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髌骨软化病友来看看
在北医三院余家阔医生个人网站上看到他对髌骨软化治疗的文章,写的很详细.分两步先药物然后肌肉力量练习.他的力量练习就是马步.而且有一段他和病人对话的回复很明确-----将肌力练好，争取以后不复发而且恢复所有的正常运动。& && &&&
& && && && && && && && && && &髌骨软骨软化症的药物治疗
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& & 对于髌骨软骨软化症的患者，首先要了解膝关节有无积液。如果膝关节有积液，应该先经过三周的消除积液的治疗，可用理疗和双氯芬酸等药物。注意，三周消除积液的治疗期间，一定要减少活动，如果活动量减少不够，三周之后积液消退可能不满意。如果关节内没有积液可以直接进行下面的药物治疗。
& &&&其次，等到三周消除积液有效了，再进行5周的使用硫酸氨基葡萄糖的药物治疗，同时可以进行关节内注射透明质酸钠，每周一针，共进行5周。这在当地骨科大夫一般都知道。但如果关节内积液没有消退，会影响这两种药物的效果。
& &&&再次，五周硫酸氨基葡萄糖和透明质酸钠用完后，再按着我网站上的方法，进行蹲马步练习，将大腿练粗了，以便加强疗效，同时可以减少今后的复发。
余家阔静态股四头肌练习方法（特别适合膝关节软骨损伤患者）
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& & 要想练好股四头肌的力量要做到以下四个方面：
& & 一、蹲马步：目的是练习股四头肌大部分肌群的力量。姿势同中国武术中的骑马蹲裆动作或称为站桩动作、蹲马步。患者两腿分开，两脚之间的距离比肩膀稍宽，身体保持直立位，不能向前倾，此时双膝开始弯曲下蹲。双膝弯曲角度根据患者身体情况和肌肉力量不同而不同。如果患者身体情况好，大腿肌力好，下蹲角度可以达到屈膝90°，如果患者身体虚弱，大腿肌力弱，双膝轻度屈膝即可，这时半蹲位置较高，患者较省力，可以以后随着锻炼的进行，大腿肌力的增加，再增加屈膝的角度。每一个患者在下蹲时都会有一个的角度，有些蹲到30°疼，有些蹲到60°，或40°疼。练习静蹲时最好避开疼痛角度，如果蹲到30°疼，可以继续向下蹲到60°避开30°的疼痛角度，反之亦然。一次下蹲持续时间每个人差别很大，都是蹲到不能坚持为止。两次下蹲之间休息一分钟，不要休息时间太长。接着练习第二个静蹲，这样周而复始，联续30分钟为当天的一次静蹲练习。根据自己的身体状况决定练习的次数。每天练习1-3次。
& & 二、膝关节处在0～20°之间的任一位置静止不动，踝关节挂重物抗阻力练习：目的是练习在蹲马步练习中不容易练到的股四头肌内侧头（即股四头肌最内侧的那部分肌肉）。方法是坐在床边，膝关节先完全绷直，此时膝关节处于0°，然后慢慢屈膝，使之到屈膝20°，再慢慢伸直到0°，这就是0°～20°的概念。如此反复几次，就可以找到一个在0°～20°之间不痛的角度，呆着不动，与踝关节上挂的重量抵抗。踝关节处所挂的重量以能够在该姿势坚持5分钟为好。如果太轻，活动10分钟都没有感觉，或太重1分钟也坚持不了，都不能使得练习效果满意。
& & 三、如果上述两项练习在任何一个角度都有疼痛，各自找到一个疼痛最轻的角度练习即可。因为是静态练习，所以，即使有点疼痛，对关节的磨损也微不足道。
& & 四、考核方法：如果您的膝关节在屈膝80°左右蹲马步的持续时间一口气可以持续20分钟，就说明您的肌肉力量够用了。20分钟的标准是从我的老师开始就在运动队中摸索出来的，尽量不要随便降低要求。否则肌力不足是达不到康复效果的。
有部分功能障碍并力量练习困难的髌骨软骨软化症治疗建议
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前提条件：
①年龄不大。中青年均可。
②专业医院确诊髌骨软骨软化症，并且经过了关节内注射透明质酸钠和口服氨基葡萄糖五周正规治疗，治疗期间，减少活动很到位。
③治疗后至今遗留有一定的膝关节功能障碍，并且对静蹲有一定的肿胀反应。
应该按着以下策略进行恢复：
& & 一、先练习功能，即功能障碍练好，但每次练习后会肿，可以通过以下三条减少肿胀。
& &①每两天练习一次；
& &②每次练习时间控制在5-10分钟；
& &③每次都有1-2°的进展；
& &④减少走路等其他活动；
& &⑤每次练习后冰敷。
& & 二、静蹲。不练静蹲，肌力起不来，膝关节是没有希望的，只有练习静蹲，肌力明显改善，才有好转的可能，别忘了，静蹲应该不会对膝关节有太多的磨损，即使练习后有一定反应，或练习后有一定疼痛，也应坚持到肌力改善为止。
另外有一个患者的提问和余家阔的回复也能解决病友的疑虑.
