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胃癌，胃癌术后一年多，8次化疗全部已全部做完
问题：
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
找杨农大夫就诊的1***患者，成功报到医生诊断疾病：胃癌门诊或住院患者：门诊最近一次就诊时大夫给的处置方案：检查及事项：胃癌术后一年多，8次化疗全部已全部做完
状态：就诊后
杨主任 我昨天有在门诊挂号 拿到了 CT的结果 显示有转移 门诊很难挂到您的号 预约能挂到的等到十二月份了 想带我爸爸给您看下 确定下治疗方案
明天早上十一点来病房找我
状态：就诊后
好的，谢谢您。
状态：就诊后
再次打扰您 周五中午带父亲去您办公室看过
不知您是否记得 当时父亲在场
对于他的病情
我一直略隐瞒 得病一年多以来 到前段他才确切的知道自己是癌症 心态调整算好
所以不敢轻易让他知道现在有转移的可能 故没当场细问您 全身 CT结果显示肝门部淋巴结肿大 左侧第七前肋骨质改变 ，您建议等三个月后的复查结果，我心里特别担心他已经转移 怕再次复查后他转移的程度到了不可控制的局面 故而想再次冒昧的咨询您最好的处理方式 。我爸今年才49，真的特别年轻，在农村辛辛苦苦一辈子 好不容易盼到我工作 却…作为子女，特别希望自己能尽可能的做更多，又怕做错了适得其反，还望您多费心。
就算现在已经转移，三个月后情况不会更糟。如果不是转移，就避免过度治疗。考虑到你们经费有限，没有让他立即做petct来判定是否转移
状态：就诊后
主任谢谢您的体谅， 还是想咨询您 虽pet CT 价格高昂，如果对掌握父亲的病情特别重要 对其病情没什么负面影响 且能确定父亲下一步的治疗方案 我们也是愿意做的，我不知道还能为父亲做多少事，只是想尽自己最大的努力 我真的找不到更好的方式
杨农大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
杨农大夫通知通知:今天是感恩节，祝病友和家属节日快乐！保持好的心态，打赢抗癌持久战！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
杨农大夫通知通知:请今天报到的患者做完门诊检查后，把检查报告上传给我看，以便决定下一步诊断和治疗
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杨农大夫通知通知:今天新报到的患者，请检查做完后上传报告给我看，另请简要复习下病史。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
杨农大夫通知通知:请各位今天看了门诊的病人上传检查报告，并简单复述病史
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杨农大夫通知通知:请今天报到的患者，完成门诊检查后上传清晰报告，我会建议下一步怎么做
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杨农大夫通知通知:请病友们注意，上传照片请务必清晰，每位患者都保留一份简要病史在手机上，需要时可随时上传给我看，以便我迅速复习您的病情。祝大家节日快乐！
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大家如果对我们的工作满意或有意见建议，请在APP或我个人网站上客观评价并投票，这样可以帮助到其他病人迅速找到我，我觉得，分享您的看病经验比礼物更宝贵
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在媒体渲染的医患紧张背景下，我们相信且用事实证明，医患互信互爱，仍是这个社会的主流。
我负责治病，你负责相信我。
新的一年，我们共同迎击癌症！
湖南省肿瘤医院-肺胃肠肿瘤内科全体医护人员
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状态：就诊后
胃癌患者上传的病例资料
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
杨农大夫的信息
肺癌/胃肠肿瘤精准靶向治疗、疑难复发耐药、肺癌早期筛查、国际规范诊疗。
在肺癌精准靶向治疗、胃肠肿...
杨农，中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院/湖南省肿瘤医院 肿瘤内科教研室主任，肺胃肠肿瘤内科主任，主任医师...
