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PET-CT照一照就能查出癌症？专家：没那么神
新华报业网－南京晨报
　　 15:07:49
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　　7500元做一次还得排队预约PET-CT照一照就能查出癌症？
　　专家：没那么神普通人没必要做
　　“原价7000元的检查费，可以优惠到6500元以内，每年定期体检能发现早期肿瘤的病灶……”日前，市民吴先生看到了一条让他心动的信息，宣称PET-CT体检可以查出较早的癌变，强烈建议每年至少做一次。在咨询了专家后，他放弃了。专家表示，普通人体检没必要做PET-CT，吃了射线很可能查不出问题，划不来。
　　7500元查一次，还得排队预约
　　采访中，记者了解到，PET-CT，学名正电子发射计算机断层显像，是高端的医学影像诊断设备，它结合了正电子发射断层显像和X射线断层扫描两种诊断方式。在检查过程中，需要受检者注射含有放射性元素的显影剂(目前最常用的显影剂是“18F-FDG”)，它是一种含有放射性的氟元素18F的葡萄糖类似物。PET-CT通过探测18F-FDG在体内的放射性分布，寻找葡萄糖代谢特别旺盛的恶性肿瘤。这一设备极其昂贵，引进一台需要2000多万元。
　　据了解，目前，省人民医院、南京军区总院、鼓楼医院、八一医院、454医院等南京多家医院均拥有PET-CT，检查一次的价格在7500元左右。但即便这样，前来检查的人依然很多，而且需要排队预约。
　　怕得癌症，有人两年做一次PET-CT
　　因在肿瘤诊断方面独具优势，这项价格高昂的检查除了用做诊断与治疗，也日益受到大众的追捧。在一些体检机构，只需一个电话，就可以预约PET-CT检查。
　　在一些人眼里，PET-CT成了检查神器，有人团购体检，也有普通人自行前去体检。南京某三甲医院一位肿瘤科医生告诉记者，据他了解，这几年，随着大家对健康的重视，有旅行社推出了医疗健康之旅组团前往日本韩国，一边旅游一边体检，其中重要的项目是PET-CT检查。
　　如今，随着国内PET-CT的纷纷上马，一些人也加入到了这项检查中来。因为害怕得癌症，利用PET-CT体检的人也多了起来，“有的人三五年来查一次，有的人甚至一两年来查一次”。“然而，体检者很少有人知道，这种辐射性非常强的检查项目，其实根本不适用于常规体检。”这位肿瘤科医生说。
　　普通人体检不要做，射线有害
　　那么，PET-CT到底能否用于普通人的体检？“PET-CT要往身体里注射药物，具有放射性，其多用于肿瘤的诊断和治疗的评估，而绝非常规体检，否则对身体是有伤害的。”鼓楼医院医学影像科主任医师郭万华介绍，临床上，确实有人一两年、三五年来做一次检查，却鲜有人查出肿瘤，常规体检发现肿瘤的概率很低，因此并不推荐普通人将其纳入常规体检项目。
　　“我们医院2005年就引进了，我自己从来没做过。”郭主任笑着说：“身体好好的干吗去做PET-CT啊，没有必要的。”他告诉记者，自然界的人平均一年要吃3.6毫西弗的射线，而做一次PET-CT却要吃20多毫西弗射线。对此，八一医院医学影像科主任吴建伟也坦言，PET-CT的射线对身体确有伤害，是不允许用于正常人常规体检的，有需要的才会去做，没有需要的不能去凑这个热闹。郭万华认为，做体检从常规检查做起，尽管这些检查可能会有遗漏，但概率非常低。“一上来就用PET-CT体检不仅未必能查出问题，反而有伤身体，得不偿失”。
　　在吴建伟眼里，PET-CT并非防癌神器，并不是照一次就能网罗体内所有的肿瘤。
　　吴建伟解释说，尽管大多数的恶性肿瘤，细胞的糖代谢是旺盛的，PET-CT正是通过追踪异常增高的糖代谢来发现肿瘤，但临床上，还有一些肿瘤组织糖代谢并不旺盛，这就导致依赖组织糖代谢来检查的PET-CT有时也会变成聋子和瞎子，使检查结果出现假阴性。
