&&胃食管反流病&
&胃食管反流病需要做胃镜吗
胃食管反流病需要做胃镜吗
发病时间：不清楚
"从今年1月份感到喉咙有异物就看喉咙科吃了好多药不管用，5月2号到您们医院看消化科，医生看是食管反流病，建议做胃镜，现在吃药雷贝拉和莫沙必利片。胃食管反流病需要做胃镜吗？"
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医生回答(2)
擅长：全科
"你好，胃食管反流病需要做胃镜吗。这种情况建议你可以服用一些促进胃动力的药物，如吗丁啉，饭前半小时服用根据你所说的情况，是胃食管反流。药物可以使用西咪替丁、雷尼替丁，西沙比利。饮食以稠厚为主，少量多餐，以高蛋白低脂肪饮食为主，睡前不要进食，避免食用酸性饮料、高脂饮食、巧克力和辛辣食品。您的情况注意饮食规律不要吃辛辣的刺激性的食物再就是注意活动适量，以及配合药物治疗为好，祝健康"
擅长：全科
"你好，胃食管反流病需要做胃镜吗，胃镜能够看到食管及胃里面的具体情况，现在就你的症状考虑为胃食管反流，但是要排除占位的可能。建议：建议你最好是尽早做个胃镜，你这个情况的话的确是要做胃镜检查确定一下是比较好的。做胃镜检查才是一个金标准的。另外，现在就吃西药就可以，没必要吃中药。可以中西药结合治疗。一般根据结果如果是有返流的情况下要使用促胃动力药物、制酸护胃的药物以及中成药帮助护胃治疗的。暂时不建议你乱用药的。"
向医生提问
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我是胃食管反流病患者，想去你院做胃镜下微量射频手术
状态：就诊前
希望提供的帮助：
听说你医院胃镜下食道微量射频有很好的疗效，我准备到你院做胃镜下食道微量射频，我想问问大约总费用需要多少，我好提前做好准备。
所就诊医院科室：
内蒙医院 消化内科
用药情况：
药物名称：以前服奥美拉唑，达喜。现在服雷贝拉唑、达喜
服用说明：以前服奥美拉唑早晚各一粒、现在服雷贝拉唑10毫克早晚各一粒1、达喜原来每晚服一到二粒就能控制食道痛，现在每晚服三次以上，每次三粒才能控制疼痛。以上的药物吃了十几年了。现在最大的不良反应是消化不良。
您好，射频费用大概3万左右。来之前联系，我提前给您越床。
张玉大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：反胃，胸口疼&&
希望得到的帮助：指导用药方式
病情描述：反流性食管炎，元胡胃舒胶囊是饭前吃还是饭后吃？
疾病名称：胃食管反流&&
病情描述：女,30岁。反流性食管炎，咽喉痛反酸纳差，己经看了一年，哪位好心医生可以告诉我这种病到哪家医院看比较好，感谢！
疾病名称：返流性食管炎&&
希望得到的帮助：想去火箭军总医院看看，看是否有好的治疗方案
病情描述：得病三年一直反反复复，吃了好多胃药不除根，消化不好，晚上睡觉反酸加重早上起来胃满，口苦。
疾病名称：胆汁反流性胃炎，反流性食管炎&&
希望得到的帮助：希望医生能提供治疗方案或者建议。
病情描述：10年开始偶尔吃完饭打嗝，以为是正常现象没有在意，之后到了12年才觉得可能是有胃病，仍然以为是生活不规律造成的，从此规律饮食，但是仍然没有去医院，到了15年体检出来胆囊不显，以为是胆囊的...
疾病名称：胃食管反流，胃烧灼腹胀消化不良，无法排便&&
希望得到的帮助：是否需要做胃镜，有必要做肠镜或肠道B超么？请推荐北京看类胃肠病的好医院和医生，谢谢...
病情描述：2013年因胸堵，胃烧灼，在二炮总医院检查做的钡餐，确定胃食管反流，吃一段时间耐信后，好转断药，近几年时好时坏，今年春节后病情严重，表现为胃烧灼（贲门处），腹胀，消化不良，排便不畅（3或...
