基本医疗保险和天津城乡居民医疗保险险的区别_,两个我都交了,下次是不是只要交一个。

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如果我在家买了新型农村医疗保险,是不是就可以不用交学校的那个城乡居民医疗保险,这两者又有什么区别呢?
我想咨询的是,我是一名在校大学生,如果我在家买了新型农村医疗保险,是不是就可以不用交学校的那个城乡居民医疗保险,这两者又有什么区别呢?
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违法和不良信息举报电话:400- 举报邮箱:2016关于城乡居民医保将整合统一具体方案最新消息
2016关于城乡居民医保将整合统一具体方案最新消息
  城乡居民医保将整合统一 具体方案年底前出台
  国务院日前印发《关于整合城乡居民基本制度的意见》(以下简称&意见&),就整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度提出明确要求。意见强调,各省(区、市)要于2016年6月底前对制度整合作出规划和部署,各统筹地区要于2016年12月底前出台具体实施方案。意见明确,在提高政府补助标准的同时,适当提高个人缴费比重。
  年底前出具体实施方案
  意见表示,城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员,即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险,有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。
  为整合城乡居民基本医保,意见提出&六统一&的要求:统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理。意见明确提出了工作进度和责任分工。各省(区、市)要于2016年6月底前对整合城乡居民医保工作作出规划和部署,确定时间表、路线图,健全工作推进和考核评价机制,落实责任制,确保各项政策措施落实到位。
  不仅如此,各统筹地区要于2016年12月底前出台具体实施方案。综合医改试点省要将整合城乡居民医保作为重点改革内容,加强与医改其他工作的统筹协调,加快推进。
  个人缴费不低现有水平
  在筹资方面,意见提出,继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式,鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。各地要合理确定城乡统一的筹资标准。现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区,可采取差别缴费的办法,利用2&3年时间逐步过渡。整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。
  各地要完善筹资动态调整机制,逐步建立个人缴费标准与城乡居民人均可支配收入相衔接的机制。合理划分政府与个人的筹资责任,在提高政府补助标准的同时,适当提高个人缴费比重。
  住院支付比例保持75%
  意见指出,各地将均衡城乡保障待遇,逐步统一保障范围和支付标准。城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。稳定住院保障水平,政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。进一步完善门诊统筹,逐步提高门诊保障水平。逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。
  此外,意见强调,整合后将统一城乡居民医保药品目录和医疗服务项目目录,明确药品和医疗服务支付范围。各省(区、市)要在现有城镇居民医保和新农合目录的基础上,适当考虑参保人员需求变化进行调整,有增有减、有控有扩,做到种类基本齐全、结构总体合理。完善医保目录管理办法,实行分级管理、动态调整。
  &六统一&具体要求
  一要统一覆盖范围。城乡居民医保制度覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。
  二要统一筹资政策。坚持多渠道筹资,合理确定城乡统一的筹资标准,现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大地区可采取差别缴费的办法逐步过渡。
  三要统一保障待遇。逐步统一保障范围和支付标准,政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右,逐步提高门诊保障水平。
  四要统一医保目录。由各省(区、市)在现有城镇居民医保和新农合目录的基础上,适当考虑参保人员需求变化,制定统一的医保药品和医疗服务项目目录。
  五要统一定点管理。统一定点机构管理办法,强化定点服务协议管理,建立健全考核评价机制和动态的准入退出机制。
  六要统一基金管理。城乡居民医保执行国家统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度。
  1为何要整合两项医保?城乡分割负面作用显现
  2003年和2007年,我国针对农村人口、城镇非就业人口分别建立了新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险制度。制度建立以来,覆盖范围不断扩大,但近年来随着经济社会快速发展,两项制度城乡分割的负面作用开始显现,存在着重复参保、重复投入、待遇不够等问题。
  &城乡居民医保制度整合后,城乡居民不再受城乡身份的限制,参加统一的城乡居民医保制度,按照统一的政策参保缴费和享受待遇,城乡居民能够更加公平地享有基本医疗保障权益。&国家卫计委卫生发展研究中心医疗保障研究室副主任顾雪非说。
