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中药处方评价现状及分析
中国人民解放军海军总医院蔡清宇 周思 谭海龙
摘要:目的 总结目前中药处方评价工作 中药大多数都有别名。此外,汉字简化趋 今中医临床处方用量却与其存在较大偏
的内容、方法及存在问题,提出整改意 势中 现的谐音字、错别字及简体字,也 差,说明其实用性、指导性不强,建议取
见,使中药处方的开具更加规范,以促进 造成中药处方药名的混乱。严敢意收集
消用量在法定的 《中国药典》一部中出
合理用药。方法 通过查阅、整理、归纳
~年该院的中药处方 】,对中药 现,同时增设 《中国药典》之 《中药临床
相关文献,同时对其进行分析总结。结果 处方药名进行分析、归纳,结果发现,处 指南》一书,并在该书药味项下设急毒、
方中药名对同种药材不同药用部分省略,
中药处方评价工作主要包括处方用名、药 慢毒、半数致死量、临床毒副反应相关
物剂量、有毒药物剂量、特殊用法、配伍 但不同药用部位功效不一样,省略不妥。 资料信息。这些相关资料信息需要由临
王蕾认为’ ,在中药处方药物名称的书写
禁忌、用药合理性、药味数量、剂量单 床、科研院所等相关部门广泛收集、专门
负责、及时更薪、权威发布、长期跟踪,
位、用药方法、医保要求等余类评价内 中,常常出现同物异名、同名异物、生僻
容,其中又以处方用名、药物剂量、特殊 古名、潦草等问题,给处方调配带来诸多 这样可减少中药不良反应和药源性疾病发
用法、配伍禁忌等方面占主导。评价方 不便。别名的出现由来已久,但却给药剂 生,并可促进处方药味剂量大小的讨论。
张有新认为 】,中药材质量下降常规用量
法均为手工评价。结论 在中药处方中, 人员审方增加难度,同时也容易弓起医
手写处方问题较多
正在加载中，请稍后...中药饮片处方专项点评制度
为规范中药饮片处方管理，提高中药饮片处方质量，促进合理用药，根据《医院处方点评管理规范（试行）》和《中药处方格式及书写规范》有关要求，特制定本制度。
一、中药饮片处方点评是对中药饮片处方书写的规范性、药物使用的适宜性（辨证论治、药物名称、配伍禁忌、用量用法等）、每剂味数和费用进行评价，发现实际存在或者潜在的用药问题，制定并实施干预和改进措施，促进中药饮片合理应用。
二、医院应当加强中药饮片处方质量和药物临床应用管理，确切落实药师对医师处方审核和发药核对与用药交待规定；定期对医务人员进行中药饮片合理用药知识培训；制定并落实考核和持续质量改进措施。
三、中药饮片处方点评工作在医院药事管理与药物治疗学委员会和中医药工作领导小组领导下，由中医科和药剂科共同组织实施。处方点评工作小组负责中药饮片处方点评的具体工作，处方点评专家组为中药饮片处方点评工作提供技术支持。
四、每月至少一次点评中药饮片处方。被点评处方通过随机抽样方式选择，门急诊中药饮片处方的抽查率应不少于中药饮片总处方量的0.5％，每月点评处方绝对数不少于100张，不足100张的全部点评，使用《中药饮片处方专项点评明细表》进行点评。
五、处方点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，有完整、准确的书面记录，并通报当事人。
六、医师开具中药处方时，应当以中医药理论为指导，体现辨证论治和配伍原则,并遵循安全、有效、经济的原则。
七、中药饮片处方的书写，应当遵循以下要求：
（一）一般项目应填写完整，包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊病历号、科别等。可添列特殊要求的项目；
（二）中医诊断，包括病名和证型（病名不明确的可不写病名），应填写清晰、完整，并与病历记载相一致；
（三）应当体现“君、臣、佐、使”的特点要求；
（四）饮片名称应当按我院中药饮片处方用名与调剂给付的规定书写；
（五）剂量使用法定剂量单位，用阿拉伯数字书写，原则上应当以克(g)为单位,“g”（单位名称）紧随数值后；
（六）调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如打碎、先煎、后下等；
（七）对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明；
（八）根据整张处方中药味多少选择每行排列的药味数，并原则上要求横排及上下排列整齐；
（九）中药饮片用法用量应当符合《中华人民共和国药典》规定，无配伍禁忌，如果有配伍禁忌和超剂量使用时，应当在药品上方再次签名以示负责；
（十）中药饮片剂数应当以“剂”为单位；
（十一）处方用法用量紧随剂数之后，包括每日剂量、采用剂型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、装胶囊等)、每剂分几次服用、用药方法（内服、外用等）、服用要求(温服、凉服、顿服、慢服、饭前服、饭后服、空腹服等)等内容，例如：“每日1剂，水煎400ml，分早晚两次空腹温服”；
（十二）按毒麻药品管理的中药饮片的使用应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定；
（十三）医师签名和/或加盖专用签章、处方日期；
（十四）药品金额，审核、调配、核对、发药药师签名和/或加盖专用签章。
八、处方点评结果分为合理处方和不合理处方。不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。
（一）有下列情况之一的，应当判定为不规范处方：
1、处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；
2、医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；
3、药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；
4、新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；
5、开具处方未写中医诊断或未写中医证型的；