疾病名称：胸疼引起上半身到处疼，胃反流食管炎&&
希望得到的帮助：可去门诊就诊，看过一些医生，没确定病因
病情描述：刚开始是胸中间涨疼，吃药别的地方也疼扯着喉咙不舒服
疾病名称：消化道&&
希望得到的帮助：需要挂什么科
病情描述：今年6.1号在湖南中医药大学附属一医院住院12天，检查出结果是反流性食管炎，糜烂性胃炎，慢性直肠炎。近两天出现肚子痛，拉肚子！吃了东西好似没有消化，哽在喉咙里了，请求帮助
疾病名称：霉菌性食管炎，慢性浅表性胃炎&&
病情描述：近十天天天发烧38度左右，胃疼起来难忍受
——以上来自于日的病历记录
疾病名称：反流性食管炎会导致呼吸困难吗，我在301&&
希望得到的帮助：把呼吸器官从口腔往下说一下，经过哪部位？胃底红肿会有什么症状？
病情描述：胃底红肿会引起呼吸困难吗？我在两年前每次吃饭时，每吃三口饭就深呼吸一下。不知道是怎么回事？不吃饭就没事了。到年底的时候，每次呼吸到咽喉时，就没知觉了。感觉呼吸困难。可去呼吸科检查了...
疾病名称：反流性食管炎&&
希望得到的帮助：希望医生能诊治
病情描述：感觉喉结右侧下面直到锁骨中间有堵，炎症说话过多痛，伴有慢性咽喉炎有大半年没有好了
疾病名称：食管炎
胆汁反流性胃炎&&
希望得到的帮助：希望老师
你帮我解决下我的胃吧
我实在受不了
病情描述：早上起来
有想吐的感觉
啥也吐不出来
因为胃里没有食物， 现在就是吃饭与不吃饭 都是胃部
不舒服 胃翻腾
说话快了 也想吐
走步走快了 也想吐
没有精神一天 ...
疾病名称：胃食道反流&&
希望得到的帮助：吗丁啉可以一直吃到宝宝不吐了为止吗
病情描述：吃吗丁啉的时候呕吐要减轻点，没吃了又吐得厉害了
疾病名称：口臭特别明显，检查过胃炎胆汁反流性的&&
希望得到的帮助：请问什么时候去比较合适
病情描述：家里有人肝炎，但我肝现在正常，有很重口臭，，目前查明，胆汁反流性胃炎
疾病名称：胃镜显示慢性非萎缩性胃炎胆汁反流&&
希望得到的帮助：吃了好多药，不见有效果，希望能给我帮助
病情描述：我父亲是胃癌去世的，我的胃病反反复复有七八年了，断断续续看了好多次，中药也吃过，
疾病名称：反流性食管炎（A)浅表性胃炎伴糜烂&&
希望得到的帮助：请大夫诊疗
病情描述：反流性食管炎2004年发现后进行治疗，今年6月28号睡觉憋醒，住院。睡眠呼吸障碍综合征。平时咽干、咽痒、老觉得咽部有异物。
疾病名称：反流食管炎 浅表性胃炎伴糜烂 喷门松弛&&
希望得到的帮助：我的反流食管炎的最终原因是，喷门松弛，不想吃一辈子抑酸的药，想要看下您这边的射频...
病情描述：男,33岁。反流食管炎 喷门松弛，平时运动后反酸，嗓子感觉粘腻，有痰吐不干净的那种感觉，嗓子感觉老有痰，每天早晨吐黑痰，鼻子感觉堵（这些不确定一定是否反流造成），吃饭后，胃部感觉热，偶...
疾病名称：反流性食管炎I度&&
希望得到的帮助：胃镜做了三个多月了需要复查吗？食管炎多久会病变，自己怎样判断食管炎是否有反流，谢...
病情描述：女,25岁。现在一直会暧气，不烧心，偶尔感觉有反酸，感觉喉咙有异物，吞饭时没有异物感，
疾病名称：胃食管反流&&
希望得到的帮助：什么方式治疗才能消除腹胀症状，谢谢！
病情描述：三年多食少腹胀消瘦二十斤，断断续续一直在治疗，之前六七年烟酒没沾，一直胃胀。半年前喝了一杯黄酒感觉胃胀减轻了，最近几个月次数喝多了，病情再次严重，最近发展为胃食管反流，腹胀一直严重...
疾病名称：食管反流&&
希望得到的帮助：能做手术缓解吗
病情描述：胃消化不良，晚上睡觉胃反酸，反流到肺里，引起咳嗽。
疾病名称：反流性食管老&&
希望得到的帮助：去门诊挂号
病情描述：没有任何疾病家族史
无不良习惯就是在大学期间饮食不归律
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张玉大夫的信息
胃食管反流病、反流性食管炎、返流性哮喘、返流性咳嗽、贲门失驰缓症的治疗与诊断.
