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高血压病-金津津_PPT.ppt 64页
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高血压病-金津津_PPT.ppt
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急性冠脉综合征：可选择硝酸甘油或地尔硫卓静滴，也可口服β受体阻滞剂和ACEI，血压控制目标是疼痛消失，舒张压＜100mmHg。 急性左心衰：硝普钠、硝酸甘油是最佳选择，必要时应静注袢利尿剂。
常用降压药种类的临床选择 ARB & ACEI适应症得到扩展 分
类 适 应 症 禁忌症 绝对禁忌症 相对禁忌症 CCB （二氢吡啶类) 老年高血压、周围血管病、单纯收缩期高血压、稳定性心绞痛、颈动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化（去掉：妊娠） 无 快速型心律失常, 心力衰竭 CCB （非二氢吡啶类) 心绞痛、颈动脉粥样硬化、室上性心动过速 Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞 心力衰竭 ACEI 心力衰竭、冠心病、左心室肥厚、左心室功能不全、颈动脉粥样硬化、非糖尿病肾病、糖尿病肾病、蛋白尿/ 微量白蛋白尿、代谢综合征 妊娠 高血钾 双侧肾动脉狭窄 ARB 糖尿病肾病、蛋白尿/ 微量白蛋白尿、冠心病、心力衰竭、左心室肥厚、心房颤动预防、ACEI引起的咳嗽、代谢综合征 妊娠 高血钾 双侧肾动脉狭窄 噻嗪类利尿剂 心力衰竭、老年高血压、高龄老年高血压、单纯收缩期高血压 痛风 妊娠 袢利尿剂 肾功能不全、心力衰竭 利尿剂
(醛固酮拮抗剂) 心力衰竭、心肌梗死后 肾功能衰竭 高血钾 β受体阻滞剂 心绞痛、心肌梗死后、快速性心律失常、慢性心力衰竭（去掉：妊娠） Ⅱ—Ⅲ度房室阻滞 哮喘 慢性阻塞性肺病、周围血管病、糖耐量低减、运动员 α-受体阻滞剂 前列腺增生、高血脂 体位性低血压 心力衰竭
确诊高血压
血压&160/100mmHg 低危患者
血压≥160/100mmHg ；
高危患者（伴心脑血管病或糖尿病） 对象 第一步 第二步
加其它降压药，如可乐定等 第三步 注：A：ACEI或ARB；B：β受体阻滞剂；C：二氢吡啶类钙通道阻滞剂；D：噻嗪类利尿剂； α: α受体阻滞剂。
ACEI：血管紧张素转换酶抑制剂；ARB：血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂；F：低剂量固定复方制剂。 第一步均为小剂量开始，药物治疗后血压未达标者，可使原药基础上加量或另加一种降压药，如血压达标，则维持用药；第二步也是如此。 联合治疗 单药治疗 降压治疗流程 强调血压≥160/100mmHg或高危患者起始联合 联合治疗方案推荐参考 明确优化的联合治疗方案的推荐 提出固定配比复方是治疗的新趋势 优先推荐 一般推荐 不常规推荐 D-CCB+ARB 利尿剂+β阻滞剂 ACEI+β阻滞剂 D-CCB+ACEI α阻滞剂+β阻滞剂 ARB+β阻滞剂 ARB+噻嗪类利尿剂 D-CCB+保钾利尿剂 ACEI+ARB ACEI+噻嗪类利尿剂 噻嗪类利尿剂+保钾利尿剂 中枢作用药+β阻滞剂 D-CCB+噻嗪类利尿剂 ? ? D-CCB+β阻滞剂 特殊人群降压治疗 特殊人群 降压目标 理想降压药物 老年高血压 &150/90mmHg 平稳、有效；安全，不良反应少；服药简便，依从性好。常用的5类降压药物均可以选用。 高血压伴卒中 &140/90 mmHg 常用的5种降压药物均能通过降压而发挥预防脑卒中或TIA作用。利尿剂及某些降压药物可能效果更好些 高血压伴房颤 &140/90 mmHg 主张使用以RAAS阻断剂为主的药物进行治疗。有研究提示ARB可能有降低房颤患者心力衰竭住院的作用。 高血压伴冠心病 ＜130/80 mmHg β受体阻滞剂是基石，CCB可代之（ST段抬高心梗不宜使用），ACEI/ARB和利尿剂亦有证据 高血压合并心衰 ＜130/80 mmHg RAAS抑制剂及β受体阻滞剂，或二者联合 高血压伴肾脏疾病 &130/80mHg ACEI或ARB为首选，可加用长效钙通道阻滞剂和利尿剂 高血压合并糖尿病 一般＜130/80mmHg；老年或伴严重冠心病＜140/90mmHg 首先考虑使用ACEI或ARB；当需要联合用药时，也应当以其中之一为基础。 代谢综合征 &130/80mHg 主要推荐ACEI或ARB, 也可应用二氢吡啶类钙通道阻滞剂和保钾利尿剂，慎用β受体阻滞剂和噻嗪类利尿剂 外周血管病的降压治疗 &140/90 mmHg β受体阻滞剂，ACEI，
