④辨证证型复杂而无主次之分者。&中医治疗视神经炎的治疗方案确诊后均立即给予地塞米松10mg加入5%葡萄糖500ml中静脉滴注,1次/天,每3天地塞米松递减2.5mg,当地塞米松减为5 mg连续应用3天后,改为口服强的松30mg,晨起顿服,以后可根据病情适当减量,一般为每5天减量5mg,减为5mg时维持,并辅以抗生素、ATP辅酶A、肌苷、维生素B族类药物治疗。在此基础上加服加味四逆散中药(柴胡15g、白芍15g、枳壳10g、炙甘草5g、桔梗15g、薏苡仁20g、三七10g、丹参15g、川芎10g、赤芍15g、益母草20g),每日1剂,分两次服用。1个月为1疗程,共观察2个疗程。中医治疗视神经炎的专家评价急性视神经炎(包括视神经乳头炎和球后视神经炎)是一种常见的视神经疾病,为眼科常见的急重症之一,发病患者多为青壮年和儿童。发病原因复杂,与邻近组织病灶感染、全身疾病、药物中毒、眼局部炎症蔓延及营养代谢疾病有关,确切病因往往不易确定。表现为双眼或单眼视力迅速减退,治疗原则主要是去除病因和对症处理,急性视神经炎发生时,由于视神经组织肿胀,其内部压力增高,导致轴浆运输及血液循环障碍,若治疗不及时或方法不当,晚期极易引起视神经继发性萎缩。因此视神经炎一经明确诊断,应立即采取抢救治疗措施,及时给予足量的糖皮质激素和抗炎治疗,使炎症或水肿尽快消退,使视功能获得最大程度的恢复,避免错失治疗的最佳时机,导致不可逆性视力损害。在治疗过程合理辅以抗生素、神经营养类药物如B族维生素、能量合剂、血管扩张剂等疗法,能有效缩短病程,加速视力的恢复。本病应用糖皮质激素治疗已经基本达成共识,但是单用激素副作用较多,且对患者的个体性差异较大,有些患者效果并不理想,因此对于本病如能采用中西医结合治疗常能收到较好的临床疗效。急性视神经炎属于祖国医学的&暴盲&范畴。发病原因多由暴怒惊恐或平素情志抑郁引起肝失疏泄,气机郁结、玄府闭塞所致。因&目为肝之窍,肝气通于目,肝和则目能辨五色,肝受血而能视&。肝气郁结,气机升降失常,导致气血水湿、痰浊壅滞阻塞,目系脉络,目失所养故出现视物不见,眼球胀痛或转动牵引性疼痛等表现,《医学纲目》说:&肝主目,肝中郁解,则目之玄府通利而明矣。&因此笔者根据本病的病机,采用具有疏肝解郁、活血祛湿解毒之效的加味四逆散治疗本病,加味四逆散是在仲景名方四逆散的基础上加入排脓散、三七、丹参、川芎、赤芍、益母草而成。方中柴胡、白芍相配疏肝理气,桔梗、枳壳相伍一升一降,调畅气机,薏苡仁清热祛湿解毒,三七、丹参、川芎、赤芍活血化瘀,现代药理证实此类药物能够通过扩张血管,改善微循环,抗炎、抗过敏,改善视神经缺氧,增加营养物质,缓解组织水肿,减轻局部压力,加快视神经的新陈代谢和轴浆运输速度以利于视神经纤维功能的恢复。益母草活血而兼有利水祛湿之功,炙甘草调和药性。诸药合用共奏疏肝解郁、活血祛湿解毒之功。在提高视力、改善视野、加速眼底出血、水肿的吸收等方面都很好。表明加味四逆散能够显著改善急性视神经炎患者的临床症状,提高视力,缩小视野中心暗点、扩大周边视野,减轻视神经乳头充血、水肿,促进网膜出血的吸收,因此加味四逆散治疗急性视神经炎有较好的临床疗效,与激素配合使用可缩短激素应用疗程,并可减轻激素的不良反应,减少复发率,值得在临床上推广应用。中医治疗视神经炎的注意事项 患病期间应注意避免情绪刺激,保持二便畅通。若因哺乳期发病,应立即断乳。产后发病,注意加强营养。如有健康疑问,可到全球医院网公众号(webQQYY)咨询。(责任编辑:李桂妹)掌上淘医安卓版
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视神经炎的注意事项有哪些?
健康咨询描述:
爱人说我眼睛很多红血丝,其实也是我发现自己眼睛很痛(经常性痛);视力下降也很厉害,一年换了好几副眼镜。我在网上查过,说我的是视神经炎,请医生指导。希望得到的帮助:视神经炎的注意事项有哪些?