张玉，女，医学硕士，从事胃食管反流病临床及科研工作6年余。对胃食管反流病与精神心理因素的相关性有研究。...
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胃食管反流病中心容易误诊的“杀手”：胃食管反流病_凤凰财经
容易误诊的“杀手”：胃食管反流病
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胃食管反流病是由胃内容物反流引起不适症状或并发症的一种疾病，主要表现包括食管症状和食管外症状。这种病在西方国家很常见，患病率为10%-20%，我国胃食管反流病的患病率为5.77%，但近年来随着我国国民生活方式和饮食结构的变化，该病的发病率有上升趋势。胃食管反流病典型症候：烧心和反流林琳主任说，胃食管反流病最典型的食管症状就是烧心和反流。烧心是指胸骨后烧灼感，反流是指胃内容物向咽部或口腔流动的感觉；有时患者感觉胸口和咽喉热乎乎或者火辣辣的，就是烧心。其他食管症状还包括：胸痛（排除心脏病的原因后）、上腹痛、
胃食管反流病是由胃内容物反流引起不适症状或并发症的一种疾病，主要表现包括食管症状和食管外症状。但有时“心源性”胸痛和“胃食管反流病”的胸痛症状极为相似，难以区分，需尽快到医院就诊、进一步检查帮助判断。
（胃食管反流斜坡靠枕）胃食管反流病是由胃内容物反流引起不适症状或并发症的一种疾病，主要表现包括食管症状和食管外症状。这种病在西方国家很常见，患病率为10%-20%，我国胃食管反流病的患病率为5.77%，但近年来随着我国国民生活方式和饮食结构的变化，该病的发病率有上升趋势。胃食管反流病典型症候：烧心和反流林琳主任说，胃食管反流病最典型的食管症状就是烧心和反流。烧心是指胸骨后烧灼感，反流是指胃内容物向咽部或口腔流动的感觉；有时患者感觉胸口和咽喉热乎乎或者火辣辣的，就是烧心。其他食管症状还包括：胸痛（排除心脏病的原因后）、上腹痛、嗳气、腹胀、早饱、上腹烧灼感、恶心、吞咽困难等。除了典型的食管症状，还可能出现食管外症状，主要包括咳嗽、哮喘、咽喉症状、牙蚀症等。目前已证实与胃食管反流相关的疾病有：反流性咳嗽综合征、反流性喉炎综合征、反流性哮喘综合征、反流性蛀牙综合征；可能相关的有咽炎、鼻窦炎、特发性肺纤维化、复发性中耳炎等。以上这些都需要到医院相关专科去看病、并且诊断和治疗。胃食管反流病和反流性食管炎在普通百姓的认知中可能是一个病，其实，胃食管反流病包括了糜烂性食管炎和非糜烂性反流病。老百姓常说的“胃食管反流”是一种现象，即有反酸、烧心等症状，但不一定损伤食管粘膜，这可能是症状性反流（又叫非糜烂性反流病）；有些人不仅有以上症状，还有食管粘膜的损伤，这就叫糜烂性食管炎（有时俗称反流性食管炎）。无论是哪种反流状态，统称为胃食管反流病。反酸有时是空腹出现的，而烧心往往是在饱餐后发生。反酸、烧心很常见，可是当胃食管反流严重而频繁时、反流物通过食道进入呼吸道，就可能导致咽喉痛、慢性咳嗽、吸入性肺炎、哮喘等疾病；严重时甚至出现心绞痛样胸痛。如果不能查出真正的病因，长期的食管炎症，会造成食管局部或大片糜烂和溃疡。胸痛！分清“心源性”or“胃食管反流病”林琳主任说，“心源性”胸痛是指由心绞痛、心肌梗塞、心肌炎、心脏瓣膜病等心脏疾病所导致的胸痛，除了这些心脏病导致的胸痛，其他病因导致的胸痛症状可概括地称为“非心源性”胸痛。这些心脏以外引起胸痛的最常见原因有：①胸部皮肤（如带状疱疹）、肋骨、肋间神经等胸壁疾病；②肺、支气管疾病，如肺部感染、肺癌；③食管疾病，如胃食管反流病、食管癌、食管痉挛；④胰腺炎、焦虑等精神异常等等。其中胃食管反流病导致的胸痛是“非心源性”胸痛的最主要原因，大概占40%～60%。