　　疾病检查，从常规项目做起
　　采访中，专家表示，很多体检者只知道广告宣传的是PET-CT的优点，而对其局限性知之甚少，有钱就去做个PET-CT检查，是一种非理性的消费心态。郭万华认为，做检查应该遵循从简到繁的原则，从常规检查做起，B超、CT、核磁共振，最后根据临床综合判断，决定是否需要全身的PET-CT检查。
　　B超：对乳腺、头颈部浅表器官，肝胆胰脾、子宫附件等实质器官分辨率高，能发现80%-90%以上的病变。
　　CT：是目前使用最普遍的检查方法之一，可快速进行各部位各器官甚至是全身扫描。多层螺旋CT扫描后可以三维立体重建。但是有一定的X线辐射，但辐射剂量已减小很多。
　　MRI：无辐射，软组织分辨率高，同样可以进行全身各器官各部位扫描，但检查时间比较长。随着MRI的不断普及，它也已经成为常规重要检查方法之一。
　　PET-CT：可进行一次性全身扫描。常用于对肿瘤分期、转移情况及预后检测，还可用于肿瘤靶向药物使用的可行性研究。
　　-新闻链接
　　体检人群PET-CT癌检率仅2%
　　2011年底，卫生部在一份文件中提出要规范使用PET-CT，保护患者合法权益，要求其检查阳性率不低于70%，意思是PET-CT必须对症使用。然而，日前浙江大学孔德华的调查却发现，实际上各医疗机构通过PET-CT体检查出癌症的比例均不超过2%。（记者
编辑:廉昕朦、王瑶
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新华报业传媒集团主办作用/PET-CT
&PET的独特作用是以代谢显像和定量分析为基础，应用组成人体主要元素的短命核素如11C、13N、15O、18F等正素为示踪剂，不仅可快速获得多层面断层影象、三维定量结果以及三维全身扫描，而且还可以从分子水平动态观察到代谢物或药物在人体内的生理生化变化，用以研究人体生理、生化、化学递质、受体乃至基因改变。近年来，PET在诊断和指导治疗肿瘤、冠心病和脑部疾病等方面均已显示出独特的优越性。
特点/PET-CT
PET/CT则是将PET和CT（计算机体层显像）有机结合在一起，使用同一个检查床和同一个图像处理工作站，将PET图像和CT图像融合，可以同时放映病灶的病理生理变化和形态结构，明显提高诊断的准确性。一、PET-CT能对肿瘤进行早期诊断和鉴别诊断，鉴别肿瘤有无复发，对肿瘤进行分期和再分期，寻找肿瘤原发和转移灶，指导和确定肿瘤的治疗方案、评价疗效。在肿瘤患者中，经PET-CT检查，有相当数量的患者因明确诊断，而改变了治疗方案；PET-CT能准确评价疗效，及时调整治疗方案，避免。总体上大大节省医疗费用，争取了宝贵的治疗时间。二、PET-CT能对癫痫灶准确定位，也是诊断抑郁症、帕金森氏病、老年性痴呆等疾病的独特检查方法。&癫痫的治疗是世界十大医疗难题之一，难就难在致痫灶的准确定位，PET-CT使这一医学难题迎刃而解。经PET-CT的引导，采用X－刀或γ－刀治疗，收到很好的治疗效果。三、PET-CT能鉴别心肌是否存活，为是否需要手术提供客观依据。&目前，PET-CT心肌显像是公认的估价心肌活力的“金标准”，是心肌梗死再血管化（血运重建）等治疗前的必要检查，并为放疗评价提供依据。PET-CT对早期冠心病的诊断也有重要价值。四、PET-CT也是健康查体的手段，它能一次显像完成全身检测，可早期发现严重危害人们身体健康的肿瘤及心、脑疾病，达到有病早治无病预防的目的。现代医学认为，绝大多数疾病是体内生化过程失调的结果，PET-CT可在生理状态下动态地体内分子水平的生化变化。随着人类基因的解密，对危害人类健康的肿瘤及心、脑疾病和各种遗传性疾病的产生、发展和治疗后转归，将从根本上得到认识，也可望从根本上找到有效的治疗方案。PET-CT基因显像是连接临床与基础基因研究的“桥梁”。&
原理/PET-CT