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&&&&&&一忌直视阳光。阳光内含有大量的紫外线和红外线。如果直视阳光, 易损伤视神经和视网膜, 使本病病情加重。故外出时要戴防护眼镜。室内光线也不宜太强。&&&&&&二忌烟酒。烟草中的尼古丁和氰*化*物易损害视神经及视网膜神经节细胞。并使其发生中毒、变性乃至萎缩,使视力迅速下降。饮酒过多,可引起胃肠道功能紊乱,影响维生素B族(尤其是维生素B&&&&&&12)的吸收,间接引起视网膜及视神经的中毒,使病情加重。&&&&&&三忌疲劳。过度疲劳,损伤真元,使得肝肾受损,气血不足,气血不能上注于目,而使视神经乳头炎加重。&&&&&&四忌发烧。发烧和一切热性病(伤寒、疟疾、麻疹、猩红热、扁桃体炎等)易于耗伤津液,使得阴精亏虚,不能上注于目,而致本病加重。&&&&&&五忌用奎宁、麦角、水杨酸盐类、洋金花和附子等药物。以上这些药物均可以引起视神经中毒,使病情加重。&&&&&&六忌辛辣热性食物。辛辣热性食物(辣椒、生葱、生蒜、蜀椒、大茴等),易助热化火,灼伤阴精,使得精血更加匮乏,从而使病情加重。应多吃新鲜蔬菜、新鲜水果和大米稀粥等清淡食品。&&&&&&七忌房事。视神经乳头炎患者本已阴精不足,肾精亏损。房事又使得大量肾精流失,肾精愈加亏损,从而使病情加重。&&&&&&八忌忧愁烦恼。忧愁烦恼可引起肝郁气滞,肝郁气滞又容易化火伤阴。阴血受伤,不能上注滋养于目,以致造成了双目昏暗无光,甚至失明。
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&&&&&&为了眼睛的健康,喜欢吃甜食的人应尽量减少摄入蔗糖、葡萄糖、果糖等,并适当增加瘦肉、蛋、奶、鱼、虾等富含铬、钙的食物,及糙米、芝麻等富含维生素B1食物的摄入量,它们可以帮助眼睛补充营养、缓解疲劳。&&&&&&指导意见:你好,视神经炎用中医治疗比较好。本病相当于中医学“暴盲”等范畴。其病多因饮食不节、七情所伤使肝胆积热,疏泄失职,邪火循径上逆,浸淫目系而发病,或因久病及气血两虚,目失濡养所致。中医治疗视神经炎的功效:清肝平火,清散风热,祛风止痒,滋阴祛火,养阴生津,消炎止痛,祛淤明目,平稳眼压,平衡房水生成和排除,营养视神经、视乳头、视网膜,扩大视野等。&&&&&&在平时做好日常调节对视神经炎的康复有着一定的帮助。选择清淡、易消化、营养丰富的食物。忌烟、酒、辛、辣、炸烤食物。多进食新鲜水果、蔬菜,凉性素菜及水果,如冬瓜、梨、香蕉、西瓜,可适当增加动物肝、牛奶、蛋黄,勿暴饮暴食。适当活动以增强抵抗力,保证充足的睡眠,积极锻炼身体,增强体质。
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&&&&&&如果有一下症状,您需注意或许您已经患上视神经炎。&&&&&&1、视力下降&&&&&&大多视力突然下降,甚至发病数日即可降至光感或无光感。&&&&&&2、眼球&&&&&&眼球转动时眼球后部牵引样疼痛,眶深部压痛。&&&&&&3、瞳孔&&&&&&瞳孔对光反射迟钝或消失,或对光反应不持久。&&&&&&4、眼底&&&&&&改变视乳头炎时视乳头充血、轻度隆起(3D以下)、边缘不清、生理凹陷消失,视网膜静脉充盈迂曲,视乳头周围视网膜水肿混浊、火焰状出血及黄白色渗出,有时可波及黄斑部导致黄斑部出现放射状水肿皱褶。球后视神经炎时,早期眼底基本正常,晚期视乳头颜色变淡,视神经萎缩。&&&&&&以上是对“视神经炎的注意事项有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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&&&&&&1饮食指导:选择清淡、易消化、营养丰富的食物。忌烟、酒、辛、辣、炸烤食物。多进食新鲜水果、蔬菜,凉性素菜及水果,如冬瓜、梨、香蕉、西瓜,可适当增加动物肝、牛奶、蛋黄,勿暴饮暴食。&&&&&&2情绪与治疗:焦虑、抑郁可影响治疗效果,指导病人保持情绪稳定,心情舒畅,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。&&&&&&3活动与休息:治疗期间病人可适当活动以增强抵抗力,保证充足的睡眠,必要时睡前给予镇静苭。