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& 重症监护病房病人毛霉菌感染原因分析及感染控制措施
重症监护病房病人毛霉菌感染原因分析及感染控制措施
全科护理２０１２年４月第１０卷第４期上旬版（总第２４７期）
量控制管控制药液流速，实现微量输注。本研究病例使用的一次性输注泵为浙江苏嘉医疗器械股份有限公司生产的多功能一次性输注泵。流速设定有每小时２
ｍＬ、３ｍＬ、５ｍＬ。可根据需要
（８）ｌ６７．
Ｂｅｒｇｅｒ
ＭＭ，ＢｅｒｇｅｒｇｒｙｌｌａｋｉＭ。ＷｉｅｓｅｌＰＨ，ｅｔａ１．Ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌａｂｓｏｒｐ―
ｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒｃａｒｄｉａｃ２２１７―２２２３．
ｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．Ｃｒｉｔ
ＣａｒｅＭｅｄ．２０００，２８ｌ
选择设定的速度，避免了输注时间上的滞后。一次性输注泵无
需电力支持，方便携带，解除了病人需卧床输液的痛苦，有利于病人早期下床活动，促进胃肠功能恢复。胃癌术后病人早期下床活动，还可以促进全身血液循环．避免下肢深静脉血栓形成，
有利于病人康复。参考文献：
［１］赵滨，杨静，孙勇伟．等．生长抑素对胃癌ＶＥＧＦｓ和ＶＥＧＦ受体影
响的实验研究［Ｊ］．实用癌症杂志．２０１１．２６（１）ｔ２７―３０．
［２］李洁秀．李华．肠内外营养与生长抑素在胃癌术后联合应用及护理
要点口］．广东医学，２００６。２７（１０）１１５８６―１５８７．［３］
张瑞敏．微泵输注垂体后叶素效果观察［Ｊ］．护理学杂志．２００５，１５
［５］ＴａｎｇｕｙＭ，ＳｅｇｕｉｎＰ，Ｍａｌｉｅｄａｎｔ
ｔｉｎｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ
Ｙ．Ｂｅｎｃｈｔｏｅｂｅｄｓｉｄｅ
ｒｅｖｉｅｗ：Ｒｏｕ―
ｔｈｅｎａｓｏｇａｓｔｒｉｃｔｕｂｅｕｔｉｌｉｔｙ
ｆｕｔｉｌｉｔｙ？
［Ｊ］．Ｊ
ＣｒｉｔＣａｒｅ，２００７，１１１２０１―２０５．
［６］黎介寿．激素在普通外科的应用［Ｊ］．中国实用外科杂志，２００１，２１
（４）：３２１―３２２．
作者简介洪菁，护士长，主管护师，本科，单位ｔ５４１００１，桂林医学院附
属医院Ｉ苏梅芳、周桂兰单位：５４１００１．桂林医学院附属医院。
（收稿日期：２０１２一０１―１０）
（本文编辑王钊林）
重症监护病房病人毛霉菌感染原因分析及感染控制措施
杨忻，向明芳，肖定琼。程清
摘要：总结９例重症监护病房（ＩＣＵ）病人毛霉茵感染的感染控制措施．主要包括加强ＩＣＵ人员管理、隔离病室环境管理、接口流程管理、严格消毒隅离及无茵技术、合理应用抗生素、加强医疗废物管理及终末处理、做好监测登记工作。关键词：毛霉茵Ｉ真茵ｌ消毒隔离Ｉ感染控制
中图分类号：Ｒ４７３．５文献标识码：Ｃｄｏｌ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４―４７４８．２０１２．０１０．０２８文章编号：１６７４―４７４８（２０１２）４Ａ一０９０７―０２
毛霉菌又称黑霉、长毛霉。在土壤、粪便、禾草及空气等环境中存在，在高温、高湿度及通风不良的条件下生长良好。有研究表明，病房空气样本毛霉菌阳性率可达２２％。１％～３％正常人
的痰、粪便内也可发现，所有的毛霉菌均能在含或者不含抗生素的沙保培养基上良好生长［１］，是一类机会致病菌。除了曲霉病和念珠菌病，毛霉菌病是第３位的侵袭性真菌感染［２］。恶性肿
设备、床单位、病室空气等采样行细菌学检测，均未检出毛霉菌。
２感染原因分析
毛霉菌存在于土壤、空气、粪便、食品及一切霉变的材料上，
健康人的正常免疫系统可有效抵御毛霉菌，一般情况下不致病。本组９例入住ＩＣＵ的病人均病情危重，机体抵抗力低下．加之普遍大剂量使用抗生索以及应用免疫抑制剂、激素等，可能诱发毛霉菌成为致病菌阳］。同时在ＩＣＵ内因诊断和治疗需要而进行各种侵入性操作，如安置有创管道行心输出量、动脉压、中心静脉压、肺动脉压等血流动力学监测；由于通气功能障碍．需留置气管插管，使用呼吸机治疗；频繁进行医疗护理操作等均易发
生毛霉菌感染Ｉ消毒处理不当导致ＩｃＵ病房环境受到污染，吸
