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骨性关节炎（osteoarthritis,OA）即膝关节软骨的非炎症性退行改变，俗称“长骨刺”、“骨质增生”，是由于多种原因造成的关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。主要表现为关节疼痛、运动受限，严重者可出现关节畸形。
骨关节炎的症状表现
骨关节炎的症状表现在三个方面：即疼痛、关节活动范围减少和关节变形。下肢膝关节与髋关节是骨关节炎发病最多的关节，手指关节发生率亦不少，以下分别予以介绍。
膝关节骨关节炎
常双侧同时发生，可以一边轻一边重，也可以先后发生。
最早在走路时感到膝关节疼痛，常在某次走长路之后发生，或在下楼时感到腿软及膝痛。疼痛部位可在髌骨、膝前或膝内前侧，也有一些人疼痛在腘窝部至小腿肚子上方。膝前痛多因髌骨与股骨关节软骨受损，膝前内侧痛多因膝内前关节囊及韧带受关节增生退变所致，腘窝痛常因后关节囊及后方肌肉受刺激所致。严重时关节周围都痛。
关节活动受限
最常见的是膝关节伸直受限，不能完全伸直或屈膝受限。其原因为患骨关节炎时，关节软骨变薄，关节韧带和关节囊因长期处于松弛位而挛缩，膝内侧及外侧韧带变短、挛缩致膝关节伸直不全。膝前关节囊挛缩致下蹲困难。股部肌肉力弱时，常使病人蹲下后再站立困难，需用手扶借力。正常情况下躺在床上，膝关节可完全伸直，腘窝部可贴于床面；而当膝不能完全伸直时，腘窝后可插入手掌。
膝关节骨关节炎发展至一定阶段，会逐渐出现膝内翻畸形，正常人两小腿并拢时是直的，即两膝关节与两踝关节可同时接触在一起，膝内翻时，两踝关节可接触在一起，而两膝关节不能相接触，中间有空隙。由于膝关节骨关节炎通常是双侧的，两侧膝关节贴不到一起，就成了罗圈腿。
发生膝内翻的原因
膝关节分为内外两部分，发生骨关节炎时，常常膝内侧的软骨磨损比较严重，甚至露出骨面，故逐渐发生膝内翻。 X 线检查表现：在平躺位拍片时，身体未负重，膝关节内侧与外侧的关节间隙可能一样宽；在站立位拍片，身体负重，膝关节内侧因缺少软骨，关节间隙明显变窄。
发生膝外翻的原因
膝关节畸形也可以发生膝外翻，形成机制与膝内翻相同，区别在于膝外侧半关节软骨先磨损变窄，这种情况在跪坐工作的日本妇女中最多见，双腿长期在地上跪坐，身体总是偏在一边，故常是左膝内翻，右膝外翻姿势，形成双膝顺风畸形。
髋关节骨关节炎
髋关节骨关节炎的疼痛部位通常有：①髋前部痛，即腹股沟部痛，也称大腿根部痛，此痛有时沿大腿内侧至膝部内侧，或者大腿根部不痛，仅大腿内侧至膝内侧痛，常误认为是膝部的毛病；②髋外侧痛，常在髋外骨突起处，髋外骨突起专业上称为大粗隆，俗称大胯；③髋后部痛，髋后部也称臀部。髋骨关节炎在走路多或活动多后加重，休息时减轻，提重物时疼痛加重。
关节活动受限
髋关节骨性关节炎由于髋关节间隙渐渐变窄，关节边缘骨质增生，其活动范围逐渐变小，常见有：①外展活动受限，即大腿向外张开幅度减小，以及外旋度减小，即伸直腿时，足尖向外旋转的幅度减小，表现为盘腿坐困难；②髋关节后伸受限，即大腿向后伸直度减小，当后伸活动范围减少 20 ° ~30 °时，平躺在床上，可见腰部向前弓起，后腰不能贴于床面。③髋关节屈曲受限，正常青年人屈髋同时屈膝，大腿可以贴到肚皮上，中老年的髋屈曲度减小，患有髋关节骨关节炎者髋屈曲度减小更多，常下蹲困难。
踝关节骨关节炎
踝关节骨关节炎较髋关节及膝关节骨关节炎的发生率为少，表现为踝部疼痛、走路痛、活动范围减小。主要是足背屈度减小，足背屈与小腿夹角不能小于 90 °，下蹲时足跟提起，不能着地。
手部骨关节炎
