胃全部切除是不是胃癌晚期？还是胃癌早期也是全部切除...
胃全部切除是不是胃癌晚期？还是胃癌早期也...
胃全部切除是不是胃癌晚期？还是胃癌早期也是全部切除？胃全部切除是不是胃癌晚期？还是胃癌早期也是全部切除？胃全部切除的话可以活多久？
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医院出诊医生
擅长：中医肿瘤、脑癌等
擅长：治疗中晚期等恶性肿瘤、癌症
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师&
专长：精通普外科各种良、恶性肿瘤的诊治，尤其擅长中晚期胃...
问题分析：能活多久，没有一个确切的数字，只要根据患者体质和选择的治疗方法而定，相比较来说，越快清除体内已经存在的癌细胞，患者就有可能赢得第一阶段的治疗时间，同时，治疗方式的创伤性越小、安全性越高、彻底性越好，患者的生存时间就越长意见建议：战胜癌症的必要因素是心态，一个良好的心态就相当于胜利了一半，在采用联合治疗模式，加以针对性治疗，中医调养，的方式方法。相信您一定可以早日从疾病中走出来。希望您经过一段时间的治疗，早日康复，健康生活。
职称：主治医师&
专长：肿瘤、癌症、肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、淋巴瘤...
问题分析：手术的治疗不等于就是治愈，手术后要防止复发的常用的治疗方式，中医治疗可以加快手术后身体的恢复，提高患者的免疫功能。能直接抑制胃癌细胞的增殖，诱导癌细胞的分化与凋亡，减少复发和转移的可能性。 意见建议：中药能够抑制癌细胞的生长增殖，抗炎止痛，增加病人食欲，对晚期癌症患者来说是非常好的辅助治疗药物。能在一定程度上延长病人的存活期，提高他的生命质量。
职称：主任医师&
专长：擅长中晚期肿瘤、癌症、肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、乳...
问题分析：您好，胃全部切除不代表就是晚期，具体病情发展的阶段要结合病理检查结果；手术后能活多久和病人体质、心态、家人呵护及相应的预后等综合情况有关，建议患者术后及时服用中药，帮助患者术后恢复，防止肿瘤复发，提高生存率。意见建议：胃癌术后服用中药进行治疗，以扶正培本为主，以祛邪抗癌为辅，辨证施治，因人而异，全面调理患者体内状态，提高免疫力，增强体质，促进伤口及其周围组织的修复，减少并发症感染；改善患者体内环境，清除残留癌细胞，消除适宜癌细胞生存的因素，扶正祛邪、固本培元，有效防止肿瘤复发，提高生存率。
古今中医药研究院
职称：主治医师&
专长：偏方治大病.中医中药研究.偏方秘方咨询.
问题分析：能活多久这个问题答案不是唯一的，与患者的体质和心态、病情都有关系，另外科学有效的治疗也是关键因素之一，假如治疗及时还有可能康复。意见建议：你好，癌症之所以可怕，在于它的侵袭性和转移性，西医没有特效药，用一般手术、放疗及化疗等手段往往达不到康复效果，反而会加快病情发展，加重病人痛苦，加速患者死亡，最终都是人财两空。中医中药长期临床实践用传统中药有许多非常独到的治疗方法，建议你采用传统中药紫草、仙茅、石菖蒲、山萸肉、红豆蔻、明党参、木瓜、山豆根、片姜黄、丹皮、金精粉、独活、赤芍、青黛、制鳖甲、远志、土鳖虫、补骨脂、猪苓、泽泻、茯苓、桑寄生、苦参、当归、地榆、青阳参、白前、降香、白术、金银花、连翘、制南星、射干、薏苡仁、制半夏、大蓟、虫草、葫芦巴、山奈、肉桂、知母、杜仲、桑白皮、乌术粉、枸杞子、三七、白癣皮、香菇、桃仁、仙鹤草、八月札、等配合治疗，见效快，疗效确切，许多患者使用后长期存活。这些药物配合使用能在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，提高生存质量，甚至达到临床治愈，有康复的可能。这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散，能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长，增强机体免疫力，最终达到战胜癌症的目的，并可以防止残存癌细胞卷土重来，杜绝复发转移。
职称：护士
专长：内科、消化内科
&&已帮助用户：11736
问题分析：您好根据您的描述，考虑是胃癌综合征引起的症状，建议手术或者化疗，中医调养，如果到了晚期了一般只能靠止痛药（比如吗啡）
您乐治疗。意见建议：好建议去正规医院住院治疗。胃癌均用适当结合化疗，建议辅助治疗口服奥美拉唑、克林霉素、阿莫西林和丽珠得
职称：护士
专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染等疾病
&&已帮助用户：470
问题分析：你好，根据你的描述，胃全切大部分是早期，早期胃癌做了根治术，可以活好多年，也就是说，你的病已经好了，没有生命危险了。意见建议：建议首先要注意饮食，宜清淡、高维生素、高蛋白质，富于营养，易消化。如面条、各种粥、牛奶、豆浆、藕粉、鱼、虾仁、瘦肉糜等。经常多吃新鲜水果、蔬菜等，应该少食多餐，吃饭应该细嚼慢咽，适当控制糖类，糖摄入过多，易引起高渗性倾倒综合征(胃切除术后引起的进餐后的不适症状)，还应该低盐饮食，避免吃刺激性强和不易消化的食物，如辣椒、芹菜、酒、咖啡、浓茶和含粗纤维多的芹菜、韭菜等。
专长：癌症、食道癌、贲门癌、胃癌、肺癌、结肠癌、大肠癌、...
