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酒精性肝硬化及肝炎后肝硬化鉴别
探讨酒精性肝硬化(ALC)及肝炎后肝硬化(LC)的超声鉴别诊断。方法
对86例ALC和122例LC的超声影像学资料进行对比分析,比较2组超声影像学包括:肝脏形态、左肝厚径、右肝斜径、门静脉内径、脾脏厚度等。结果
LC组超声特点,肝脏形态失常,体积缩小,肝被膜呈锯齿状,肝内不规则回声增高,表现为鱼鳞状或丝网样回声,出现频率高于ALC组(P<0.01);ALC组超声特点,肝脏形态正常,肝脏体积增大,与LC组比较,其弥漫回声增强的出现频率高于LC组(P<0.01)。（剩余1880字）
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脂肪肝酒精性肝硬化治愈率高吗
来自：安徽省 安庆
提问时间： 14:53
回答数量：
最佳回答百姓健康网
54766 位专家为您在线解答
病情分析： 你好，其是由于长期大量饮酒导致的肝脏损伤性疾病。轻度酒精性脂肪肝多无症状，中、重度酒精性脂肪肝可呈现类似慢性肝炎的表现，如轻度全身不适、倦怠、易疲劳、恶心呕吐、食欲不振、腹胀等。
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回答列表（3）
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病情分析：
您好，酒精肝是酒精性肝病中最早出现，最为常见的病变。是由于长期大量饮酒（嗜酒）所致的肝脏损伤性疾病。其没有传染性，合并病毒性肝炎的除外！中医的角度来看，酸性食物可引药入肝。中药中的五味子就属酸性，它可引药入肝，降低转氨酶。
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病情分析：
主要先要知道是什么原因引起的脂肪肝，如果是喝酒引起，就要控制饮酒，如果是营养过盛引起就要在饮食上控制脂肪的摄入，光用药是不够的，平时多锻炼，促进体内脂肪消耗，提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食，最后再考虑用药物进行辅助治疗，药物一般是护肝的药
回答时间：
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病情分析：
您好:现在考虑与肝炎是相关的请进行肝功能的相关的其它的检查!脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变正常肝内脂肪占肝重3％-4％如果脂肪含量超过肝重的5％即为脂肪肝严重者脂肪量可达40％-50％脂肪肝的脂类主要是甘油三酯脂肪肝临床表现一般性轻度脂肪肝没有明显不适中度以上至重度脂肪肝会出现自觉症状如：四肢乏力、右肩背疼痛发胀、无缘无故地感觉到很累、头晕、口苦、口干、口臭食欲不好、爱发脾气、饭后腹胀、恶心、稍吃一点就饱、肝区不舒服、大便忽干忽稀重度脂肪肝有部分人化验肝功还不正尝转氨酶升高、上几层楼、多走几步路就气喘吁吁等表现有人直接影响夫妻之间的生活质量脂肪肝饮食正常肝脏含脂肪量不超过5%以上脂肪过量沉积在肝脏中称为脂肪肝常见的脂肪肝的临床症状有食欲不振恶心、乏力、食后上腹饱胀有的体重减轻或增加肝区疼痛有些病人会有肝肿大或轻度肿大控制热能摄入对脂肪肝患者的热能供应不宜过高从事轻度活动的肝炎恢复期病人每日每公斤体重可供给30-35Kcal热能以防止发胖诱发脂肪肝对于肥胖或超重者每公斤体重可供给20-25Kcal热能以控制或减轻体重减少糖和甜食碳水化物主要由谷粮供应适当补充蔬菜、水果等食品适当地提高蛋白质量高蛋白膳食（1.5-1.8g/kg体重）可以避免体内蛋白质损耗有利于肝细胞的修复与再生；并可纠正低蛋白血症和防止肝细胞进一步受损害控制脂肪和胆固醇脂肪太高热能难以控制对减轻体重不利对脂肪肝病人全日食物和烹调油所供给脂肪总量不超过40g；对含胆固醇高的食物如蛋黄等宜作适当控制补充维生素、矿物质和食物纤维补充对治疗肝病有益的各种维生素和矿物质特别是富含叶酸、胆碱、肌醇、尼克酸、维生素E、维生素C、维生素B12、钾、锌、镁等的食物和产品以促进和维持正常代谢纠正或防止营养缺乏脂肪肝危害人们不一定都知道肝脏病变常常影响人的消化功能特别是脂肪肝能使机体对于脂类的吸收发生障碍人体能量代谢发生紊乱从而降低机体对病原菌、病毒以及其他致病微生物的防御能力加重原有病变同时脂肪肝也影响其他疾病的恢复许多疾病之所以久治不愈以及肝功能长期得不到恢复也是脂肪肝所在的原因之一消除脂肪肝能延缓形成肝病变的时间也更有利于其他疾病的康复现在脂肪肝已对人类健康构成了严重威胁因而防治脂肪肝是刻不容缓的酒精性肝炎临床表现本病早期可无明显症状但肝脏已有病理改变发病前往往有短期内大量饮酒史有明显体重减轻食欲不振恶心呕吐全身倦怠乏力发热腹痛及腹泻上消化道出血及精神症状体征有黄疸肝肿大和压痛同时有脾肿大面色发灰腹水浮肿及蜘蛛痣食管静脉曲张从实验室检查看有贫血和中性白细胞增多红细胞容积测定(MCV)大于95FL血清胆红素增高可达17.1μmoL/L或以上转氨酶中度升高常大于2.0测定线粒体AST(mAST)及其与总AST(tAST)的比值其升高可达12.5＋5.2%并有γ-GT谷氨酸脱氢酶和碱性磷酸酶活力增高凝血酶原时间延长酒精性肝病的治疗1、酒精性肝病是西方国家最常见的肝病在我国发病率有增多的趋势在组织病理学上主要表现为脂肪肝酒精性肝炎、肝纤维化及肝硬化2、酒精性肝病的治疗原则主要是:①减轻酒精性肝病的严重度;②阻止或逆转肝纤维化;③改善已存在的继发性营养不良;④对酒精性肝硬化进行治疗3、戒酒是首要方法其疗效与肝病的严重度有关对于普通的酒精性肝病可使临床和病理表现明显改善；对严重的酒精性肝病则不一定有效；对于酒精性脂肪肝戒酒是唯一有效的治疗方法4、皮质激素对轻中型病例无明显效果而仅有严重病例才能从激素受益激素能减轻肝内急、慢性炎症但对早期或已确定的纤维化无肯定效果因此酒精性肝病时激素可能仅适用于少数不伴有肝硬化的重型病例5、秋水仙碱、丙基硫氧嘧啶、胰岛素-胰血高血糖素、抗氧化剂、多不饱和卵磷脂/磷脂酰胆碱、降脂药、抗内毒素剂、肝移植和中医中药等疗法有一定效果但并非对每一病例均有效或者仅对某一方面如改善肝功能降低病死率减少肝硬化发生等有一定疗效长期的过度饮酒通过乙醇本身和它的衍生物乙醛可使肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生而导致酒精性肝病包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化在欧美国家酒精性肝病是中青年死亡的主要原因之一据估计1993年美国约有1530万人酗酒患有酒精性肝病者有200多万人；每年有2.6万人死于肝硬化其中至少40%或许高达90%的患者有酗酒史在我国随着生活条件的改善酗酒有增多趋势尽管酒精性肝病的发生率尚无精确的统计但并不少见由于国内肝病主要由肝炎病毒引起肝炎病毒携