手的日常活动很多，故也是骨关节炎的好发部位。
手的拇指为 2 节， 2~5 指为 3 节，手指与手掌之间的关节称为掌指关节，由手掌起，最近手掌的骨节为近指节，指末端的骨节为远指节，指节背面有指甲，远指节与近指节之间为中指节。近指节与中指节之间的关节是近指间关节，中指节与远指节之间的关节为远指间关节。手指骨关节炎多发生在近指间关节与远指间关节，指间关节骨关节炎的表现是指关节变粗大与疼痛，一般疼痛不重，但活动范围逐渐减小。正常手指屈曲时，手指尖可达到手掌中心。多数人手掌中有一横纹，从大拇指的虎口至小指的手掌中，正常人屈指时手指尖应可触到此横纹。骨关节炎时手指屈曲，指尖达不到此横纹，也达不到手掌心，有时伸不直，在远指间关节背面两侧还常见隆起的结节状肿大，压痛，也是骨关节炎的表现之一。手指间关节骨关节炎发展到严重时，各手指向小指侧歪斜，出现屈指畸形，活动范围更加减小。
肘关节骨关节炎
肘关节骨关节炎较手指骨关节炎的发生率少，主要发生用肘过度者，肘关节疼痛不严重或不痛，但伸直活动范围变小，肘不能伸直，可差 20 °左右。屈曲活动范围限制不大，正常人肘关节屈曲，加上腕关节屈曲手指可达到本侧的肩部，患肘部骨关节炎时，手指达不到肩部，但屈肘都能超过 90 °。
如何预防骨关节炎
骨关节炎既然是退变性疾患，是随着人的年龄增大老化而逐渐加重的，就是说完全预防其发生是不容易或者说是不可能的，但可以通过饮食提前骨保健。
在饮食方面如何预防骨关节炎
饮食要均衡、合理、营养
多吃含硫、组氨酸和富含维生素的食物。如鸡蛋、葱蒜、稻米、麦片等；茄类食物等含铁丰富的食物，尽量要适量或少吃。如西红柿、辣椒等。
补钙要谨慎
除钙以外，磷、锌、铁、骨胶原蛋白、氨基酸等不可或缺的营养物质，它们各自在骨骼内都起着其它成分不可替代的重要作用。所以在补钙的同时也不要忽略了骨骼所需物质的补充。
注意补充胶原蛋白
胶原蛋白是人体延缓衰老必须补足的营养物质，占人体全身总蛋白质的30%以上，一个成年人的身体内约有3公斤胶原蛋白。它广泛地存在于人体的皮肤、骨骼、肌肉、软骨、关节、头发组织中，起着支撑、修复、保护的三重作用。
胶原蛋白的流失是导致骨关节炎的重要原因，因此适当地补充胶原蛋白很需要。建议服用鱼胶原蛋白，它不含脂肪，不会引起身体发胖。
肥胖会诱发膝关节退行性骨关节炎的发生，肥胖女性发生膝关节退行性骨关节炎的发生率是正常体重的4倍。因此日常要尽量避免长期高脂肪饮食。
要经常进行户外运动
在阳光下多做运动多出汗，可帮助排除体内多余的酸性物质，从而预防关节炎的发生。
保持良好的心情
不要有过大的心理压力，压力过重会导致酸性物质的沉积，影响代谢的正常进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质，从而预防关节炎的发生。
补充关节软骨成分
人体关节软骨在20岁过后将不再生长，逐年磨损。专家提醒，预防风湿性和类风湿性关节炎的办法是注意保暖和防寒防潮，适当锻炼以增强免疫力，预防扁桃体炎和上呼吸道感染，总之增加自身抵抗能力才可预防本病的发生(小验方：用纱布包住炒好的盐特别是老海盐，热敷于关节，可治疗因潮湿、风湿等引起的关节炎)；骨性关节炎患者，则要注意少从事用关节的活动，如爬山、爬楼梯等；而痛风性关节炎的预防措施，莫过于科学的饮食，少吃大鱼大肉，多吃清淡的食品，而且一定要听从医生的饮食建议。
治疗后的功能锻炼
因软骨的营养来自正常关节液，关节润滑液由滑膜分泌和由软骨在负重时挤出，不负重时又将滑液吸回到软骨中，故活动关节是保持软骨营养、润滑和减慢退变的重要措施。关节软骨虽然在退变，但适度活动关节则会增加关节软骨的营养，使关节软骨退变速度减慢；而关节活动少或不活动，则关节软骨营养减少，润滑减少，退变加快。
