杭州治疗甲状腺结节脖子疼吗专业的医院?脖子肿块不均匀

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-07-13 09:28 标签： 甲状腺结节脖子痛
副主任医师
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甲状腺结节脖子前长了肿块，发现差不多半个月昨天去湘雅二...
状态：就诊后
患者购买了图文问诊
甲状腺结节
病情描述：
女,35岁。 脖子前长了肿块，发现差不多半个月昨天去湘雅二医院看了，说待查，要我二个月以后再去看一次，说可能不要手术，要做穿刺，但湘雅三医院说可能要手术，我不知道怎么办，在家两个月会不会长
请医生帮助诊断病情，给诊疗方案/意见。
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出诊医师:徐峰
当前患者:吴***
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&副主任医师
&副主任医师
你目前主要的问题是甲状腺左叶那个比较大的肿块，其余小的结节其实并无手术指征。
&副主任医师
从你的B超来看，我认为这个肿块恶性的可能性并不大，但是一个将近4cm的肿块，通过非手术的治疗方法比如吃药来消除的可能性也不大，因此，这个肿块做手术或不做手术都是可以考虑的。
&副主任医师
做手术是因为这个肿块很难消除干净，而且还有继续生长的可能性，如果更大的话有可能产生压迫症状，所以不如早点做了。
&副主任医师
不做手术是因为这个肿块是囊性肿块居多，恶性可能性很低，以后可能会长大但也可能就这样不会再长了，再加上手术还是有一定风险的，所以没有必要冒这样的风险以及术后并发症的可能性去做一个并非是癌症的手术，以后如果长大了可以再处理也来得及。
&副主任医师
就我个人而言，我会倾向于不做手术继续观察，但这主要看病人自己的想法，如果你觉得肿块很恐惧，怕它继续发展甚至恶变，那就做手术吧，如果你觉得手术很可怕，那就暂时先观察也是种不错的选择，你看呢？
状态：就诊后
像这种情况，做手术可行微创手术吗？穿刺抽液硬化和消融手术
&副主任医师
微创手术可以考虑做，穿刺抽液只是治标不治本，激光消融我一贯不主张，尤其是囊性肿块
状态：就诊后
做这种手术大概要多少钱乛
状态：就诊后
几天可以出院?一般手术肯定会留疤痕，所以想做微创手术，观察两个月没变化没长也要行手术把囊肿切掉是吗?
&副主任医师
观察没有变化的是不主张切的
状态：就诊后
不切的话，怎么处理
&副主任医师
观察，或者吃一点药看有没有效果
医生已开医嘱，无限次交流模式关闭，本次看病结束。若您还有问题，还可以继续跟医生沟通。
状态：就诊后
昨天去医院做了检查
状态：就诊后
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徐峰大夫的信息
乳腺癌综合治疗，晚期乳腺癌拯救治疗，乳腺肿瘤微创手术，甲状腺癌根治术，甲状腺结节合理诊治
徐峰，男，博士，副主任医师，副教授，1998年毕业于中南大学湘雅医学院，已从事乳腺甲状腺疾病的临床诊疗及...
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B超如何鉴别甲状腺结节的良恶性？
发表时间： 22:20
&&& 当今社会，各种的发生率逐渐升高，尤其是在这个肿瘤随处可见的时代，甲状腺结节也让许多患者“谈结色变”，认为结节就等同于恶性肿瘤。其实这种忧虑大可不必，所有甲状腺结节中，只有5%左右的结节才是恶性肿瘤，另外95%的结节可以是退行性变、炎症、良性肿瘤、钙化、纤维疤痕组织、血肿、囊肿或结节性甲状腺肿。&&& 甲状腺结节是指在正常甲状腺内出现的引起的肿块，其质地、形态以及血供情况与正常甲状腺不同，大约有80%以上的甲状腺结节是通过B超检查发现的。那B超报告中的哪些特征对于鉴别甲状腺结节的良恶性有帮助呢？一般我们可以通过以下几方面来鉴别：&&& 首先要看的就是结节内是否有钙化。由于大约80%左右的恶性肿瘤内有钙化，而只有大约50%的良性结节内才有钙化，因此钙化是一个甲状腺癌的重要标识。当然，并非所有类型的钙化都提示甲状腺癌，这其中还可以细分为：1）微钙化：表现为后方带或不带声影的点状强回声，大多为沙粒体或髓样癌内部淀粉沉积物继发的钙化和纤维化，在大约40%~60%的甲状腺癌内可有此表现；2）边缘钙化：指的是位于甲状腺结节边缘部位的钙化，常见于结节性甲状腺肿，是良性结节的标志；3）粗钙化和钙化斑：是指单个粗大钙化灶，且在钙化区域超声未显示甲状腺结节，常见于甲状腺良变，比如结节性甲状腺肿、等甲状腺弥漫变中。许多老年人的甲状腺内粗钙化、边缘钙化或钙化斑，大多是由于甲状腺组织退变、炎症以及造成的。&&& 有文献报道，以45岁为年龄分界，甲状腺结节的钙化与良恶性发生率有明显差异（P=0.002）。也就是说，年轻患者（&45岁）有结节时应高度警惕恶性可能。&&& 除了结节内钙化可以鉴别以外，其他一些的结节特征也很有诊断意义，包括1）结节边界不清晰。大约80%~90%的甲状腺恶性肿瘤的边界是不清或者欠清晰的，而大部分良性结节的边界都是非常清晰的，仅有15%左右边界不清的表现。2）回声不均匀。