提问：髌骨软化是不是不同病因不同的治疗方案 1#
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
余教授，您好，我是您的患者，按照您的方案治疗后，有一定的好转，静蹲基本没什么角度疼了，但是最近一周又反复了，疼痛反弹，静蹲的时候要顾忌很多疼痛弧，距离您的诊断已经3个多月了，打针吃药静蹲也3个多月了，肌肉也才回升了1厘米而已。这让我很困惑，是坚持保守治疗下去？还是选择手术？
咨询多方医生，据说造成髌骨软化，有3种原因，有滑膜皱襞引起的髌骨软化，有其他原因引起的，如果是外伤就无法治愈，如果是其他原因，切除后就能全部复原，所以还是要关节镜看清楚再对症下药比较好，余教授，您是不是也这样认为呢？我多想切除个什么东西，我的外伤引起的髌骨软化就全好了
您是我国的运动医学权威，恳请您指点我，回复我，万分感谢
回复：髌骨软化是不是不同病因不同的治疗方案 2#北京大学第三医院运动医学科主任医师教授
您好！手术也不是百分之百有效的。复发的主要原因是肌力没有练到位。希望您克服困难将肌力练好。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
提问：髌骨软化是不是不同病因不同的治疗方案 3#
余教授，天气越来越冷了，髌骨软化的恢复也反弹了，刺痛刺痛，病友在一起交流都有同感，想请教您：在没有有效的治疗方式之前（我是指手术解决），作为女性，是不是意味着一辈子与高跟鞋和裙子绝缘啊？
是不是一辈子都不能上下楼梯啊？但是生活中是无法避免的啊，每次必须上下楼的时候心里都是非常忐忑不安，压力很大，因为很多病友都感觉到上下楼后这天就会很不舒服。。。。。。
是不是每次疼的时候，就继续吃硫酸葡萄糖和扶他林？还是每过一年吃一次啊
天冷了，北方估计更冷，余教授要保重自己啊
回复：髌骨软化是不是不同病因不同的治疗方案 4#北京大学第三医院运动医学科主任医师教授
不是每次疼的时候就吃药，应该像上次我的回答那样，将肌力练好，争取以后不复发而且恢复所有的正常运动。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
顶！！！！！！！！！！
跑步之前经常练深蹲,股四头肌强劲,体重从90公斤减到75,膝关节从未出现过问题,个人感觉提高肌力对预防受伤确实很重要.