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指导意见：您好,生存期的长短要看患者的年龄,性别,体质,生活习惯,饮食,心理因素,病情的程度和后期的治疗情况来综合考虑
职称：医师
专长：梅毒、淋病、尖锐湿疣
&&已帮助用户：55374
指导意见：您说的情况可以看看医生，考虑做局部病理活检，就可以知道良恶性的。这比较准确的，要注意合理营养，平衡膳食，注意多休息，保证充足的睡眠时间，更有助于健康
专长：治疗鼻咽癌、肺癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、肠癌、肝癌...
问题分析：建议您采用生物疗法，肿瘤生物治疗是一种新兴的、具有显著疗效的肿瘤治疗模式，是一种自身免疫抗癌的新型治疗方法。它是运用生物技术和生物制剂对从病人体内采集的免疫细胞进行体外培养和扩增后回输到病人体内的方法，来激发，增强机体自身免疫功能，从而达到治疗肿瘤的目的。肿瘤专家介绍说，随着现代生物技术的发展，生物治疗日趋重要，肿瘤生物治疗是继手术、放疗和化疗之后的第四大肿瘤治疗技术。因为这种治疗能够有效的控制癌细胞的复发和转移，而且能够提高自身免疫力，增强身体机制，无毒副作用，是目前最安全、最有效的治疗方法。意见建议：治疗方法有很多，手术、放射治疗、化学治疗以及中医治疗都可运用，但针对晚期病情严重，体质虚弱的患者，创伤大，毒副作用强，术后复发率高、治疗费用贵的手术、放化疗是不适合的，是一般患者所无法承受的。
专长：从事恶性肿瘤疾病临床诊疗及科研工作多年，对生物细胞...
问题分析：在面对胃癌时，通常治疗方法有手术治疗、放化疗以及生物治疗这几种治疗手段。意见建议：关于活多久这个问题，主要是看患者的治疗情况以及患者本身的体质来决定的。
专长：肺癌、胃癌、乳腺癌等恶性肿瘤诊疗
&&已帮助用户：3621
问题分析：早期胃癌多数病人无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。病人常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。意见建议：胃癌作为恶性肿瘤疾病，活多久并没有明确的答案，主要看患者的自身体质以及选择的治疗方法等综合因素所决定的，积极采取治疗。
专长：肿瘤疾病的生物免疫治疗、基因治疗、以及靶向药物治疗...
问题分析：您好，癌症本身并不难治，癌细胞只是身体一个部门上的一小块，若大的一个整体怎么可能管不住局部，关键是方法，虽然目前在治疗胃癌方面，患者的选择余地是非常的大的，但是都不能有效的防止复发转移，以后复发转移导致病情加重甚至死亡意见建议：因此治疗胃癌不能盲目的选择疗法，要选择一种有科学依据可以有效防止复发转移的医院，在临床实践表明，现在有一种方法能够迅速杀灭肿瘤细胞，提升人体免疫防护能力，有效解决肿瘤转移复发的难题
问得了胃癌晚期，把胃全部切除掉还能活吗
职称：医生会员
专长：脑发育不全，高血压，糖尿病，心血管
&&已帮助用户：53167
问题分析：如果晚期胃癌,面积比较大,必须得切掉整个胃,然后把肠道往上提跟食管进行缝合,因为肠道消化功能不如胃的消化功能,所以平时饮食要非常注意谨慎。意见建议：注意避免服用有刺激性的药物及食物如阿司匹林等，辛辣刺激性食物等,保持乐观情绪,避免过度劳累,注意坚持适当体育锻炼,增强免疫力。少吃多餐,吃易消化的食物,避免生凉食物。多吃蔬菜水果补充维生素
问胃体癌切除后还需化疗吗
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：205959
病情分析： 需要的，做化疗主要还是控制病情不扩散不复发的，所以化疗还是需要必须做的，还要注意饮食营养，注意补充蛋白质的。
问胃癌晚期，胃全部切除能活多久
专长：不孕不育，阴道炎，子宫肌瘤等，痛经
&&已帮助用户：278265
意见建议：这个问题不能一概而论，它取决于患者的年龄、体质、心态，胃癌的病理分期，有没有转移以及手术疗效等等多方面因素。只要成功控制复 发风险，患者可以有很长的生存期。
问胃癌晚期，医生建议胃全部切除
职称：副主任医师
专长：消化、呼吸及泌尿生殖系统恶性肿瘤的综合治疗、胰腺、乳腺、前列腺、食管、胃肠、肝胆、肺、脑等部位肿瘤。
&&已帮助用户：0
问题分析：1
吃得消否得看具体情况，既往无其他基础病，也有能手术的 2
3费用不一样，得咨询相关手术医院的常规，单纯手术费各地区物价局有规定
问胃癌.胃全部切除了.
职称：医师
专长：急性腰扭伤,膝骨性关节炎,漏肩风
&&已帮助用户：41846
问题分析：当手术切除部分胃(胃次全切)后医生会将剩余的胃缝合在—起形成一个新的“小胃.但这个“胃不是以前的那个“胃它在短期内并不能完全替代以前胃的功能.意见建议：要少食多餐定时定量细嚼慢咽未饥先食未饱先止.每次食量应限制在胃切除前的1/3之内每天吃六次.
