为什么十二指肠溃疡发病率会大于胃溃疡的发病率
为什么十二指肠溃疡发病率会大于胃溃疡的发病率
09-10-15 &匿名提问
你别说这些，说你有哪些身体不适，从二便到饮食和睡眠等，越细越好，判断准了你的胃病的类型，才好推荐最适合的药物。
都叫溃疡病 治法不相同    人们通常把胃溃疡和十二指肠溃疡都叫做消化性溃疡病（简称溃疡病），这种叫法使人感觉两者是同一个病。其实不然，胃溃疡和十二指肠溃疡之间有很多不同之处。了解各自的特点，对这两种病的诊断、治疗和预防有很重要的意义。　　好发年龄十二指肠溃疡青壮年人易患，胃溃疡老年人易得。故当怀疑某人患溃疡病时，如是青壮年人，应多想到可能是十二指肠溃疡；若是老年人，则应多考虑胃溃疡。　　发病比例十二指肠溃疡和胃溃疡的发病比例为4～5∶1。因十二指肠溃疡远比胃溃疡发病率高，就是说前者病人多为精力旺盛的青壮年人，故十二指肠溃疡对社会的危害性更严重，更应重视对其预防。　　癌变情况一般认为，十二指肠溃疡不会癌变。文献报告，每10万个十二指肠溃疡病人中仅1人癌变；而胃溃疡则可能癌变，癌变率为6％。从癌变角度讲，应更重视胃溃疡的治疗。　　发病原因目前认为，十二指肠溃疡和胃溃疡最多见的共同发病原因是胃酸过高和幽门螺杆菌感染。但胃溃疡尚可单独因以下原因引起：（1）服用某些对胃黏膜有刺激或损害的药物，如阿司匹林、消炎痛、保泰松和肾上腺皮质激素等。（2）患胆汁反流症时，因胃的幽门口关闭不全，十二指肠液内的胆汁、溶血卵磷脂及其他有害物质可反流入胃（特别是胃窦部），如原有慢性胃炎，胃黏膜极易受损从而发生溃疡。（3）患颅脑疾病、颅脑创伤和休克时，胃可发生应激性溃疡。因引起十二指肠溃疡和胃溃疡的原因不尽相同，故在治疗上两者也并不完全一样。　　腹痛特点（1）部位：胃溃疡腹痛区域较广泛，不易明确指出具体腹痛部位；十二指肠溃疡腹痛部位较局限，患者常能指出某一点最痛。（2）规律性：胃溃疡无典型的规律性腹痛；十二指肠溃疡则有典型的规律性腹痛，通常是腹痛发生在胃排空（空腹）时，时间为上午10～11点、下午3～4点、晚上10～11点和凌晨1～2点。（3）与进食关系：胃溃疡腹痛出现在进食后不久（30分钟内）；相反，十二指肠溃疡腹痛后进食则可缓解。（4）疼痛程度：胃溃疡多为烧灼痛或钝痛，一般疼痛较轻；十二指肠溃疡则可有剧痛或绞痛，疼痛较重。　　治疗差异目前能共同治疗胃溃疡和十二指肠溃疡的药物，主要有三大类，即（1）抑酸剂和制酸剂。这类药物有奥美拉唑（洛赛克）、雷尼替丁、法莫替丁、西米替丁、罗沙替丁、尼扎替丁、恩前列素、氧化镁和胃舒平等。（2）抗幽门螺杆菌药物。如胶态次枸橼酸铋（德诺）、阿莫西林、甲硝唑和呋喃唑酮等。（3）黏膜保护剂，如麦滋林S颗粒、硫糖铝、胃必治、乐得胃、复方丙谷胺、米索前列醇（喜克溃）和生胃酮等。凡由胃酸过高和幽门螺杆菌感染引起的胃溃疡和十二指肠溃疡，上述三类药物均可应用，但以前两种药物为主。　　需要指出的是，胃溃疡的发病，尚可单因服用刺激胃黏膜的药物和胃幽门口关闭不全所致的胆汁反流等因素引起。此种原因导致的胃溃疡，胃酸不仅不高反而可能偏低甚至无酸，幽门螺杆菌也常为阴性，此种胃溃疡倘服用抑酸剂、制酸剂和抗幽门螺杆菌药物显然是不妥的。在这种情况下，只服用黏膜保护剂就可以了。故胃溃疡治疗前，最好先检测胃酸浓度和有否幽门螺杆菌感染，再决定使用何种药物治疗为好。如系应激性溃疡，除用抑酸剂和制酸剂外（不需应用抗幽门螺杆菌药物），主要还应积极治疗原发病。原发病好转或治愈，胃溃疡也会随之好转或痊愈。　　另外，因十二指肠溃疡癌变率极低，除并发急性大出血需急症手术外，一般认为应给以内科治疗；胃溃疡癌变率较高，对久治不愈的顽固性胃溃疡，应警惕癌变的发生，要定期做胃镜检查（半年1次），监视其动态变化，必要时行外科手术治疗。
请登录后再发表评论!胃溃疡最易癌变,,胃溃疡癌变前有6大征兆!