那么如何区分“心源性”和“胃食管反流病”胸痛？林琳主任说，“心源性”胸痛中最常见的是“心绞痛、心肌梗塞”，常发生于老年人，有心脏病病史的患者。“心绞痛”特点为阵发性的前胸压榨性疼痛，可连带左侧胸部和左臂疼痛，在劳累或情绪激动容易诱发，每次发作3-5分钟，可几天发作一次，也可一天发生几次，休息一会或者尽快吃“硝酸甘油”、“速效救心丸”等药后可以缓解。心脏病胸痛时，到医院查心电图多有异常。“心肌梗塞”引起的胸痛时间较长、疼痛剧烈、有濒死感，还可有恶心、呕吐、心慌、冷汗、全身乏力，这样的胸痛有猝死的危险，需要紧急到医院抢救，急诊检查心电图、心肌酶等可以心脏病。“胃食管反流病”引起的胸痛是由于胃里的食物和胃酸反流到食管，刺激食管粘膜引起的，主要表现为烧心、胸骨后烧灼感，还有反酸、嗳气等，这样的胸痛发作与进食、搬重物有关，多数在平卧或弯腰时发生。胃食管反流的病人夜间也经常有反流发生，因此在夜间可有胸痛；但是这种胸痛部位在胸部正中，可有下巴、脖子、胳膊或背部疼痛，口服抗酸药（奥美拉唑等）或消化道黏膜保护剂（达喜等）可缓解。但有时“心源性”胸痛和“胃食管反流病”的胸痛症状极为相似，难以区分，需尽快到医院就诊、进一步检查帮助判断。胃食管反流病如何诊断林琳主任说，如果出现上述典型的烧心、反流症状，可以初步诊断为胃食管反流病，并给予口服抑制胃酸的药物（奥美拉唑、兰索拉唑或雷贝拉唑等）治疗，如果是胃食管反流病，那么服药7-14天后症状可减轻。美国胃肠病学会建议：只有在以上正规治疗后、效果仍然不好时才进行胃镜检查。但由于我国是胃癌和食管癌的高发国家，所以建议对有症状的患者先做胃镜检查，特别是年龄大于40岁，最近有体重减轻，出现呕血、吞咽困难等症状的，应尽快做胃镜检查，明确诊断后治疗。胃镜下发现食管粘膜有损伤即可确诊为糜烂性食管炎。如临床上有胃食管反流症状，但胃镜无明显问题，并不能排除胃食管反流病，因为大部分有反流症状的患者、胃镜是正常的，即非糜烂性胃食管反流病。食管反流监测是目前诊断胃食管反流病的金标准，尤其可用于诊断非糜烂性胃食管反流病。正常食管pH（酸碱度）为5.0-7.0，当pH小于4.0时即认为存在酸反流。24小时食管pH监测：记录食管24小时内总的pH小于4.0的总时间、pH小于4.0次数等指标；如果患者存在酸反流、而且记录到的反流与症状有明显的关系，就可以诊断为胃食管反流病。然而，食管pH监测仅仅能检测到酸反流，对于弱酸性反流和非酸性的反流则不能检测到，后两者也是胃食管反流病主要原因。此时，24小时食管阻抗加pH监测则弥补了这一缺陷，它可发现弱酸反流和非酸反流。饮食“冰火交替”易中招前一阵持续高温天气，燥热难耐，老张就每天吃冰西瓜解暑。这几天他觉得晚上睡不好，经常夜里突然醒来，感觉胸口和咽喉部热乎乎的，坐起来歇个把小时或者喝点水才好点，早上觉得口苦、胸口火辣辣的，有时吐酸水吐苦水。到医院看病，医生给老张查了心电图和心肌标志物都是好的，分析可能是胃食管反流病，吃较多的冰西瓜也是一个诱因。林琳主任提醒，常饱餐、夜餐者也要注意了。饱餐后胃容量扩大，尤其是储存食物的胃底部被撑大、牵拉，容易造成抗反流“闸门”关闭不严。研究证实，胃内容物越多，反流量往往越大。饱餐、夜餐少不了鱼、肉者，油腻食物使胃排空变慢，蛋白质类食物增加胃酸分泌，都会诱发胃食管反流。怀孕是引起胃食管反流的高危因素，怀孕时的妊娠反应其实就是胃食管反流的一种形式。同时，随着胎儿的增大，腹内压逐渐升高，胃食管反流也会加重。孕妇为了保证胎儿的营养，进食量会增加，胃内压增高也会加重反流。因此，对于围生育期出现的鼻炎、咽炎、气管炎、哮喘，要想到胃食管反流病的可能。