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食管癌的放射治疗及进展
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食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，分布很广，在太行山地区、四川盆地、粤闽交界地区以及湖北、山东等省（区）部分地区形成了许多高发区。据1974年～1976年全国恶性肿瘤死亡回顾调查统计,食管癌死亡率为16.70/10万,死亡人数占全国恶性肿瘤死亡人数的21.8％，仅次于胃癌，居第二位。
食管癌的发病与食物中亚硝胺类化合物含量、食物发酵霉变、微量元素缺乏以及不良的饮食习惯等诸多因素有关。
2.食管的应用解剖学
食管是连接咽与胃的通道。上端起自环状软骨的下缘（咽下口），相当于第6颈椎水平，下端在第11胸椎水平处止于胃的贲门。成人食管的长度，男性约25cm～30cm，女性约23cm～28cm。从上门齿到食管入口约为15cm，由上门齿到气管分叉水平约26cm，由上门齿至食管末端约40cm～45cm。食管有三个生理性狭窄区，分别位于食管入口处、主动脉弓处及食管在膈肌入口处。
3.食管癌的蔓延及转移途径
食管癌的蔓延及转移通过三个途径：直接侵犯，淋巴转移及血行转移。
食管癌Ｘ线病理形态大体分为髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型、腔内型。按组织学特点分为：鳞状细胞癌(90％)、腺癌(7％)、腺鳞癌、未分化癌和癌肉瘤。据420例食管癌手术标本分析，癌细胞化分程度Ⅰ级26.7％，Ⅱ级64.8％,Ⅲ级8.5％。
5.临床症状
早期食管癌的症状主要有四种表现：
(1)大口进硬食时有轻微的梗噎感；
(2)吞咽时食管内疼痛；
(3)吞咽时胸骨后闷胀隐疼不适；
(4)吞咽后食管内异物感。
中晚期食管癌典型症状：
⑴吞咽困难：其程度与病理类型有一定关系。缩窄型和髓质型症状较重；蕈伞型、腔内型及溃疡型症状较轻。因此不能单凭症状来判断病期的早晚和某种治疗的疗效。
⑵呕吐：呕吐常在进食后发生，吐出大量粘液和食物。
⑶胸背部疼痛：一般是由食管周围炎、纵隔炎、食管溃疡或肿瘤严重外侵所引起。严重的疼痛或伴有发热时，则是肿瘤穿孔的征兆。
⑷体重下降，脱水和营养不良及晚期肿瘤诸多并发症和压迫症状，如呼吸系统症状、神经麻痹症状、淋巴结远地转移、肝转移、骨转移等。
6.检查及诊断方法
6.1胃镜检查：
　　纤维胃镜已经广泛用于食道癌的诊断，是诊断食道癌的主要手段。食管镜检查可以直接观察肿瘤大小、形态和部位，更重要的是可在病变部位作活检以明确诊断。
　　1）X线钡餐检查：是诊断食管及贲门部肿瘤的重要手段之一，食道癌X线钡餐检查不但可以确定病灶部位、长度及梗阻程度，还需判断食管病灶有无外侵及外侵范围。
　　2）CT检查：CT扫描可以清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系。在了解食道局部病变之外还可以了解纵隔淋巴结、肺、肝等处的是否有肿瘤转移。
7.食管癌的分类和分期
&7.1食管癌的分段：
（1）颈段食管，上自下咽，下达胸廓入口即胸骨上切迹水平。内镜下测量距上切牙15～20cm。
（2）胸上段食管，上起胸廓入口，下至奇静脉弓下缘（即肺门水平之上）。内镜下测量距上切牙20～25cm。
（3）胸中段食管，上起奇静脉弓下缘，下至下肺静脉下缘（即肺门水平之间）。内镜下测量距上切牙25～30cm。
