佛山中医院老专家的话真是把我吓到了【骨折吧】_百度贴吧
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佛山中医院老专家的话真是把我吓到了收藏
右腿股骨粗隆间骨折，因条件限制在一家县级医院手术
术后十二天出院，之后想到佛山中医院开些中药，挂的专家门诊，是个70多岁的老人，看完片子直接说半年之后再脱拐，坚持吃中药一年
他说我断的骨头太粗大，钢板钢钉太脆弱，十分容易断裂，所以要我尽量不要下床，右腿也不要动
可是之前的手术医生要我不要脱拐，右腿不要受力，但是还是要坚持锻炼，我自己现在弯曲也好，抬腿也好，也没有什么不适的感觉
听完这个老中医的话我不知道我该不该继续了，他跟我之前看的几个医生说得很不一样，要严重很多，吧里学医的朋友能给我一些建议吗？
在线等好人
我现在是真的不知道该怎么办啊，先锻炼又怕他说的那样内固定松动，不锻炼到时候肌肉又萎缩得厉害
中药吃着，锻炼方面参考西医的
毕竟中医····太保守了···2-3个月去拍片··然后骨折线模糊了就可以考虑单拐或者用助歩器练习了···
我也在中医院做的髓内钉，医术可以，但药就一大堆，价格也是一线城市价格，不是叫你不信医生，自己多上网了解，什么可取自己衡量，不用尽信！！！！
骨折并不可怕，只是恢复期比较长，心放宽一点
我粗隆骨折，三个月脱拐
我门一样！
就躺半年吧
我觉的老中医说的不错
我以前的钢板就断了
怎么着4个月以内都不能太受力的吧
我是快110天的时候拖拐的
不用搭理中医
现在一百个中医九十九个坑钱的
你手术是在佛山中医院吗？如果是，复诊一般找回主治医生或同一科室的医生哦！我在佛山中医院做手术快2个月了，下星期五复诊！
佛山中医院系广东骨科都比较出名哦！我住院隔壁床是广州和清远来的，我胫腓骨折，外支架固定，手术出院3万5，比较贵-_-||
如果是刚断的年龄在二十左右复位好包上我的草药一个星期就好。
现在完全康复了吧
登录百度帐号推荐应用小腿骨折的诊断及治疗；佛山市中医院骨科李逸群副主任医师；前言；?随着社会现代化程度的不断提高，车辆越来越多地运；?在众多交通事故及重大灾害中，由于小腿特殊的位Z；●对于突如其来的灾害，我们无法避免；?为此，我们应对小腿骨折的诊断，及具体治疗方案的；?胫骨两端膨大，密质骨少，松质骨多，抗压能力弱，；?腓骨下端的外踝与胫骨下端的内踝共同参与踝关节的；?胫骨的滋养
小腿骨折的诊断及治疗
佛山市中医院骨科李逸群副主任医师 前言 ? 随着社会现代化程度的不断提高，车辆越来越多地运用到人们的生活当中，由此不可避免地造成交通事故的不断上升。大大小小的交通事故不仅给人们造成重大的经济损失，还带来严重的身心伤害。 ? 在众多交通事故及重大灾害中，由于小腿特殊的位Z，小腿骨折在各种骨折中所占的比例最大，占50%以上。
● 对于突如其来的灾害，我们无法避免。但更大的悲剧，是由于我们所掌握常识有限，造成小腿骨折处理上的不当，如对骨折治疗方案选择失误，后期功能锻炼的不足造成严重而不可逆转的损害，如骨折畸形愈合或不愈合，下肢运动功能部分或完全丧失。 ? 为此，我们应对小腿骨折的诊断，及具体治疗方案的选择及后期的功能锻炼有一定的认识。 胫腓骨干骨折 ? 胫腓骨干骨折，为临床极常见的骨折，好发于活动能力极强的青壮年，胫腓骨由于部位的关系，受到直接暴力打击、压轧的机会较多，又因胫骨前内侧紧贴皮肤，所以开放性骨折较多见。在本地区，摩托车车祸所造成的胫腓骨骨折尤为多见。
