蒋彦永谈有关肿瘤外科几个基本问题的探讨-搜狐健康
---------------
　　有关肿瘤外科的几个基本问题的探讨　　(外科手术在肿瘤治疗中的地位)　　解放军总医院
蒋彦永　　随着人们对肿瘤生物学特性的不断深入地了解，对癌症的认识已从它是一种局部的疾病，
进而认为它是一种周身性疾病。
　　当肿瘤从一个细胞逐渐发展成一群细胞，在达到10 9 细胞数之前，肿瘤的生长仅靠周围的组织液供其营养。在此之后，由于肿瘤细胞分泌的促血管生长因子开始有毛细血管的生长，建立了对肿瘤的供血。有毛细动脉的进入，必然也就有毛细静脉的引出。从理论上讲，肿瘤细胞就有可能进入毛细静脉，继而转移至远离肿瘤原发部位的其它部位。目前临床上能最早发现的肿瘤，大概其直径在1厘米左右，相当于107 细胞数。 因此当肿瘤被诊断时，有些肿瘤细胞可能已离开局部，潜存于身体的其它部位，成为周身性疾病。根据此理论，用外科手术在局部切除肿瘤，不论切除的范围有多大，是不可能达到将肿瘤完全切尽的根治的目的，必须在手术之外辅以其它治疗。　　从乳癌手术的发展史中，我们可以看到人们对肿瘤认识的转变。自1894年Halsted 提出的乳癌根治术至今已逾百年，在五，六十年代，Wangensteen,Urban 等提倡扩大根治术，皆把肿瘤看成是一种局部的疾病，只要把局部的肿瘤切净，就可能达到根治的目的。但事实上未能达到根治的目的。到了七十年代，就盛行了改良根治术，生存率和根治术相同，但生活质量要好。　　以Bernard Fisher 为代表的美国的National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project (NSABP) 经过近20 年对肿瘤局部切除术与根治术以及改良根治术的随机对比，证实局部切除术与其它两种术式的长期（5，10，15，20年）的生存率，无瘤生存率均无明显差异。他们的结论就是应该把肿瘤看作是一种全身性疾病，外科医生必须重视手术以外的其它辅助治疗。　　基于上述观点，对有关肿瘤外科的几个基本问题有值得探讨的必要。　　（一）肿瘤的根治术(Redical resection)和姑息术（Palliative resection）　　传统对肿瘤手术分为根治术和姑息术两大类。根治术是指医生已经把用眼睛看得见，手摸得到的和根据各种特殊检查能发现的，以及根据肿瘤的生物学特性(如胃癌转移淋巴结的规律)所该切除的肿瘤都已切尽。但事实上，包括胃癌，大肠癌等做了根治性手术的病人的五年生存率一般都在百分之五十左右，有一半的做了根治术的病人在五年后肿瘤又复发或转移了。
即使是对一些早期癌的病人，其五年生存率也不会是百分之百的。 “根治术”这一名称，是以肿瘤是一种局部疾病的观点下产生的名称，我认为是不够科学的，应该加以改进。　　基于肿瘤是一周身性疾病的观点，外科手术只能是达到减瘤(Cytoreduction)的目的。“根治术”应该改称为最大限度的减瘤术（Maximal Cytoreduction）。即医生把用眼睛能看到的，手能摸到的和根据医学知识应该切除的肿瘤都已切除。 但并不是把所有的肿瘤都已切尽，因此，在手术后还需要随诊，还要进行必要的辅助治疗。　　姑息术，应该改称为合理的减瘤术(Reasonable Cytoreduction)。即医生明知未能把已发现的肿瘤全部切除，只是为了改善病人的生活质量和延长病人的生存时间，进行了合理的减瘤手术，且为进一步进行其它辅助治疗创造条件。　　基于上述认识，外科医生在肿瘤治疗中的地位，虽然只能是达到一个减除肿瘤负荷量的作用，但仍然是对肿瘤治疗的首选和最重要的手段。外科医生应该知道，自己并不能做到彻底切除肿瘤，就应该重视对术后的随诊，和对病人进行必要的辅助治疗。　　（二）肿瘤的无瘤生存期（Disease Free Survival）和带瘤生存期（With Tumor Survival）：　　所谓的无瘤生存期是指病人在术后随诊观察中，从临床和特殊检查中未能发现有肿瘤的存在。