（4）胸下段食管，上起自下肺静脉下缘，下至胃（即肺门水平之下）。内镜下测量距上切牙30～40cm。
7.2食管癌的分类
早期食管癌：包括隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型。
中晚期食管癌：包括髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型和腔内型。
7.3食管癌的分期
（1）治疗前分期：目前主要应用CT和EUS进行分期，具体见食管癌的影像检查。
（2）治疗后分期：目前食管癌的分期采用国际抗癌联盟（UICC）和美国癌症联合会（AJCC）公布的2009年食管癌国际分期。
&&&& 食管癌的分期（UICC/AJCC 2009）
食管癌TNM分期中T、N、M的定义（UICC/AJCC 2009）
原发肿瘤（T）
TX& 原发肿瘤不能评估
T0& 没有原发肿瘤的证据。
Tis& 原位癌/重度不典型增生。
T1& 肿瘤侵及粘膜层或粘膜下层
&& T1a 肿瘤侵及粘膜层
& &T1b 肿瘤侵及粘膜下层
T2& 肿瘤侵及肌层
T3 肿瘤侵及食管纤维膜
T4 肿瘤侵及邻近结构
&& T4a 肿瘤侵及胸膜、心包、膈肌或邻近腹膜
&& T4b 肿瘤侵及邻近结构如主动脉、锥体或气管
区域淋巴结（N）
NX& 区域淋巴结不能评估
N0& 无区域淋巴结转移
N1& 1~2个区域淋巴结转移
N2& 3~6个区域淋巴结转移
N3& 多于6个区域淋巴结转移
远处转移（M）
MX& 远处转移不能评估
M0& 无远处转移
M1& 有远处转移
食管癌的TNM分期（UICC/AJCC 2009）
& 食管癌TNM分期（UICC 2009）
T1, N0, M0
T2, N0, M0
T3, N0, M0
T1-2, N1, M0
T4a, N0, M0
T3, N1, M0
T1-2, N2, M0
T3, N2, M0
T4a, N1-2, M0
T4b, 任何N0, M0
任何T, N3, M0
任何T,任何 N, M1
&8.食管癌治疗方案的选择
应根据病理形态、病期早晚、病变部位、病人一般情况及有无淋巴结转移等情况来决定。有资料表明，病变长度小于3cm者（阳泉会议0～Ⅰ期）的早期食管癌单纯放疗5年生存率在80％以上。胸上段及胸中段食管癌放射治疗的生存率不低于手术治疗，而胸下段稍低于手术治疗。所以，对于颈段和胸上段食管癌，应首先选用放疗。胸下段食管癌应以手术治疗为首选，胸中段食管癌应选择放射和手术综合治疗。单纯药物治疗食管癌疗效仍差，只能作姑息治疗。放射增敏剂及物理增敏方法的研究，提高了放射线和某些化疗药物对食管癌的敏感性，也可以作为综合治疗的手段使用。
9.食管癌的放射治疗
& 　食管癌放射治疗反应少，危险性小，又有肯定的疗效，所以适应症范围宽。一般情况中等，无锁骨上淋巴结转移,无声带麻痹,无远处转移，病变短于7cm，狭窄不显著，无穿孔前Ｘ线征象，无显著胸背痛者，均可视为根治性放射治疗的适应症。为缓解症状，减轻痛苦、改善生存质量可行姑息性放射治疗。值得注意的是，在放疗过程中，由于病人一般状况的改变和病情的变化，治疗方针也要随之而改变。
　　9.1体外照射方法
　　食管癌的放疗方法有腔内照射和体外照射。资料表明，腔内照射肿瘤表面剂量很高，而肿瘤深部剂量不足，远期生存病例因瘢痕造成狭窄的机率较多，且生存率不优于体外照射。因此，本节主要讨论体外照射的方法和技术。
　　⑺、外照射中应注意事项