保持或加强关节周围的肌肉力量
肌肉力量是进行关节活动的保证，因关节活动的动力是关节周围的肌肉，肌肉力量需能胜任该关节负担的体重才能维持关节活动。膝关节伸直运动依靠大腿前面股四头肌的肌力，能维持人体站立。股四头肌的肌力胜过体重，屈膝、伸膝，坐下、起立等活动才可完成。前述关节的组成有关节韧带和关节囊，这些无主动收缩的组织是被动地维持关节稳定，而关节周围肌肉的主动收缩，既能使关节活动，又能保护关节韧带和关节囊不受被动牵拉损伤，肌肉健康是保持关节健康的主要因素。
防止过劳和过度负重
关节软骨退变、变薄，弹性减低，当关节剧烈活动，过劳活动或负重时，可致关节软骨损伤，从而加重其退变。过劳、负重在个体之间差异较大，例如有些农民，虽然已是 70 岁，但仍然能坚持田间劳动，对其说过劳和负重的负荷高。而一些青年、中年时不爱运动的人，到了中老年时，活动减少，其关节的负重能力会大大降低。因此，过劳和负重的标准，因人而异，与青年及中青年时是否坚持一定量的活动及劳动有关，因适当活动锻炼而有所提高。每个人可自己掌握其尺度，注意保护。
保护关节少受外界因素的影响
特别是暴露于衣服之外的关节如手部关节，关节周围肌肉软组织较少的关节，如膝关节前部，皮下关节囊内即是关节，手部关节在冬季常接触冷水或在冷水中工作，膝部不注意保暖、受凉时均易发生关节疼痛。夏天开空调时不要直对患部直吹，注意保护。
不适宜的锻炼会加重关节的损伤，但是如果减少骨关节的正常生理负荷又会加速老年骨质疏松的发生。因此骨性关节炎患者应该进行科学的锻炼，注意不要硬碰硬地去尝试下面这些损伤膝关节的危险运动：蹲－起立－再蹲的往复运动；骑自行车，尤其是矮座子的小轮自行车；骑车上坡；转动膝关节的运动，有人称为“涮膝盖”，即许多老年女士习惯在晨练中曲腿扶膝，左扭几下右扭几下的运动。
膝关节是人体最大的关节，在人漫长的一生中，膝关节在所有关节中负荷最高，最容易磨损。膝关节骨性关节炎里最早磨损的部位是髌骨，这是因为髌骨是下肢曲伸的动力“加力”装置，即是伸膝关节时候的一个“支点”。所以，正确的锻炼原则是：要在最大程度减小关节负荷的情况下，加强肌肉和骨质的锻炼。
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左距骨关节面骨软骨病变
状态：就诊前
希望提供的帮助：
左脚掌心部位在走路时，常出现针刺或刀割一样的疼痛，散步稍远，感觉脚裸疼痛，甚至于整个足弓不适。日经湘雅二医院X线诊断报告书诊断为：左踝及左足骨质疏松，左距骨内可疑骨质破坏，良性病变？日，湘雅二医院MRL检查报告诊断为：左距骨关节面骨软骨病变，局部有骨质破坏及炎性反应，病变病理性质待定，不除外与创伤有关，建议结合临床资料综合考虑，必要时追观复查。医生为我开了塞来昔布胶囊、氨基葡萄糖胶囊、头胞克肟胶囊各4盒，服用第三天，脚不酸麻了，见脚不适感消失了，每天傍晚仍就散步二公里左右。大概一个多月，药服完，感觉比原来好些，但仍是酸麻。我把这些情况告诉在县人民医院药房上班的药剂师朋友，朋友为我买来了花粉和蜂皇浆各几斤，朋友建议早晚各服用一次花粉和蜂皇浆可以达到前面服用药的疗效，并且对身体无损害。经服用二天后，体念确实有与前面服用药同样的疗效。憾的是没有停止每天傍晚散步的习惯，以至花粉和蜂皇浆服用完后，症状要好些，但没有康复。后来，忍不住，每天依然散步二公里左右。
九、2014年底在老家搬了几次重物，脚病情又退回到去湘医院诊断前的状况。今年起，工作外，强制自己每天不再运动，只是在家做些上肢运动或静养。