瘤及器官移植病人中的发病率约为１％［３］．有回顾性分析显示男女比例为２：１。平均发病年龄３９岁Ｈ］。毛霉菌感染分为６
型，包括鼻脑型（３９０Ａ～７５％）、肺型（２４ｏＡ）、播散型（２３％）、皮肤型（１９％）、胃肠型及单纯中枢神经系统型少见［５］．毛霉菌侵袭
力极强．很快向邻近组织扩散．实验证实．毛霉菌可以产生弹性蛋白酶和蛋白酶，主要侵入血管，形成血栓［‘】．该病发病急、进展快、病死率达８５％一１００％ｃ７．“．２００８年１月一２０１１年８月我院重症监护病房（ＩＣＵ）收治９例毛霉菌感染病人，现将其原
因分析及感染控制对策报告如下．
人空气中的孢子，导致感染；静脉输液、肌肉注射、使用被污染的
导管及敷料等均可能导致毛霉菌的感染。３感染控制措施３．１做好人员管理３．１．１工作人员管理
医院及科室高度重视毛霉菌感染管理
２００８年１月一２０１１年８月我院ＩＣＵ收治毛霉菌感染病人９例．男７例。女２例Ｉ平均年龄５６岁ｌｌＣＵ外带人７例，ｌＣＵ内发生２例Ｉ鼻脑型３例．肺型４例．胃肠型ｌ例．播散型１例Ｉ入
住ｌＣＵ平均天数为４．５ｄ。其中病情好转转出ＩＣＵ回普通病房３例，医治无效死亡５例．自动出院ｌ例。病人人住ＩＣＵ期间经
工作。多次积极组织对医务人员进行感染预防与控制知识教育
及培训．以提高医务人员对毛霉菌感染预防和控制的认识，确保医务人员掌握正确有效的预防和控制措施。同时组织科室内护
工及保沽人员进行毛霉菌感染控制相关知识教育。以使每一名
ＩＣＵ内工作人员认识到毛霉菌的危害及应对措施．更好地开展毛霉菌感染控制下作。对毛霉菌感染病人同定管床护士．非管床的工作人员尽量减少进｝｝｛隔离病室。人隔离病室１＝作人员要
采取积极感染控制措施，均未引发毛霉菌的传播．病人出院后或转出ｌＣＵ后其病室严格进行终末处理．对消毒处理后的仪器
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毛霉菌感染控制措施_基础医学_医药卫生_专业资料。毛...呼吸机、监护仪每日清洗过滤网,用 75%乙醇擦拭按钮...治疗后 3 例病人病情好转 转出 ICU 回普通病房。...新生儿重症监护病房真菌感染防治进展_基础医学_医药...一、 新生儿真菌感染病原学 新生儿真菌感染病原菌以...曲霉菌属、 毛孢子属、 酵母属等所致 G 试验可用于...描述中国重症监护病房中的侵袭性念珠菌感染(ICI)的 流行病学,微生物学和管理...霉菌感染的比例为16% 曲霉感染 57例毛霉菌感染 4例 镰刀菌感染 1例 木霉菌...? 86? 护理实践与研究 2013 年第 1 O卷第 l1期( 上半月题 规范化管理在重症监护病房控制医院感染的效果评价 陆晓 琼摘 毛 洁敏 要 目的 : 探讨规范化...毛霉菌感染的临床特征与治疗-左笑丛_临床医学_医药...对病房、仪器、管路等进行定期严格的消毒,尽可能减少...● 推荐意见3:对于免疫功能抑制的重症患者应该进行抗...毛霉菌感染的临床特征与治疗-左笑丛_临床医学_医药...对病房、仪器、管路等进行定期严格的消毒,尽可能减少...● 推荐意见3:对于免疫功能抑制的重症患者应该进行抗...儿童侵袭性真菌 病(invasivefungal 生素;(5)激素及...血液系统恶性肿瘤也 是儿童重症监护病房曲霉菌感染最...组织胞浆菌属感染,对镰刀霉菌属活性低,对毛霉菌...儿童血液系统疾病及恶性肿瘤侵袭性真菌病诊疗建议_临床...血液系统恶性肿瘤也 是儿童重症监护病房曲霉菌感染最...组织胞浆菌属感染,对镰刀霉菌属活性低,对毛霉菌...需要怎么治疗？需要住lcu？
需要怎么治疗？需要住lcu？
怀孕34周刚做了破腹产，现在病人感觉还是不错的，就是医生不给转出lcu？
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共5条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：住院医师
专长：常见妇产科疾病治疗。
你好不让转出ICU说明还有生命危险的。|#|你好需要尊行临床医生的治疗。
职称：主管护师
专长：先兆流产
&&已帮助用户：4779
指导意见：你好，请问产妇是否还有其他的并发症呢？说明产妇仍然有继发出血及其他并发症的可能性。
职称：主管护师
专长：附件炎,输卵管积水,霉菌性阴道炎,细菌性阴道炎,子...