　　体外照射中应注意观察病人的反应并给予适当处理，以保证放射治疗的进行。例如对一般反应的处理，以及从临床上观察有无转移或穿孔的表现，如胸背疼加重、呛咳、发热、心率快、咳血、大吐血等等。体外照射每20Gy须做食道透视，观察疗效和有无穿孔的趋势，以调整放射治疗方案；同时应在模拟机下核对照射野，以保证照射的准确。一个成功的治疗，不但要求物理条件准确可行，同时还须适当的临床观察及处理。一般照射40Gy/4周时应拍片,若此时改善不明显,再照射更多剂量,改善也不会显著,预后较差,故应及时修正治疗方案，若能手术则争取手术。
　　⑻、放射反应及合并症
　　①、食管反应
　　照射肿瘤量20Gy～30Gy/2周～3周时，出现轻重不一的放射性食管炎。由于食管粘膜的充血水肿，临床表现为下咽困难加重或进食疼痛。如果明显影响进食或因疼痛而惧食者，可作对症处理。
　　②、气管反应
　　照射肿瘤量30Gy～40Gy/3周～4周后，由于气管炎性反应，会产生咳嗽，多系干咳、痰少。一般气管反应较轻，毋需处理。
　　③、全身反应
&一般反应不重。如患者出现乏力、食欲不振、恶心等反应时可给予大剂量维生素B6、维生素C及复合维生素B等治疗。如白细胞或血小板过低时应暂停治疗，给予提升白细胞或血小板的药物治疗，血象回升后再继续治疗。
　　④、放射性脊髓炎
　　这是食管癌放疗中严重的并发症，过去放射性脊髓炎的发生率约为0.8％～3.5％。三野交叉照射虽然较前后两野对穿照射脊髓所受剂量有明显减少，但也在50％左右的等剂量曲线范围内。仔细的合理的治疗技术是避免这一并发症的重要关键。应用模拟机后，放射性脊髓炎的发生率降到零。
　　⑤、食管纤维瘢痕反应(食管单纯瘢痕狭窄)
食管癌放疗后，病人症状一般都有不同程度的缓解，Ｘ线检查常见病变消退，管壁光滑。经过一段时间后，不少病人噎、疼等症状复现，Ｘ线也有相应的改变。这些临床现象是肿瘤复发所引起的，或是放疗后病变修复的表现(纤维瘢痕形成)，有时难以判断。资料表明，在可疑放疗后未控或复发的54例中，41例手术切除。术后标本病理检查竟有12例(29.3％)无残存癌细胞。食管单纯瘢痕狭窄的Ｘ线表现虽然可见较明显的管腔狭窄，但管壁对称较光滑或仅有小而浅的龛影。肿瘤复发的Ｘ线表现为局部明显充盈缺损，粘膜紊乱，管壁扭曲并伴有大而深的龛影。如Ｘ线所见高度怀疑复发时，应争取手术治疗。如估计Ｘ线改变属于放疗后的纤维瘢痕反应，狭窄不太严重时，可继续观察，或做细胞学涂片和内窥镜检查，进一步诊断后再确定治疗方法。食管纤维瘢痕反应无较好的治疗方法。随着生存时间的推移，纤维瘢痕可以逐渐吸收软化。
&&& 9.2腔内照射
　　近年来由于使用了后装技术、放射源的微型化、微机控制及计算机计算剂量，因而腔内照射又有了较快的发展。腔内照射的特点是放射源的表面剂量高，随着深度增加剂量急剧下降(图6-4)，剂量分布很不均一。其优点是周围组织及器官受量小。缺点是肿瘤深部剂量不足。因而，腔内治疗主要是用于辅助治疗或姑息治疗。中国医学科学院肿瘤医院在河南林县单纯用腔内照射了203例食管癌，当时该地不具有体外照射条件,只单纯用腔内放射治疗,1年生存为70/203(34.5％)，3年生存28/203 (13.8％),5年生存17/203(8.4％)。初步看来其结果不低于外照射，但本组早期病例较多，病变长度小于3cm占45例(22.2％)。病变长度3.1cm～5cm占92例(45.3％)。
　　9.3体外照射加腔内照射
　　从放射治疗失败原因来看，88.9％是局部未控、复发或穿孔，因此通过腔内照射提高局部剂量有可能提高生存率，但这方面工作报道不多，山西省肿瘤医院采用前瞻性随机分组研究，单纯外照射，采用10MVＸ线,肿瘤剂量70Gy/7周，外照射加腔内照射组,外照射50Gy/5周,然后每周作腔内照射一次,为铯-137源，151.5mCi(5.5×107Bq)照射3次～4次，剂量为1962cGy～3616cGy。其结果见表6-11。外照射加腔内照射组优于单纯外照射组但无统计学意义，值得进一步研究。