生活应有规律,注意劳逸结合,积极锻炼身体,增强体质,预防感冒,减少疾病复发。&&&&&&4服苭指导:由于病人疗程较长,出院后常需继续服苭3-6个月,以巩固疗效。所以应对带苭出院的病人详细介绍服苭方法及可能出现的苭物副反应,说明坚持按时、按量服苭的重要意义,不可擅自停苭。&&&&&&5定期复查:要求病人出院后1月内每周到医院复查1次,以后视病情1-2个月复查1次,坚持随访半年以上。如出现视力下降或其他不适者应及时到医院就诊。&&&&&&注意事项&&&&&&平日应加强健康指导,做好术后的相关的护理措施,以减少球后视神经炎的复发。
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&&&&&&视神经炎诊断注意事项:&&&&&&1.眼部检查 患眼瞳孔常散大,直接光反射迟钝或消失,间接光反射存在。眼底检查,视乳头炎者视盘充血、轻 度水肿,表面或其周围有小的出血点,但渗出很少。视网膜静脉增粗,动脉一般无改变。球后视神经炎者眼底无 异常改变。&&&&&&2.视野检查 有中心暗点或视野向心性缩小。&&&&&&3.VEP P100波(P1波)潜伏期延长,振幅降低。球后视神经炎时,眼底无改变,为了鉴别伪盲,采用VEP 检查可辅助诊断。据研究,视神经炎发病时,90%的患者VEP改变,而视力恢复后仅10%的VEP转为正常。&&&&&&典型的视神经炎不需做系统的检查。但若&&&&&&①发病年龄在20~50岁的范围之外,&&&&&&②双眼同时发病,③发病超 过14d视力仍下降,需作系统检查。
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疾病百科| 神经炎
挂号科室:神经内科
温馨提示:平时应注意预防,保持精神愉快,保证适当的睡眠和休息,夜间避免受冷风侵袭。
神经炎是指神经或神经群发炎衰退或变质其症状随病因而有所相同不同一般症状是疼痛触痛刺痛受感染的神经痒痛和丧失知觉感染部分红肿以及严重的痉挛。...
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中西医结合治疗视神经脊髓炎1例的探讨
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视神经疾病 — 知识小百科
视神经疾病常识:视神经使人眼睛的内部组织,一般而言很难被损伤。然而,当眼球、眼眶或头颅挫伤时,视神经亦可被挫伤。视神经挫伤为严重的眼外伤之一,对视功能可能造成毁灭性损伤。产生视神经挫伤有两种主要的因素。其一为眼球受挫伤时在外力的作用下极度扭转,导致视神经(尤其是球后段)的撕裂伤。其二是在外伤时,眼眶内容物的挤压而损伤视神经,也可能眶后壁骨折而挫伤骨内段视神经。主要症状为受伤后视力突然下降或完全丧失。
视神经疾病病因:视神经疾病的常见病因有三:炎症、血管性疾病和肿瘤。中老年患者首先考虑血管性疾病,青年则应考虑炎症、脱髓鞘疾病。
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目录附:1 拼音shì shén jīng yán2 英文参考neuropapillitisoptic neuritis[21世纪双语科技词典]ophthalmoneuritis3 疾病分类
4 疾病概述视神经炎为病名。指以减退伴眼部为主症的眼科疾病。多由、、类缺乏、、颅内以及、等所引起。表现为不同程度的视力减退,转动时疼痛,深部痛及,扩大或对光迟钝。本病属“”范畴。
视神经炎是指任何部位发炎的总称,临床上根据发病的部位不同,视神经炎分为球内和两种,前者指,后者系。
(一)视力减退:
(二)改变:
(三)瞳孔改变:视力完全丧失,瞳孔直接对光反应缺如;视力严重减退,瞳孔直接对光反应减弱,持续光照病眼瞳孔,开始缩小,续而自动扩大,或在光线下,遮盖健眼,病眼瞳孔开大,遮盖病眼,健眼瞳孔不变,叫Gunn氏现象。
(一)治疗。
(二)皮质治疗:急人,由于视神经发炎肿胀,若时间过长或炎性反应过于剧烈,都可使视神经纤维和。因此,早期炎性反应,避免视神经纤维受累极为重要。
(三)扩张剂:球后注射或口服妥拉苏林、等。
(四)支持疗法:和注射,每日一次,还可用20mg肌注每日一次.