胃食管反流病的治疗途径林琳主任说，胃食管反流病的治疗目标是缓解症状、治愈食管炎、提高生活质量、预防复发和并发症。主要有改变生活方式、药物治疗、内镜和手术治疗三种方式。1.改变生活方式是胃食管反流病的基础治疗。2.药物治疗是主要措施，包括抑制胃酸分泌药物、促胃肠动力药物、粘膜保护药和抗酸药。抑制胃酸分泌包括受体拮抗剂和质子泵抑制剂，是目前治疗胃食管反流病的主要措施，包括“初始治疗”与“维持治疗”两个阶段。初始治疗的目的是尽快缓解症状，治愈食管炎。H2受体拮抗剂仅适用于轻度至中度胃食管反流病，其症状缓解时间短、且4-6周后，部分患者出现药物耐受，长期疗效不佳。质子泵抑制剂抑酸能力强大，是胃食管反流病的首选药物。国内医院/市场的质子泵抑制剂包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑，不管用以上哪种药，推荐按照药物说明书、采用标准剂量、疗程8周。维持治疗的目的是巩固疗效、预防复发的重要措施。用最小剂量的抑酸药、达到长期治愈的目的，但治疗应个体化。通常质子泵抑制剂作为长期维持的药物，目前维持治疗的方法有三种方法：维持原剂量或减量、间歇用药、按需用药。在胃食管反流病的治疗中，抑酸药物治疗效果不佳时，考虑联合应用促动力药物，特别是对伴有胃排空障碍的患者，可选用胃复安、吗丁啉、莫沙必利等。粘膜保护药仅用于有食管糜烂的胃食管反流病患者，不单独用于胃食管反流病的治疗，包括硫糖铝、替普瑞酮、胶体果胶铋剂。抗酸药同样只适用于轻度至中度胃食管反流病治疗，对十二指肠内容物尤其是胆汁酸有效。3.手术与内镜治疗应综合考虑，慎重决定。胃食管反流病手术或内镜治疗的目的是增强食管下段括约肌抗反流作用，缓解症状，减少抑酸剂的使用，提高患者的生活质量。抗反流手术是指不同术式的胃底折叠术，术前要进行24小时食管pH加阻抗监测、进行食管压力测定，指导并选择手术方式，拟手术的患者应对质子泵抑制剂治疗有良好应答；无食管糜烂者经食管反流监测证实有反流，食管测压排除食管动力异常。内镜治疗创伤小、安全性较好，但疗效需进一步评估，胃食管反流病内镜治疗方法有内镜缝合（胃腔内折叠术）、射频治疗、内镜下注射治疗和（或）植入治疗等，目前国内批准适用于临床的是内镜缝合治疗。Barrett食管炎伴高度不典型增生、食管严重狭窄等并发症时，可考虑内镜或外科手术治疗。林琳主任说，改变生活方式是胃食管反流病的基础治疗；抑制胃酸分泌是治疗胃食管反流病的重要措施，特别是质子泵抑制剂作为治疗胃食管反流病的首选药物。手术与内镜治疗术前需正确评估，应慎重决定。减轻胃食管反流症状：生活方式干预很重要胃食管反流病是门诊常见慢性病，通常需要反复就诊、长期服药，而胃食管反流病管理的核心原则之一就是生活方式干预。通过努力，把这种病管理好，就会减轻症状和减少症状的复发，提高生活质量。林琳主任介绍几种简单易行的自我管理方法：一是合理饮食。避免进食过饱，少量多餐，避免夜宵，睡前3小时不再进食；避免食用可诱发反流的食物：如咖啡、巧克力、辛辣或酸性食物、高脂饮食；戒烟/戒酒；餐后及反流后可饮适量温开水，以减少反流物对食管黏膜的损害。二是正确卧位。餐后不宜马上躺下，最好直立位或半卧位；睡眠时抬高床头18-25cm，从腰背部斜坡位整个抬起，仅垫高枕头无效。（如下图）三是减少易导致腹压增高的因素。控制体重、减肥；衣着宽松，避免紧束腰带、搬重物；保持大便通畅。四是针对性的训练。1.腹式深呼吸训练：空腹或餐后2小时，以腹式呼吸代替胸式呼吸，鼻子吸气时腹肌紧张，肚子用力鼓起，持续3-10秒，嘴巴呼气时腹肌及全身放松，肚子瘪下去。训练时，可以将手放于腹部，感受腹部起伏。每日训练1-2次，每次15-20分钟。（如下图）2.穴位按摩：按摩内关（腕横纹上2寸）和足三里（外膝眼下四横指），双侧交替，力度适中，5-10分钟。（如下图）五是注意控制自己的情绪。要保持笑口常开，常进行深呼吸；经常进行肌肉放松训练：例如反复先握紧拳头，再慢慢放松，体会放松的感觉。如果睡眠不好，可以到“睡眠门诊”就诊，必要时用点安眠药。如果情绪问题很明显，也可以到心理科诊治，降低食管高敏感，有利于胃食管反流症状的控制。