胃溃疡最易癌变,,胃溃疡癌变前有6大征兆!
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说到胃溃疡，可能大家都觉得那不就是上火导致的么，其实不是这个样子的一般都是感染外伤而导致的溃疡，所以当出现胃溃疡到这个疾病的时候，我们大家一定要引起重视的，不然的话肯定会变成癌症的。胃溃疡是最应该提高警惕的，在“溃疡家族”中，它是和癌症离得最近的疾病。饭后1～3小时，如果上腹部出现烧灼样的疼痛或钝痛，以后会逐渐减轻，这就是最典型的胃溃疡症状。胃溃疡癌变前有哪些征兆呢?胃溃疡癌变是在原有胃溃疡的基础上，胃黏膜上皮细胞经物理和化学性刺激而发生癌细胞生长。原有胃溃疡患者，特别是老年患者，一旦典型的溃疡病规律消失，应考虑胃溃疡已有癌变。部分患者有消瘦，体重减轻，幽门梗阻等症状。胃溃疡癌变的发生率意见很不统一，多数认为不超过5%。病理学诊断胃溃疡癌变的标准是在典型溃疡病理形态的基础上有癌细胞浸润。X线造影可以区别良性与恶性溃疡。胃镜检查是诊断的最可靠方法，它既可观察溃疡的外表形态，又可采取活组织行病理检查辅助诊断。诊断一旦确立或高度怀疑，尤其是老年人应及时手术治疗。目前认为如果胃溃疡患者出现以下表现，应该高度警惕癌变的可能：1.年龄45岁以上，既往有溃疡病史，近期症状反复，如打嗝、嗳气、腹痛且伴有消瘦者;2.上腹部不适或隐痛失去了原来的节律性，且经常在进食后加重;3.全身状况变差，消瘦明显，体重进行性下降;4.出现原因不明的低热;5.反复大便潜血阳性;6.经内科规范治疗，症状缓解不明显;胃溃疡患者如果出现以上不适，应高度怀疑有癌变可能。应该进行电子胃镜检查和胃组织活检，力争做到早诊断、早治疗，以便达到理想的治疗效果。推荐食疗：良姜粥，材料很简单，只需要15克良姜末及150克大米，先将良姜煎出汁，去掉渣后用良姜汁煮粥，150克大米大概要用1500毫升煮成粥。2这要用到的材料同样不复杂，只需蜂蜜和牛奶即可。可只用蜂蜜50毫升，加入250毫升温开水中冲服，可在空腹时饮用;也可同时用到牛奶和蜂蜜，将250毫升牛奶煮至沸腾，再放入50毫升蜂蜜，搅匀，即可饮用。3接下来是橘皮粥，材料只需用到橘皮和大米，先将橘皮和大米洗干净，再切碎橘皮，取干净大米50克，将两者放到水中煮成粥，煮熟即可食用。
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胃溃疡恶变(胃癌)
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疾病用药：暂无
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胃溃疡恶变病因
　　环境和饮食因素
　　不同国家与地区发病率的明显差别说明与环境因素有关，其中最主要的是饮食因素。摄入过多的食盐、高盐的盐渍食品、熏制鱼类、亚硝胺类化合物的食物是诱发胃癌的相关因素，另外还有发霉的食物含有较多的真菌毒素，大米加工后外面覆有滑石粉。此外也有研究表明胃癌与营养素失去平衡有关。经常食用霉变食物、咸菜。腌制烟熏食品，以及过多食用食盐，可增加危险性。多吃新鲜水果和蔬菜。使用冰箱及正确储藏食物，可降低胃癌的发生。幽门杆菌感染
　　幽门螺旋杆菌病是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃粘膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的惟一微生物种类。幽门螺旋杆菌病包括由幽门螺旋杆菌感染引起的胃炎、消化道溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤等。幽门螺旋杆菌病的不良预后是胃癌。 胃癌可能是幽门杆菌长期感染与其他因素共同作用的结果，其中幽门杆菌可能起到先导作用。遗传因素