带者的数量更多可能掩盖了实际上是酒精作为病因的肝病因此正确认识酒精引起的肝损害及时诊断和防治具有重要的意义正常人24小时体内可代谢酒精120g长期饮酒超过机体的代谢能力可引起酒精性肝病摄入的酒精主要在肝细胞的乙醇脱氢酶作用下变成乙醛酒精性肝病的发生主要是乙醇和乙醛的毒性作用所致乙醛为高活性化合物能干扰肝细胞多方面的功能如影响线粒体对ATP的产生蛋白质的生物合成和排泌损害微管使蛋白、脂肪排泌障碍而在肝细胞内蓄积同时乙醇、乙醛被氧化时产生大量的还原型辅酶Ⅰ一方面促进脂肪的合成另一方面抑制线粒体内脂肪酸的氧化从而导致脂肪肝的形成已证明酒精性肝病发病中有免疫因素参与如自身肝抗原和分离的酒精透明小体可以刺激患者淋巴细胞转化和游走移动抑制因子活力；一些细胞因子如肿瘤坏死因子（TNF）、白细胞介素（IL）等与酒精性肝炎的发生有关酒精引起的高乳酸血症通过刺激脯氨酸羟化酶的活性和抑制脯氨酸的氧化可使脯氨酸增加从而使肝内胶原形成增加加速肝硬化过程一些炎性细胞因子和乙醇、乙醛的毒性作用可使肝星状细胞、肝细胞、枯否细胞活化分泌一些细胞外基质促进酒精性肝硬化发生影响酒精性肝病发生发展的其他因素尚有乙醛代谢的遗传变异如乙醇脱氢酶、细胞色素P4502E1和乙醛脱氢酶的多态性性别(对相同量的酒精女性较男性更易患酒精性肝病)、饮食和营养也影响着酒精性肝病的发生[2]酒精性肝病临床上常交叉重叠地表现为肝细胞坏死、门脉高压症或两者兼备的征象肝细胞坏死的表现有黄疸、恶心、呕吐、肝肿大、肝区疼痛、血清酶学等生化改变;门脉高压的表现有腹水、门-体侧支循环形成、脾肿大和食管、胃底静脉曲张出血等酒精性肝病的诊断依赖于：①确定是否有肝病;②确定肝病是否与酒精有关；③确定在临床病理上属于哪个阶段;④排除其他肝病在诊断过程中应仔细询问病史特别是饮酒史包括饮酒的种类、量、时间、方式和进食的情况一般每日饮酒80～150g[具体换算法为：酒精(g)=含酒精饮料(ml)&酒精含量(%)&0.8(酒精比重)]连续5年即可造成肝损害；大量饮酒在20年以上40%～50%会发生肝硬化肝活检对酒精性肝病有肯定价值其他生化和特殊检查有助于了解肝脏的代谢异常并有助于同其他肝病相鉴别本病应与病毒性肝炎、非酒精性脂肪肝、其他原因的肝硬化、阻塞性黄疸、肝性脑病与酒精性谵妄相鉴别[12]治疗方法酒精性肝病的治疗主要包括：①减轻酒精性肝病的严重度;②阻止或逆转肝纤维化;③改善已存在的继发性营养不良;④治疗酒精性肝硬化[3]戒酒治疗酒精性肝病的首要方法是戒酒其疗效与肝病的严重度有关对于普通的酒精性肝病及时戒酒后往往在几周至几月内临床和病理表现即可明显改善病死率明显下降；对严重的酒精性肝病戒酒和药物支持治疗不一定能改善其症状；伴有凝血酶原活动度降低和腹水的酒精性肝硬化时病程常有反复戒酒也难以使其逆转；对于酒精性脂肪肝戒酒是唯一的治疗方法肝内脂肪可于数周至数月内消失如果同时补充蛋白质或氨基酸则可进一步促进肝细胞恢复[12]糖皮质激素酒精性肝病时肝内有炎症反应肝细胞肿胀坏死以及胶原生成和沉积前已述及酒精性肝病的起始和发展有免疫因素参与患者血中可查到抗Mallory小体的抗体糖皮质激素能抑制花生四烯酸代谢的脂氧合酶和环氧合酶的途径从而抑制白三烯类及前列腺素的促炎症作用还可促进清蛋白合成和阻止I型胶原生成因此有人提出可用糖皮质激素来治疗酒精性肝病但目前许多研究结果不一致1971年～1989年间有11项随机双盲对照研究对酒精性肝病患者激素的疗效作了评价结果差异很大仅有4项研究显示可降低近期病死率许多因素包括性别、肝病严重度、肾功能、营养状态甚