　　　　表6-11 食管癌外照射加腔内照射,单纯外照射生存率的比较
&─────────────────────────────────
　 　 外照射加腔内单纯外照射
&　& 例数 ％　　　　　例数 ％
&─────────────────────────────────
　　 1年78/100 78 56/100 56
　&& 2年31/100 31 19/100 19
&&&& 3年15/88 17 9/89 10
&─────────────────────────────────
&　 10.放射与手术或药物综合治疗
　　10.1 术前放射治疗
　　术前放射治疗的目的是使局部肿瘤缩小，降低癌细胞的生命力以及使肿瘤周围小血管及淋巴管闭塞，从而提高局部切除率及降低转移以提高生存率。目前对术前放疗的作用尚有争论。Nakayama术前照射20Gy～25Gy/4天～5天，休息1周～2周手术,其5年生存率：单纯手术为19.1％(4/21)，单纯放射治疗为7.7％(6/77)，而术前放射治疗组达37.5％(3/8)。河南林县人民医院(1979)术前放射治疗与手术综合治疗食管癌289例,其手术切除率为96.5％,5年生存率为40.5％，其手术切除率与5年生存率与单纯外科治疗相似，统计学上无明显差异。中国医学科学院肿瘤医院1977年6月至1987年底共收治360例,用随机分组分为单一外科组及术前放疗加手术组,入组条件为65岁以下,病变位于食管中段,长度5cm～8cm,术前放疗为40Gy。手术切除率、死亡率、合并症两组相似。远期疗效也相近。总之，不作常规术前放疗，可根据病情选择性的进行术前放疗。
　　10.2 术后放射治疗
　　食管癌的术后放射治疗的价值还无定论。Kasai(1978)报告术后放射治疗对根治手术后淋巴结阴性的病人有好处,而对淋巴结阳性的病人没有好处。
　　但此分析为回顾性地，所以其可靠性有待进一步证实。中国医学科学院肿瘤医院分析姑息性切除及吻合口残存术后放疗的意义(表6-13)所谓姑息手术为胸腹内转移淋巴结残存，大血管壁有肿瘤残存，邻近器官残存。分析认为对姑息手术有好处，在吻合口有残存的浸润性癌时术后放射治疗有好处，而吻合口仅有原位癌残存，术后放射治疗无好处。
　10.3 放射治疗与药物综合治疗
&食管癌放射治疗失败原因在局部，因而当前提高放射治疗疗效也应主要着重于局部，如何使用化疗来增加局部控制，降低远地转移，还在研究中。
中国科学院合肥物质科学研究院肿瘤医院版权所有
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A:　　当出现连续性或顽固性嗳气的时候，首先要在饮食上做好护理措施：一方面不要刺激到胃，不吃辛辣刺激性食物如辣椒、生蒜、芥末等；还要避免油炸食物；豆类
周永健主任医师
周永健主任医师
周永健主任医师
周永健主任医师
周永健主任医师
挂号科室：
疾病症状：
中山大学附属第六医院
擅长：擅长食道、胃肠、胰腺外科各种常见病、疑难病的诊治，对结直肠癌
中山大学附属第三医院
擅长：胃肠外科专家。胃肠、肛肠、肿瘤、胰腺、脾脏、血管等疾病的诊治
南方医科大学南方医院
擅长：胃肠病、老年病和痛证的中医、中西医结合治疗，研制“和中方”治
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食道癌与食管良性肿瘤的区别。