  目前,我国全民医保体系基本形成,覆盖人口超过13亿,但仍分为城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新农合、医疗救助四项基本医保制度。
  顾雪非说,医保制度不统一带来的问题主要在于&三个重复&:同一区域内,居民重复参保、财政重复补贴、经办机构和信息系统重复建设。顾雪非认为,实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正义,整合城乡居民基本医保只是一方面,还需发挥大病保险、城乡医疗救助、疾病应急救助等多项制度的合力,切实提高保障水平,进一步降低居民就医负担。
  顾雪非介绍,通过统一定点管理、整合医保基金、整合经办资源、提高统筹层次等措施,参保居民还可以享受到城乡一体化的经办服务。同时,制度整合后,实行一体化的经办服务管理,消除了城乡制度分设、管理分割、资源分散等障碍,城乡居民医保关系转移接续更加方便。
  2为何要提高缴费比重?地方财政支出压力较大
  对外经贸大学保险经济学院副院长、中国学会理事孙洁教授认为,国务院出台的该意见主要意图应该是解决当前一些地区相关保险收不抵支和财政支出压力较大的问题。
  这次的意见明确提出,在提高政府补助标准的同时,适当提高个人缴费比重。孙洁介绍,此前国内曾有报告显示,目前相关医保收不抵支的地区已经超百个,因此在提高财政补助的同时,强化个人缴费责任,也就是提高个人缴费比重也就势在必行了。
  得益于提高政府补助和个人缴费比重,这次的意见也明确了逐步提高门诊保障水平的要求。对此孙洁认为很有必要,因为目前普遍来看,不少地方居民医保的报销水平都要低于职工医保的水平。而且在此基础上,职工医保还具有职工互助医疗保险这一兜底机制。
  孙洁分析,从理论上说要提高门诊保障水平,主管部门应在降低起付线这一普惠措施的基础上,再针对少数大病人员提高报销的封顶上限。不过她预计,受制于财力所限,恐怕很多地区可能只会在上述两个方向上择一加以实施。
  3整合后将由谁来主管?管理方式各地因地制宜
  孙洁预测,在主管单位问题上,最终很可能以地方拥有自主裁量权,自定城乡居民基本医疗保险主管部门的方式来解决。2013年国务院在公布机构改革和职能转变方案时,就曾提出&整合城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的职责&。然而在这次公布的意见中,仍没有就整合城乡居民医保后的主管单位给予明确规定。
  同时,意见提出各省(区、市)要于2016年6月底前对整合作出规划,各统筹地区要于2016年12月底前出台具体实施方案的明确要求之余,孙洁认为,这释放出的信号就是中央已经就这一整合默许给予了地方自主裁量权,允许地方因地制宜选择最适合自己的管理方式。因为普遍来讲,由原卫生部门推出的新农合制度出台更早,而且管理也做得不错,但同时人社部门又是我国主要五大社会保险的主管部门。
  就如同目前社保费有些地区是由人社部门负责征缴,也有些地区是由税务部门征缴一样,今后各地整合城乡居民医保后的主管单位,可能有些地方由卫计部门主管,有些地方由人社部门主管,甚至还可能有些地区继续由两部门共同管理。
  孙洁分析,在这次的意见已经就整合后管理范围、体制机制乃至服务方式等多方面做出较为完善的顶层设计后,无论地方由哪个部门进行管理,预计都不会影响政策的落地实施。
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2016关于城乡居民医保将整合统一具体方案最新消息相关推荐当前位置: >
  日前,中央全面深化改革领导小组第十九次会议审议通过了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》。这意味着城乡居民基本医保整合方案多年的拉锯即将结束,业界也将更多的目光投向了实现整合的路径选择。
  在整合城乡居民基本医保所涉及的诸多问题中,统一管理权应该交由人社部门还是卫生部门是最受争议的话题之一。南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来认为,从经济学的角度讲,交给人社部门或许更好一些。
  北京协和医学院公共卫生学院院长刘远立却认为,城乡居民基本医保的整合并非是将管理权交由一个部门就能够万事大吉了。诸如如何筹资、待遇是否以及在多大范围内同等、风险分摊的层次是否上升、与供方的结算方式如何改革等问题,严峻地考验着整合后的管理部门的治理能力。
  &城乡居民基本医保的整合完全符合并有助于全面深化改革核心目标在健康服务领域的实现,但我们应该清醒地认识到,改革永远在路上!&刘远立强调,整合之路还是要看今后如何具体实施。
  争议一:管理权交由社保部门还是卫生部门?
  国家整合城乡居民基本医保的决定始于2012年前后,三年间,关于整合后的管理权归属于哪个部门始终争议不休。传统上,人社部经办城镇居民基本医保,卫计委经办新农合。并且,根据全国已经实现城乡居民基本医保的地方经验看,整合后的医保经办机构多设在人社部门下属事业单位。
  医保经办机构两端分别连接着患者与医疗机构,通过发挥第三方监管作用,代表患者监督医疗机构的服务质量与服务价格。&从经济学的角度讲,城乡居民基本医保的管理权归属于人社部门应该更好一些。&朱铭来认为,但这个问题又非常棘手并且敏感。
  对医疗机构的医疗服务行为进行监管无疑需要监管人员必须懂得医疗知识,但人社部门多为专业管理人员,医疗知识有限。&因此,卫生部门就会觉得人社部门制定的规则与标准有的不符合医学规律,对医疗行为进行监督缺乏专业性。&朱铭来说。
  针对这一问题,朱铭来认为,如果整合后的管理权交由人社部门,该部门应该加大医学人才队伍建设。&今后的临床路径管理、按病种付费等医保支付方式改革更需要医保经办人员具备医学专业知识,但这部分人才恰恰是人社部门缺乏的。&朱铭来建议,医保经办单位可以通过事业单位的去行政化改革,真正成为一家专业服务机构,才能具备对医学人才的吸引力。
  争议二:谁来监管医保经办机构?
