办理跨省异地就医即时结算住院医疗费用直接结算后还能回原地看病报销吗

  “医保可以跨省异地直接结算后,我们看病方便多了!”昨日,我市城镇参保职工郭先生在北京一家医院办理出院手续时,通过国家跨省异地就医直接联网结算平台,完成了住院医保费用直接结算。据悉,这是我市参保人员通过国家平台,刷出的跨省异地就医正式联网结算“第一单”,同时也标志着我市在全省率先实现跨省异地就医直接联网结算。
  为了满足参保人员跨省异地就医时医保报销不用“跑腿”和“垫支”的愿望,今年以来,我市在全省率先开展了跨省异地就医直接联网结算业务的探索与实践。按照时间节点要求,分步推进系统建设。目前,我市已完成跨省异地就医联调联试,成功接入国家异地就医即时结算平台,实现了跨省异地就医即时结算平台联网。作为参保地实现了开封市参保职工跨省异地安置人员省外就医住院医疗费用的直接结算。
  据悉,跨省异地安置人员是指退休后回原籍或随子女生活需到外地长期居住的退休职工和有固定地点的长期在外的工作人员(居住一年以上)。跨省异地就医时,参保职工可先登录人力资源和社会保障部“社会保险网上查询系统(网址:http://si.)”,查询选择的异地医院是否为直接结算的“全国异地定点医疗机构”。符合办理异地安置条件的参保职工应登录“开封市人社阳光政务网(网址:)”,从“下载中心——社会保险待遇”中下载并按要求填写《开封市城镇职工基本医疗保险异地安置人员登记表》。参保职工或委托人应携带上述表格及参保职工社保卡等资料到开封市民之家4楼C区办理参保职工异地安置登记备案。
  相关负责人提醒说,异地医院应选择同一地区3家异地定点医疗机构,若选择医院确认为全国异地定点医疗机构的可实行即时结算,若不是即时结算医院可手工报销。目前异地即时结算仅支持异地住院,门诊结算目前仅能选择手工报销。办理异地安置人员应先激活社保卡。在异地定点医疗发生的医疗费用因故不能直接结算的,可在参保地手工报销。
来源:开封日报 &责任编辑:余笑笑
我市调整机关事业单位工作人员和离退休...
中国人民政治协商会议河南省开封市 第...跨省异地就医如何即时结算?三类人有资格,看清医院和报销范围_新浪新闻
  □本报记者 刘春华
  “我们到重庆去看病,咋个才能不自己垫钱?”近日,我省与重庆市实现异地就医联网即时结算后,一些读者打进本报民情热线咨询。
  省人社厅相关人士介绍,我省与重庆联网开通的医保即时结算,是跨省异地就医即时结算。所谓跨省异地就医,是指参加了医疗保险的人在我省以外的省、直辖市、自治区(以下简称跨省)就医的行为。目前,我省与重庆确定双方首批异地联网结算的定点医院各10家,下一步我省还将分期分批逐步扩大异地就医城市覆盖范围和定点医院范围。
  据了解,跨省异地就医需要两个条件:按办理跨省异地就医备案;持有参保地人社部门发放的社保卡。跨省异地就医参保人员在住院时,只需支付按照参保地政策规定由个人支付的费用,医疗保险支付的费用由就医医院与当地医保经办机构进行结算,从而实现跨省异地就医即时结算。
  三类人可办理跨省异地就医
  根据规定,可以办理跨省异地就医登记备案的人群包括三类:一是退休跨省异地安置和跨省长期异地居住的;二是因疾病治疗需要转到省外就医的;三是参保人员因出差、探亲、旅游等临时离开参保地或居住地期间,在其他省(直辖市、自治区)突发疾病确需就地急诊抢救的。
  参保人员需带上本人社保卡和相关身份证明,到参保地的医保局办理异地就医登记备案。此外,因参保地医疗条件有限,需要转到其他省(直辖市、自治区)治疗的参保人员,也要按照参保地医保经办管理机构的相关规定办理转诊转院手续进行异地就医备案,办理了跨省转诊转院手续的参保人员只能在登记备案转入医院住院治疗。
  省人社厅相关人士介绍,根据规定,参保人员办理跨省异地就医登记备案后,原则上不能回参保地就医结算。如果遇急诊抢救住院的,按参保地相关规定处理;如回参保地长期居住,应到医保机构撤消跨省异地就医登记备案。
  目前只能解决住院费用即时结算