降压药物（5类一线药物）
机理：排钠，减少细胞外液容量，降低血管阻力。
分类：噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂。
代表药物：氢氯噻嗪、速尿、螺内酯。
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验孕棒上只有一条c线是否怀孕
验孕棒上只有一条c线是否怀孕上个月是30号来的月经，这个月已经推迟4天了验孕棒上只有一条c线。请问是否怀孕了曾经治疗的情况，想要得到什么帮助（5个汉字以上）
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共8条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医生会员
专长：高血压 糖尿病 心脑血管
&&已帮助用户：136743
问题分析：您好，例假提前或者推迟一周都属于正常现象.当然如果有同房的话,可以在月经推迟一周以后检查早孕试纸即可明确。月经
推 迟 还要考虑是休息不好、精神紧张、妇科炎症、内分泌紊乱都可能导致月经推后的.意见建议：建议去医院检查性激素六项及B超，不要盲目用药，查到原因进行针对性治疗，祝你健康。
职称：医生会员
专长：妇产科、尤其擅长宫颈糜烂等疾病
&&已帮助用户：18514
问题分析：你好！仅质控区(C)出现一条紫红色条带，在测试区(T)内无紫红色条带出现。表明未怀孕。意见建议：你的检测结果没有怀孕，月经推迟4天不要太担心，月经推迟超过1周以后才考虑是月经紊乱或者怀孕引起的，到时候再检测或者去医院妇科就诊，你现在安心等待月经来潮就可以了。
职称：副主任医师
专长：妇科妇产
&&已帮助用户：93110
问题分析：你好，根据你的描述看，这个不像是怀孕了，一般在同房且受孕的，至少等12天才可用早孕试纸化验出是否受孕的。你可以等1周多在化验一次。意见建议：尿HCG最早在停经35天可检测到阳性反应，如只在对照区出现一条线，为阴性，没有怀孕。
职称：护士
专长：儿科
&&已帮助用户：25692
问题分析：月经推迟主要需要考虑两个方面的原因，首先是妊娠，其次是月经不调。 其他的因素如精神紧张、压力大，环境改变等心理因素，一些影响内分泌的疾病等。都可以引发月经推迟。意见建议：建议 注意休息 暂时观察的 如推迟10天 到正规医院检查确诊 祝你健康
职称：医师
专长：先兆流产,习惯性流产,流产合并感染
&&已帮助用户：54448
问题分析：您好，有性生活，在该来的时候没有来，超过7-10天没有来就要考虑怀孕。意见建议：建议做早试纸检查，检查如果是2根红线表示阳性，表示怀孕的可能。也可以做血HCg检查，这个是比较准确的。
职称：医师
专长：鼻炎
&&已帮助用户：26380
问题分析：您好，根据您的描述，验孕棒一条杠的话说明您没有怀孕，验孕棒在月经推迟7-10天后检查结果较为准确，您可以抽血检测HCG，是可以判断有没有怀孕的，这种方式在房事10天后检查出来。意见建议：如果月经推迟过久不是怀孕导致的话，可以打黄体酮催经，服用益母草颗粒和乌鸡白凤丸调理月经，祝您健康幸福！
职称：医生会员
专长：妇产科擅长宫颈糜烂等疾病
&&已帮助用户：26646
问题分析：你好，根据你的描述，考虑你的检查结果是阴性，没有受孕的意见建议：你出现月经推迟，考虑是月经紊乱的现象，建议服用调经的药物进行治疗
职称：医师
专长：滴虫阴道炎,宫颈糜烂,霉菌性阴道炎
&&已帮助用户：23308
问题分析：你好，根据你的描述看，早孕检测结果只一条c线，为阴性，不属于怀孕，早孕试纸检查结果出现两条红线为阳性，提示早孕。意见建议：如果有性生活没有避孕措施，月经推迟是有怀孕的可能的，你现在月经推迟4天，早孕检测为阴性，也有可能是怀孕时间短，尿中HCG浓度低还不能检查出来，也有可能是没有怀孕，可在观察看看，如果着急可去医院做血HCG检查，血HCG在同房后10日左右即可检查出来，结果升高提示早孕。
问您好，我想问一下，我的月事都是
职称：医师
专长：宫颈炎,宫颈糜烂,盆腔炎
&&已帮助用户：174957
指导意见：月经不来. 首先考虑怀孕的，建议到医院 做妊娠检查看看，排除怀孕 考虑 是内分泌失调 建议医院做B超和内分泌的检查 明确病因后 治疗，可以服用安宫黄体酮来摧经，一般停药3—7天月经来临。
问平常例假都是很准时的来，这个月例...