问胃全部切除能活多久
职称：医师
专长：传染科,尤其擅长乙肝等疾病
&&已帮助用户：241403
这个情况要看情况的 如果都还好的话可以活好多年的
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早期胃癌的内镜诊断进展
发布时间：
&&&编辑：闫文明
&&& 浏览量：2642
安永平、刘志兵综述&&闫文明（审校）&&内蒙古医科大学附属医院放疗科闫文明
&&&&&&&&&&&&&&&&&& 《中华实用医药杂志》2006年第6卷第24期
胃癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一,早期发现、早期治疗是提高疗效的关键,胃镜检查是最直接、准确、可靠的诊断方法。早期胃癌术后10年生存率>90%,&微小胃癌近100%,而中晚期胃癌尽管进行了积极的手术、化疗、放疗等治疗,3年存活率仅为30%左右。早期胃癌发展为进展期胃癌需要2～7年时间,平均3年左右&[1]。目前,用于临床检查的胃镜种类较多,各有千秋,普通电子胃镜在临床上已广泛应用,放大内镜、色素内镜、荧光内镜、超声内镜、近红外线电子内镜等在早期胃癌的诊断中各有其独特的价值和作用。在临床工作中应结合实际来选择,以提高早期胃癌的诊断率。
1&&早期胃癌(Earlygastriccancer，&EGC)&的定义
　　早期胃癌(EGC)&定义为垂直方向的浸润不超过黏膜下层而无论有无转移的胃癌,即早期胃癌=黏膜癌(M&癌)+黏膜下层癌(SM癌)[2]。内镜下早期胃癌可分为(肉眼分类)Ⅰ型(隆起型)、Ⅱ型(平坦型)、Ⅲ型(陷凹型),其中Ⅱ型可进一步细分为Ⅱa型(平坦隆起型),Ⅱb型(平坦型),Ⅱc型(平坦凹陷型)。一般EGC直径1～4cm,小于0.5cm者称微小胃癌[3]。
EGC预后良好,5&年生存率达90%以上,微小胃癌则几乎达到100%[4],而进展期胃癌尽管确诊后及时手术、放疗和/或化疗等积极治疗,5年存活率仅为30%～40%。由早期发展至进展期大约需2～7年,平均3年左右。因此,及时发现和治疗早期胃癌,对于提高胃癌的治疗效果具有十分重要的意义[3]。
2&&早期胃癌内镜诊断
2.1&普通胃镜　目前电子内镜已广泛应用于临床,其成像主要由内镜先端部安装的微型图像传感器(CCD)完成,再经视频处理器处理后将图像显示在电视监视器上。电子内镜具有图像清晰,无盲区,并可显示在彩色屏幕上供多位医师观看,对微小、有争议的病变可边观察边商讨,因此遗漏早期病变的机会更小,可提高EGC的诊断率。EGC内镜下主要表现为黏膜粗糙感,触之易血,斑片状充血及黏膜糜烂等,但EGC&的内镜表现缺乏特征性,主要靠内镜医师进行全面仔细地观察,尤其要重视微小隆起性或凹陷性病变及表浅糜烂点,在可疑之处取活检送病理检查,必要时可行大块胃黏膜活检,这是发现EGC的重要环节[5]。
用普通胃镜可直接观察胃内形态变化,并能采取病变组织行活检,内镜多块活检可以提高诊断阳性率。我国普通胃镜下早期胃癌的检出率只有15%～20%[6]EGC的警觉性。对40岁以上出现不明原因上腹部症状者,可常规行内镜检查,对慢性胃病患者应定期复查胃镜。胃镜下活检病理报告为中重度不典型增生的病人,应重复多次胃镜及活检,&以免延误诊断。
在进行内镜观察时,须注意:&1)是粘膜隆起性还是凹陷性变化；2)&是溃疡还是糜烂性变化；3)异常色调；4)异常粘膜皱襞；5)易出血性；&6)血管透见像的变化；7)胃壁的硬化、变形。不过,&最后诊断则要根据病理组织所见,&当上述变化为单发或限局性变化时,&对可疑的病变进行积极的活检极为重要[7]。
表1　按胃癌浸润深度分类
M&癌:&限于粘膜内的癌;&
SM&癌:&浸润至粘膜下层的癌；
进展期胃癌
MP&癌:&浸润至固有肌层的癌;
SS&癌:&浸润至浆膜下层的癌;
S&癌:&浸润至浆膜的癌;
2.2&　超声内镜(&EUS)&&早期胃癌因类型不同而有不同的声像图。隆起型EGC黏膜粗厚,呈低回声区；凹陷型EGC黏膜层有所缺损,可侵入黏膜下层。EUS鉴别EGC和进展期胃癌的准确率可70%～80&%[4],对肉眼不易查明的EGC,即癌灶局限于黏膜下层,而黏膜表面无明显形态和色泽改变者,&EUS仍能清楚判断。刘俊[8]对119例早期胃癌EUS检查结果:黏膜浸润癌64&例,黏膜下浸润癌55&例,与病理标本比较,符合率为93.4%。癌巢平均大小为24.7×21.3mm,与病理标本没有显著差异(P>0.05)。37例手术病例,术前EUS检查淋巴结转移阳性25例,阴性12例,与黏膜切除及术后病理检查符合率为95.2%。可见,&EUS&能准确判断早期胃癌浸润深度和淋巴结转移情况,对癌巢浸润范围的诊断优于普通内镜,与病理标本检查符合率高。此外,最新一项研究表明,三维内镜超声(3D-EUS)可对早期胃癌进行良好成像,从而评估肿瘤浸润深度[3]。