他说的这个是运动员发生髌骨软化后还必须要恢复到原有水平。又不是运动员。
怎么可能恢复原有的水平？髌骨软化是老化性。退化性病变
他的这个短文针对的是所有髌骨软化病人的,他哪里有注明是针对运动员治疗的.他网站上咨询的没有几个是运动员,大多还是小青年自己弄伤的或是3,4十岁积劳成疾的.他面对的是普通大众，他又不是队医，只看运动员的病．
文章写的很详细了， 四、考核方法：如果您的膝关节在屈膝80°左右蹲马步的持续时间一口气可以持续20分钟，就说明您的肌肉力量够用了。20分钟的标准是从我的老师开始就在运动队中摸索出来的，尽量不要随便降低要求。否则肌力不足是达不到康复效果的。
他说的是力量够用了，康复的效果就好，哪来的恢复到原来的运动水平．
你也别瞎搀和了，就你之前回答别人的得静养半年，然后再来这里问你如何康复，静蹲是万万不能的，真是不懂装懂外带卖关子．
余家阔这样的医生才是我们病人喜欢和需要的，一五一十的把他的东西全讲出来，毫无保留．
好好学习一下吧，唉
20分钟的标准是从我的老师开始就在运动队中摸索出来的
北医三院是我国运动员的大本营。既然你听不进去我就不说啦。
你说的对。我啥也不懂的，你懂。你好识货
20分钟的标准是从我的老师开始就在运动队中摸索出来的
奇了怪了在对运动员的治疗中得出这个结论有什么不对吗?他的实验对象是运动员有什么不对吗?运动员大本营怎么了,就说上海的体育院校都各有对口的医院,难不成这些医院都不对外开放只看运动员?退一步讲运动员的身体构造就和普通人不同?能治疗运动员的方法就不能治疗普通人?
真是奇了怪了,余家阔静态股四头肌练习方法（特别适合膝关节软骨损伤患者）----特别适合膝关节软骨损伤患者,看清楚没讲特别适合膝关节软骨损伤的运动员.
你再有疑问很简单,你就直接上他的网站咨询,问这个方法是只适合运动员呢还是所有人都适合.这个最直接了.
&你说的对。我啥也不懂的，你懂。你好识货&呵呵,这竟然是斑竹讲出来的话,你说就你这种回复会有人听的进去吗?
版主又不是神。 版主怎么不能说。。啥也不懂。。。
何况这个版主又不是我自己要当的。嘿嘿。
治疗运动员的目的当然和普通人不一样，他的身体构造和普通人当然不一样。
若是以为每天跑个10km就是运动员了。那真可笑。
髌骨软化是啥。自己看就明白了。
至于你听不听。
我和你又没有什么商业利益。当然不需要对你溜须拍马，谄媚，至于你生病要
怎么处理。那是你自己的事情。
你有权发表你的看法。我没有违反国家法律，当然也有发表我的看法的自由
哈哈!运动员的膝关节构造和普通人不一样?这个搞笑的,学解剖的时候老师好像没有拿两个模型讲这个是运动员的膝关节,这个是普通人的膝关节啊.这个理论倒是新颖的.照你这么说还得给运动员专门弄个医院,伤风感冒都得到这种专门的医院,普通医院还治不了.
每天跑个10km就是运动员,这个是你定义的?倒也是第一次看到.
市长也是人,他在公众面前能乱讲话吗.只要你是斑竹,就和一般人不一样.
别老是让人自己看,你有道理就讲出来,讲些没用的有谁能听的进去.
我只是把文章转过来和大家分享,谁要你溜须拍马,奇了怪了.
其实关键就是这套方法是专门给运动员的还是普通人的,有道理就讲道理有事实就摆事实.
你还真说对了。运动员看病都要去专门的医院，普通医院没法看。
受伤的不是我。不和你争辩。既然你学过解剖，就该知道髌骨软化是怎么回事。
普通人不懂可以理解。学过解剖的人不懂这个，只能说明。。嘿嘿。。你不配学！
斑斑不是市长，这也不是公众，这是自由论坛，在不违背国家法律的前提下发言都是自由的。
我哪句话是乱讲了你可以指出来。
你想知道这个方法适合普通人不。自己去你的书上找答案。我偏偏不告诉你！
这个方法就是适合所有人的.我还要找什么答案?而是你要去找答案.
我有说你乱讲话吗?
解剖和髌骨软化是一门课吗?看来你没学过.
关键就是这套方法是专门给运动员的还是普通人的,你觉的是只适合运动员的,你有道理就讲道理有事实就摆事实.能不能讲点有用的,光讲些豪无根据的结论有毛用啊.
看来你那解剖老师是个害人的半吊子。不配做人家的老师
别的话不说啦
解剖和髌骨软化是一门课吗?你的解剖书里有髌骨软化的治疗等内容?是哪本解剖书.
看来你讲不出道理也摆不出事实.
顶！！！普及专业知识。顶！！！
掐得好，真理就是辨出来的。
说明还是有希望的，是不是啊
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髌骨软化治疗期间的注意方面
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