至地域均影响结果分析了所有因素后认为糖皮质激素能降低近期病死率无论是口服泼尼松龙40mg/d或静脉注射甲基泼尼松龙32mg/d都有效治疗有效的试验中先给以全剂量治疗28至30天然后在2～4周内逐渐减量少数糖皮质激素治疗的患者可发生严重感染但与安慰剂对照组相比并不更常见秋水仙碱秋水仙碱(Colchicine)能抑制白细胞游走可减轻实验性动物的毒性肝损伤有人认为在酒精性肝病的治疗中本药价值不大如在一随机对照研究中72例血清胆红素高于85mmol/L的患者服用本药1mg/d共30天结果显示生存率或肝生化试验的改善与对照组均无差异也有报道秋水仙碱有抗肝纤维化作用但上述报道中有几点值得怀疑首先纳入研究的患者约3/4为Child-TurcotteA级即使不用药物治疗预期5年生存率也大于34%而对照组生存率低是由于除肝病外还有其他病变28例中4例死于非肝病5例死亡原因不明其次该项报道中有19%的失访率因此仅凭上述报道尚难说明秋水仙碱的应用价值但墨西哥的一项研究显示令人鼓舞的结果一组肝硬化患者(约50%由酒精引起)接受秋水仙碱治疗(1mg/d每周5天)组虽然48个月内生存率（75%）与安慰剂组（59%）无显著差异但治疗组患者中有3例肝内纤维化减轻一般情况改善；而安慰剂组无一例有此疗效；在14年随访期内秋水仙碱组和安慰剂组5年生存率分别为75%和34%(P
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病情分析：
脂肪肝的危害就是造成人出现疲劳，会比较爱睡觉，也就是嗜睡的危害。
TA帮助了13309人
病情分析：
得了脂肪肝之后，其实这种脂肪肝是可以不做治疗的，不过如果脂肪肝比较严重，对身体影响大，那么就需要选择用辅酶a来对症治疗，而且需要补充维生素c，同时也需要选择用这种卵磷脂的方式来治疗疾病，或者是做做肌苷治疗。
TA帮助了12902人
病情分析：
脂肪肝主要是因为营养过剩引起的，它是一种常见的临床症状，有了这种症状的人们，也有可能是因为饮酒过多导致的，一旦有了这种现象以后，便可以诱发，跟建委刘，从而引起，肝硬化等一系列的现象，一旦有了这种情况的人们，就应该及时服用一些教学指的药物治疗，比如说四环素，糖皮质类固醇，或者是胺碘酮，硝苯地平等一系列的药物治疗。
TA帮助了13272人
病情分析：
建议大家在治疗脂肪肝的时候可以多喝一些绿茶，也可以多喝一些普洱茶。
TA帮助了13286人
病情分析：
怀孕以后有了，脂肪肝的这种现象的患者，不建议治疗，有了这种现象的患者应该注意饮食清淡，这是我宝宝，以后再去治疗，慢慢的就可以好转。本站已经通过实名认证，所有内容由段志军大夫本人发表
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段志军第一作者和通讯作者论文
肝炎后肝硬化与酒精性肝硬化患者临床特征的比较及防治
世界华人消化杂志, ): .周永莉 &段志军【摘要】：目的:探讨病毒与酒精引起的防治的不同侧重点.方法:选取9-05大连医科大学第一附属医院住院的952例肝硬化患者,按照病因不同分为(viral cirrhosis,VC)组、酒精性肝硬化(alcoholic cirrhosis,AC)组以及酒精与肝炎病毒混合性因素所致肝硬化(AC+VC)组,对比3组肝硬化患者性别、入院时年龄、病程、临床表现、肝功能分级、并发症,以及直接死因等差异.