是和在随诊过程中检查到有肿瘤的带瘤生存的情况相对而言。我认为这一名词是更不科学了。　　很多病人在手术后三年，五年，十年观察中未能发现肿瘤，就被归入三年，五年十年无瘤生存。但到第四年，第六年，第十一年又发现了有肿瘤的复发或转移。应该说这种肿瘤在病人手术后就已经存在于体内，所谓的无瘤生存是不对的。稍有经验的肿瘤外科医生会举出大量这类例子。　　我们的外科前辈曾宪九教授在肺癌手术后前五年随诊检查并未发现有肿瘤存在，也该属于无瘤生存。但在五年后他因较严重的食物中毒后不久，突然出现两肺的广泛转移，不治身亡。　　青岛医学院普外科原主任张默道教授，在十七年前做了胃癌切除，病理为早期胃癌。但十七年后发现右上腹肝尾叶下方有一17x9厘米的肿物，经手术切除证实为淋巴结转移癌，与17年前的胃癌属同一类型。　　我院的口腔科主任30年前做了乳癌手术，病理发现淋巴管和毛细静脉有癌栓，经化疗放疗，长期随诊未发现肿瘤复发，亦规入无瘤生存。30年后胸壁出现肿物，切除证实为乳癌复发。　　我院普外老主任陆惟善教授，十余年前做了早期胃癌的手术，后因较重的脑软化，长期在家，及短期住院。因无明显症状，未做特殊检查。死亡后尸检，发现腹腔内有大量肿瘤。　　据病理科介绍，很多肿瘤手术后的病人，至死未发现有肿瘤复发或转移，也不是死于肿瘤，但尸检常发现有较多的肿瘤存在。类似例子不胜枚举。因此我认为无瘤生存期这一名称是很不科学的，应该将之取消。我初步考虑可采用未检出肿瘤的生存期（Undetectable tumor survival）来代替。　　（三）肿瘤手术范围是扩大抑或缩小：　　从乳癌手术演变的趋势看，今后肿瘤手术发展的趋向应该是缩小。近年来兴起的哨兵淋巴结(Santinal lymphnode)采取术，亦是在缩小肿瘤手术范围方面所做出的努力。Halstad提倡的乳癌根治术认为清除腋窝淋巴结是得到彻底切除肿瘤的重要条件。到乳腺肿块切除术时，清除腋窝淋巴结的目的是为了对肿瘤的分期作出判断，以指导其他辅助治疗。　　但是否每个乳癌手术都必须进行腋窝淋巴结清除，通过对哨兵淋巴结的研究，发现若哨兵淋巴结阴性，则腋窝淋巴结阳性的机率约3-5%。如能正确地判断哨兵淋巴结为阴性，则可不必常规做腋窝淋巴结的清除。这样可以避免不少清除淋巴结带来的上肢肿胀等并发症。　　日本对胃癌手术的范围一直强调要做大范围的切除，提出做D1,D2,D3甚至D4的手术。徐光炜教授报导的采用放射免疫技术，对胃癌的淋巴结是否有转移的研究，得到十分可喜的结果，为我们今后如何合理地做淋巴结清除提供了很好的依据。避免了不必要的切除不该切除的淋巴结。　　RIGS简介　　1979年OHIO Marlin O. Thurston和 Edward W. Martin领导的小组首先开展，最初以大肠癌为研究对象，后扩展至胃、卵巢、乳腺等肿瘤。采用过的McAb有B72-3，CA19-9，17-IA，AntiCEA、M6及CC49等。　　成功条件　　寻找特异性、敏感性高的McAb。　　同位素标记McAb的技术改进，标记率高（目前能接近100%）　　标记后的McAb保持高的活性（目前能达到70-80%）　　T/N比值高是成功的关键。　　RIGS的优点　　在术中为外科医生对病人做出治疗方案提供充足的依据。　　比传统的诊断方法提供更准确的客观指标。　　25例胃癌RIGS的经验（徐光炜教授提供的资料）　　方法：　　于术前1-3日经内镜将 131I3H11（250-800毫居）加碳墨汁注入肿瘤四周（3、6、9、12点）。对照组用 131InMIgG加碳墨汁。术中用手持r探测仪测肿瘤部位，及距肿瘤2、4、6厘米的胃壁及胃周各区淋巴结（可见墨染的）。　　结果：以病理检查判断RIGS的结论　　胃壁检查：　　敏感性（病理阳性）——94.6%　　特异性（病理阴性）——97.6%　　准确性
