第一次按装心脏起搏器的害处伤口为什么会变红，已经有一个

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-06-26 04:09 标签： 心脏起搏器医保报销吗
植入起搏器后伤口红肿须警惕_网易新闻
植入起搏器后伤口红肿须警惕
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楚天都市报讯 （记者严珑 通讯员雷薇）54岁的王先生于2011年植入心脏起搏器。术后1年，起搏器伤口发生肿胀，检查系电极线引发感染，局部清创缝合后仍未有好转，且出现局部破溃、有脓性分泌物流出，从体外竟可看到起搏器。
近日，王先生来到武汉亚心医院，检查发现感染情况十分严重，若继续恶化会引起细菌性心内膜炎、败血症、脓毒血症等而危及生命。本月24日，王先生手术拔除导致反复感染的电极线，并重新在右侧锁骨下置入了新的起搏器。
据该院韩宏伟教授提醒，患者在接受起搏器植入手术后应特别注意，若出现伤口红肿、热痛等症状应尽早就医，及时治疗。
作者：严珑 雷薇
本文来源：荆楚网-楚天都市报
责任编辑：王晓易_NE0011
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来自于：北京|
提问时间： 11:27:08|
基本信息：
病情描述：
医生您好！我父亲74岁，有病，平时吃药控制血糖，于2014年1月做了心脏起搏器手术后，伤口一直未完全愈合，2015年10月在四川华西医院做了清创手术，到现在伤口仍然未愈合完全，并有分泌物流岀，到华西复诊，专家建议到你院治疗或保守换药治疗，请问您我们这种情况怎么办？谢谢！
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
考虑是排线反应，可以出现，流水，疼痛，久不愈合等症状。
指导意见：
建议你去医院普外科求治，确诊一下，必要时，取出线结就可以了。患者需要保持用碘伏消毒局部，保持局部清洁，不要吃辣椒和喝酒，防止局部外伤，不要熬夜等。
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&&&&&&&&&家庭护理
发布时间：
　　安装人工心脏起搏器是目前治疗严重缓慢型心律失常的重要手段。患者一旦装上永久起搏器后，应在日常生活中注意一些细节，以避免出现并发症或起搏器故障。上海交通大学附属第一人民医院心内科主任医师金炜介绍，术后最常见的并发症是电极导管移位、囊袋感染、疼痛等。此外，由于患者术后需要卧床休息1至2天，因而容易引起腹胀、便秘，极少数人可出现由起搏器综合征引起的胸闷、头晕等表现。所以，术后有效的康复管理意义重大。
　　那么，患者应该注意哪些问题呢？金炜介绍：&目前，心脏起搏器性能和质量大多良好且都有很好的抗干扰功能，患者术后的日常活动基本不受任何影响。许多植入永久起搏器的患者不敢使用甚至接近家用电器，如微波炉、电视、电话、洗衣机、手机、冰箱等，这实际上是没有必要的，起搏器通常不会受这些家用电器的影响。另外，公共场所使用的金属探测器、电子监视装置等也不会干扰起搏器的正常工作。&在术后的日常生活中，他提醒患者注意以下几点&&
　　有效防止电极移位
　　因心脏起搏器心内膜电极头插在心腔的肌小梁处，导管电极端金属重力可影响血流，患者取平卧位或左侧卧位最适宜，这样可避免电极脱位、移位。临床资料显示，患者电极移位90％发生于植入术后1周内，因此患者在术后初期的下床活动幅度不宜过大。此外，也应尽量避免在睡眠时无意识伸展手臂使电极移位而导致起搏失灵。在早期下床活动中，应重视对手术侧肢体肩肘关节进行限制手臂活动度，避免高举过头或作剧烈活动，可有效防止电极脱位、起搏器移动等并发症。
　　防止感染，减少并发症
　　部分患者因术侧上肢制动而出现肢体麻木、肿胀等，以及因活动量少而出现腹胀、便秘、食欲下降等症状。术后尽早下床活动、及时使用抗菌素、注意保暖避免受凉等措施可有效防治并发症。由于起搏器张力因素，易使皮肤发生破损，所以应注意手术部位及周围皮肤状况的变化，及时治疗皮肤伤口。在术后并发症中，常见的有感染性心内膜炎、败血症、局部感染等，可导致起搏失败或引起不适，甚至危及生命，应采取有效的措施进行预防。
　　维护起搏器的正常运转
　　患者术后最好应定期监测起搏器，也要保持人工心脏起搏器埋植处及导线引出处皮肤清洁、干燥并避免撞击，以及洗澡时勿用力揉搓，以防起搏频率加快。应该远离如雷达、电视发射塔、弧光焊机等强电场、磁场源，如果太靠近这些强电磁场，可能会影响起搏器的功能。常用的透视、拍X线片、CT等医疗器械检查不会对起搏器造成影响，但核磁共振检查（除安装抗核磁起搏器）应该禁止。目前，虽然很多起搏器都具有抗手机干扰功能，但应该用非手术侧的耳朵接听手机、无绳电话，并保证距离起搏器30厘米以上。手机也最好放置在距离起搏器较远的口袋或腰带上，因为它们在开启状态时仍发射信号，可能对起搏器功能有潜在的干扰。
　　重视术后的自我护理
　　患者一定要保持良好的生活规律、心情开朗、情绪稳定。在饮食上，患者应注意高蛋白、高维生素、多纤维的易消化饮食，以增加机体抵抗力，促使伤口愈合。尤其要保持大便通畅，必要时可用开塞露、番泻叶，以免用力大便而使起搏器电极脱位。术后3个月内，患者应避免剧烈活动，可适当做些日常工作和家务活，也可选择如散步、慢跑、练气功、种花等低强度活动，但应遵医嘱或在医生的指导下进行。洗桑拿或热水浴、性生活等，原则上对起搏器没有影响，但如有严重的原发性心脏病，应避免水温过高或性爱动作激烈而引发猝死。如果开车，要避免安全带撞击或压迫起搏器，可垫一个垫子以分散压力，也应避免打开引擎盖修理汽车发动机等动作。
　　此外，患者至少每天早、晚各测1次脉搏，若比原脉搏心率少于6次以上，或感到胸闷、心悸、头晕及其他不适，应立即到医院就诊。需要强调的是，患者应坚持必要的药物治疗。心脏起搏器不能根治心脏的原发病，装了起搏器后患者仍可发生心绞痛、心梗、心力衰竭等，因而仍需按医嘱服用治疗原发病的药物。与手术医生保持定期的沟通和交流、定期随访也是十分重要的，患者应在术后1个月、3个月、半年去医院进行门诊随访一次。若自觉心悸、胸闷、头晕、自测脉搏缓慢，或出现呼吸困难、腿部肿胀等情况，应立即到医院就诊。
　　摘自上海大众卫生报

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