救命脐带血
原标题：救命脐带血
　　上海市脐血库，工作人员展示存放在低温液氮瓶中的脐带血包。　　身体周刊记者 高征 图身体周刊记者 肖蓓
脐带血是新生儿娩出、脐带结扎并离断后残留在胎盘和脐带中的血液。研究发现，脐带血中的造血干细胞可以用来治疗多种血液系统疾病和免疫系统疾病，包括血液系统恶性肿瘤（如急性白血病、慢性白血病、多发性骨髓瘤、骨髓异常增殖综合征、淋巴瘤等）、血红蛋白病（如海洋性贫血）、骨髓造血功能衰竭（如再生障碍性贫血）、先天性代谢性疾病、先天性免疫缺陷疾患、自身免疫性疾患、某些实体肿瘤（如小细胞肺癌、神经母细胞瘤、卵巢癌）等百余种疾病。在嘉定的高新开发园区内，中国干细胞集团大厦刚刚落成，这里也是上海脐血库新增实验室的所在地。在一间玻璃房里，数十台美国原装进口的MVE1890系列的气相液氮储存罐整齐地排列着，这些就是上海市脐血库的镇库之宝。上海市脐血库是全国首家使用，也是唯一一家全规模使用气相液氮储存系统的脐带血库。巨形罐里的气态液氮，可以有效地将细胞的储存稳定维持在－196℃～－180℃的范围内，这是最适合细胞休眠的温度，能确保造血干细胞长期活性和安全性。2万多份从母体分娩时采集到的脐带血样本经过检测、制备、冻存等规范工序后，静静地躺着这里，等待着有一天能够配型成功，重新复苏，植入患者的体内。那时，脐带血就能挽救白血病患者的生命。随着干细胞移植技术的飞速发展，脐带血造血干细胞移植技术日趋成熟，在中国方兴未艾。与传统的骨髓或外周血造血干细胞移植相比，脐带血造血干细胞移植具有来源丰富、实物保存、对HLA配型要求低、配型成功率高、移植后GVHD（移植物抗宿主病）发生率低且程度轻等多项优势，有着非常广阔的临床应用前景，这也促使我国脐带血库飞速发展。9月20日，由上海脐血库承办的中国脐带血造血干细胞移植研讨会在上海举行，近40家大型医院的50多名脐带血造血干细胞移植方面的院士、专家、临床医师共同探讨中国脐带血造血干细胞移植的最新进展。中国工程院院士、中华医学会血液学分会前主委阮长耿呼吁，“一定要珍惜脐带血这份宝贵的资源，国家要加大对脐带血公共库建设的投入。” 新生儿诞生的礼物“新生儿诞生给人类最好的礼物就是脐带血。”来自于临床一线的专家——安徽省立医院副院长、血液科带头人孙自敏教授在日前召开的中国脐带血造血干细胞移植研讨会上这样说。过去被废弃不用的脐带血，现在正是治病救人的珍贵礼物。日，身患急性淋巴细胞白血病的靖江女孩蒋静，在大学附属第一医院接受了脐带血造血干细胞和母亲的半相合骨髓联合移植，植入成功，并于3月30日上午11时走出层流移植舱。这一路走来，她经历了人生悲喜两重天：捐髓志愿者两度临时反悔，让她陷入了生命的困局，令人惊喜的是，上海脐血库紧急送来珍贵脐带血，联合母亲半相合骨髓，挽救了她年轻的生命。日，23岁的蒋静在苏州大学附属第一医院检查，被确诊患有急性淋巴细胞白血病。当年9月，蒋静和家人接到了苏州大学附属第一医院的通知，一名上海的女大学生的造血干细胞和蒋静的配型相符，并确定在日进行骨髓移植手术。得知这个消息，蒋静觉得有救了。然而，当她进入无菌舱，完成术前清髓之后，意外消息传来：上海捐髓志愿者反悔了。这个消息无疑给蒋静的父母当头一棒：“我们全力地救，正要有点希望的时候，‘咔’又断了。”