——95.9%　　淋巴结：　　敏感性
99.2%　　特异性
99.7%　　准确性
98.8%　　对甲状腺乳头状癌的手术早已从颈根治术缩小为只切除甲状腺和相应的淋巴结，经长期观察，其预后不亚于颈根治术，但病人的生活质量要明显为好。　　对十二指肠乳头部肿瘤的手术，由于现在各种检测技术的改进，可以较早地正确地做出诊断，因此采用局部切除术，既能切除肿瘤达到较好的预后，又是很少有并发症的十分安全的手术。目前已在逐渐推广，将来必定会被更多的外科医生所接受。　　手术要点　　充分游离十二指肠降段，在相当于十二指肠乳头水平的前外侧，纵行切开十二指肠壁可直接观看到十二指肠乳头部的肿瘤。　　在靠近十二指肠上缘处切开总胆管，置入一金属尿道探子。向下使其尖端由十二指肠乳头处顶出。　　3，在肿瘤基部近侧1.5cm处的十二指肠后壁作两针牵引缝合。在其间切开十二指肠后壁总胆管前壁（因其内衬有金属探子，很易切开），在切缘远近分别用丝线将十二指肠后壁与总胆管前壁作间断缝合。由此分别向两侧扩大切口，边切边缝，由12点向11点经9点绕过6点，由12点向1点经3点绕至6点。胰管的位置在4点左右。当切完一圈时，十二指肠乳头及肿瘤被切除，连同完成总胆管与十二指肠后壁及胰管与十二指肠后壁的吻合。胰管与总胆管之间亦应缝合数针。　　4、将一长臂“T”型管由总胆管之切口置入，其长臂向下由总胆管十二指肠吻合口伸出。在胰管内亦放入一相应的硅胶管，此管经“T”管长臂，由“T”管末端旁引出。　　5、将总胆管之切口缝合，固定“T”管。　　6、将十二指肠降段前壁之切口分两层用丝线间断内翻缝隙合。　　本手术的优点　　术前准备较简单，既使患者有较重的黄疸，术 前亦不必作PTCD或其它措施来减轻黄疸。此手术操作简便，创伤小、术中出血少，多数可不输血。手术时间短，术后不易出现并发症，恢复快。此手术与姑息性的手术相比，手术创伤性及安全性均相似，但手术既能将原发肿瘤病灶切除、解除梗阻性黄疸，又可防止肿瘤局部破溃出血，对相当一部分病人可达到根治的目的。　　十二指肠乳头部肿瘤过去认为绝大部分均为恶性，良性很少。 可能是由于肿瘤在良性阶段很少出现症状，往往得不到诊断断，在转化 为恶性后，生长较为迅速，易出现总胆管梗阻，才可能得到诊断。从 胃的腺瘤、大肠的腺瘤可以发展为腺癌的原理推论：有些十二指肠乳头部的癌，可能是由乳头状腺癌转化而来。　　十二指肠乳头部局部切除术治疗该部位的良、恶性肿瘤，方法简便，创伤小，安全可靠，并发症少，效果满意。应选择适当的病例，尤其是年老、体衰不能耐受胰十二指肠根治术的患者中推广这一手术　　讨论　　由于现代检验手段的发展，尤其是B型超声检查可以较早的测出总胆管的扩张，甚至可能在临床上出现黄疸之前就测出总胆管的扩张。纤维十二指肠镜可以直接观察十二指肠部的病变，并取活检。因此，今后有可能发现更多的十二指肠乳头部的良性肿瘤和较早地发现十二指肠乳头部的癌。这两种情况均可采用十二指肠乳头局部切除术来解决。　　外科手术的微创化趋向　　腹腔镜已有近百年的历史，但从1987年有了电视腹腔镜后，法国的Philippe Mouret完成了第一例腹腔镜胆囊切除手术后才大大的推动了微创外科的发展。我国于1991年4月由云南曲靖的苟祖武医生行首例腹腔镜胆囊切除术起，至今已在全国各级医院中普遍开展腹腔镜胆囊切除术。　　腹腔镜手术的范围也迅速推广到阑尾切除，疝修补术，胃大部切除术，脾切除术，结直肠手术，肝切除术等等。相应的科室包括妇科，泌尿科等也广泛开展了腹腔镜的手术，胸科开展了胸腔镜手术。　　手助腹腔镜是在腹壁加一个6厘米左右的切口，术者将一只手插入腹腔，用其捏抓组织，这比用一般腹腔镜插入的器材捏抓组织方便得多。用此方法几乎可以做各种普通外科的手术，提高了手术的安全性和彻底性，也加快了手术的进度。我院已采用此方法做了一批结肠肿瘤手术，取得较满意的结果。　　2001年10月由黄志强院士主持了微创外科新概念学术讨论会，对微创的概念进行了深入而广泛的讨论。