超声内镜是将微型高频超声探头安置在内镜顶端,既可通过内镜直接观察腔内形态,又可进行实时超声扫描,进一步获得胃壁的层次及周围邻近脏器的超声图像;既能判断病灶部位和范围,又可判断病变的浸润深度、有无邻近脏器的侵犯以及周围有无淋巴结肿大等。因而对胃癌可进行术前分期,为确定治疗或手术方案、评估预后、尤其是为EGC行内镜下黏膜切除(EMR)提供依据。Mancino等[9]进行的回顾性调查发现,对79例患者进行术前超声胃镜,与手术后进行的组织病理分析比较,早期胃癌的符合率达到87.3%,进展期胃癌的符合率为91.1%。但是,超声胃镜较难区分低回声病灶是肿瘤或炎症和纤维化,依靠在超声内镜下细针穿刺活检是解决这一问题的有效的手段之一[5]。
此外若受浸润部位形成溃疡或属溃疡型癌,常因溃疡深处炎症反应及纤维化病变,使浸润深度的判断过度,有可能将早期胃癌诊断为进展期。据日本的报道EUS鉴别EGC和进展期胃癌的总的准确率可达80%以上,对局限于黏膜、累及黏膜下、侵及浆膜这三类癌灶的判断准确率分别为80.4&%、78.8%、60%。可见,EUS能准确判断早期胃癌浸润深度和淋巴结转移情况,对癌巢浸润范围的诊断优于普通内镜,与病理标本检查符合率高。此外,最新一项研究表明,&三维内镜超声(3D-EUS)可对早期胃癌进行良好成像,从而评估肿瘤浸润深度[10]。
2.3&色素内镜　通过向胃黏膜喷洒药物观察黏膜颜色改变等染色胃镜方法可提高早期胃癌诊断准确性[6]口服或将色素喷洒在胃黏膜上,或经血管注射色素后,作胃镜检查,叫色素胃镜,目前已取得较多进展,可明显提高早期胃癌检出率。色素胃镜的优点:良恶性病变染色不同,容易进行鉴别诊断；对癌变区域判断更准确,可提高胃癌的活检阳性率;能观察到胃小区的大小、形状和排列的方式;能显示黏膜表面的细小凹凸改变。早期胃癌普通胃镜检查下不易发现,易漏诊,用染色法能提高其诊断率[3]。
色素染色是放大内镜检查的重要辅助手段,利用某些染料在内镜下对黏膜组织进行染色,可以更为清晰地衬托出病变的本来面目。尤其是亚甲蓝溶液染色,肠化、不典型增生处多呈现淡染,癌变黏膜被染成深蓝色,而正常黏膜、溃疡、糜烂的边缘等炎性病变并不着色,因此能有效地发现EGC的部位并能较准确地确定其范围,有助活检[11]。
目前常用于诊断早期胃癌的色素胃镜方法有荧光法胃镜检查、外源性荧光物质注射法(如:荧光素钠染色法,血卟啉衍生物荧光检测法)、自体荧光诊断、荧光素标记CEA单克隆抗体诊断胃癌、煌蓝染色法、刚果红2美蓝联合染色法、靛胭脂腹腔动脉注射法、靛胭脂口服法和喷洒染色法、美蓝口服染色法、甲苯胺蓝染色法、美蓝2靛胭脂染色法、刚果红2伊文斯蓝染色法等。上述各种染色法中以煌蓝染色法和荧光法效果较好[12]。煌蓝染色良恶性病变色调对比鲜明,内镜下良性病变呈蓝色,&恶性病变呈红色,易于鉴别。荧光法以荧光为基础的胃镜成像和胃肠道光谱学的最新技术作为普通胃镜的补充,有外源性荧光物质注射法和自体荧光诊断,检测结果可靠并可监测病情的发展。使用色素胃镜大大提高了早期胃癌的检出率,已广泛使用。理想的方法是用色素或荧光标记胃癌的单克隆抗体,与胃癌细胞特异性结合,易于在胃镜下观测。深入研究灵敏度高、特异性强的色素将使色素胃镜法前景更为广阔[3]。
2.4&　放大内镜　很早以前人们就开始试图用放大内镜从胃粘膜的细微变化来确定病变的性质。放大内镜由于装备了可变焦的镜头,便于内镜医生观察消化道黏膜的微细结构的变化,以判断病变的良恶性、区分组织学类型以及判断病变的深度和范围。对胃而言,观察对象主要包括小凹形态(pit&pattern)和微血管形态2个方面。由于胃小凹的分型目前还没有一个完善的、统一的标准,关于EGC小凹特征性表现的报道也不尽相同。Tajiri等[13]报道在放大内镜下,隆起型EGC的小凹形状不规则,管状腺癌的黏膜微血管不规整,较增生性息肉或腺瘤的胃血管粗而短,乳头状腺癌的微血管长而曲折,而在凹陷型的EGC中,小凹形态多为不规则的管状结构,并且与周边黏膜相比,病变处小凹结构较小,其中低分化EGC&的微血管为细网状和螺旋状。Ot&suka&等[14]利用放大内镜观察了74例早期胃癌患者病变处的小凹,认为其形态特征主要有3种:&(1)形状规则,但与正常胃黏膜相比小凹较小,多为高分化的肿瘤；(2)&形状不规则；(3)微细形态消失、不清,多出现在低分化的肿瘤。新生的肿瘤血管形态也主要有2种表现:&(1)&形态正常,但分布不规则；(2)血管扩张、迂曲,直径不等。Niwa&等[15]报道小凹变小、形态不一、呈不规则树枝状以及有形态不规则的肿瘤血管为EGC的特征。Yao&[16]也报道肿瘤局部有集合静脉和真毛细血管网的消失以及有大小、形状、分布不规则的肿瘤血管出现。Nakayoshi等[17]报道早期胃癌的局部微血管形态主要表现为3&种:(1)细网状；(2)螺旋状；(3)不规则形。虽然以上的研究结果还不完全一致,但我们可以看出小凹变小,形状不规则以及黏膜正常的集合静脉和真毛细血管网的消失,以及直径、形状不规则的肿瘤新生血管的出现为EGC内镜下比较有特征性的表现。