随着药物逐渐发挥作用，每天的检查显示蒋静的白细胞一点点地在降低。医生已经告诉她，如果3月6日不移植，手术最多还能延迟三天。经过多方努力，上海那位志愿者终于又同意提取造血干细胞来救蒋静。谁知，在赶往上海的路上，蒋静的父母又接到电话，说对方又一次反悔了。 由于半相合骨髓或外周血造血干细胞移植出现排异的几率很高，且排异程度重，往往导致移植失败。中国工程院院士、被称为“移植之父”的陆道培教授通过研究发现，使用脐带血与半相合骨髓或外周血造血干细胞联合移植不仅可以达到同等的治疗效果，还能减轻排异，使植入成功率大幅提高。面对骨髓移植无望，苏州大学附属第一医院及时调整了治疗方案，建议使用脐带血造血干细胞联合母亲的半相合骨髓移植来挽救蒋静的生命。主治医师傅琤琤说：“脐带血对病人的配型要求低，且移植后免疫排斥率低，能帮助减少排异反应，增加手术成功率。”3月2日，在接到医院发来的紧急配型申请表后，上海脐血库迅速启动应急预案，并在数据库进行了检索，一份5/6位点相合的脐带血造血干细胞符合蒋静的移植要求。3月7日下午3点30分左右，上海脐血库的工作人员护送着装有“救命血”脐带血的气相液氮罐到达苏州大学附属第一医院。经过复苏后，脐带血造血干细胞很快变成了鲜红色，随后被医护人员送进了无菌病房。脐带血开始缓缓输入蒋静体内。10分钟后，脐带血输入完毕。次日，蒋静又进行了母亲半相合骨髓造血干细胞的移植。移植手术后，蒋静康复过程顺利。在经历了20多天的治疗后，3月30日，蒋静盼望已久的出舱时刻到了。目前，蒋静被安置在普通的病房中，下一阶段蒋静将进行后续的观察和治疗，如果一切顺利，且2至3年内病情不复发，白血病将被治愈。来自于宝宝的脐带血和母亲的骨髓联合移植救了蒋静一命，而有血缘关系的脐带血则是更加有效的救命法宝。上海市脐血库第一例具有亲缘关系移植案例的初步成功，就体现了自存脐带血救助自己和家庭成员的价值。
2011年9月，上海市脐带血库第一例具有亲缘关系的移植在上海市道培医院进行。8岁的小男孩嘉嘉突患白血病。危急关头，22个月大的妹妹在出生时保存下的脐带血救了哥哥一命。日，小嘉嘉在医护人员和家人的陪护下，成功出舱，已从移植层流净化病房转入普通病房，进行后续的康复治疗。现在，距离嘉嘉移植成功已经一年了，小嘉嘉身体情况良好，全家无不庆幸当时保存脐血的决定。据主治医生，曾成功主持中国首例自体脐血移植治疗重型再生障碍性贫血的高志勇主任介绍：“小嘉嘉接受了亲妹妹HLA配型的6个位点全相合脐带血造血干细胞移植，目前身体已逐步康复，小嘉嘉白细胞数量已达到出舱标准。意味着他已具备基本的免疫抵抗力，可以转入普通病房。基因检测证明，造血干细胞植入成功。”昔日的医疗废物说起干细胞移植，大家最先想到的可能是骨髓，而脐带血在很多人的眼里，不过是医疗废物，很难与造血干细胞移植联系起来。脐带血是新生儿娩出、脐带结扎并离断后残留在胎盘和脐带中的血液，通常是废弃不用的。近十几年的研究发现，脐带血中含有可以重建人体造血和免疫系统的造血干细胞，可用于造血干细胞移植，治疗近百种疾病。因此，脐带血已成为造血干细胞的重要来源，并是一种非常重要的人类生物资源。