  据了解,只有在外省已经接入四川省异地就医省级平台联网结算系统的医院就医住院时,才能持卡即时结算住院费用。目前,跨省异地就医联网结算解决的是住院费用即时结算,下一步将逐步解决门诊特殊疾病跨省即时结算。
  如果办理了跨省异地就医登记备案,在异地又不能办理即时结算,要及时向看病的医院查询原因。如果是因为网络中断等系统原因暂时无法结算的,可以等故障排除后再结算;如果长时间无法即时结算的,参保人员可全额垫付医疗费用,回参保地报销。如果跨省异地就医报销时,对药品、诊疗项目、医疗设施服务的报销情况有疑问,可直接向看病医院或就医地医保机构咨询。如果对报销的起付线、报销比例、封顶线等有疑问,可以咨询参保地的医疗保险经办机构,咨询电话可通过看病的医院查询。
  (原标题:跨省异地就医如何即时结算?三类人有资格,看清医院和报销范围)
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省内“一卡通”定点医院直接刷卡就医 未办理转外地就医手续自付比例上调划不来
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摘要:5月9日,《宁波市深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务》正式对外发布。《任务》提出,今年内,我市基本实现省内异地就医费用直接结算,稳步推行跨…
  5月9日,《宁波市深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务》正式对外发布。《任务》提出,今年内,我市基本实现省内异地就医费用直接结算,稳步推行跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。
  异地就医大大方便了居民看病中的一些现实问题,但是如何报销一直是个头疼的问题。宁波市的医保卡能不能直接在省内医院刷卡就医?没有办理转外地就医手续是不是也能报销?想要报销不犯难,请记住&两种方式四种情况&。
  【方式一:省内&一卡通&定点医院直接刷卡就医】
  尾号&4206&的手机网友:宁波职工医保卡可否直接到杭州省中医院求医吗?还是一定要办转院手续?
  宁波市人力资源和社会保障局:宁波市的医保卡不能直接在宁波市外直接刷卡使用。目前社会保障卡的持有者,才能在浙江省内&一卡通&医院实现刷卡就医,但前提是需先在宁波指定的定点医疗机构办理转外地就医手续,然后才能去指定的转外医院刷卡就医。浙江省中医院是省&一卡通&医院,要刷卡就医,必须持有社会保障卡且事先办理好转外就医手续才行。
  附:浙江省内170家&一卡通&定点医院
  目前,浙江省医保异地就医结算&一卡通&定点医院有170家,具体医院名单如下:
  1.省本级35家:浙一医院、浙二医院、邵逸夫医院、浙大医学院附属妇产科医院、省人民医院、浙江医院、省肿瘤医院、省中医院、新华医院、省立同德医院、解放军第117医院、武警总队杭州医院、浙大医学院附属口腔医院、浙江中医药大学附属第三医院、杭州第一医院、杭州第二医院、杭州第三医院、杭州市红会医院、杭州第六医院、杭州第七医院、杭州整形医院、杭州中医院、杭州方回春堂中医门诊部、杭州桐君堂中医门诊部、杭州胡庆余堂第一中医门诊部、杭州张同泰中医门诊部、浙大医学院附属儿童医院、杭州爱德医院、浙江绿城心血管病医院、杭州市上城区南星街道社区卫生服务中心、下城区武林街道长寿社区卫生服务站、杭州市江干区四季青街道社区卫生服务中心、浙江中医药大学中医门诊部、温州医学院附属眼视光医院杭州院区、杭州万承志堂中山路中医门诊部。
  2.杭州市12家:萧山第一人民医院、浙江萧山医院、余杭区第一人民医院、余杭第二人民医院、余杭区第三人民医院、余杭第五人民医院、桐庐第一人民医院、淳安第一人民医院、国家电网公司职业病防治院、建德市第一人民医院、富阳中医骨伤科医院、临安中医院。
  3.宁波18家:李惠利医院、市第一医院、市第二医院、宁波大学附属医院、宁波中医院、宁波眼科医院、鄞州人民医院、北仑人民医院、镇海龙赛医院、慈溪人民医院、余姚人民医院、奉化中医医院、宁海第一人民医院、象山第一人民医院、市妇儿医院、市第六医院、鄞州区第二医院、113医院。