解剖概要 ? 胫骨两端膨大，密质骨少，松质骨多，抗压能力弱，中段狭细，但密质骨厚而坚固，抗压能力强。胫骨中、下1/3交界处，是三棱形及四边形骨干形态移行部，为骨折多发部位。胫骨结节及前缘的锐性胫骨嵴是骨折复位的标志。髓腔的狭窄部在中下1/3处，平均宽度为7-9mm，腓骨上端与下端构成胫腓上下关节。 ? 腓骨下端的外踝与胫骨下端的内踝共同参与踝关节的组成。负重时腓骨受腓骨肌组牵拉向下降及向内旋转，缩小踝穴的横径，使踝关节稳定，非负重时，腓骨上移外旋，踝穴横径增大，踝关节松驰。腓骨的皮质骨较厚，髓腔直而细小，有支撑抗压作用。 胫腓骨的血供 ? 胫骨的滋养动脉由胫骨上端的后外侧穿入骨内，再分为升降两支供应密质骨的内侧2/3，骨膜动脉由上外侧向下走行，沿途分出小支穿出密质骨外侧，供应密质骨外侧1/3，此外，胫骨中上段的前外侧及后侧有丰富的肌肉包绕，肌肉与骨膜之间侧支循环丰富。胫骨中下段的血供几乎只靠滋养动脉、骨膜血管及下干骺动脉，而且几乎无肌肉包盖，血供差。 ? 腓骨的滋养动脉与骨膜动脉几乎同等重要，便腓骨几乎全被肌肉包绕，血供丰富。 病因与分类 ? 胫腓骨干骨折在各类骨折中，最多见，约占人体骨折的10%-13.7%. ? 特点:损伤暴力大，骨折移位和粉碎性骨折多，软组织损伤重，开放性骨折多，常合并软组织及骨缺损，增加骨折治疗的复杂性。 ? 胫腓骨骨折多由直接暴力损伤所致，在损伤暴力中，高能量损伤最多，约占55%，多见于交通事故，其次是中等能量损伤，如坠落伤等；低能量损伤较少，如直接打击伤等。骨折的部位以下1/3骨折和中1/3骨折较多见，上1/3骨折相对较少。 ? 直接暴力造成的骨折多为横断、短斜形或粉碎性，骨折的同时，对软组织的挫伤也较严重。 ? 间接暴力造成的骨折多为斜形或螺旋形，软组织的损伤较轻。骨折后，由于暴力作用及肌肉牵拉，可造成骨折段重叠，成角，前后、内外及旋转移位。 分类 ? 1）胫腓骨干双骨折 ? 2）单纯胫骨干骨折 ? 3）单纯腓骨骨折 ? 其中以胫腓骨干双骨折为最多见。 诊断 ? 诊断： 有明确的外伤史。 ? 1、 临床表现：小腿有不同程度的肿胀、疼痛、骨干力丧失，有明显的成角、旋转及缩短畸形、局部压痛敏锐、纵轴叩击痛、有显著的异常活动和骨擦音，沿胫骨嵴触摸，可发现骨折远近端的骨突。 ? 2、检查： ? X检查：X线可明确骨折类型及移位情况等。 ? 肢体彩色B超：有助于血管损伤的诊断。
注意问题 ? 骨折多由强大暴力造成，伤后局部肿胀明显，疼痛严重，畸形及功能障碍。对病人的检查除骨折体征外，特别要注意软组织的损伤的严重程度。注意有无血管及神经的损伤？有无急性筋膜间室综合症？X线检查以明确骨折的类型及移位情况。 早期并发症 ?
血管损伤：直接暴力损伤者多见 ? 1、症状体征：出现疼痛、苍白、紫绀、无脉、末梢发凉。 ? 2、检查： ? X检查：小腿部正侧位X摄片，骨折移位严重。 ? 肢体彩超检查可触诊排除。 ? 3、治疗原则：首先轻柔手法复位。复位后症状消失按骨折常规处理。如出现症状不消失，手术探查。 早期并发症 ?