研究发现，脐带血中的造血干细胞可以用来治疗多种血液系统疾病和免疫系统疾病，包括血液系统恶性肿瘤（如急性白血病、慢性白血病、多发性骨髓瘤、骨髓异常增殖综合征、淋巴瘤等）、血红蛋白病（如海洋性贫血）、骨髓造血功能衰竭（如再生障碍性贫血）、先天性代谢性疾病、先天性免疫缺陷疾患、自身免疫性疾患、某些实体肿瘤（如小细胞肺癌、神经母细胞瘤、卵巢癌）等。事实上，关于脐带血造血干细胞的医学功能早在上世纪80年代末就被发现。彼时，科学家发现在母亲体内胎盘脐带内的血液含有丰富的可用来供医疗用途的干细胞。脐带血移植技术源自法国巴黎，世界上第一例脐带血造血干细胞移植就在法国诞生。1988年的法国，有一个5岁的小男孩身患遗传性贫血症，该病会造成贫血、出血异常及严重的免疫系统疾病，唯一救命的方式便是骨髓移植，但是任何人要在非亲人中找到最佳配对的骨髓非常渺茫，就算是找到了，接受骨髓移植的病患仍有80%会出现中度到严重的排异反应。所幸，巴黎圣路易医院为他进行了世界首例脐带血造血干细胞移植，让小男孩重获新生。医生当时使用小男孩刚出生妹妹的脐带血为他进行的脐带血造血干细胞移植，创下了人类史上首例脐带血造血干细胞移植成功和首例亲缘脐带血造血干细胞移植成功的双项新纪录。如今，小患者已长大成人，并结婚生子。艾滋病新疗法随着医学与科技的发展，干细胞在神经系统的治疗以及器官脏器的修复等方面取得了重大的突破。最新的报道显示，脐带血造血干细胞移植有望成为治疗艾滋病的新疗法。据英国《每日邮报》今年6月报道，医学界首次利用骨髓造血干细胞移植手术成功治愈了一名HIV病毒感染者后，目前正在研究脐带血造血干细胞移植疗法是否对患者体内的HIV病毒起作用。这个名叫蒂莫西·布朗的46岁患者于1995年首次被检测出HIV病毒呈阳性。2007年，布朗为医治白血病而做了骨髓干细胞移植手术，捐赠者体内有一种可对HIV病毒免疫的基因变体delta 32。自2007年的造血干细胞移植手术之后，布朗体内便没有迹象表明还存在HIV病毒了。脐带血库Stemcyte医学主任劳伦斯·佩茨认为：“要进行干细胞移植手术，捐赠者和受捐者的配型匹配度要很高才行。但就脐带血而言，就不需要那么高的匹配度了，找到符合条件的捐赠者也容易得多。”报道刊登的几周前，一名来自荷兰的HIV病毒感染者接受了历史上首例脐带血移植手术。科研人员需要数月时间才能确定，脐带血手术疗法是否对患者体内的HIV病毒起作用了。可以预计的是，今后，干细胞将能治疗更多的疾病。脐带血与骨髓造血干细胞移植的供体有三大来源：骨髓、外周血、脐带血。作为后起之秀，脐带血移植因其众多优势而被广泛应用。在近日召开的脐带血造血干细胞移植研讨会上，专家就脐带血造血干细胞移植的国内外最新进展以及各大医院临床应用经验进行了交流。中国工程院院士、中国干细胞集团首席科学家阮长耿表示，目前全世界造血干细胞移植中，脐带血移植所占比例已升到1/4以上，脐带血移植病例已近2万例。长期的临床研究结果表明，脐带血造血干细胞移植与骨髓或外周血造血干细胞移植相比，具有来源丰富、实物保存、对HLA配型要求低、配型成功率高、移植后GVHD（移植物抗宿主病）发生率低且程度轻等多项优势，有着非常广阔的临床应用前景，“一定要珍惜脐带血这份宝贵的资源。苏州每年有2万个小孩出生，如果废弃脐带血将造成多大的浪费。” 安徽省立医院副院长孙自敏也做了大量的脐带血移植病例。她介绍，目前全球脐血库共有49.3万份脐带血。欧洲的脐带血移植案例逐步增加，成人患者已经超过儿童；美国自1988年到2010年，脐带血移植已经超过外周血移植，与骨髓移植相差无几；日本的脐带血移植自1997年开始起步，到2010年与骨髓移植并驾齐驱。下转8-9