一&、PET显像的基本原理PET是英文&&Emission&Tomograpny的缩写。其临床显像过程为：将发射正电子的放射性核素（如F－18等）标记到能够参与人体组织血流或代谢过程的化合物上，将标有带正电子化合物的放射性核素注射到受检者体内。让受检者在PET的有效视野范围内进行&PET显像。放射核素发射出的正电子在体内移动大约1mm后与组织中的负电子结合发生湮灭辐射。产生两个能量相等（511&）、方向相反的γ光子。由于两个光子在体内的路径不同，到达两个探测器的时间也有一定差别，如果在规定的时间窗内（一般为&0－15&us），探头系统探测到两个互成180度（士0．25度）的光子时。即为一个符合事件，探测器便分别送出一个，脉冲处理器将脉冲变为方波，符合电路对其进行数据分类后，送人工作站进行图像重建。便得到人体各部位横断面、冠状断面和矢状断面的影像。二&、多层螺旋CT的工作原理CT的基本原理是图像重建，&根据人体各种组织（包括正常和异常组织）对不等这一特性，&将人体某一选定层面分成许多立方体小块（也称体素）X射线穿过体素后，&测得的密度或灰度值称为象素。X射线束穿过选定层面，&探测器接收到沿X射线束方向排列的各体素吸收X射线后衰减值的总和，为已知值，形成该总量的各体素X射线衰减值为未知值，当X射线发生源和探测器围绕人体做圆弧或圆周相对运动时。用迭代方法求出每一体素的X射线衰减值并进行图像重建，得到该层面不同密度组织的黑白图像。&三&、&PET－CT的图像融合PET与CT两种不同成像原理的设备同机组合，不是其功能的简单相加。而是在此基础上进行图像融合，融合后的图像既有精细的解剖结构又有丰富的生理．生化功能信息&能为确定和查找肿瘤及其它病灶的精确位置&定量、定性诊断提供依据。并可用X线对核医学图像进行衰减校正。PET－CT的核心是融合，图像融合是指将相同或不同成像方式的图像经过一定的变换处理&使它们的空间位置和空间坐标达到匹配，图像融台处理系统利用各自成像方式的特点对两种图像进行与结合，&将影像数据注册后合成为一个单一的影像。&PET－CT同机融合（又叫硬件融合、非影像对位）具有相同的定位坐标系统，病人扫描时不必改变位置，即可进行&PET－CT同机采集，&避免了由于病人移位所造成的误差。采集后两种图像不必进行对位、转换及配准，计算机图像融合软件便可方便地进行&2D、3D的精确融合，融合后的图像同时显示出人体解剖结构和器官的代谢活动，&大大简化了整个图像融合过程中的技术难度、避免了复杂的标记方法和采集后的大量运算，&并在一定程度上解决了时间、空间的配准问题，&图像可靠性大大提高。
临床应用/PET-CT
PET－CT提供的预测和治疗处理信息比单独&PET和&CT多得多，它超越了单独PET和单独CT的现有领域，既能完成超高档&CT的所有功能，又能完成&PET的功能——20&min能完成全身&CT扫描，&比单纯&PET的效率提高了&60%以上，还能提供比&CT更为准确、快速的心肌和脑血流灌注功能图像。&PET－CT融合图像能很好地描述疾病对生物化学过程的作用，&鉴别生理和病理性摄取，&能在疾病得到解剖证据前检测出早期发病征兆，甚至能探测到小于2&mm的亚临床型的肿瘤，为临床正确确定放疗的计划靶区（临床靶区与生物靶区相结合）、检测治疗过程中药物和放疗效果提供最佳的治疗方案和筛选最有效治疗药物。解剖定位加功能显像对于病变部位。
&|&相关影像
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【微健康】PET/CT究竟是个什么
/ 作者：未知