(五)抗感染治疗:如有感染情况,可使用(,先锋霉素)。5 疾病描述视神经炎泛指视神经的炎性脱髓鞘、感染、非等疾病。因病变损害的部位不同而分为球内段的视炎及球后段的球后视神经炎。视神经炎大多为单,视乳头炎多见于,球后视神经炎多见于青壮年。6 症状体征炎性脱髓鞘性视神经炎表现视力急剧下降,可在一两天力严重障碍,甚至无光感;通常在发病1-2周时视力损害严重,其后视力逐渐恢复,多数患者1-3个月视力恢复正常。除视力下降外,还有表现为异常或仅有视野损害;可伴有闪光感、眼眶痛,特别是眼球转动时疼痛部分患者病史种可有一过性、无力、和障碍以及障碍等,提示存在的可能。有的患者运用或浴后视力下降,此称为Uthoff征,可能是升高会影响轴浆流运输。常为单发病,但可能为双侧。儿童与成人的视神经炎有所不同,儿童视神经半数双眼患病,而成人双眼累及率明显低于儿童。儿童视神经炎发病急,但预后好,约70%的患者视力可恢复至1.0,50%-70%的恢复正常。感染性视神经炎和性视神经炎的临床表现与脱髓鞘性视神经炎类似,但无明显的自然缓解和复发的病程,通常可随着原发病的治疗而好转。
7 疾病病因病因较为复杂:
1、炎性脱髓鞘:是较常见的原因。炎性脱髓鞘性炎确切的病因不明,很可能是由于某种前驱因素如上呼吸道或道感染、打击、等引起机体的自身免疫反应,产生攻击视神经的髓鞘脱失而致病。由于完整的髓鞘是保证视神经电信号快速条约式的基础,髓鞘脱失使得视神经的电信号传导明显减慢,从而导致明显的视觉障碍。随着病程的推移,髓鞘逐渐,视力能也逐渐恢复正常。该过程与鞘疾病多发性硬化的病理生理过程;视神经炎常为的首发症状,经常伴有脑的临床或临床下病灶,并有部分患者最终转化为多发性硬化。
2、感染:局部和全身的感染均可累及视神经,而导致感染性视神经炎。
①:眼内、眶内炎症炎症、中耳和乳突炎以颅内感染等,均可通过局部蔓延直接导致的视神经炎。
②:某些感染性疾病可导致视神经炎,如:()、()、(、)、(痢疾)、(伤寒杆菌)、()、、脓毒血症等全身感染性疾病,其均可进入血流,在中繁殖,释放,引起视神经炎症。病毒性疾病如流感、、炎、、等,以及Lyme、,梅毒螺旋体、、、球等,都有引起视神经炎的报道。
3、:如、、Behcet病、、等均可引起视神经的非特特异性炎症。除以上原因外,临床上约1/3至半数的病例查不出病因;研究发现其中部分患者可能为Leber性视神经。8 诊断检查(一)诊断:
患眼瞳孔常扩大,直接光反应迟钝或消失,间接光反应存在。受累的患者通常出现相对性传入性瞳孔障碍,该体征表现为,患眼相对于健眼对光反应缓慢,尤其在检查者将光线在辆眼之间交替照射时,缓解的瞳孔直径比健眼大。,视乳头炎者视盘、轻度,视盘表面或其周围小的点,但渗出物很少。视网膜增粗,一般无改变。球后视神经炎者眼底无异常改变。
可出现各种类型的视野损害,但较为典型的是视野中心暗电或视野向心性缩小。
可表现为P100波(P1波)延长、振幅降低;球后视神经炎时,眼底无改变,为了鉴别伪盲,采用客观的VEP检查可辅助诊断。据研究,视神经炎发病时,90%的患者VEP改变,而视力恢复后仅10%的VEP转为正常。
眼眶的序列可显示受累视神经信号增粗、增强;头部MRI除可以帮助鉴别鞍区等颅内疾病导致的压迫性视神经病外,还可以了解蝶窦和筛窦情况,帮助进行病因的鉴别诊断;更为重要的是,通过MRI了解脑白质有无脱髓鞘斑,对选择治疗方案以及患者的预后有参考意义。对典型的炎性脱髓性视神经炎,临床诊断不需做的检查,但应查找其他致病原因,如局部或全身感染以及等;以下指引征需系统检查与其他视神经病鉴别:发病年龄在20-50岁的范围之外;双眼同时发病;发病超过14d视力仍下降。
(二)鉴别诊断
视力骤然丧失,眼球运动时无疼痛,视盘肿胀趋于灰白色,视野缺损最常见为下分。在所致的缺血性视神经病变轴,患者年龄大于50岁,多见于70岁,和进差有助鉴别诊断;肺性(AION多见于40-60岁,病史中多数也可导致性血管病的危险因素,如、高血脂、、沉淀吸烟史等。