十、因工作没时间外出就医。今年4月，只好到县中医院看骨科，骨科主任看了我之前的片子和陈述后，说是脚裸劳损，建议静养，坐轮椅或柱拐，后为开了一些药，主任说：如果经过一断时间保守治疗不能恢复，建议到大医院治疗。药物吃完，没有疗效。
十一、今年6月初开始用拐杖，十五天前，买了几斤花粉，每天早晚服用。现在每天早晨起床时，感觉脚是正常的，但只要每天走路超过二公里或站立过久，脚裸就会酸麻，酸麻的部位是距骨至脚掌心或左脚裸内侧部位，休息会酸麻又会消失，行走一会，又回到现实。近十年来，我大部分时间在吃食堂饭，营养可能不太好。现在，对于脚裸能康复到什么程度，我心里感到迷汒。
如上所述，我的脚伤不是突发的，而是慢慢形成的。两只脚对比，看不出左脚距骨及足裸部位与右脚同一位置在大小、形状、颜色方面有什么区别，用手触摸左脚包括距骨在内的整个脚裸没有疼痛现象。
根据以上情况，我有几个问题想咨询郭大夫：
1、湘雅二医院MRL诊断是否准确与完整；
2、 我的脚裸现在是否可以保守治疗一段时间；
3、如果现在需要手术治疗，可能需要采用何种手术、总费用需要多少 ；
所就诊医院科室：
湘雅二医院 骨科
祁东县中医院 骨科
用药情况：
药物名称：花粉
服用说明：每天早晚各一次，一次一小勺，空腹服用，今年服用近一个月了，没有不良反应，有些效果
检查资料：
属于距骨骨软骨损伤，如果症状明显，应该尽早关节镜微创手术治疗。
状态：就诊前
谢谢郭大夫解答
状态：就诊前
郭大夫：您好！
我去年向您咨询后，按照您的建议，通过自己莫索采取了以下保守治疗方式：
1、限制活动。扶拐下地，部分负重三四个月，后晚上睡觉佩戴护踝近半年；
2、增加营养。通过自己在家里开餐加强营养，同时适当多吃有利于疾病恢复的黑豆、东瓜、黄瓜等食物，时常吃家里备有的花粉、牛奶；
3、每天下午穿软底鞋散步，以感觉舒适为标准，由几百米逐渐增加到目前的二千多米；
3、常晒太阳补钙。
通过以上保守治疗，有了较好的效果，目前平均每天的站立行走里程达到四、五公里左右，如果行走过远或负重过大，脚踝部位有些酸麻，但是，接下来一、二天减少行走量，销加休息，酸麻感觉就会消失。
我是山地车骑行、跑步等运动爱好者，目前的状态不能进行相关运动，我期待通过手术治疗能够骑行、跑步等运动。因我是湖南人，过来一次不容易，有请郭大夫给我加个专家号，以便让你确认是否必要做手术治疗（如果能拿到专家号，我想提前赶到贵院再做个核磁共振，一并拿给郭大夫看）。
软骨损伤术后不一定能恢复运动
状态：就诊前
郭大夫：您好！
打扰您了，最近个多月一直在预约您的专家门诊，就是预约不上，请您为我预约加号，我想面诊，如果有做关节镜微创手术治疗的必要，我想做手术。先谢了！
状态：就诊前
郭大夫：您好！
感谢你在正常工作时间外牺牲个人休息时间为患者提供咨询服务。
郭大夫，最近几天我开始加大行走运动量，但是接下来的一、二天时间里，脚踝部位关节出现卡的现象，需要稍加调整才能行走，否则继续行走的话，卡的关节部位会酸胀、疼痛。只要手术后能比现在好些，我都愿意手术治疗，请郭大夫在百忙之中为我加号
郭秦炜大夫通知出停诊:7.29-8.12日停诊
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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两年多了，手指关节，大小腿关节疼痛，怎么
健康咨询描述：
我奶奶一辈子都是种地为生的，一开始看着精神还挺好的，身板也挺硬朗的，可是最近这两年多，每次一到下雨变天的时候我奶奶就很痛苦，尤其是手关节和腿关节都疼的厉害，而且里面有肿胀感，也吃过一些药，几乎没有效果