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您听说过PET/CT吗？您遇到过高端体检的项目包含有PET/CT吗？检查费数千元的PET/CT是究竟是什么您知道吗？　　PET是正电子发射断层显像（Positron Emission Tomography）的缩写，大家都称其为“派特”，它是一种先进的核医学影像技术；CT是计算机断层摄影术（Computed Tomography）的简称，是一种临床已广泛应用且仍在迅速发展的X线断层成像技术。将这两种技术有机地整合到同一台设备上，并把不同性质的图像进行同机融合显示，即形成了PET/CT（“派特CT”）。　　众所周知，恶性肿瘤细胞是人体内的“强盗”， 它代谢活性非常高，掠夺性的摄取体内的，而葡萄糖是人体细胞（包括肿瘤细胞）能量的主要来源之一，因此恶性肿瘤摄取的葡萄糖远远高于其它正常组织。基于这一特性，用放射性核素标记的葡糖糖作为显像剂（即18F-FDG）注射到体内可使其在肿瘤等病变组织中浓聚，从而在图像中呈现出一个明亮的点，而这种浓聚点在PET/CT中用SUV最大值进行量化，它的全称为标准摄取值(Standard Uptake Value ,SUV)，是PET/CT在肿瘤诊断中常用的半定量指标，在评价疗效时的价值较大。另外，将CT与PET的信息结合到一起，保留了经典的解剖影像的作用，提高了病灶定位的准确性显像。PET/CT显像就好像在坏人身上装上了一个GPS追踪器，无论他跑到哪里，都可以在茫茫人海中将其成功定位。　　PET/CT在肿瘤方面的应用占其临床应用的90%以上，主要用于肿瘤分期、活性定位、疗效随访、诊断复发、肿瘤筛查、肿块定性。　　PET/CT是一种无创的功能加结构的显像方式，相比常规的影像学检查（B超、CT、MRI等）它可以一次性完成对全身病灶的排查，更灵敏、准确、早期的发现病灶，被认为是目前诊断和指导治疗肿瘤的最佳手段之一。然而真的所有肿瘤患者都适合做PET/CT吗？&&&　　PET/CT并不能查出所有肿瘤，大部分的肿瘤葡萄糖代谢是增高的，但少部分肿瘤的葡萄糖低代谢会导致显像的假阴性，如肝细胞肝癌、肾透明细胞癌、消化道印戒细胞癌和一些低度恶性的肿瘤等；小于0.5cm的病灶由于分辨率有限也很难探测出来；对于一些感染性病变（如结核、真菌等），因为炎症区域内激活的炎细胞摄取18F-FDG增高，会被误认成为肿瘤病灶；检查前短期内使用过升白治疗、血糖过高、未充分禁食、冬季未充分保暖导致棕色脂肪动员等也会引起“假阳性”或“假阴性”情况。另外，由于正常脑组织的葡萄糖代谢就很高，所以PET/CT对神经系统的病变检出也存在一定局限性。　　确诊肿瘤是一个复杂的过程，并非一个PET/CT便可说明所有问题；每项检查都有其优势，如食道、胃、肠等空腔脏器的的情况内镜检查会更直观，磁共振对于神经系统和软组织更敏感，甲状腺的超声检查可以看到结节的血流、包膜侵犯和微小的钙化等情况；所以，有时候在做PET/CT检查时，医生还会要求病人进一步进行超声、CT、MRI超声检查。但是，任何一项影像学检查都不是100%准确的，确诊肿瘤的性质，病理仍然是“金标准”。PET/CT检查安全吗？　　PET/CT是一项安全、无创的检查。受检者在检查过程中会受到一定量的辐射，所接受的辐射源有2种：一种是CT扫描时发射的X射线，另一种是PET显像时注射的放射性药物18F-FDG所发射的γ射线；中山大学第三附属医院核医学科主任程木华执笔的名为《重新认识PET/CT检查的辐射安全》的科普文章中指出：患者接受一次PET/CT检查，其中PET扫描所需核素产生的辐射剂量约为4.6-6.2mSv，但是第三代PET/CT，受检者的辐射剂量可下降到约3.8mSv，所用的CT比常规CT辐射剂量要低；也有研究显示，受检者进行一次全身18F-FDG PET/CT检查的总有效辐射有效剂量相当于一次局部的（腹部或盆腔）常规CT扫描所产生的辐射剂量。所用放射性核素是一种超短半衰期的同位素，衰变很快，在几个小时内就完全从人体内消失。通过多喝水，加速药物排泄，也可适当降低患者接受核素的辐射总剂量。　　但毕竟PET/CT检查有一定辐射剂量，使用时要也权衡利弊，诸多核医学专家反对将其视为纯粹的体检工具，应严格掌握PET/CT检查的适应症，采用正当化、最优化原则使用PET/CT检查。　　