&&已帮助用户：80426
指导意见：您好，根据您的描述，病人现在处于剖腹产手术后的恢复期。建议您听从主治医师的建议。
职称：护士
专长：真菌性外阴炎,滴虫阴道炎,月经不调,多囊卵巢综合征...
&&已帮助用户：10367
指导意见：您好，亲，您的情况，建议您根据主治医师建议，保持心情舒畅，不要担心。注意保暖，不要受凉，希望您评价一下吧谢谢。
职称：医师
专长：宫颈炎
&&已帮助用户：797
指导意见：你好，刚做了还需要医生观察一段时间，你要耐心等待，保持心情舒畅，合适的时候医生会告诉你。祝你幸福快乐每一天。
问我现在的身体还不错！
职称：护士
专长：妇产科,尤其擅长月经不调等疾病
&&已帮助用户：26532
病情分析： 人流手术,容易造成子宫出血,子宫内膜感染,泌尿道感染,不孕症等疾病任何一次人流均对身体有一定损伤,均有可能导致继发不孕或习惯性流产意见建议：您好，注意休息，加强营养，定期孕检，有异常及时就诊
问刨腹产如果怀孕了怎么治疗
职称：副主任医师
专长：滴虫性阴道炎,霉菌性阴道炎,盆腔炎,前庭大腺囊肿,输卵管炎症,老年性阴道炎,慢性盆腔炎,妇科炎症,急性附件炎,围绝经期综合征
&&已帮助用户：64352
指导意见：你好，如果是剖宫产手术后两年后可以要宝宝的，如果不想要宝宝，可以做人流手术。
问女22岁怀孕12～13周刚查促甲状腺激素6,...
职称：医生会员
专长：内分泌疾病，高血压
&&已帮助用户：16816
问题分析：你好，在怀孕早期，如果单单出现促甲状腺激素，其他的都正常的话，考虑可能是因为HCG升高导致的甲状腺激素水平的异常，建议你可以暂时先观察。意见建议：你好，你目前的情况，建议你暂时先观察，1-2周之后到医院复查一下甲状腺功能，如果还是异常的话，考虑可能需要给予相应的治疗。
问刚怀孕几周刚开始有点痒有白带现在不痒还是有白带黄黄...
职称：医生会员
专长：细菌性阴道炎,月经不调,宫颈糜烂
&&已帮助用户：99278
问题分析：你好，你的情况考虑是有阴道炎的问题，建议检查白带常规。明确病因后再对症治疗。不要自行盲目用药。意见建议：怀孕期间应该在医生指导下用药，以免药物对胎儿发育造成影响。
问看卵巢囊肿去哪里不错
职称：副主任医师
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染
&&已帮助用户：57165
问题分析：你好，卵巢囊肿是一种良性病变，需要根据囊肿的大小，部位，确定治疗方案意见建议：建议做个心脏彩超，看一下囊肿的大小，小的囊肿可以不处理，也可以怀孕，大的囊肿，可以考虑手术治疗
问老婆怀孕34周
职称：主治医师
专长：高血压,冠心病,脑血管病
&&已帮助用户：22729
问题分析：你好，你这个是检查的尿常规，你现在尿内有大量的红细胞和脓细胞，这个可能考虑是妊娠期的泌尿系感染。怀孕后因为受雌激素的影响，输尿管内壁平滑肌松弛，蠕动减少，减弱，再加上孕晚期，膨大的子宫压迫膀胱和输尿管，这些都会造成尿流不畅和尿滞留，所以会容易尿道感染。意见建议：你好，对于妊娠中晚期的泌尿系感染，这个首先我要多喝水，注意休息，轮流侧卧以交替地促进输尿管引流.可选用B类的消炎药青霉素类和头孢类抗生素,对孕妇的影响较小。
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患者，男，41岁。因胃癌收入院，今晨在全麻下行胃大部切除术，手术过程顺利，患者安返病房。1.交接时
悬赏：0&答案豆
提问人：匿名网友
发布时间：
患者，男，41岁。因胃癌收入院，今晨在全麻下行胃大部切除术，手术过程顺利，患者安返病房。1.交接时，责任护士询问手术室护士重点了解的内容是()A.术中病情结果B.术中出血量C.麻醉用药D.出入液量E.主刀医生2.术后3天内最重要的护理措施是()A.麻醉清醒6小时后，进半流质饮食B.加强口腔护理C.鼓励患者尽早下来活动D.保持引流管通畅，观察引流量及性质E.床上洗头，促进患者身心健康3.患者术后留置导管3天，为防止发生尿路感染，最重要的护理措施是()A.严密观察尿量B.严格限制饮水C.每日尿道口护理2次D.每日更换集尿袋2次E.每日行膀胱冲洗1次
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