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类风湿关节炎症状
我姑妈最近总是说腿关节疼痛，特别是下雨的天气，去医院看病，医生说是寒湿型类风湿关节炎。请问，还实行类风湿关节炎都有些什么症状呢？想寒湿型类风湿关节炎有些什么症状？
病情分析：最近总是说腿关节疼痛，特别是下雨的天气，往往是有类风湿关节炎的疾病引起的常见的。指导意见：你好，风湿性关节炎发病原因比较多，主要表现为关节肿痛或有积液，纳差，大便搪薄，小便清长，畏寒，舌淡苔白腻，治疗风湿性关节炎要对症才能根治，治疗也不能盲目选择医院，治疗方法比较多。症状比较轻的可以采用保守治疗像牵引推拿按摩，平时生活中注意保
病情分析：治疗目的是解除关节疼痛，防止关节破坏，保留和改善关节功能。在疾病的不同阶段采取不同的治疗方法。指导意见：风湿性关节炎的典型症状表现是轻度或中度发热，游走性多关节炎，受累关节多为膝踝、肩、肘腕等大关节，常见由一个关节转移至另一个关节，病变局部呈现红肿、灼热、剧痛等表现症状。
求治疗类风湿关节炎食谱谢谢。现在有吃药，效果不怎么好。想解决问题
1)薏仁、豆腐、芹菜、山药、扁豆等食物，具有健脾利湿的功效，可用于缓解肿胀症状。(2)苦瓜、苦菜、马齿览、丝瓜等食物，具有清热解毒的功效，可以缓解局部发热、发痛等。(3)童子鳝鱼0.5干克，阴干，泡入一千克白酒中，一个月后即可饮用。每次饮酒50毫升，每天两次。童子鳝鱼性温善窜，有舒筋活络、祛风除湿等功能，可缓解局部红肿热痛，防止病变向其他关节走窜，并对肩肘关节活动障碍效佳。(4)香菇、黑木耳等食品，具有提高人体免疫力的作用，可以缓解局部的红肿热痛等症状。(5)多种青菜、水果可以满足人体对维生素、微量元素和纤维素的需求，同时具有改善新陈代谢的功能，可起到清热解毒、消肿止痛作用，从而缓解局部的红肿
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手指关节炎通常在手指远端指尖关节背侧出现骨性增生的结节，称为赫伯登结节。继而在近端指间关节出现类似结节，称为布卡得结节。由于结节性增生，手指各节可向尺侧或桡侧偏斜、构成蛇样手指。由于大鱼际萎缩，第一掌腕关节半脱位而呈形手指。
我的手指合不拢，并且有弯曲，也直不起来，我去医院检查，医生说我的是遗传性类风湿关节炎，他说遗传的无法治，想请教这种病有没有什么好的土方子能治疗。想遗传性类风湿关节炎能治疗吗？
病情分析：风湿关节炎不属于遗传性疾病，但其可能与遗传因素有关。我们曾按家谱调查，类风湿关节炎患者的近亲中，类风湿因子阳性率比一般人群高2—3倍。在类风湿关节炎患者家族中，类风湿关节炎发病率比一般人群高2—1D倍。指导意见：得类风湿是根据生活习惯和生活环境相联系得，经常受冻或者生活在潮湿的环境比较容易得这样的病
病情分析：类风湿性关节炎，是一个主要累及周围关节为主的自身免疫性疾病。呈全球性分布，多是不能彻底治愈的。指导意见：这种情况一般的情况往往是可以采用消炎止痛药物、中药、免疫制剂等治疗的。不要劳累着凉的。
患者年龄:45患者性别:男最近这段期间也不知道是怎么回事就是关节炎发病的几率特别的大而且特别的疼去医院检查以后医生说我得的是风湿性关节炎，想得到怎样的帮助：得了类风湿关节炎以后该怎么办？
你好，类风湿关节肿痛明显者应强调休息及关节制动，而在关节肿痛缓解后应注意早期开始关节的功能锻炼僵直。此外，理疗、外用药等辅助治疗可快速缓解关节症状。非甾类抗炎药有抗炎、止痛、解热作用，是类风湿关节炎治疗中最为常用的药物，适用于活动期等各个时期的患者。