6、中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的；
7、未使用饮片规范名称开具处方的；
8、中药饮片或处方的用法用量等书写不规范或不清楚的；
9、处方修改未签名并注明修改日期，或饮片超剂量使用未在药品上方再次签名的；
10、无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；
11、开具毒麻药品管理的中药饮片未执行国家有关规定的。
（二）有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方：
1、辨证与用药不符的；
2、中药饮片或处方的用法用量不适宜的；
3、有配伍禁忌或者不良相互作用的；
4、其它用药不适宜情况的。
（三）有下列情况之一的，应当判定为超常处方：
1、无正当理由开具高价药的；
2、每剂味数过大的处方；
3、每剂费用过大的处方。
九、药剂科会同中医科对处方点评小组提交的点评结果进行审核，定期公布处方点评结果；根据处方点评结果，对医院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题，进行汇总和综合分析评价，提出质量改进建议，并向医院药事管理与药物治疗学委员会和中医药工作领导小组报告；发现可能造成患者损害的，应当及时采取措施，防止损害发生。
十、医院药事管理与药物治疗学委员会和中医药工作领导小组应当根据药剂科会同中医科提交的质量改进建议，研究制定有针对性的临床用药质量管理和药事管理改进措施，并责成相关部门和科室落实质量改进措施，提高合理用药水平，保证患者用药安全。
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& 除了医院外还有哪里可以开处方药啊?
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本帖最后由 樱桃小大子 于
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现在不是很多医托神马的吗~~~
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广 告湖北省中医院，我是草药回家自己煎的。看病的医生也主张自己回家煎，第一 自煎的药效果好些，第二 价格便宜一些吧，具体多少不知道。反正我也是一星期去一次，平均一次200多一点。
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原来有个姐姐一直也是月经不调 经常吃中药。
我喜欢冰箱满满的DQ加禾季泡芙
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怎么这么贵啊，我在老家看的，一个星期的药就几十块钱，准备继续去湖北省中医院的，太贵了。
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我在市中医看的&&这个还是要根据每个人的实际情况
别以为喝的甜做人就不会苦
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我也是在市中医院看的，去看第一次的时候开了一个月剂量的中成药，吃了之后的两次经期就正常了，挺有效的~现在还有上次去开的一个月剂量的药，超级难吃啊，我都放了好久了~我的一个月的药大概两三百吧，lz看的怎么这么贵啊。。
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不觉得中药有什么效果，记得那那个星期年婆婆每天给我煎。。。
假装狠無敌，其实很疲惫。
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克王府井对面的中药店看哈子啊
我也有点不调~
开药是154（开了七副药）&&代煎的加工费21&&挂号费8块钱
不晓得有冒得用&&先喝一个礼拜再说&&到时候再克看哈子
喝了中药之后就知道&&么司叫自讨苦吃了
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喵a喵 发表于
我也是在市中医院看的，去看第一次的时候开了一个月剂量的中成药，吃了之后的两次经期就正常了，挺有效的~现 ...
不过他开了满多药就是~~~
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中药处方最多可以开多少味中药?
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本人是学西药的，知道一张处方中成药和西药不得超过5种，那么请问一下：中药的处方最多可以开多少味中药？
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也想知道。
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没有规定，看病情了。
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这个是没有规定的，有听说过一张处方250味的，其实按伤寒、金匮里的用法，一张处方几味药就够了。
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虽然没有规定中药配方时每张处方最多不超过多少味，但要在辨证论治的基础上，根据中药的药性、归味等按君臣佐使配方原则合理选药，更不可重复用药或机械叠加。
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没有规定。
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饮片处方，没有规定，一味的也有，一百多味的也有，视病情而定，一般的处方都在10至20味之间
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