利用放大内镜能分辨出肿瘤的分化程度,分化好的黏膜一般颜色较红而分化不好的多呈白色,这可能是由于在初期新生肿瘤血管不多的情况下,低分化肿瘤的癌细胞弥散浸润损伤正常的血管,而早期高分化癌对正常血管的破坏则不明显[18&,19]。对肿瘤浸润深度的判断,一般认为黏膜下癌影响集合静脉和真毛细血管形态的程度与固有层内癌细胞的密度有关,显然黏膜内癌对集合静脉和真毛细血管的影响相对要小些。当然,这些只能作为辅助判断的依据。虽然众多的报道都证实了放大内镜在诊断EGC方面与普通内镜相比有较大的优势,但是由于尚缺乏统一的诊断标准,并且放大内镜检查容易受胃肠蠕动及呼吸运动的影响,变焦放大的倍数不同也影响对图像的分析,因此放大内镜诊断早期仍处于研究阶段,尚需进一步积累经验[11]。
普通电子胃镜有一定放大作用,但放大内镜放大倍率可由数倍至最高170&倍。目前已由纤维放大内镜发展到电子放大内镜,对消化道黏膜腺管开口形状及病变的微细变化均清晰可辨,结合黏膜色素染色,可较准确地反映病变组织的病理学背景,区分增生性、腺瘤性和癌性病变,提高平坦和凹陷性早期癌的检出率[20]。可提高活检的目的性,避免不必要的活检创伤。国外有人将胃黏膜的微细结构分为点状的A&型、短线状的B&型、带状的C&型及网状的D&型,不规则的D&型结构为胃癌的特征性改变[21&]。据报道,放大内镜对小胃癌及EGC&诊断的灵敏度达96.0%&,特异度为95.5%,它所观察到的精细黏膜结构和微血管特征与组织病理学诊断有很高的相关性[22-24]。
胃癌放大内镜检查需要观察黏膜表面的细微结构和微血管模式。小凹陷、不同大小的凹陷、不规则分支凹陷和不规则血管是早期胃癌表面结构的特点。分化型早期胃癌常见小凹陷(88%),而未分化型则相对少见(50%)。分析微血管模式和细微表面结构对采用0.1%&靛青的放大内镜观察具有重要意义。在胃黏膜染色基础上,使用放大胃镜检查,&更可提高EGC的检出率[10]。
2.5荧光内镜　生物组织在光激发下可产生荧光,肿瘤组织与正常组织的荧光光谱存在差异。萧树东等[25]进行了内镜下体内胃癌组织的荧光光谱研究,发现胃癌和部分慢性萎缩性胃炎患者的自体荧光光谱不同,以主峰510nm对次峰710nm荧光强度的比值为标准,对胃癌诊断的敏感度为82.9%,&特异度为91.5%,准确率87.5%。
利用肿瘤组织中内源性荧光基团,并经激光诱发出特异性的荧光信号来判别组织的性质。对早期胃肠道肿瘤和癌前病的检查变具有快速、简便、可实时发现病灶和帮助引导活检等优点。内镜荧光成像具有如下优点:理论上能够检测内镜所观察到的全部组织中的可疑区域。因此,内镜荧光成像较少依赖于内镜医师的经验[26]。有人用荧光内镜检测52例胃良恶性疾病患者共54个病灶(33例EGC,21例良性病灶),阳性率为85%(28/33),诊断的灵敏度和特异度分别为94%和86%。目前使用的内镜固有荧光活检技术可根据组织的固有荧光光谱特征自动识别和诊断,能立即提示被测组织是正常、良性病变还是早期胃癌组织,检测结果阳性符合率高,有助于早期胃癌病变范围的正确评估,对此值得进一步深入研究[5]。
2.6&　胶囊内镜
胶囊内镜又名无线胶囊内镜,&2000年4月由以色列GIVEN&影像公司生产并正式面世,其商品名为杰文诊断图像系统(GIVEN&diagnostic&imaging&system)&,于2001年8月获美国食品药品监督管理局(FDA)认证,准许运用于临床,2002年4月通过中国国家食品药品监督管理局(SDA)&批准用于我国临床。胶囊内镜检查主要适用于消化道隐性失血和其他小肠疾病[27],也有将某些疑患消化道疾病,因其他原因无法完成、耐受、配合常规内镜和其他检查的患者列为检查对象[28]。由于胃腔大,皱襞多,胶囊内镜仅能观察部分黏膜皱襞,盲区较多,&且胶囊内镜的摄像头的焦距仅几毫米,因而对胃内病变的诊断有限,迄今为止未见有胶囊内镜对EGC&的诊断文献报道[5]。
2.7&　近红外线电子内镜
近红外线能深深地穿透组织,而常规内镜的光线却不能[29]。在活体内分光光度测定法显示红外线在620～820nm波长时能穿透腹部和胃壁
擅长：放射治疗、伽玛刀治疗、影像诊断
擅长：肿瘤放疗、脑血管病、心理咨询
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擅长：暂无擅长信息概念/早期胃癌
早期胃癌（early gastric carcinoma）：癌组织浸润仅限于粘膜层及粘膜下层者均属早期胃癌，判断早期胃癌的标准不是其面积的大小和是否有局部淋巴结转移，而是其深度。
病因/早期胃癌