类风湿关节炎的病因至今并不十分明了，目前大多认为其是人体自身免疫性疾病，亦可视为一种慢性的综合征，表现为外周关节的非特异性炎症，此时患病关节及其周围组织呈现进行性破坏，滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废。
主要症状:左腿膝盖,胳膊肌肉,手指关节偶尔疼发病时间:一个星期左右化验检查结果:没有没有证实是否是类风湿的症状,如果是又怎样医治
病情分析:类风湿即类风湿性关节炎,是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病,目前公认类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病.类风湿的症状常有起病缓慢,疲倦无力,体重减轻,胃纳不佳等临床表现.意见建议: 类风湿的症状：（1）疼痛
疼痛是风湿病最重要的临床表现.疾病不同,疼痛的部位,性质和程度也不同.急性创伤,急性炎症,神经受压以及恶性肿瘤等常表现为剧烈的刀割样疼痛；慢性劳损,慢性炎症则多为比较和缓的酸疼或胀痛；器质性疾病的疼痛多迁延而持久；功能性疾病则常便显出一过性或游走性.（2）压痛
压痛也是一个很主要的临床表现,从某种意义上奖,甚至比疼痛更客观,更具体,更值得参考（3）僵硬感
不少常见风湿病
病情分析:左腿膝盖,胳膊肌肉,手指关节偶尔疼发病时间:一个星期左右化验检查结果:没有曾经治疗情况和效果:没有想要得到的帮助:证实是否是类风湿的症状,如果是又怎样医治意见建议:按临床表现可分为四型：典型类风湿性关节炎；不典型类风湿性关节炎；儿童类风湿性关节炎；重叠类湿性关节炎.典型类风湿性关节炎,又称典型类风湿或多关节炎型.不典型类风湿性关节炎,又称不典型类风湿.其临床表现有以下几种情况：①类风湿重叠风湿病：全身症状重,可伴有明显心脏损害的表现与心力衰竭；②类风湿重叠系统性红斑狼疮；③类风湿重叠瑞特综合征.[编辑本段]类风湿关节炎分类标准1987 年美国风湿病协会修订的类风湿关节炎的分类标准是：
我得类风湿关节炎有10几年了，曾经坚持用过2年的中药，有些效果，后来因为太忙了，所以就没有连续，现在天气稍微有些凉的时候，或者天气变化的时候，身上关节就会痛，目前在吃西药治疗效果不好。想得到怎样的帮助：请问医生类风湿关节炎最有效的治疗方法是什么？
你好，大多数风湿性疾病都有关节症状；每个病人，同一种疾病，不同病程都有其特殊性。应该仔细评价，以制订出其个人的治疗计划。治疗目标应包括缓解症状，改善病情，恢复功能，提高生活质量，尽可能延续患者的生命。由于大部分风湿性疾病目前还不能根治，因此要争取病人的合作，长期坚持治疗。治疗的方法包括药物，理疗，休息及锻练，矫形及手术。要教育病人了解自己的病情，配合治疗。中医治疗博大精深，中医黑膏药治疗风湿性关节炎具有独特疗效，可以采用。建议加强锻炼，保持乐观心情。
你好，类风湿性关节炎又称类风湿，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，目前公认类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病。可能与内分泌、代谢、营养、地理、职业、心理和社会环境的差异、细菌和病毒感染及遗传因索等方面有关系，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病，目前该病尚不能除根，治疗目的是缓解疼痛，防止病情进展。常用药物是非甾体类抗炎药，改变病情抗风湿药，生物制剂。
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