广义的微创外科应是缩小外科所带来的局部和全身的伤害性效应，应具有最小的手术切口，最佳的内环境稳定状态，最轻的全身炎性反应，最小的疤痕愈合。　　会上吴孟超和汤钊猷院士都介绍了微创概念在肝脏手术中的应用。肝癌的手术由规则性切除改进为不规则的楔形切除，既能保证肿瘤的切除，又减少了对肝脏（大多数肝癌均有肝硬变）的损伤。小肝癌切除率由76.6%提高到95.5%，主要是由于局部切除比例由69.5%提高到82.5%。　　对早期胃癌或直肠癌，也已有经过内镜行肿瘤局部切除的报导。今后随着早期诊断的不断增加，经内镜切除肿瘤的比例也必然会逐渐增加。　　（四）在肿瘤治疗中应如何正确采用化疗：　　化疗在肿瘤治疗中占有一定的地位，对实体瘤来说由于肿瘤细胞的不均一性，化疗药物只能杀伤其中的一部份，因此很难达到较好的控制肿瘤的目的。目前应用时间较久的5-Fu 和丝裂霉素，根据大量病例的统计，其有效率仅为18-19%，约80%以上是无效的。　　较合理的办法是对每个病人的肿瘤像用抗菌素那样做对肿瘤的药物敏感试验。但过去对肿瘤的药物敏感试验都是将肿瘤细胞做平面的培养。这种条件下生长的肿瘤细胞变成扁平状，他的很多生物特性就有了改变。虽然培养的结果是敏感的，但用于病人往往不敏感。现在已经有了立体培养的方法，在这种条件培养下肿瘤细胞维持原来的球状，用各种化疗药物做敏感试验，其有效率大约在20%左右。此方法如能推广，则有20%的病人可能从化疗中得到益处，而80%的病人由于对药物不敏感而不必采用化疗，就可以避免化疗带来的损伤。　　目前局部化疗包括导管介入化疗和腔内化疗已在很多领域内进行。如对肝癌的介入化疗已被广泛应用，并取得了很好的效果。很多原来无法切除的肝癌经介入化疗后变为可切除。　　腹腔内化疗也已逐渐开展，尤其是配合热疗，已取得较好的结果。局部化疗可使化疗药物达到肿瘤的浓度很高，可有效地控制肿瘤，但可避免化疗药物对周身组织的毒付作用。今后肿瘤化疗应该更多地采用局部化疗而尽量减少周身化疗的应用。　　（五）生物疗法在肿瘤治疗中的地位：　　鉴于肿瘤是一种周身性疾病，人体本身有很强的抗肿瘤能力，如人体有癌基因但同时有抑癌基因，人体的免疫系统有很完整的对肿瘤细胞的监测和清除作用。肿瘤病人多半有免疫系统的缺陷，对肿瘤病人经过外科手术（较合理的减瘤手术），对病人的免疫系统的恢复起了很重要的作用。　　生物疗法是改善和提高病人免疫能力的很重要的治疗。目前已有多种企图通过增强病人免疫能力来控制肿瘤的疗法，如曾风行一时的白介素治疗，TIL治疗，干扰素治疗等，虽未能取得十分满意的结果，但今后的发展必然会使这类治疗在肿瘤治疗中占相当重要的地位。　　细胞分化治疗亦是很有前途的生物治疗，上海的王振义教授对白血病采用分化治疗，以维甲酸治疗早幼粒细胞白血病取得了非常出色的成果。美籍华人廖明徵博士提倡的细胞分化疗法，采用人尿制剂喜滴克（尿多汰注射液）治疗肿瘤也已被卫生部批准进入临床试验。其原理是：甲基转移复合酶的异常是癌症中最中心的问题，由于这个酶的异常使癌细胞不断分裂而不分化。喜滴克能纠正异常的甲基转移复合酶，使肿瘤细胞停止分裂而进行分化。只要能控制肿瘤的不断分裂就可能控制肿瘤的生长，病人就可以带瘤生存。此疗法也可能成为治疗肿瘤的重要手段之一。　　阻断肿瘤的供血亦是将来治疗肿瘤的重要方法之一。目前这方面的研究正在深入的开展，预计不久的将来会有较好的方法问世。　　总之，生物治疗必将成为除手术外治疗肿瘤最安全有效的方法。　　
页面功能&&
【字体：&&】
&■ 相关链接
Untitled Document
&■ 我来说两句
用　　户：&&&&&&&&匿名发出：
请各位遵纪守法并注意语言文明。
紧急提醒：看看你的左边，再看看你的右边。请小心一个刚流出来的精神病，他的特征是：拿着手机东张西望。
精品专题推荐：
-- 给编辑写信病理诊断：1、十二指肠高-中分化腺癌侵及肠壁全层和胰...