（一）多环芳烃类化合物：多环芳烃类化合物是一类强致癌物质，属于这一类物质的3、4-苯并芘存在于烟草中，可导致肺癌的发生。吸烟时可将部分烟雾吞入胃中，而吸烟者胃癌发病率比不吸者高，说明该类物质也可能是胃癌的致病因素。（二）饮食：饮食是胃癌发病中最主要因素。而新鲜蔬菜、水果、豆类食品的摄取对胃癌有防御作用，因新鲜蔬菜含有维C、A、E或酚类，前者具有抑制肠胃道肿瘤作用，后者有抗癌性。这类食品摄取愈少，患胃癌的危险性愈大，这也是胃癌病因。（三）N-亚硝基化合物：N-亚硝基化合物的前身为亚硝酸盐及二级胺。广泛地存在于各种环境介质中，也存在于某些食物里。N-亚硝基化合物，它有300多种，其中75%有致癌作用。亚硝酸盐进入胃经过硝酸盐还原酶的作用将其还原为亚硝酸盐。细菌参与的合成的部位主要在胃和膀胱。在胃酸低下的某些胃部疾病，如萎缩性胃炎的患者，胃内硝酸盐还原酶阳性菌为正常人2倍，因而低胃酸患者胃癌的发生率比正常胃酸者高5倍，这说明胃癌与合成增多有关。（四）遗传：胃癌有家族性聚集的倾向。研究发现，胃癌在某些家族中发病率非常高，胃癌病人亲属的患病率比对照组高4倍。研究发现，与一般人群的发病率比较，胃癌病人亲属的胃癌显然比一般人群更为常见，这是常见胃癌病因。（五）癌前病变：一般认为胃溃疡、胃息肉、有癌变可能性。这些疾病的癌变率各家报道不一，癌变机理也无定论，对这些疾病仍需密切观察及时治疗。 （六）环境因素：胃癌的发病率的高低有区域性，目前也查明胃癌的发病也确有高发地区及低发地区。有人研究高发地区的人群迁入低发地区后，其后代的胃癌发病率可降低到和低发地区一致。
症状/早期胃癌
胃癌在我国常见的癌症中，胃癌的死亡率仅次于、和。由于80%的早期胃癌患者没有明显的症状，故胃癌有“隐形杀手”之称。因此，揪住胃癌的“狐狸尾巴”，早发现、早治疗就显得至关重要了。其实，只要稍加留意，胃癌还是有征兆可寻的。 症状一：胃部疼痛 多数胃癌患者发病初期都有胃部疼痛的症状。开始仅仅是感到上腹部不适或有膨胀、沉重感，有时隐隐作痛，因此，常被患者误认为是胃炎或溃疡病，治疗后症状可暂时缓解。如病变发生在患者的胃窦部，则可诱发十二指肠的功能改变，出现类似溃疡病的节律性疼痛，也常被患者忽视，直到出现持续性疼痛甚至出现黑便或呕血等症状时才引起患者的注意，而此时患者的病情往往已发展到了胃癌的晚期，失去了治疗的最佳时机。 因此，必须警惕胃部疼痛这一无特殊性的胃癌早期信号，特别是年龄在４０岁以上的人更要注意，并应及时做检查以明确诊断。 症状二：食欲减退、消瘦、乏力 患者出现食欲减退、消瘦、乏力，也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌早期信号。食欲减退且不伴胃部疼痛者可能是胃癌的早期表现，若与胃痛症状同时出现并排除肝炎时，尤应引起重视。有些患者因在进食后出现腹胀、嗳气等症状后便自动限制日常饮食，致使体重下降，出现消瘦、乏力的现象。由于患者腹胀的位置多在剑突下或偏右的地方，因此很容易被误诊为胆囊疾病。 症状三：恶心、呕吐、呕血、便血 胃癌的早期患者还可出现食后饱胀感并伴有轻度恶心的症状。贲门部的肿瘤开始可出现进食不顺，以后逐步出现吞咽困难和食物反流等症状。胃癌早期患者也常出现便血的症状，这是由病变破坏了胃内小血管所致。少量胃内出血的患者可表现为大便潜血阳性，出血量多时可表现为呕血和黑便。平日无胃病的老年人，一旦出现黑便尤应警惕胃癌的发生。 此外，患者如出现腹泻、便秘、胃下部不适、按压上腹有深压痛及轻度肌紧张等症状，也可视为胃癌的早期信号，应及早进行全面检查。 综上所述，胃癌的隐蔽性主要体现在以下两个方面： 第一，早期胃癌患者80%没有症状，少数患者即使有症状也是一些非典型性症状，如食欲不振、腹部不适等。这些症状极易同胃炎、胃溃疡等胃病相混淆。因此，患者千万不要简单地根据一些症状来判断自己的病情，更不可自己到药店买药治疗。 第二，以胃外表现为主的胃癌，易被忽视。胃癌的胃外表现主要包括：以卵巢转移为首发表现，胃肠道的症状不明显；以肝转移为首发表现，胃癌的肝转移率为45.9%～46.5%；以体表淋巴结肿大为首发表现，后才查出胃癌。 因此，需提醒人们，在平时的生活当中，要注意对胃癌的预防，比如：养成良好的饮食习惯，定时定量饮食，少吃或不吃腌菜、油煎食物，多吃新鲜蔬菜和水果等。高危人群一定要养成定期检查身体的习惯，以便早发现，早治疗。 有的患者认为胃切除之后就不会再得胃癌了。其实不然，胃在被大部分或全部切除后，仍然有可能发展为。因此，胃癌患者对此绝不能掉以轻心。
早期胃癌临床表现/早期胃癌