　　某些家庭中胃癌发病率较高。胃癌患者亲属的胃癌发病率高出于正常人四倍。一些资料表明胃癌发生于A血型的人较O血型者为多。免疫因素
　　免疫功能低下的人胃癌发病率较高。癌前期变化
　　所谓癌前期变化是指某些具有较强的恶变倾向的病变，这种病变如不予以处理，有可能发展为胃癌。癌前期变化包括癌前期状态(precancerous conditions)与癌前期病变(precancerous lesions)。
　　1、胃的癌前期状态
　　(1)慢性萎缩性胃炎：慢性萎缩性胃炎与胃癌的发生率呈显著的正相关。
　　(2)恶性贫血：恶性贫血患者中10%发生胃癌，胃癌的发生率为正常人群的5～10倍。
　　(3)胃息肉：腺瘤型或绒毛型息肉虽然占胃息肉中的比例不高，癌变率却为15%～40%。直径大于2cm者癌变率更高。增生性息肉多见，而癌变率仅1%。
　　(4)残胃：胃良性病变手术后残胃发生的癌瘤称残胃癌。胃手术后尤其在术后10年开始，发生率显著上升。
　　(5)良性胃溃疡：胃溃疡本身并不是一个癌前期状态。而溃疡边缘的粘膜则容易发生肠上皮化生与恶变。
　　(6)巨大胃粘膜皱襞症(Menetrier病)：血清蛋白经巨大胃粘膜皱襞漏失，临床上有低蛋白血症与浮肿，约10%可癌变。
　　2、胃的癌前期病变
　　(1)异形增生与间变：前者亦称不典型增生，是由慢性炎症引起的可逆的病理细胞增生，少数情况不可发生癌变。胃间变(anaplasia)则癌变机会多。
　　(2)肠化生：有小肠型与大肠型两种，小肠型(完全型)具有小肠粘膜的特征，分化较好。大肠型(不完全型)与大肠粘膜相似，又可分为2个亚型：Ⅱa型，能分泌非硫酸化粘蛋白;Ⅱb型能分泌硫酸化粘蛋白，此型与胃癌发生关系密切。
胃溃疡恶变相关信息
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关注疾病排行MSWY>>>>热点专题：||胃溃疡不规则隐痛谨防癌变来源：&& | 导读：的体征在缓解期多不明显，发作期如无并发症，可仅于上腹部疼痛区有压痛点，一般较轻。后壁穿透性溃疡在背部11～12胸椎两旁常有压痛。胃溃疡不规则隐痛谨防癌变胃溃疡严重的后果之一就是恶变为，癌变率为2%&10%。肖先生的胃溃疡是否危险，会恶变成癌呢？要注意它疼痛的表现。胃溃疡的疼痛多表现为上腹部隐痛，呈烧灼样或钝痛，且疼痛的发作与进食有关，一般在饭后1&2小时内出现，以后逐渐减轻。如果疼痛失去了上述规律性，变为不定时发作，或成为持续性隐痛，或疼痛性质与以往相比发生了明显改变，且按常规服用抗溃疡药物治疗一段时间后，效果变得不明显，甚至无效果，则应警惕为癌变的先兆。胃溃疡的危害性大须及早发现治疗1、疼痛性质和规律发生改变胃溃疡的疼痛多表现为上腹部隐痛，呈烧灼样或钝痛，且疼痛的发作与进食有关，一般在饭后1～2小时内出现，以后逐渐减轻。如果疼痛失去了上述规律性，变为不定时发作，或成为持续性隐痛，或疼痛性质与以往相比发生了明显的改变，则应警惕为癌变的先兆。2、用抗溃疡药物无效虽说胃溃疡易反复发作，但平时服用抗溃疡药物后，症状一般能够缓解。如果按常规服用抗溃疡药物治疗一段时间后，效果变得不明显，甚至无效，就应该怀疑是癌变的先兆。3、进行性消瘦病人在短期内出现食欲不振、恶心、、发热及进行性的消瘦，则癌变的可能性极大。如有健康疑问，可到全球医院网公众号（webQQYY）咨询。（责任编辑：小雨）掌上淘医安卓版
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