2、Leber视神经病
常发生于十几岁或二十几岁的男性,可有或无家族史。一眼视力迅速森市,另眼在暑天至数月内浪市。可有视盘旁抗张,,随后为;点检查可帮助鉴别诊断,多数表现为178突变,也可有位点突变。
进行性无痛性双侧视力丧失,可能继发于、,各种毒素如醇、、、、,以及等。
其他视神经病,如前露窝肿瘤导致视神经炎,应注意鉴别。
9 治疗方案部分炎性脱髓性视神经炎患者,不经治疗可自行恢复。使用的目的是减少复发,缩短病程,据研究,单纯口服的复发率是联合静脉注射组的2倍,其使用原则如下:
1、患者为首次发病,以前并无多发性硬化或视神经炎病史:
①若MRI发现至少一处有脱髓鞘,可使用糖皮质激素,加速视力恢复、降低复发;
②MRI正常者,发生多发性硬化(MS)的可能很低,但仍可用静脉给长皮质激素冲击治疗,加速视力的恢复。
2、对既往已诊断多发性硬化或视神经炎的患者,复发期可应用糖皮质激素冲击疗法,或酌情选择、等,恢复期可使用维生素B族药及血管扩张剂。
对感染性视神经炎,应与科室合作针对病因治疗,同时保护视神经;自身免疫性视神经病也对全身性自身免疫性疾病进行正规、全程的糖皮质激素治疗。10 针灸治疗视神经炎的治疗参见暴盲症:
暴盲的针灸治疗:取透、鱼腰透、、球后、、等穴为主。者加、;者加、;亏虚者加、。目胀加放血、。:可选球后、;、;光明、风池。三位交替使用。用维生素B1或B12加少许0.5%作注射,每穴0.5,每日1组穴。11 参考资料 [1] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,.
[2] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,. 治疗视神经炎的穴位:球后穴具有清热明目的功效。球后穴主治病证:治视神经炎,视神经萎缩,视网膜色素变性,青光眼,目翳,早...,现多用玉枕穴治疗三叉神经痛,近视,枕神经痛,视神经炎,嗅觉减退,青光眼,近视眼,鼻炎,口疮,足癣等...项强痛,失眠,枕神经痛,头重,面赤目黄,眩晕,视神经炎等。脑户穴的别名:会额(《针灸甲乙经》),匝风...项强痛,失眠,枕神经痛,头重,面赤目黄,眩晕,视神经炎等。脑户穴的别名:会额(《针灸甲乙经》),匝风...项强痛,失眠,枕神经痛,头重,面赤目黄,眩晕,视神经炎等。脑户穴的别名:会额(《针灸甲乙经》),匝风...
治疗视神经炎的方剂能主治:滋养肝肾。主肝肾两虚,阴血亏损。(球后视神经炎)用法用量:水煎服,每日1剂,日服2次。摘录:...子3钱,枸杞3钱,甘草1钱。主治:干涩昏花症(视神经调节衰弱)。两眼不红不疼,干涩昏花,瞳孔无异常...,或温热病后,玄府郁闭而致双眼失明,如球后视神经炎、视神经萎缩、皮质盲(近似中医青盲),或突然失明,...儿童多见。从失明的类型看,病变可发生在视网膜、视神经、视交叉、视中枢(外侧膝状体、视放射、皮质视中...经衰弱,甲状腺机能亢进、肺结核、中心性视网膜炎、视神经炎以及各种肿瘤晚期属肝肾阴虚者。此外用于养生保...治疗视神经炎的中成药药物辨证施治治疗糖尿病,脑功能轻微障碍综合征、视神经萎缩症,复发性气胸、缺铁性贫血、失眠、重型传染...视神经炎相关药物kg,一日1次。【不良反应】1.常见视神经损害,如球后视神经炎、视神经中心纤维损害。可能与本品同铜...kg,一日1次。【不良反应】1.常见视神经损害,如球后视神经炎、视神经中心纤维损害。可能与本品同铜...视力模糊、眼痛、红绿色盲或视力减退、视野缩小(视神经炎每日按体重剂量25mg/kg以上时易发生)。视...。【注意事项】1.长期使用(超过3个月)可引起视神经炎或视神经乳头炎(特别是小儿)。长期应用本品的患...意事项】1.大剂量长期使用(超过3个月)可引起视神经炎或视神经乳头炎(特别是小儿)。长期应用本品的患...相关文献
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