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如何治疗小细胞肺癌
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小细胞肺癌是肺癌的基本类型之一,属于未分化癌,其病理类型包括燕麦细胞型、中间细胞型和复合燕麦细胞型.三分之一的肺癌患者属于这种类型.小细胞肺癌是一种恶性程度较高的肿瘤,生物学行为恶劣,预后凶险.以同样播散范围比较,小细胞肺癌较其他类型肺癌诊断前的症状期短,确诊后的生存期亦短.如不治疗,小细胞肺癌患者自诊断起的中位生存期不足三个月,二年生存率小于1%.小细胞肺癌分为局限期和广泛期,大多数小细胞肺癌诊断时已为广泛期,局限期最多占1/3.小细胞肺癌的治疗主要是中药治疗和放化疗,资料显示仅有2%-5%的的早期患者可行手术切除治疗,但术后仍须行中药及放化疗治疗.放化疗放化疗是西医治疗小细胞肺癌的主要方法,对局限期的患者多采用同步化放疗,而广泛期患者则多采用标准联合方案的足量化疗.其中局限期化疗方案多选用以铂类/足叶乙甙为基础的方案,化疗4个周期并在第1或第2个周期开始配合胸部放疗,剂量为每天1.8Gy或更高(总剂量为45Gy)；而广泛期的化疗方案主要有“顺铂＋依托泊甙,卡铂＋依托泊甙,顺铂＋伊立替康”等.放疗主要是配合化疗使用,包括胸部放疗和预防性的头颅照射.其中头颅照射不应与全身化疗同时进行,以免加重神经毒性.但化疗的毒副作用较大常见的有食欲减退、恶心、呕吐、口腔溃疡、脱发、白细胞和血小板降低等,很多患者常因难以耐受其副作用而使治疗中断,导致治疗失败.大量临床实践和有关研究证实,化疗时配合使用中药芪珍胶囊、参芪十一味颗粒、贞芪扶正胶囊等可明显将其毒副作用,增强疗效.中药治疗经临床证实中药治疗小细胞肺癌的疗效显著,可明显患者改善症状延长生存期.中医以“扶正固本”、“标本兼治”为基础,通过“辨证施治”在治疗小细胞肺癌方面取得显著的成就.其中以益肺清化颗粒、清肺散结丸、华蟾素口服液及参丹散结胶囊等的疗效尤为显著.另外,针对小细胞肺癌易发生转移的特点,中药亦有药可用如脑转移时配合使用鸦胆子油口服乳液,肝转移配合肝复乐胶囊等.益肺清化颗粒是纯中药制剂,具有益气养阴、清热解毒、化痰止咳之功效,用于治疗气阴两虚,阴虚内热型中、晚期肺癌疗效明显.华蟾素口服液是采用高科技方法提取干蟾皮中的脂溶性成分精制而成的国家级抗癌新药.经临床验证表明其抗癌活性很高,可有效阻断癌细胞的生长和繁殖,提高机体免疫抗病能力,增强放化疗疗效,安全无毒副作用.临床对中晚期肺癌、肝癌、胃癌、食道癌等多种恶性肿瘤的疗效确切.参丹散结胶囊在多年的临床验方基础上,经科学的提取加工制备而成的纯中药制剂,是一高效广谱抗癌药.参丹散结胶囊能够直接抑杀肿瘤细胞,明显缩小瘤体,具有祛邪、扶正、减毒增效之功效,并且毒副作用小,用于肿瘤治疗的各个阶段疗效可靠.总之,小细胞肺癌的治疗主要是药物保守治疗,其中中药治疗不但疗效稳定可靠,而且几乎无毒,适合患者长期服用.对提高小细胞肺癌的远期疗效有着不可替代的作用.