结果:在所有肝硬化中,VC所占比例最大(63.66%),AC居第2位.AC+VC组中最多见的是酒精+乙型肝炎患者,占该组肝硬化总数的2/3以上.3组肝硬化患者均以男性为主,AC组尤为突出(男∶女=48.5∶1).VC组与AC+VC组脾大的发生率明显高于AC组;3组肝硬化最常见的并发症都是上消化道出血.VC组原发性肝癌的发生率较AC组高,而AC组自发性腹膜炎的发生率明显高于VC组,二者差异显著(13.1%vs5.2%,P0.01);无论是VC组还是AC组,最常见的死亡原因都是肝性脑病,然后依次是上消化道出血和原发性肝癌.AC+VC组最常见的死因是原发性肝癌.结论:对于肝炎后肝硬化和酒精性肝硬化患者,积极预防上消化道出血和肝性脑病的发生是防治病情加重的关键,对于后者还要加强预防肠道感染,而对于混合因素存在的肝硬化则要更加积极防治原发性肝癌的发生.【作者单位】： 大连医科大学附属第一医院消化内科;西安医学院附属医院消化内科;【关键词】： 肝炎后肝硬化 酒精性肝硬化 对比分析 防治【基金】：国家自然科学基金资助项目,No. 大连市科技计划基金资助项目,No.3~~【分类号】：R575.2【DOI】：CNKI:SUN:XXHB.0.【正文快照】：■背景资料肝硬化是一世界性疾病,年死亡人数约50-70万.肝硬化的病因很多,最常见的是肝炎病毒感染和慢性酒精中毒.目前肝硬化的治疗除了肝移植外尚无确切、有效的根治方法.■同行评议者范小玲,主任医师,北京地坛医院综合科发症,以及直接死因等差异.结果:在所有肝硬化中,VC所/Article/CJFDTotal-XXHB.htm
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只接受14岁以上患者咨询。主要包括胃食管反流病、贲门失迟缓，便秘；肝硬化门脉高压等
段志军主治疾病知识介绍
消化内科好评科室
消化内科分类问答酒精性肝癌，酒精性肝硬化，酒精性肝炎鉴别
酒精性肝癌，酒精性肝硬化，酒精性肝炎鉴别
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：酒精性肝癌，酒精性肝硬化，酒精性肝炎鉴别想得到怎样的帮助：具体解释如何鉴别诊断，包括实验室诊断尤其是那些酶的变化，影像诊断，临床症状，治疗
签约家庭医生服务，直接与医生电话沟通，咨询更便捷，解答问题更详细，同时可获得健康顾问提供的健康管理服务。
医院出诊医生
擅长：肝癌、乳腺癌、胃癌、食道癌、肺癌、宫颈癌
擅长：治疗中晚期等恶性肿瘤、癌症
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：心血管、呼吸内科
&&已帮助用户：22226
问题分析：这个三者鉴别其实很好鉴别，主要根据病史、临床表现、腹部B超、实验室检查即可很好鉴别意见建议：首先这三者都有长期饮酒病史，表现都有肝区疼痛、食欲减退、体重减轻、乏力、纳差等，，肝硬化会有转氨酶升高，在肝炎的基础上出现腹水、胸水、低蛋白血症等，酶学变化主要是转氨酶升高、蛋白降低等。病理改变主要是肝脏弥漫性纤维化伴假小叶生成。肝癌主要有B超发现肿块，AFP升高
职称：护士
专长：妇产科、尤其擅长宫颈糜烂
&&已帮助用户：2716
问题分析：临床上是没有酒精性肝癌一说,如果是长期饮酒会引发肝部异常意见建议：如果仅是根据并没有到医院检查的话,建议及时到医院做下检查看看肝部的情况.
职称：医师
专长：高血压、心脑血管病
&&已帮助用户：355977
指导意见：临床上是没有酒精性肝癌一说,如果是长期饮酒会引发肝部异常。 如果仅是根据并没有到医院检查的话,建议及时到医院做下检查看看肝部的情况.