研究发现，&90%的恶性肿瘤的回声不均匀。虽然也有2/3的良性结节的回声不均，但一旦B超发现的结节回声均匀，基本上可以认为其恶性可能很小了。3）囊性成分不均匀。一般来说，囊性成分越多，良性结节的可能性越大。那些含纤维分隔的多房性囊性、呈“蜂窝状”图像的结节基本就可以肯定是良性结节了。而小的囊性结节内有强回声伴后方增强，即伴“彗星尾征”伪像的囊性结节也是良性结节的特征性表现。而囊实性成分混合的结节，尤其是囊壁有结节状隆起，囊壁厚度不均匀者都要高度怀疑恶性肿瘤的可能性了。4）低回声结节。几乎所有的恶性结节和大部分（约90%）的良性结节都是属于低回声结节，一旦发现结节内回声属于等回声或高回声的，基本可以看作良性结节处理了。5）结节内血流表现。各种良恶性结节内均会有血流表现，但恶性结节还是有其特异性的。一般恶性结节内的血流在彩色多普勒超声上显示为多血供型，而且结节内血流紊乱。结节性甲状腺肿的特点是可见血流在结节间穿行、绕行；而腺瘤的内部血流信号呈点状或条束状分布；当发现腺瘤周边血流信号较丰富时，一般提示是囊腺瘤。6）颈部淋巴结肿大。除了甲状腺结节本身的特征表现以外，颈部淋巴结也是一个非常重要的鉴别证据。一般来说，正常肿大的淋巴结在B超上表现为椭圆型，并可见淋巴门或脐结构。如果发现甲状腺结节同时伴有颈部淋巴结肿大，且肿大淋巴结的淋巴结门结构消失、囊性变，或淋巴结内出现微小钙化，血流信号紊乱时提示此结节为恶性且已伴有淋巴结转移。需要指出的是，B超对颈部血管周围转移的淋巴结比较敏感，但对甲状腺周围转移的淋巴结（中央组淋巴结）不是很敏感，这可能与B超的工作原理有关。&&& 综合说来，如果发现一个甲状腺结节属于低回声实性结节伴微钙化、边界不清、回声不均匀、血流紊乱，则其为恶性结节的可能性将超过90%。如果同时发现颈部淋巴结肿大伴淋巴结构异常，则更应高度怀疑恶性肿瘤，必要时可以直接手术确诊。而发现的结节属于高回声、边界清晰、回声均匀、囊性成分较多且颈部淋巴结无异常时，其为良性结节的可能性也将超过九成。有文献报道，纯囊性结节和由多个小囊泡占据50% 以上结节体积、呈海绵状改变的结节中，几乎100%为良性。&&& 最后再提一点，甲状腺结节的良、恶性与结节的大小无直接关系。直径小于lcm甚至只有1~2mm的结节中，恶性并不少见。结节的良恶性也与结节是否可触及无关，是否可触及仅和结节生长的部位有关。虽然已有不少文献报道单发结节的恶性比例高于多发结节，但在临床上我们碰到的甲状腺癌中多发病灶的也不少见。
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发表于： 20:47
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甲状腺结节注意事项
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住嘴花様旅人
医榜网现今社会年轻人所承受的来自物质和精神两方面的压力日益增加，经常性的熬夜加班和不规律的作息、饮食成为诱发癌症几率增加的重要影响因素。甲状腺结节的生长和甲状腺结节的癌变都和我们平时压力的日益增大还有内分泌失调有着千丝万缕的影响。甲状腺癌的早期症状有哪些？甲状腺癌早期的症状一般不太明显，少数明显的症状也仅仅表现为颈部出现结节或者肿块。当我们触摸颈部时发现有结节或者肿块时，我们应该引起足够的重视，及时去医院做检查，通常经验丰富的医生通过接触结节或肿块的位置、大小和软硬程度就能进行初步判断。千万不要忽视它们的存在，结节和肿块的日益增大只会对治疗造成更大的困难。因此出现颈部结节的时候我们要多加注意是否有以下情况伴随出现：1、颈部结节凸起较明显且严重影响呼吸2、颈部结节出现增大的趋势3、颈部出现淋巴结节或肿块如果出现颈部结节时伴随上述症状出现，则应该引起我们的重视，及时行医检查做进一步的确认。同时调整好我们的心态，放松心情，减轻压力，切勿让病情进一步恶化。如何发现早期甲状腺癌？1、B超检查，一般医生对可能罹患甲状腺癌症的患者会做甲状腺B超检查进行进一步的确认。同时根据B超的结果来确定结节或肿块的大小、位置、边界等，以此来判断甲状腺结节是否为良性。一般甲状腺结节多呈良性，极少数呈恶性。2、活检针穿刺，通过超声引导刺穿结节，探测结节是恶性还是良性。如果仍难分辨甲状腺结节和甲状腺癌的话，可以通过病变细胞进行检测，以提高确诊率。甲状腺癌应该如何预防？1、避免X射线辐射头颈部。有些年轻人采用电疗的方式治疗青春痘，但是电疗方式存在有可能引发甲状腺癌的辐射。2、减轻精神上的压力，调整好心态，注意饮食和作息的规律。3、营养均衡，经常使用海带或者富含碘的食物，防止出现甲状腺结节和肿块。4、甲状腺癌患者应多吃新鲜蔬菜和应季水果，合理搭配膳食，忌辛辣和油腻。5、谨慎使用雌激素，雌激素会导致甲状腺结节和肿块的扩增。6、一旦确诊甲状腺结节和肿块属于良性的，及时去医院治疗，避免恶化或者发生癌变。7、治疗结束后，可以通过中医的方式进行辅助性的治疗和保养。8、细胞发生癌变和恶化的可能主要建立在机体的免疫力处于较低水平之下，因此每天适当的锻炼除了可以起到强身健体的作用，还可以有效提高我们机体的免疫力，抵抗病魔的到来。
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