胃癌是一种恶性消化道肿瘤，多与不良的饮食习惯及生活习惯有关。胃癌的发病率在中国占各种肿瘤的首位，对全民健康的威胁比较严重。为了更好地预防胃癌，我们应该对早期胃癌的症状与临床表现有所了解，以便在发病初期及时察觉和治疗。早期胃癌多无症状或仅有轻微症状。当临床症状明显时，病变已属晚期。因此，要十分警惕胃癌的早期症状，以免延误诊治。早期胃癌的症状与临床表现有哪些是人们相当关注的问题，随着癌变病灶的发展，胃的功能和周身状况逐渐发生改变，这些症状常无特异性，可时隐时现，可长期存在。如上腹胀痛、钝痛、隐痛，恶心，食欲不振，嗳气和消瘦等;早期胃癌也可有溃疡样症状，呈节律性疼痛，反酸，内科治疗可缓解等。有的患者胃癌与某些良性病变共存或在某些的基础上发生癌变，而这些良性胃部疾病的症状已长期存在，或反复发作，更易使患者和医生放松对胃癌的警惕，而延误诊断时机。某些早期胃癌也可以出现呕血，黑便，或吞咽困难等症状而就诊。在早期胃癌的症状与临床表现中，上腹不适是胃癌中最常见的初发症状，约80%患者有此表现，与消化不良相似，如发生腹痛，一般开始较轻微，且无规律性，进食后不能缓解，逐渐加重，可以为隐痛，钝痛。部分可以有节律性疼痛，尤其胃癌更明显，甚至进食或服药可缓解。老年人痛觉迟钝，多以腹胀为主诉。这些症状往往不被患者所重视，就医时也易被误认为胃炎或溃疡病。早期胃癌的症状短期内再次发作的患者，也应考虑胃癌的可能性，及时作进一步检查。食欲减退或食欲不振也是早期胃癌的症状，将近50%的胃癌患者都有明显食欲减退或食欲不振的症状，部分患者是因进食过多会引起腹胀或腹痛而自行限制进食的。原因不明的厌食和消瘦，很可能就是早期胃癌的初步症状，需要引起重视。早期胃癌患者一般无明显的阳性体征，大多数患者除全身情况较弱外，仅在上腹部出现深压痛。早期胃癌的症状与临床表现中，上腹部压疼。中晚期胃癌多数上腹压痛明显。1/3患者腹部可触及肿块，质硬，表面不平滑，有触痛，尤其患胃窦部癌的消瘦患者更易发现肿块。至于转移灶如直肠前触及肿块、脐部肿块、锁骨上淋巴结肿大和腹水的出现，更是晚期胃癌的证据。此外，胃癌伴癌综合征也可成为重要的临床表现，如、等。晚期患者可有发热，恶病质等。防止胃癌癌变，应该从预防抓起，再我们了解早期胃癌的症状与临床表现有哪些之后，在有对应的病征表现时，要及早检查和治疗，以免错失治疗的良机。
诊断与治疗/早期胃癌
诊断根据近年日本学者的报告，早期胃癌病人占手术切除胃癌病人的50％，其5年生存率可达70％。目前我国早期胃癌病人所占比例仍比较低，文献报道为4％～10％。如何提高我国早期胃癌的检出率，以改善胃癌预后是当务之急。1.胃癌潜血珠法全国23万余人普查表明，胃液潜血阳性率为12%，581例确诊为和胃癌，其中70%患者的病理学检查为早中期癌。本法特异性不高，但方法简便，受检者可多次重复或作连续动态观察，在大规模人群普查中有较大使用价值。胃癌概率计算机模型筛选：普查时，根据当地胃癌的各危险因素，选出有意义的因子，建立概率数学模型，将每位受检者的资料输入计算机，经回归分析，阳性者为高危人群。此法若结合胃癌标志物法，可提高检出率。2.内镜检查法早期胃癌并不具有特异性临床症状，所以对40岁以上，有明显消化不良症状或癌前期病变患者，应常规作胃镜检查。与影像学检查比较，内镜具有显著优势。它可以直接观察病变形态，视野阔，分辨力强，活检准确率高。3.放射学检查虽然病变绝大多数能被发现，但恶性漏诊率仍然较高。胃部影像学检查包括双对比像、黏膜像、充盈像、压迫像等多种检查方法。通过比较可以发现双对比像与黏膜像能清晰地显示病变，压迫像对胃下部前壁病变的显示尤其重要，4种检查方法可相互补充证实，提高恶性病变的检出率。随着的临床应用，使得影像学方法检测早期胃癌的敏感性得以大大提高。根据目前统计，CT模拟胃镜诊断早期胃癌的可达到70%以上，最小可显示黏膜病灶的直径达到1cm左右。但尚存在诊断费用高的问题，不适用于普查。4.超声内镜检查增加了内镜的诊断范围，同时缩短了超声探头与靶器官的距离，使超声分辨率更高。超声胃镜检查早期胃癌和进展期胃癌的准确率达90%，判断癌种类型以及浸润深度的准确率可达70～80%。超声内镜还有助于发现早期胃癌有无局部淋巴结转治疗早期胃癌的概念于&1962&年由日本内镜学会最早提出，定义为癌肿的浸润局限于粘膜或粘膜下层，不论其有无淋巴结转移。此类胃癌预后良好，5&年生存率达90％以上，而进展期胃癌一般为30％～40％。提高胃癌的早期诊断率，增加早期病例的比例是改善胃癌预后的关键。&& 北京协和医院自1990年至2001年共收治经手术治疗的胃癌789例，其中早期胃癌85例，占同期收治病例的10.8％。85例早期胃癌中男性62例，女性23例，男女之比为2.7:1。发病年龄29～80岁，平均57岁，发病高峰年龄为50 ～69岁。伴有或慢性萎缩性胃炎病史者35例，占41％。临床症状大多为上腹部疼痛不适 (96.5％) ，少数患者伴有黑便、食欲减退及消瘦等症状。40例病人术前行上消化道造影检查，其中胃癌15例，胃溃疡14例，余11例未见异常。除1例病人外，其余 84 例病人术前均行胃镜检查并同时行活检病理学检查。胃镜下肉眼诊断胃癌30 例，胃癌不除外33例，胃溃疡14例，胃炎7例；活检诊断胃癌74例(88.1％) ，中重度不典型增生10例(11.9％) ；术前行便潜血检查57例，阳性14例(24.6％) 。85例早期胃癌病人中，12例行胃癌D1根治术，73例行D2 根治术。远端胃大部切除术78例（均为毕I 式），近端胃大部切除术2例，全胃切除术5例。除1例术后出现胃排空障碍外，无其他手术并发症。 