问肝癌鉴别诊断肝癌去哪里治好？
专长：助孕技术、痛经、妇科炎症
&&已帮助用户：220336
病情分析：你好，肝炎、肝硬化、肝癌是不断迁移演变的三部曲。近来研究表明，与肝癌有关的病毒性肝炎主要包括乙型肝炎、丙型肝炎，而其中又以乙型肝炎最为常见。意见建议：你好，俗话说“饮酒伤肝”，饮酒并不是肝癌的直接病因，但它的作用类似于催化剂，能够促进肝癌的发生和进展。有长期酗酒嗜好者容易诱发肝癌。这是因为酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。
问肝癌的鉴别诊断哪家比较好
专长：生殖孕育、人流、宫颈糜烂
&&已帮助用户：220664
病情分析：有计划、合理地辅以射频消融、超声聚焦刀、氩氦刀、肿瘤放射粒子植入、近距离放射、手术、干细胞、生物免疫治疗等治疗方法达到治疗的协同、叠加、优势互补的理想效果，最大幅度地提高治愈率，改善患者的生活质量,延长患者生存期，从而达到治疗效果与生存质量并重的原则意见建议：肝癌晚期的手术治疗：肝癌晚期如果患者的转移部位单一，瘤体比较小，患者的体质能够承受住患者在手术的治疗情况下，那么我们可以考虑手术切除。
问肝癌的鉴别诊断有哪些
专长：月经不调卵巢囊肿、宫外孕
&&已帮助用户：221311
病情分析：俗话说“饮酒伤肝”，饮酒并不是肝癌的直接病因，但它的作用类似于催化剂，能够促进肝癌的发生和进展。有长期酗酒嗜好者容易诱发肝癌。这是因为酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。意见建议：肝癌的发生与生活习惯息息相关。长期进食霉变食物、含亚硝胺食物、微量元素硒缺乏也是促发肝癌的重要因素。黄曲霉毒是目前已被证明有明确致癌作用的物质，主要存在于霉变的粮食中，如玉米、花生、大米等。另外当摄食大量的含有亚硝酸盐的食物。
问肝癌鉴别诊断肝癌吃什么好？
专长：口疮、唇腭裂、种植牙
&&已帮助用户：221344
病情分析：肝炎、肝硬化、肝癌是不断迁移演变的三部曲。近来研究表明，与肝癌有关的病毒性肝炎主要包括乙型肝炎、丙型肝炎，而其中又以乙型肝炎最为常见。意见建议：俗话说“饮酒伤肝”，饮酒并不是肝癌的直接病因，但它的作用类似于催化剂，能够促进肝癌的发生和进展。有长期酗酒嗜好者容易诱发肝癌。这是因为酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。
问肝癌的鉴别诊断标准？
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病情分析：您好！患者一般都会采取手术的方式进行治疗，但是单一的手术疗法并不能真正意义上有效的治疗疾病，需结合其它的疗法进行治疗。肿瘤的分型治疗，具有很大的灵活性和科学性，实现传统单一治疗难以达到的高效治疗目的，实现低复发率、最大限度延长患者生命力的最终治疗目标。意见建议：您好！一直以来，疾病的治疗效果的好坏与医院及治疗方法是密不可分的。只有选对了医院才能科学治疗患者的疾病，有效治疗疾病。
问肝癌的鉴别诊断肝癌症状是什么？
专长：艾滋病、皮肤综合尖锐湿疣
&&已帮助用户：222281
病情分析：食物中必须有一定量的主食，如小麦粉、玉米、红薯、小米等；蔬菜、水果，如西红柿、油菜、莴笋、菜花、猕猴桃、橘子、草莓等；肉类，豆制品，以及牛奶及奶制品。意见建议：牛奶1600毫升米粉50克白糖50克猪油50克根据实际情况和病情加以制作，并适当配些佐料，给病人进食。也可以用类似的代用品代替，比如用豆浆代替牛奶，用蜂蜜代替白糖等等。
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