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导读：食道癌与食管良性肿瘤的区别。
　食管良性肿瘤与有本质的不同，但它们又有某些共性与互相联系，所以诊断上必须慎重，认真加以区别。
　　食管癌镜下早期食管癌表现及分型：　　(1)糜烂型 (2)斑块型 (3)小结节型(4)粗糙型(5)隐匿型
　　中晚期食管癌由于食管镜下表现的形态、外侵大小、外侵和狭窄可有很大不同。肿瘤似蕈状、肉芽状、菜花状、桑椹状或息肉状。颜色为淡红、暗红或灰白色不等，瘤体表面常有深浅不等的溃疡，被覆坏死组织，质脆，容易破裂易出血。主要向腔内生长的癌肉瘤，可以见到癌蒂与管壁相连结。　　1、食管炎及食管上皮细胞重度增生　在临床上认为食管上皮细胞重度增生是的癌前期病变。这类患者常有类似早期食管癌的症状，X线检查常无异常发现，可以通过食管拉网细胞学检查，内镜染色及内镜超声检查进行鉴别，但常需要定期复查。 　　2、缺铁性假膜性食管炎　多为女性，除咽下困难外，尚可有小细胞低色素性贫血、舌炎、胃酸缺乏和反甲等表现。　　3、食管贲门失弛缓症　是由食管神经肌肉功能障碍所致的疾病，X线上表现食管体部无收缩和蠕动、食管粘膜光滑、贲门部呈"鸟嘴"样狭窄，其发作常为间歇性，病程较长，症状进展缓慢。　　4、食管周围器官病变　食管外压性改变食管邻近的血管先天性异常、心脏增大等，病人虽有吞咽困难，但是X线钡餐检查可显示食管有光滑的压迹，食管粘膜纹正常完好。仔细检查不难与食管癌相鉴别。　　5、食管良性狭窄　食管良性狭窄多为化学性灼伤的后遗症，可由误吞腐蚀剂、食管胃手术引起、也可能是食管炎、慢性溃疡等引起的瘢痕狭窄所致。病程较长，咽下困难发展至一定程度即不再加重。经详细询问病史和X线钡餐检查可以鉴别。
　　食管吞钡检查可显示钡剂在癌肿部位停滞，病变段钡流细窄；食管壁僵硬，蠕动减弱，粘膜纹变粗而紊乱，边缘毛糙；食管腔狭窄而不规则，梗阻上段轻度扩张，并可有溃疡壁龛及弃盈缺损等改变。常规X线钡餐检查常不易发现浅表和小癌肿。钡剂作双重对比造影可更清楚地显示食管粘膜，提高食管癌的发现率。 　　食道癌的发生部位中段最为常见，约占50%；下段次之占30%，上段最少20%。　　 食管良性肿瘤：根据组织发生及病变部位分三类：
　　１、管腔内粘膜型：发生于粘膜层向腔内生长，如息肉和乳头状瘤 　　２、粘膜下型：发生于粘膜下层，如 　　３、粘膜外壁内型：发生于食管壁内肌层，如食管平滑肌瘤 食管平滑肌瘤为最常见的食管良性，男性多见，均位于食管壁肌层内，不侵犯粘膜及粘膜下层，多为单发，80%以上位于主动脉可弓水平以下的胸段食管，极少数可发生恶变。
　　食管良性肿瘤的临床表现：半数以上病人无显著症状，部分患者有轻度吞咽梗噎感，进展缓慢或间歇出现，可伴有胸骨后或上腹部疼痛或胀满感，少数巨大肿瘤可引起气道压迫而有呼吸道症状。
　　食管良性肿瘤的诊断：诊断主要依据食管钡餐造影及食管镜检查。造影：食管有局恨光滑的半月状压迹或充盈缺损，轮廓清楚，局部粘膜完整，肿物阴影与正常食管长轴呈锐角，对侧粘膜可见"瀑布征"，上下缘可见"环状征"，近侧食管不扩张。食管良性肿瘤的鉴别诊断：先天性迷走右锁骨下动脉，后天性囊状动脉瘤，纵隔肿物及炎症，肿大的淋巴结引起的食管外压性改变。
　　食道良性肿瘤细胞分化程度高，它与正常组织细胞近似之处颇多。如纤维瘤细胞与正常的纤维细胞就较近似。正常的相邻上皮细胞之间，一般有一定的排列方向。良性肿瘤呈膨胀性生长，不侵入周围组织，有完整包膜，与周围界限清楚，手术比较容易摘除。良性肿瘤生长缓慢。有的几年甚至十几年不见明显增大。只是在其发生恶变时，才表现生长加速。良性细胞不转移这是由它的生长方式所决定，因为它不侵入周围组织，有完整包膜。良性肿瘤也可以压迫到周围的组织器官,但不会引起全身性消耗症状。