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小细胞肺癌复发后还能救吗
　　小细胞肺癌是肺癌的一种类型，约占肺癌的20%左右。具有恶性程度高，倍增时间短，转移早而广泛等特点，严重威胁着人们的生命健康。临床上，早确诊、早治疗，病人康复效果越理想。由于小细胞癌对化疗、放疗敏感，初治康复率高，但其极易发生继发性耐药，康复后极易复发。因此，不少病人及家属提出“小细胞肺癌复发后还有救吗?”的疑问，下面我们一起来了解一下：
　　临床上，由于小细胞肺癌对放化疗较为敏感，对于早期病人常用放化疗与中医综合治疗。病人通过各种放射线或化学药物，可以快速有效的缩小瘤体，控制病情恶化，实现临床康复。众所周知，随着放、化疗的广泛使用，放化疗缺乏选择性，具有“敌我不分”“饮鸩止渴”的弊端，会产生严重的毒副作用，造成病人机体免疫力下降。
　　因此，治疗过程中，很多病人选择中西医综合治疗，在进行放化疗的前后服用中药，以起到增效减毒的效果。病人在放化疗前服用中药，可以有效增强机体敏感性，提升治疗效果;在放化疗后使用，可以增强机体免疫力，降低毒副作用危害，以便达到最为理想的治疗效果。
　　然而，对于小细胞肺癌早期而言，通过放化疗可以控制病情，实现临床治愈。但是，大量的临床实践表明，几个疗程下来，病人机体会对放化疗产生耐药性，其治疗效果大大折扣，而且由于放化疗只能治标，无法通过对机体内环境的调节，改善癌细胞的生存“土壤”，而起到标本兼治的功效。不到一年时间内，病人就有很大的复发几率。
　　小细胞肺癌复发后还能救吗?小细胞肺癌复发是指原发性肺癌经过手术等治疗，癌肿消退后，经过一段时期，在原来的部位重新长出性质相同的癌肿。由于癌症复发后，病人体内的癌细胞会扩散转移，更会增加治疗难度，危及病人生命。此时不少病人及家属都会提出，病情复发后还能救吗?的疑问。
　　肿瘤专家指出，小细胞肺癌出现复发，不可以避免的会给病人身心带去二次伤害，增加治疗难度，危及病人生命，但此时并不等于只能忍受痛苦，接受死亡的降临。病人根据自身实际情况，选择科学合理的疗法，是可以减轻痛苦，延长生命，甚至创造奇迹。
　　当小细胞肺癌复发时，由于手术与放疗属于局部治疗，化疗无法实现标本兼治且具有毒副作用，因此常见的西医三种疗法，并不能帮助病人减轻痛苦，实现康复。肿瘤专家指出，临床上很多病人选择药性温和、无毒副作用、注重标本兼治的中医治疗，能够有效消灭游离癌细胞，改善癌灶生存环境，帮助复发病人减轻痛苦，实现临床康复。
　　大量的临床实践表明，在诸多的中医药疗法中，汲取中医药精髓的三联平衡疗法受到很多患者和家属的好评。该疗法攻邪不伤正、扶正不恋邪，又能辩证施治，具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应，花费少等特点。通过天然中草药，对机体内环境的调节，可以有效实现减轻病人痛苦，提高病人生活质量，延长病人生命的效果。
　　小细胞肺癌复发后还能救吗?通过上文的详细介绍，我们可知当小细胞肺癌出现复发后，并不意味着死亡，树立积极乐观的心态，选择正确的治疗方法，得到全面有效的护理最为重要，这些都是病人减轻痛苦，获得新生不可缺少的措施。
[责任编辑: 穆治奇]
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