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播放数：5808920胃食管反流病需要做胃镜吗_教育指南_百度教育攻略
胃食管反流在初期常常被人们误以为是呼吸道疾病，所以没有针对胃食管倒流进行针对性治疗，耽误了患者很多时间，给患者造成了很多的麻烦，当医生根据患者症状考虑为胃食管反流病后，胃镜检查是必要的，因为这样医生才能更正确的对你的进行治疗，胃食管反流病的发病原因是多方面的，不正常的饮食和不好的生活习惯都可能引起。
胃食管反流病（GERD）即胃十二指肠内容物反流入食管，引起反酸、烧心、反食、嗳气等症状，并可导致食管炎和咽、喉、气道等食管外组织的损害。食管病变可并发食管糜烂、溃疡、食管癌等。食管外表现可见有慢性、慢性、慢性喉炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺间质纤维化等，以及非心源性胸背痛、突发性等表现。
在西方国家人群中有7％-15％的人有胃食管反流症状，我国据北京、上海地区调查统计，有近10％的人患有胃食管反流病。
胃食管反流病的诊断检查方法包括： 精彩内容，尽在百度攻略： 1）食管24小时pH监测：可明确直立位和卧位时反流的次数（pH＜4）、最长反流时间、长于5分钟反流次数等，并可明确症状是否与反流相关：
2）食管压力测定：可明确上、下食管括约肌压力是否低下，食管蠕动功能情况；
3）胃镜检查：可了解有无食管糜烂及糜烂程度，以及贲门口是否松弛。但大部分胃食管反流病患者食管黏膜没有糜烂。 精彩内容，尽在百度攻略： 为明确胃食管反流病诊断，应结合病史及几项检查综合确定。
胃食管反流病的治疗目的是控制症状，治愈食管炎，提高生活质量及防止并发症出现。治疗方法包括改变生活方式、药物、内镜治疗及外科手术治疗等。
胃食管反流病的患者一定要，戒酒，不食用高脂食物，不吃，不喝浓茶，不吃不易的食物等，总之，胃食管反流病患者一定要有良好的作息时间和生活习惯，只有在医生的指导下坚持用药，才能彻底根治，摆脱胃食管倒流带给患者的困扰。 精彩内容，尽在百度攻略：副主任医师
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病人是如何评价胃食管反流病手术治疗的
发表时间： 13:28
胃食管反流病国内发病率近年明显上升，达到，其中约三分之一的病人有明显的食管损害即反流性食管炎。胃食管反流病的根本原因是位于食管交界的屏障功能薄弱导致胃酸反流进入食道甚至口腔和呼吸道引起烧心、反流、胸痛以及等一系列典型或不典型的症状，甚至可能最终发展到食道癌。质子泵抑制剂（就是各种拉唑类药物）的出现给胃食管反流病的治疗带来革命性的突破，最主要的功能就是明显地抑制胃酸生成，从而大大降低酸的腐蚀作用，能够显著地缓解烧心等不适感觉，有利于食管炎的缓解。一出现，立刻改变了胃食管反流病的治疗方案，给众多的病人带来福音。但高达的病人用了后也没有明显地改善反流症状，也就是说，经过正规的治疗周后烧心反流的症状如果仍然没有缓解，就定义为难治性反流性食管炎。此外，长期应用所出现的一些副作用，如抑制胃排空引起消化不良、萎缩性胃炎、胃底腺息肉及肝功能损害等也越来越受到重视。