  4.温州市16家:温州医学院附属一院、温州市中心医院、温州医学院附属二院、温州市人民医院、温州医学院附属眼视光医院、温州市康宁医院、温州市中医院、洞头人民医院、永嘉人民医院、平阳人民医院、苍南人民医院、文成人民医院、泰顺人民医院、瑞安人民医院、瑞安市中医院、乐清人民医院。
  5.嘉兴市7家:浙江新安国际医院、武警总队医院、嘉善第一人民医院、海盐人民医院、海宁人民医院、平湖第一人民医院、桐乡第一人民医院。
  6.湖州市13家:湖州第一人民医院、湖州中心医院、湖州第三人民医院、湖州南浔人民医院、湖州中医院、南京军区第九八医院、德清人民医院、德清第三人民医院、长兴人民医院、安吉人民医院、安吉濮氏中医骨伤医院、安吉县第三人民医院、安吉县中医医院。
  7.绍兴市7家:绍兴第一人民医院、绍兴第二人民医院、绍兴县中心医院、新昌人民医院、诸暨人民医院、上虞人民医院、嵊州人民医院。
  8.金华市16家:金华市中心医院、金华市人民医院、金华广福医院、金华中医院、金华第二医院、浙师大医院、金华市第五医院、金华艾克医院、文荣医院、武义第一人民医院、浦江人民医院、磐安人民医院、兰溪市人民医院、东阳人民医院、东阳市中医院、永康第一人民医院。
  9.义乌市5家:义乌市中心医院、义乌市中医院、浙江大学医学院附属第四医院、义乌復元私立医院、义乌稠州医院。
  10.衢州市12家:浙江衢化医院、衢州中医院、衢州人民医院、衢州第三医院、柯城区人民医院、衢江区人民医院、常山人民医院、开化中医院、龙游人民医院、龙游县中医院、江山人民医院、江山贝林医院。
  11.舟山市6家:舟山医院、舟山中医骨伤联合医院、舟山第三人民医院、普陀区人民医院(中医院)、岱山人民医院、嵊泗人民医院。
  12.台州市12家:浙江省台州医院、台州中心医院、台州中医院、台州市立医院、台州第一人民医院、台州医院路桥院区、玉环人民医院、三门人民医院、天台人民医院、仙居人民医院、温岭第一人民医院、临海第一人民医院。
  13.丽水市11家:丽水中心医院、丽水人民医院、丽水中医院、青田人民医院、缙云人民医院、遂昌人民医院、松阳人民医院、云和人民医院、庆元人民医院、景宁人民医院、龙泉人民医院。
  【方式二:零星报销】
  情况1:办理转外地就医手续后就医
  微信网友&zxy&:办理转外地就医手续后去上海看病,怎么报销?
  宁波市人力资源和社会保障局:宁波职工、居民医保参保人员去上海就医,需按规定办理转外地就医手续。申请办理转外地就医手续时,应由宁波指定的定点医疗机构,副主任及以上职称医师提出诊疗意见,填写《宁波市城镇医疗保险转院证明》,并加盖定点医疗机构印章和医生专用印章。经办人应持《转院证明》和医保证历本到参保关系所在地的医保经办机构办理核准手续,或由该定点医疗机构通过医保计算机系统代为办理申报手续。
  转往在上海等地指定的医疗机构,个人先自付5%,转往非指定的三级医疗机构个人先自付15%,非指定的其他医疗机构个人先自付20%,转外就医的医院必须是当地的医疗保险定点医疗机构。
  转外地就医发生的医疗费按规定可报销的医疗费先由参保人员个人垫付,按时申请医疗费零星报销。转外地就医的医疗费应在医疗机构结算票据出具之日起的6个月内到参保关系所在地的医保经办机构申请零星报销。逾期的,医保经办机构不予受理。
  申请零星报销时,参保人员应提供以下资料:1.医保证历本及就医资料(门诊病历或出院小结原件、医疗费明细清单等相关资料);2.定点医疗机构医疗费有效票据;3.转外地就医的应另带《转院介绍信》回执;4、未按规定办理转外地就医核准手续而自行去外地就医的,参保人员需提供去外地就医前的就医资料或体检报告等材料5.由他人代办医疗费零星报销的,应提供代办人的身份证。6、宁波开户的银行卡;无就医资料或就医资料不完整的,医保经办机构不予受理。

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