筋膜室间综合症 ? 1、症状体征：小腿肿胀及疼痛，趾端刺痛，肢端苍白或紫绀、发凉、麻木及足趾屈曲障碍，被动活动时疼痛加剧。足背动脉或胫后动脉搏动消失或减弱 ? 2、检查：肢体彩超检查。 ? 3、防治：出现肿胀严重或夹板过紧现象。松解夹板、跟骨牵引治疗。症状持续行小腿切开减张治疗 。 相 关 解 剖 ? 小腿的筋膜间室：小腿以骨间膜为中心，将肌肉分为胫前肌间隔、腓侧肌间隔、后侧浅间隔和深间隔4个筋膜间室。小腿骨折后出血，血肿及肌肉挫伤后可肿胀可使筋膜间室内压力增高，极易发生筋膜间室综合症。 早期并发症 ?
合并神经损伤：开放骨折多见 ? 1、症状体征： ? 胫神经损伤，表现为跟腱功能丧失，足不能跖屈，足跖部皮肤感觉丧失。 ? 腓总神经损伤，表现为足下垂内翻，背伸不能，小腿及足背皮肤感觉消失。 ? 2、检查：肌电图检查可明确诊断。 ? 3、治疗：早期观察治疗8~12周，无恢复行切开神经探查术。 治疗原则 ? 胫腓骨骨折的治疗目的是恢复小腿的承重机能，因此骨折端的成角畸形旋转移位应该予以完全纠正，以免影响膝踝关节的负重功能和发生关节劳损，除儿童病例外，虽可不强调恢复患肢与对侧等长，但注意患肢短缩不多于1cm，畸形弧度不超过10度，两骨对位至少应在2/3，治疗方法应根据骨折类型及软组织损伤程度选择外固定或开放复位内固定。 治疗方案 ? 开放性骨折须根据伤口污染程度及不同的伤因采取不同的处理。对gustiio I型或清洁的Ⅱ型伤，可行一期缝合； ? 对污染严重，皮肤缺损或缝合后张力较大者，应清创后开放伤口，骨折端尽量用外固定支架固定，待炎症局限后，延迟一期闭合创面或二期处理。 治疗方案 ? 对于任何类型的新鲜骨折应尽可能采用闭合的方法治疗，一些开放性骨折如果伤口污染不严重，亦主张彻底清创缝合伤口，变开放骨折为闭合骨折，用闭合的方法进行治疗。 ? 移位骨折无需复位，夹板固定10周--12周。
有移位骨折
? 1）骨折复位后稳定型：如横断，锯齿状骨折等，经手法整复后，予外敷黄水纱，五块小夹板加压垫固定，将患肢Z于枕头或布朗氏架上加强远端血液回流。 ? 2）骨折复位后不稳定型：如斜形、螺旋形、粉碎性、阶梯形骨折等，经手法整复后还需要采用跟骨牵引加小夹板加压垫固定， 牵引治疗同时适用于肢体肿胀严重、手法整复失败或困难者，或肢体血循环较差者，牵引重量4～6Kg ? 2、对于中段或中下段等不稳定骨折，对闭合治疗困难的骨折，在行切开复位后便用克氏针等损伤轻微的有效内固定或外支架固定，或采用闭合复位髓内钉内固定术，尽量减少对骨折端骨膜的剥离。减少骨不连的发生。 ? 对于陈旧性骨折，主张在手法折骨后再按新鲜骨折处理。对闭合治疗困难的骨折，在行切开复位后便用克氏针等损伤轻微的有效内固定或外支架固定，尽量减少对骨折端骨膜的剥离。减少骨不连的发生。
功能锻炼 ? 在治疗过程中注意动静结合的原则，早期指导患者行股四头肌、膝、踝关节的功能锻炼，防止骨折病的发生，闭合手法可牵引治疗8-10周后可去除牵引，夹板固定下不负重功能锻炼，支架固定8-12周可去除支架固定改为夹板固定，下地遂渐负重。 中医中药治疗 ? 在上述处理的同时，我们治疗胫腓骨折的一个特点就是：自此至终配合中医中药辩证施治，早期活血散瘀，消肿止痛，中期续筋驳骨、后期补肝肾气血，强筋壮骨，方药早期的骨一方，中后期的骨九方、养血固肾汤。外用伤科黄水纱、黄油、生骨膏等。
三亿文库包含各类专业文献、行业资料、中学教育、外语学习资料、文学作品欣赏、生活休闲娱乐、小腿骨折的诊断及治疗 - 佛山市中医院89等内容。　
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