直肠指诊什么情况下为前列腺癌诊治指南

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-07-10 01:34 标签： 前列腺癌诊断治疗指南
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单项选择题案例分析题
男，63岁。因渐进性排尿困难，夜尿增多就诊，医生询问病史后给患者做检查
关于直肠指诊，下述哪项不正确（）
A．直肠指检在排尿后进行
B．前列腺位于直肠前壁外
C．了解肛管括约肌功能
D．了解前列腺大小，质地，有无结节及中间沟情况
E．直肠指检前列腺越大梗阻症状越重
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直肠指检发现下列情况中，穿刺活检指征的是（)A.前列腺增大B.前列腺硬结C.前列腺触痛D.前列腺
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提问人：匿名网友
发布时间：
直肠指检发现下列情况中，穿刺活检指征的是()A.前列腺增大B.前列腺硬结C.前列腺触痛D.前列腺囊性变E.前列腺萎缩
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网友回答（共1条）展开
直肠指检时发现前列腺硬结考虑存在前列腺癌的可能性，故做前列腺穿刺检查。B
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早期前列腺癌症状不明显 直肠指检可以发现吗？
前列腺病在男性生殖疾病中是高发病，特别是，另外的发病率呈逐年升高的趋势，2012年我国登记地区前列腺癌发病率为9.92/10万，列男性恶性肿瘤发病率的第6位。发病年龄在55岁前处于较低水平，55岁后逐渐升高，发病率随着年龄的增长而增长，高峰年龄是70～80岁。家族遗传型前列腺癌患者发病年龄稍早，年龄≤55岁的患者占43%。早期前列腺状不明显前列腺癌在早期发展缓慢，一般没有任何症状，患者没有任何不舒服的感觉，因此不是可以去检查的话，几乎不会被发现。如果同时存在，会有的症状。由于前列腺增生在老年人中非常普遍，即使合并有早期前列腺癌的话，也容易被忽略。怎样才能发现早期前列腺癌1、直肠指检直肠指检是指，医生右手戴上消毒手套，食指和病人肛门外部都涂上一些润滑油或凡士林，现一般常用液体石蜡油，用插入肛门，然后，指面朝耻骨方向摸，检查前列腺。直肠是检查疾病的一种简便易行却非常重要的临床检查方法。直肠指检不需任何辅助设备。直肠指检在前列腺癌的诊断中具有非常重要的作用。对早期前列腺癌患者，仔细而非常专业的直肠指检可以摸到前列腺硬结或硬块，对硬块进行穿刺活检常常能明确有前列腺癌。2、检查前列腺特异抗原（PSA）前列腺癌起病隐秘而又缓慢，早期一般没有症状。伴有前列腺增生时可以出现排尿困难症状，容易被忽视。年龄小于40岁的男性，又无前列腺癌家族史，患有前列腺癌的机会微乎其微。如果发现血液中前列腺特异抗原（PSA）水平升高或前列腺有硬结，千万不能疏忽大意，应及时找泌尿专科医师或泌尿肿瘤专科医师就诊，做进一步的检查，明确有无前列腺癌。一般男性在50岁以后每年做一次PSA测定和直肠指检，有前列腺癌家族史的男性40岁以后应每年做直肠指检和检测血液在PSA水平，如发现前列腺硬结和PSA升高，应作前列腺刺穿活检，明确有无前列腺癌。定期做直肠指检和PSA检测，有问题就做前列腺刺穿活检，这样大部分早期病例能做出正确诊断。
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（责任编辑：姚银康 ）
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一个动作看出前列腺癌
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　　前列腺是男性特有的性腺器官，具有内、外分泌功能、控制排尿及运输功能，简单的说就是射精与排尿都归它管。有种说法认为，从某种程度上说，男性的衰老是从前列腺开始的。身体还很强壮，排尿时却已有了淋漓不尽的感觉，甚至还微微疼痛，这都是前列腺发出的警报。所以，关注前列腺健康这件事儿就显得尤其重要。哪些检查能够帮助男性知晓前列腺健康？这里当然不能少说了肛门指检。
　　尴尬却简单有效的一个动作
　　用手指摸肛门，也就是肛门指检。肛检，是直肠、肛门内部检查最简便且首选的方法。许多肛管直肠疾患仅凭肛门指检即可早期发现，资料统计，直肠癌好发在直肠中下段，80%的直肠癌可以通过肛检发现。
　　肛检过程很简单，一般没有异常情况的话，一分钟就能结束检查。检查者食指戴指套，涂润滑剂，伸出肛门检查直肠状态。
　　听起来不麻烦，可也确实有点尴尬。但放弃显然不是一个明智的举动，有数据称直肠癌漏诊者中有80%是因漏检所致，医生一直呼吁，应把肛门指检作为常规检查项目。特别是55岁以上人群，建议每年做1次指检和肠镜检查。
　　(肛门指检应作为常规检查项目)
　　筛查前列腺癌：肛门指检管用
　　筛查前列腺癌的方法主要包括：每年应至少做一次直肠指检(DRE)、血前列腺特异性抗原(PSA)检测以及经直肠前列腺B超检查等。
　　1.肛门指检
　　简单易行，其诊断准确率可达50%~80%。若发现前列腺上有石头样坚硬的结节，肿块大小不一，或几毫米或很大且固定，就要高度怀疑有前列腺癌的可能。
　　2.血前列腺特异性抗原
　　PSA检测是近年发展起来的一项用于前列腺癌早期诊断的有效方法。这种检查方法只需抽取少量血，就可根据化验数值来判断是否有前列腺癌的可能。虽然PSA诊断前列腺癌的灵敏性较高，但除了前列腺癌以外，部分前列腺增生和前列腺炎患者也可发现PSA增高，这样就给前列腺癌的早期诊断带来一定的干扰。
　　3.经直肠前列腺B超检查
　　这也是一项有效的前列腺癌检查方法，它可以了解患者的前列腺上是否有低回声结节存在。如果有的话，应考虑有前列腺癌存在的可能。
　　4.前列腺穿刺活检
　　通过上述三项检查，对部分高度怀疑前列腺癌的患者应进一步行前列腺穿刺活检以明确诊断。前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的一种最为有效的方法，它虽然是一种有创伤的诊断方法，但不会给患者带来很大的痛苦。患者也不必担心穿刺会引起前列腺癌肿瘤细胞的扩散。
　　有男性说，这个检查太尴尬，真心不能接受啊。但对于健康来说，这点儿尴尬又算得了什么呢？
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