腹腔镜胃底折叠术是治疗胃食管反流病的“金标准”治疗，在国外有数十年的应用历史，是与疗效相当的另一种治疗选择。可惜，由于国内治疗观念的滞后，这一经典手术在国内的推广与发展显然落后于日益增长的患者需求。也许，你从没听说过手术还能治疗反流病；也许，你所听说的手术是有这样那样缺陷的“问题”治疗，但是，病人永远都是对治疗效果最有发言权的。有相当数量的病人，经过手术治疗，获得非常满意的疗效。食管裂孔疝是手术治疗的最佳选择病例李女士病情介绍诊断为食管裂孔疝，反流性食管炎，服用拉唑类药物，效果逐渐变差，近六年症状无法用药控制，烧心反流明显。钡餐检查提示食管裂孔疝，食道测压提示抗反流屏障明显减退。手术经过腹腔镜手术探查，发现明显的食管裂孔疝，修补针后用生物补片加固，随后做°胃底折叠术，术后4天出院。[病人评价]满意治疗分析食管裂孔疝是引起胃食管反流的最主要的解剖缺陷，严重削弱抗反流屏障。关于食管裂孔疝的治疗，没有不适症状的裂孔疝时不需治疗的，而一旦引起症状，如烧心和胃内容物倒流，即使加大药物剂量也不一定能够缓解症状，因此，手术是治疗食管裂孔疝伴反流性食管炎的首选。如同小肠气，只有通过手术治疗修补薄弱的环节，才有机会获得痊愈。笔者曾经治疗过整个胃陷入胸腔的巨大裂孔疝，手术难度高，术后并发症多，恢复也慢，因此，建议早期积极的手术治疗。食道下段括约肌松弛导致的抗反流屏障缺陷，手术效果也佳病例沈先生病情介绍烧心反流症状三年，用拉唑后有效果，但不能停药，症状逐渐加重。胃镜检查提示明显的反流性食管炎。食道测压发现括约肌功能减退。测酸结果提示有明显的胃酸反流并且与烧心症状相关。手术经过腹腔镜探查后未发现明显的食管裂孔疝，适当控制食道裂孔的口径后，做°胃底折叠术，术后5天出院。[病人评价] 满意[治疗分析] 食道下段括约肌功能减退是胃食管反流的另一解剖功能缺陷，是导致反流的直接原因。虽然药物可以降低酸度，使得烧心症状有所缓解，但却无法控制胃内容物的反流。对于抗反流屏障有缺陷，特别是病人的症状与反流的现象明显相关时，手术因为能够加强薄弱环节，有效阻挡胃内容物的反流，其效果显然要比药物治疗确切。当然，°胃底折叠术是经典手术，疗效最为确切，只要操作合理，处置得当，很少出现吞咽苦难的问题。专家建议：、国外经验在已证实，腹腔镜抗反流术治疗胃食管反流病同样有效；、食管裂孔疝和括约肌松弛的病人药物治疗效果不佳时应考虑手术；、药物与手术各自具有优缺点，都不是十全十美，手术治疗尤其要选择合 适的病人，方能确保疗效；、有经验的外科医生能确保手术安全有效，不良结果少见；、国内的传统观念存在误区，手术疗效被忽视，不良反应被夸大；、但手术不是万能的，需要联合中药调理和膳食调整，连协同疗效会更佳。谨记：药物治疗胃食管反流病效果不佳时，经过全面的病情评估，选出适合手术治疗的病人，手术后，有望让反流病不再是“祸害”。作者简介：张伟，长征医院普外三科副主任。硕士生导师，副教授，副主任医师。中国医师协会外科分会与糖尿病外科治疗专病委员会委员中国医师协会外科分会微创外科专业委员会中青年委员。曾留学日本东京大学，在德国汉诺威进行腹腔镜微创外科技术高级培训，师从于德国著名疝外科专家教授。擅长腹腔镜手术治疗各型腹壁疝，在腹腔镜抗反流手术治疗反流性食管炎和食管裂孔疝方面进行深入研究。专业特长为甲状腺和乳腺疾病的综合治疗。腹腔镜手术治疗胆道疾病，反流性食管炎，微创治疗各型腹壁疝。专家门诊时间：每周三全天本文系张伟医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
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