  无论整合后的城乡居民基本医保管理权归属于卫生部门还是人社部门,如果单位性质不发生变化,中国对医保经办机构缺乏监管的现状就不会得到改变。
  &也许最需要决策者关注的问题是如何对保障制度的管理方进行有效的考核和问责?深化医改强调了对提供方的监管与考核,但谁来考核医保承办方?如何考核?供需双方对于&有价值的服务采购&诉求如何表达?&刘远立认为,任何一项改革新措施的成功,都应当是建立在科学的顶层设计、有力的全面实施、客观的效果评价三个基础之上。
  &的确,我们国家对于医保经办机构的监管是比较弱的。&朱铭来补充道,人社部门既是医保政策制定者,同时又是医保经办者,&自己监管自己&的体制缺陷明显。&目前的审计制度只能够查处例如骗保的违法违规行为,对于医保基金管理效果如何、对医疗机构监管是否到位等问题就难以查处。&
  对此,朱铭来的建议是可以尝试&管办分开&机制。其实,中国大病制度便是采用了管办分开的机制,由商业保险机构负责经办,由人社部门负责监管。&事实上,安徽作为试点省份,部分地区已经在尝试将基本医保也交由商保经办,但我认为,整个国家不见得采取统一模式。&朱铭来告诉健康界,如果城乡居民基本医保实行统一管理后,经办单位可以采用多元化,公平竞争,但前提是与行政部门脱节,成为一个真正意义上的服务机构。医保经办模式的改革应该与国家事业单位改革的大背景相联系,整体谋划布局。
  争议三:统筹层次上升人员如何管理?
  整合城乡居民基本医保除了要解决好管理权的问题,统筹层次也是一件比较麻烦的事情。&按照&就高不就低&的习惯,如果将城镇居民基本医保与新农合统一,统筹层次无疑将会上升。&朱铭来告诉健康界,但由于全国各地的经济发展水平差距较大,一旦统筹层次上升,首先需要解决的问题就是筹资机制与保障水平之间如何平衡的问题。
  长期以来,新农合多在县级层面统筹,城镇居民基本医保多由市、省级单位统筹。如果将统筹层次上升去,无疑可以解决异地就医即时结算等长期存在的矛盾。&真正理想化的社会应该是全中国采取一样的缴费机制与保障水平,但现实情况是中国地区贫富差较大,这一想法无疑难以实现。&朱铭来认为,实现筹资与保障之间平衡的办法有&统筹统支&与&调剂金&两种办法。
  统筹统支的意思就是指,在统筹市级地区,各个下辖县级地区统一缴费标准和待遇标准,这可能加大经济欠发达地区的缴费负担,同时导致落后地区的参保人更多去经济发达地区就医,容易导致道德风险,所以也引来一些质疑。
  另一种办法就是采取调剂金的方式,即坚持以经济发展水平确定各下辖县级地区的筹资水平,&富裕的地方缴费多点,贫穷的地方缴费少点,原则上多缴费的地方保障水平高一些,少缴费的地方保障水平低一些&,但保障水平的差距应在统筹市级这个层面,通过调剂金方式进行补助,最终保持一致。朱铭来强调,&采取调剂金的方式更有利于基金的管理,对医疗资源节约使用的激励机制会更好一些,在短期内各地经济水平差距仍然较大的情形下更具合理性&。
  将统筹层次升上去后,除了需要平衡筹资水平与保障水平之间的关系,另一个需要解决的就是人员安置的问题。新农合经办人员多沉淀在县级层面,城镇居民基本医保多集中在省、市级层面,将统筹层次上升后,县级层面、市级层面里的经办人员如何解决?
  朱铭来认为,整合后的医保无论归属谁管理,医保经办人员都是一笔巨大的财富。&即使整合后统筹层次上升,县级层面同样需要大量的医保经办服务人员。&朱铭来分析道,就像一家最新成立的公司,总部设在市里,分部设在县里,但是大家同处一个公司,还是会同心协力将工作做好。
  &这个比喻的前提是县级医保经办人员与省市级医保经办人员都应该打破行政编制,没有不同级别事业单位在待遇上的差距。&朱铭来建议,以上所建议的人员安置办法还是应该与国家事业单位改革大背景联系起来。
  根据《关于整个城乡居民基本医疗制度的意见》,国家希望从统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理等方面进行整合。
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