淋巴瘤是临床上常见的恶性肿瘤之一，由于淋巴组织全身分布的特点及免疫反应的功能决定了淋巴瘤的临床分期和疗效评价较其他肿瘤更为困难。PET/CT能够更敏感、特异地发现淋巴瘤病灶、判断疗效，它被认为在恶性淋巴瘤的诊疗过程中起着核心作用。所有类型的淋巴瘤都适合做PET/CT吗?　　PET/CT对霍奇金淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤这三种亚型均有稳定的高摄取性，对套细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤、淋巴母细胞淋巴瘤等亚型也有较高摄取；相反，其他类型的淋巴瘤如外周T细胞淋巴瘤、边缘区淋巴瘤、MALT淋巴瘤等类型，FDG摄取不高且稳定性差，一般不首选PET/CT进行分期和疗效评价。做PET/CT需要什么准备吗？　　需要空腹禁食至少4个小时；血糖控制在10nm/mol以下；避开期，以免影响妇科显像；化疗后的患者确保检查前一周没有使用过升白针，防止骨髓增生反应影响骨骼显像。　　PET/CT是一种影像学检查，它不能代替病理，对病灶穿刺或组织活检后的病理结果仍然是确诊的“金标准”；但在还没有活检的情况下，PET/CT可以帮组寻找到活性最高的病灶活检，从而提高活检的阳性率。　　由于淋巴瘤病变可累及全身多处组织器官，在治疗前行PET/CT显像可一次性、快速、准确的排查是否存在全身其他病灶，从而对疾病进行分期；不同的分期，相应的治疗方案也是不同的，可见淋巴瘤治疗前分期的必要性。
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petct 是什么 petct能发现癌细胞吗？
petct 是什么 petct能发现癌细胞吗？
来源：中康体检网 责任编辑：青木
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导读： PET是正电子发射计算机断层显像，是一种进行功能代谢显像的分子影像学设备，可以检测出没有任何临床症 状的细微病变。CT是计算机体层扫描，可以清晰 地解剖人体结构断层影像。
　　petct 是什么 petct能发现癌细胞吗？PET是正电子发射计算机断层显像，是一种进行功能代谢显像的分子影像学设备，可以检测出没有任何临床症 状的细微病变。CT是计算机体层扫描，可以清晰 地解剖人体结构断层影像。petct 是什么将PET图像与CT图像融合，可以同时反映病灶的病理生理变化及形态结构，灵敏地反映各脏器的功能和代谢状况，可以清晰、明了、 准确的反映人体全身各脏器的病变情况。　　petct检查是如何发现癌细胞的?　　petct检查是当今我国最高端的检查设备，短短几年时间就受到好评。其实，petct检查设备的工作原理是非常简单的。受检者在做petct检查前会注射示踪剂，这种药物是被提前标记过的，当它在人体内大量聚集时会被petct检查扫描识别到。　　而对于癌细胞来说，非常容易代谢该它，当体内有癌细胞存在，就会聚集到癌症部位。因此，当有癌症组织出现身体，petct检查便可发现。目前在实际临床中已经可以发现最小0.5cm左右的癌症组织，90%以上的癌症都可以被发现，这个精确性是目前任何一种检查无法超越的。　　petct 是什么 petct能发现癌细胞吗？　　很多人对于petct检查被誉为防癌神器很是不解，甚至认为它是夸大其词。其实，在发现癌细胞发面，它的作用是非常关键的。目前阶段，因为社会环境的恶化、不良的生活习惯、遗传因素等等，看似健康的人群中，总有一些人处于癌症早期，这类人可能没有任何不适，但在他们的身体内，癌症细胞在增长。如果这时候就发现癌症组织，尽快治疗，这些人的生存率会比有明显症状后再治疗高出很多，petct检查的作用就是可以在这个症状隐匿的时候癌症。　　更多体检知识，敬请关注(
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