病理诊断：1、十二指肠高-中分化腺癌侵及...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：病理诊断：1、十二指肠高-中分化腺癌侵及肠壁全层和胰腺；2、慢性胆囊炎。（送检肠管两断端、胰腺断端、大网膜、“肝十二指肠”淋巴结1枚切片中未见癌组织）。已行胰十二指肠切除术，术后给予抗感染、补液、止血、护肝、护胃、抑酶、维持水电解质内环境稳定等对症支持治疗，术后恢复可。
现已静养半月余，请问病人是否需要进行化疗？如果需要化疗要进行几个疗程较好？费用大概是多少？
签约家庭医生服务，直接与医生电话沟通，咨询更便捷，解答问题更详细，同时可获得健康顾问提供的健康管理服务。
医院出诊医生
擅长：血液病、 骨髓异常 、血小板异常等
擅长：小儿内科
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：副主任医师
专长：脑出血,脑积水,脑瘤
&&已帮助用户：211416
指导意见：胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变。分为手术治疗和非手术治疗，如症状不严重的话是可以采用药物治疗的。平时　要多吃水果和蔬菜，多喝果汁也很好，不要吃辛辣的东西.可选择利胆素、复方胆通胶囊、舒胆片等。
问十二指肠壶腹部腺癌，做了胰十二指肠切除术，切除？十...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：125117
病情分析： 您好！您的情况是胰十二指肠癌切除术后，关于是否化疗的问题。意见建议：根据您的病理结果，未见转移癌，分化度还可以，可以选择不化疗，但是如果身体状态还行，家庭条件还可以的话建议预防性化疗，减少复发的几率，如果身体较差，可以休息断时间，或者口服化疗药也行。
问慢性胆囊炎
职称：三级营养师
专长：保健品
&&已帮助用户：0
您好，手术只能切掉表面肿瘤，而切不掉肿瘤下面的千万条的毛细血管（肿瘤的根基），所以手术及化疗都只能消除表面肿瘤，不能根治肿瘤，建议患者通过纯天然的中草药巩固治疗效果比较好，对身体不会产生任何的伤害及毒副作用，还是有治愈的希望。
问十二指肠壶腹部：腺癌二级，侵及全层至外膜下，并侵犯胰腺，...
职称：医生会员
专长：内科相关疾病
&&已帮助用户：122512
指导意见：你好，这属于癌症，癌症治愈是根本不可能的，西医的手术、放疗、化疗见效快，但病人痛苦且容易复发，而中药可以弥补西医的缺点和不足。建议中医中药治疗 。
问我父亲得了十二指肠乳头部溃疡隆起型腺癌症，11-111级...
职称：医师
专长：肿瘤内科 、乙肝等
&&已帮助用户：218745
病情分析： 你好，看你说的病人的情况，那这时盾患了十二指肠乳头部溃疡隆起型腺的病情了，那这时看已经手术治疗后，并且发现还有淋巴转移的情况，那这时手术后等身体恢复一段时间后，这时化疗要进行的意见建议：只是化疗的副作用较大，对身体上有很大的伤害，那这时在化疗期间应该同时结合上中医来进行巩固治疗，这样会有很好的效果的，那这时流食吃多久还要看病人身体恢复情况的
问十二指肠壶腹部混合性内分泌腺癌
职称：医生会员
专长：痛经
&&已帮助用户：5812
问题分析：你好,建议采用中医动态疗法,可以减轻痛苦,延长生命,甚至可以治愈,对患者进行综合治疗,全面调养,扶正祛邪,达到标本兼治的效果.意见建议：十二指肠壶腹部腺癌手术起来涉及的范围较广,手术效果满意.可以采用超声刀配合中药进行综合治疗,超声刀是一种无创的代替手术的物理热疗治疗方法,同时配合中药抗癌消瘤,提高机体免疫力,预防复发和转移.