术后标本病理学诊断结果显示，85例早期胃癌的病灶类型为：Ⅰ型2例，Ⅱa型6例，Ⅱb 型8例，Ⅱc型29例，Ⅱb ＋Ⅱc型11例，Ⅲ型15例，Ⅱc＋Ⅲ型 8例，其他6例。病变部位按A 、M、C分区法，A 区47例，M区35例，C区3例。侵及粘膜下层者38例，粘膜内癌47例。最小肿瘤病灶直径为0.3cm ，最大为7.5cm, 平均为 1.97cm。其中微小胃癌 (≤ 5 mm)10 例，占11.8％；小胃癌（6 mm ～10 mm )18 例，占21.2％。高分化腺癌17例，32例，低分化腺癌26例，印戒细胞癌8例，粘液腺癌2例。胃周淋巴结转移癌6例，占7.1％，其中侵及粘膜下层者4例，粘膜内癌2例。 随访时间为4个月～12年，平均49.3个月。5年、10年生存率分别为93.7％和87％。术后胃癌复发1例，发生远处转移2例，分别为骶骨转移和肝转移。 早期胃癌没有特异性症状，甚至毫无症状。常表现为中上腹部不适或疼痛，与、等疾病症状相似。多数病人伴有胃溃疡或慢性萎缩性胃炎病史。早期胃癌上消化道造影检出率较低，加上国内尚不能开展高危人群的胃镜普查，所以我国目前早期胃癌检出率较低。 用纤维可直接观察胃内形态变化，并能采取病变组织行活检，是诊断早期胃癌的首选方法。胃镜检查加病变组织活检能使早期胃癌的诊断率达90％以上。提高早期胃癌检出率的关键在于，提高临床检查技能及医患双方对胃癌的警觉性。对40岁以上出现不明原因上腹部症状者，可常规行内镜检查，对慢性胃病患者应定期复查胃镜。胃镜下活检病理报告为中重度不典型增生的病人，应重复多次胃镜及活检，以免延误诊断。 早期胃癌的治疗目前仍以开放性手术治疗为主，依据癌的部位及病灶大小不同，可采用近端或远端胃大部切除或全胃切除，淋巴结清除范围：局限于粘膜内的早期胃癌可只清除第1站 (D1) ，侵及粘膜下者应作第2站淋巴结清除 (D2) 。其预后较好，术后5年生存率为93.7％。 早期胃癌术后复发及远处转移的发生率较低，文献报道小于5％，故术后一般不需化疗。伴有胃周淋巴结转移的早期胃癌病人术后复发及远处转移的发生率较高，应给予化疗，并定期随访。&&中医治疗胃癌早期治疗方法有很多，比如常见的手术治疗、放化疗以及中医治疗。选择符合患者病情发展的治疗方法可以活的好的治疗效果，对提高治愈率延长生存期有很大的帮助。中医治疗早期胃癌的方法是胃癌早期治疗方法中的一种，通常会配合西医的手术和放联合治疗，以增强治疗效果，提高治愈率。&中医治疗早期胃癌多体现在辅助治疗方面，中医治疗并不是不能单独治疗，而是中医治疗见效较慢，短期可能无法看到明显的疗效。当中医治疗协同手术和放化疗时，可以提高整体治疗效果，中医药的灭癌能力非常显著，能提高手术治疗的彻底性。中医药也具有减毒增效的作用，配合放化疗既能减轻放，化疗的副作用，又能加强放，化疗的效果，还能改善患者体质，增强放化疗耐受副作用的能力。中医治疗早期胃癌的方法还有很多的优势，例如中医治疗胃癌讲究因人施方，辨证施治，能够更好的针对不同的胃癌患者制定出更好的治疗方案。中医治疗具有较强的整体观念，通过调节人体免疫力，激活人体自身的抗癌能力。此外中医治疗胃癌还具有安全可靠，毒副作同小的优点。生物治疗是优于手术和放化疗的第四种抗癌方法，主要是从患者的外周血中采集单个核细胞，然后送到GMP实验室内进行培养、扩增、诱导、进行肿瘤抗原刺激，从而获得能识别癌细胞的DC细胞和具有高杀瘤活性的CIK细胞，然后如同打点滴一样分次回输到患者体内，有效抑制肿瘤细胞生长、消除癌细胞的转移病灶，从而使患者的生活质量得到了明显的改善，并达到了延长患者生命的目的。胃癌晚期生物细胞治疗技术采用治疗肿瘤。简而言之，DC细胞像“雷达”，能主动搜索、识别肿瘤细胞，并把信息传递给免疫活性细胞，促进其激活和大量增殖，提升自身免疫能力;CIK细胞像“精确制导的导弹”，能精确地杀伤肿瘤细胞，而不损伤任何正常组织，有效地杀灭肿瘤组织或抑制肿瘤生长，特别擅长清除残留、微小转移病灶，防止癌细胞扩散和复发，同时也能提升机体免疫力。
饮食注意/早期胃癌
1、平衡饮食 要维持正常的营养水平，最好的办法就是要保持平衡膳食。要求胃癌晚期患者饮食过程中多进食高热量、优质蛋白、富含维生素的食物，如鱼类、瘦肉、奶类、蘑菇、香菇等。此外，还应多食新鲜蔬菜，而且应一半是绿叶蔬菜。2、高营养饮食高营养饮食是指具有高蛋白、高热量、高维生素、高无机盐饮食。高蛋白饮食主要是给患者补充各种必需的氨基酸。氨基酸的平衡会抑制肿瘤的发展。所以应多吃富含蛋白质的食物，尤其是优质蛋白质，如瘦肉、蛋类、豆类、奶类等。3、保护胃袭击膜避免进食高盐、过硬、过烫食物，避免暴饮暴食，必要时可少食多餐，要定时定量，吃易消化的饮食。4、食物要新鲜多吃新鲜蔬菜和水果，不食脂制食品，不食烟熏、油炸、煎灼的鱼、肉，不吸烟，不吃辛辣等刺激性食品。
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