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> 食管癌术后定期复查时间表
食管癌术后定期复查时间表
发布：医生在线
&&&&食管癌术后复发转移筛查工作要做好，一般患者在做完手术后，没各一段时间都要定期去医院进行检查，具体的检查项目和时间医生总结如下，希望对患者的就医有帮助。
&&&&食管癌术后复查时间表：
&&&&3个月：胸部CT、腹部B超（肝胆胰脾、腹腔和腹膜后淋巴腺）
&&&&6个月：胸部CT、腹部B超、上消化道造影、肿瘤标志物
&&&&9个月：胸部CT、腹部B超
&&&&12个月：胸部CT、腹部B超、胃镜、肿瘤标志物
&&&&18个月：同6个月时
&&&&24个月：同12个月时
&&&&30个月：同6个月时
&&&&36个月：同12个月时
&&&&42个月：同6个月时
&&&&48个月：同12个月时
&&&&54个月：同6个月时
&&&&60个月：同12个月时
&&&&食管癌术后复查注意事项：
&&&&1、“复查时间”是指从手术日期算起，满3个月，6个月……，依这类推。
&&&&2、以上的复查内容是一般术后共同的内容，倘若手术有特殊情况需进行特殊追踪，比如：
&&&&（1）假如手术后病理报告切缘有癌残留，应将上消造影和胃镜检查的间隔缩短，比如3个月就查一次，以防肿瘤复发。
&&&&（2）胸部CT一般做平扫就可，倘若术后结果报告报告有纵膈、腹腔淋巴腺转移、肿瘤残留等情况，***做增强CT。假如腹腔有淋巴腺转移，应定期复查腹腔的增强CT。
&&&&（3）倘若条可，每年也可行头颅的增强CT或MRI检查和骨扫描检查。
&&&&（4）肿瘤标志物检查***有手术前检查结果的对照，因此项检查比较贵，***有选择性查几项，比如SCC、Cefra21-1。如经济条件一样，除非手术前检查有升高的指标，否则也可以不查肿瘤标志物。
&&&&（5）如手术后行了化疗或放疗，也可结合这两种辅助治疗，一段时间内听化疗科或放疗科医生的复查计划。
&&&&3、手术后5年以上，一般每年查一次，内容与每年的检查相同，如不愿继续检查也可。
&&&&4、以上是无特殊情况的定期复查，假如出现特殊不适情况，应当随时复查，以了解出现了什么情况。
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食道癌最明显的症状 吃这些可预防食道癌
三九养生堂
现如今由于食物营养的破坏，越来越多的食物经过加工后都会对食道产生伤害。导致食道癌患者也是越来越多了，那么食道癌最明显的症状有哪些呢?得了食道癌后怎么办呢?食道癌的治疗方法有哪些呢?在平时的饮食中预防食道癌的食物有哪些呢?下面就让小编为大家介绍一下吧。食道癌最明显的症状1.吞咽食物时有梗噎感在此病的前期时期。因为病变常表现为有些小范围食管粘膜充血、肿胀、腐烂、表浅层溃疡和小斑块病变，当食物通过期，就会出现吞咽不适或吞咽不顺的感触。如病情再进一步开展，就会出现梗噎感，八成是因为吞服类似烙饼、干模或其他不易彻底嚼碎的食物时才华发现。2.食管内有异物感病人自觉某一次因为吃了粗糙的食物而将食管擦伤，或者疑为误将异物吞下而存留在食管内，有类似如米粒或者蔬菜碎片贴附在食管上，吞咽不下，即无疼痛也与进食无关，即使不作吞咽动作，也仍有异物存在的感觉。异物感的部位多与食道癌的病变位置相吻合。3.食物通过缓慢并有停留感常有食管口变小，食物下咽困难并有停留的自我感觉。这些症状只出现在下咽食物时，进食之后即行消失，且与食物的性质没有关系，甚至在饮水时也有相同的感觉。