问主因腹部不适3周，发现皮肤、巩膜黄染伴皮肤瘙痒2周入...
职称：主任医师
专长：癌症、食道癌、贲门癌、胃癌、肺癌、结肠癌、大肠癌、乳腺癌、卵巢癌、肝癌、鼻咽癌
&&已帮助用户：135381
病情分析：
意见建议：您好，早期建议先手术切除肿瘤，术后患者体质好的话可以考虑做几次放化疗，但是单纯放化疗副作用大，患者可以同时结合抗癌的中药，短期减轻放化疗的副作用，同时提高患者免疫力，缓解症状，延长生命术后应及时采用放化疗与中医中药相结合的方法进行巩固治疗,以防复发和转移.
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
关注健康生活！
卵巢肿瘤无并发症，极少疼痛。因此，卵巢瘤患者感觉腹痛...
保护放射区域皮肤：接受放射治疗的皮肤区域禁止抓挠....
肾癌的治疗主要是手术切除，放射治疗、化学治疗、免疫治...
您好，想患者目前这个情况的话，尽早手术治疗较好…
肝癌是指发生于肝脏的癌症。如果是肝脏内的细胞所引发的癌病...
肝癌疾病在肝脏疾病当中是有着比较高发病率的，这样的疾病...
严重的疾病带来的危害都是不能忽视的，其实癌性疼痛这样...
面对鼻咽癌对于我们的身体造成的种种困扰，首先我们一定...
肺癌这样的疾病发生之后并不太好康复，给患者又会带去很多...
大肠癌的疾病，虽然发病率不高，可是这样的问题发生以后...
百度联盟推广
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
搜狗联盟推广
百度联盟推广
医生在线咨询
评价成功！本站已经通过实名认证，所有内容由陈雨信大夫本人发表
十二指肠乳头中分化腺癌
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问陈教授，目前病理报告是十二指肠乳头中分化腺癌，这种情况下患者需要化疗吗？术后存活率高吗？复发转移几率大吗？
我个人意见不做化疗，这样的病人术后五年生存率较高。
疾病名称：肝癌&&
希望得到的帮助：如何控制病情
病情描述：目前做了减黄手术，但前天左胸开始产生疼痛，不是特别的疼痛是一种的温温的痛，有没有可能是积液的问题或者是肿瘤疼痛
疾病名称：肝癌&&
希望得到的帮助：请大夫帮忙看看是否还有转机？是否还有其他治疗方案？
目前秦皇岛市第一医院大夫说已无...
病情描述：请大夫帮忙看看是否还有转机？是否有其他治疗方法？
现在秦皇岛市第一医院大夫说已无法治疗……绝望了
疾病名称：肝癌、肝腹水&&
希望得到的帮助：是否可以去门诊就诊
病情描述：我爸在一年前查出在肝s1段占位40×44mm，当时考虑手术风险采取中药保守治疗现在病情已发展到门静脉占位肝腹水且下肢水肿是否可以救治，时间紧急望请回复谢谢
疾病名称：肝癌肝腹水&&
希望得到的帮助：现在腹水挺严重的，该怎样控制
病情描述：肝癌肝腹水，现在涨的难受，一直没有抽过腹水
疾病名称：肝癌&&
希望得到的帮助：肝癌
病情描述：医生说是肝癌
请问怎么治疗
手术还是吃药
疾病名称：肝癌&&
希望得到的帮助：如何治疗
病情描述：之前无症状
最近十天食欲下降
身体有疼痛
疾病名称：肝癌&&
希望得到的帮助：像检验报告上所描述的情况
病人还有的治不
病情描述：像这种肝癌晚期有的治不像这种肝癌晚期有的治不
疾病名称：晚期肝癌，发热，胆囊炎等。&&
希望得到的帮助：如何控制不发热？
病情描述：夜晚一直发热，吐痰，嘴巴里面发苦，胸口涨的难受。
疾病名称：肝癌上有鸡蛋大肿瘤转移肺部肿瘤&&
希望得到的帮助：医生让做微创手术
病情描述：还能动手术能延长生命吗，医生说肝癌已转已肺癌
疾病名称：肝癌&&
希望得到的帮助：肝癌晚期出现转移，寻求缓解病情的有效治疗方法！
病情描述：肝癌术后复发，出现转移，寻求有效缓解病情的治疗方法！
疾病名称：肝癌转移骨&&
希望得到的帮助：请问这种情况是否需要手术？挽救脊髓是否有可能
病情描述：二年前查出肝癌，后转移肩胛骨，近期肩胛骨凸起一个大肿块，3天前突然下肢截瘫，患者目前精神状况还好
疾病名称：肝癌转肺部&&
希望得到的帮助：看看我的父亲的病情
病情描述：能坚持多久！以下怎么治疗，现在过年期间出院回家乐
疾病名称：糖尿病，肝腹水，肝硬化，肝癌&&
希望得到的帮助：下肝腹水溢流管之后
病情描述：2017年11月检查肝硬化有癌变，2018年1月到韩国急性肝腹水住院下pcd引流管
疾病名称：肝癌晚期&&
希望得到的帮助：现在服用索拉菲呢三天，有发烧两天，喝了布洛芬，退热，几个小时后还是烧。该如何退热...
病情描述：肝癌晚期，发现一周左右，现服用索拉非尼，
之前有乙肝，二十年无事。父亲肝炎去世。
疾病名称：肝细胞肝癌&&
希望得到的帮助：麻麻医生解答下
病情描述：肝癌转肺了还能移植吗？在中国可有肝肺同时移植的先例！
疾病名称：肝癌晚期，门静脉癌栓形成，肝脑病&&
希望得到的帮助：这个情况吃靶向药有用吗？多吉美还是阿帕替尼？还有其他更适合的吗？
病情描述：高分化肝细胞癌，肝门静脉癌栓形成了，肝脑病，吃靶向药有用吗？自己买药吃了十天印度版多吉美，医院医生叫吃阿帕替尼，要换吗？
疾病名称：肝癌s5肿块1.9*2cm,肝s8信号影&&
希望得到的帮助：请问一下专家，这种情况继续观察还是需到门诊治疗
病情描述：】17年9月份发现肝部肿瘤，经过两次栓塞介入手术以后，18年元旦复查肿瘤由原来的2.2*1.9缩小至0.2，甲胎蛋白9，今天复查肝功正常，甲胎蛋白24，肝部稍强回声1.2*1.2，但稍强回声內无血流信号。请...
疾病名称：肝癌未确诊&&
希望得到的帮助：我该挂什么号，这个病怎么治疗
病情描述：咳嗽一段时间，家里没看好，大概三个月吧，辗转到了廊坊市级医院说，怀疑是肝癌，怀疑已经扩散
对不起打错了，肺癌
疾病名称：肝癌破裂出血 腹部疼胀.乙肝史10余年&&
希望得到的帮助：在县城的医院
医生说没有手术的必要了
我想咨询一下，有没有别的方法 帮忙治疗缓解我...
病情描述：乙肝史有10左右 期间工作办理健康证，检查没有乙肝后面就一直没有在意，也没有去体检过
号晚上腹痛去医院检查，开了一点药
回家吃 慢慢的感觉不那么痛了，后来就没有去医院，想着...
疾病名称：肝癌晚期&&
希望得到的帮助：咨询大夫怎么办，是住院输液还是吃点药。年纪大了，不想太折腾
病情描述：检查出肝癌半年，最近吃饭总觉得堵的慌，总恶心，基本上睡不好，往上返，疼了吃点曲马多，缓解会
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
陈雨信大夫的信息
肝、胆、胰等普外疾病的外科治疗
陈雨信，男，外科教授，主任医师，医学博士、博士生导师。主要致力于肝、胆、胰等普外疾病的外科治疗。成功...
肝胆外科可通话专家
北大人民医院
北大人民医院
上海市肿瘤医院
副主任医师
上海东方肝胆外科医院
副主任医师
哈医大一院
上海东方肝胆外科医院
副主任医师
肝胆外科中心
好大夫在线电话咨询服务