4.咽喉部有干燥感和紧迫感常感到下咽食物不顺利。有些苦楚的味道，有点儿单调、发紧的感触。特别是在吞咽单调或粗糙食物时这种单调、发紧的感触更为明显。别的，此种前期体现的发生与心情不坚定有关。5.胸骨后有闷胀不适感专家介绍说，只能隐约地感到胸部不适，既不能指出不适的部位，也难以叙述不舒服的具体情况。6.胸骨后疼痛这种表如今早期食道癌病人中对比多见。并能感觉得到痛苦的部位。痛苦的性质可为烧灼样痛、针刺样痛、牵拉冲突样痛。痛苦的轻重与食物的性质有关，吞咽粗糙、热食或有刺激性的食物时，痛苦对比重;吞服流质、温热的食物时，痛苦对比轻。咽食物时痛苦，进食后又有所减轻乃至不见。这种表现大多可用药物治疗，暂时获得减轻，但数日或数月后病况又会复发，且重复呈现，存在较长时刻。7.剑突下疼痛自感剑突下为烧灼样刺痛，轻重不等，多出现在下咽食物时，食后减轻或消失。也有的为持续性隐痛，与进食关系不大。食道癌的治疗方法1、手术治疗食道癌的治疗以手术切除为主，在我国，食道癌的手术切除率超过80%，早期食道癌可通过手术切除获得根治，食道癌患者的5年生存率达30%左右。2、放射治疗放射治疗主要用于不能接受手术治疗的食道癌患者，如高龄、上段食道癌、已发生局部侵犯的中、下段食道癌等，常采用60钴放疗，照射剂量为30～40Gy。另外，对于癌灶较大的肿瘤可进行术前放疗，以使癌块缩小，有利于减少术中出血，提高切除率。3、化学治疗目前食道癌的化学治疗现状不令人满意，临床上多作为食道癌的辅助治疗方法，常用的化疗药物有顺铂、平阳霉素、5-氟尿嘧啶、长春新碱、丝裂霉素等，单独化疗效果差，多用两种或三种药物联合化疗。4、内镜介入治疗近年来，内镜介入治疗食道癌的应用越来越广泛，对于不能行外科手术的患者是不错的选择。对于无淋巴转移的微小癌灶，可行内镜下黏膜切除术;对于早期食道癌可行内镜下消融术;对于进展期食道癌可根据具体病情或患者要求行单纯扩张、食管内支架放置术、内镜下癌肿消融术等等。预防食道癌的食物“莓”类水果蓝莓、巴西莓、树莓和蔓越莓这几种莓类水果中都含有丰富的植物营养素，植物营养素是预防癌症的有效物质。巴西莓里的活性成分可以杀死培养基里面的癌细胞;蓝莓中含有的化合物可以使肝脏里面的致癌细胞死亡;蔓越莓有对抗卵巢癌的重要作用。近期研究人员还发现，常吃冻干草莓也可防食道癌。草莓中富含一种抗氧化成分，这种成分可抑制食道癌的癌前病变。将草莓冻干后的效果更加明显，因为草莓在排掉水分后，其所含防癌成分的有效性增加了近10倍。西兰花和甘蓝菜植物营养素可有效预防食道癌，而通常植物营养素越多，蔬果的色泽会越鲜艳，西兰花和甘蓝菜都属于深色系。坚持长期食用这类蔬菜对人体有很大益处，不仅仅是预防食道癌，对改善身体机能，均衡营养，优化健康有一定效果。绿茶绿茶含有儿茶酚，儿茶酚是其中一种最先用作抗癌研究的植物化学物质。绿茶中含有一种叫做EGCG化学物质，它能有效抑制乳腺肿瘤的生长。一天两杯绿茶，既可以预防癌症又可以补水，对于大多中国人而言，喝茶是生活中必需的，所以绿茶的来源随处可得。大蒜以大蒜为主要成分制成的保健品近年来在市场上销售颇多，因为大蒜对许多种癌症都有预防作用，其中对消化系统癌症的预防效果最明显。项研究发现，常吃大蒜的中年妇女患结肠癌的风险比其他人低50%。结语：现在的生活中，由于黑作坊越来越多，导致我们的食道也越来越不好。上文中小编介绍了一些食道癌的初期症状。大家可以对照着自己，如过有这些症状一定要早早的去医院检查，即使治疗。平时也可以多吃一些可以预防食道癌的食物哦。
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