职称：主治医师
专长：妊高征,子痫,胎膜早破,分娩,产褥感染,自然流产,早产,胎盘早剥
&&已帮助用户：26637
指导意见：你好，根据你提供的妊娠试纸化验结果应该是怀孕了。
问大姨妈推迟了
职称：医生会员
专长：乳腺疾病，宫颈疾病
&&已帮助用户：51271
问题分析：你好月经推迟首先早孕试纸检查是否怀孕了，排除怀孕要考虑月经失调的现象，意见建议：可以做个B超检查子宫情况，口服或者注射黄体酮催经的
问不来大姨妈
职称：医生会员
专长：宫颈炎,子宫肌瘤,痛经
&&已帮助用户：70254
月经推迟主要需要考虑两个方面的原因，首先是妊娠，其次是月经不调建议你最好是去医院化验一下血HCG看看就可以确诊了，如果没有怀孕就是月经不调引起的可以吃调经药物益母草或者是黄体酮治疗，效果挺好的。
问上月17号来事、30号同房、到现在还没来大姨妈、
职称：医生会员
专长：颈椎病
&&已帮助用户：32190
病情分析： 只凭这点不能确定是否怀孕。在月经周期推迟7天以后就可以用早早孕试纸检查出来的,测试纸上显示两条红线 表示阳性,即是怀孕意见建议：建议：;另外在性生活10天以后可到医院进行血HCG检查,这是检查怀孕最准确的方法
问怀孕还来大姨妈吗？
职称：医生会员
&&已帮助用户：198566
病情分析： 你好，一般怀孕的第一反应便是停经，如果你在同房后有月经来，应该没有怀孕。意见建议：建议你注意观察月经情况，同时如果不想怀孕，一定要注意避孕为好。
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月经不来做什么检查
年龄：23岁
病情描述及疑问：月经推迟了4天了，正常吗 ？没有任何不良症状,只是肚子有轻微的疼痛感，未采取任何治疗措施，我想问问女性月经推迟要怎么办才好啊
发病时间：不清楚
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月经不来做什么检查呢
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不来月经做什么检查
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月经不来该做什么检查
武汉大学口腔医院
发表时间：
建议： 建议做早试纸检查.一般月经超过7-10天早孕试纸才能检查出来的啊.而不是以同房时间计算的,临床上一般是从末次月经开始计算.检查如果是2根红线表示阳性,表示怀孕的可能.当然早孕实验检查一般是晨尿检查最好.但是同房后7天后也可以到医院做血hcg检查.这个就是最早的和最快的方法了.如果检查阴性或不明显,也可能是怀孕但是是检查太早还检查不出来,还需要7天以后再次复查.试纸的准确性不高,并结合阴道四维彩超明确内膜线的情况何时来月经以及有没有怀孕,以及是否有宫外孕.找到你月经不来因素,再对症处理,以往是否有过类似情况,若是经常性月经不调者,最好是做电化学发免疫分析法激素六项的检查结合阴道四维彩超确诊.
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贵阳市妇幼保健院
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建议： 成月经推迟的原因,就要有三种,1.怀孕,2.药物的副作用(主要是避孕药),3.精神紧张,压力大,环境改变等心理因素,一些影响内分泌的疾病等.如果仅偶尔1—2次月经延期,且无其他伴随症状.属于正常.长期服用避孕药,五官科内分泌失调,可造成月经延期.希望你密切关注你经期间有无异常症状,如果有需要,还是应当去医院检查.早查早治疗,祝健康.
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合肥军大医院
发表时间：
建议： 你好！正常月经周期为28－30天，提前或推后一周属于正常，若出现延期10天以上，可能原因有：1.怀孕：可在月经在月经延迟7天后，可用“孕早知试条”测试尿液，若为阳性很有可能怀孕。提前测出阴性结果，不能否定怀孕。2.药物的副作用：如，长期服用避孕药后内分泌失调，也可造成月经延期。3.手术引起，如，宫腔手术引起宫颈粘连而致经血瘀留，从而使月经推迟。4.其他：如精神紧张、压力大，环境改变等心理因素，一些影响内分泌的疾病等。应该积极去医院进行检查。
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苏州同济医院
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建议： 你好，一般情况下，女性月经推迟或提前一周左右都是正常情况。建议你不要过分担心，要保持良好的心态，并且月经周期和很多因素有关，比如精神、情绪、外界环境、天气变化、刺激、饮食不当等都会造成女性月经不规律。建议你平时注意饮食，不要吃辛辣刺激性食物，平时要注意保暖，避免着凉。如果长期如此，建议到医院做下性激素检查，明确身体激素水平，找出病因对症治疗。
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苏州同济医院
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建议： 你好，女性月经推迟主要考虑两个方面原因，首先是妊娠，其次就是月经不调。女性月经提前或延后一周左右都是正常的，但如果超过了这个时间，就需要注意了。怀孕、药物副作用、外科手术、妇科炎症以及心理压力等都会造成女性月经推迟。建议您应该立即到医院进行全面检查。
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西安慈爱妇产科医院
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建议： 您好，月经不调很可能是性腺轴之间出现了问题，但是也不排除一些器质性病变，如多囊卵巢、肿瘤、子宫、宫颈炎症和全身慢性疾病等，都会使月经不调，影响正常内分泌水平，导致卵泡发育不良，从而影响正常孕育。从身体健康及不影响正常孕育的角度，建议您及早来专科医院诊治，在专家的指导下做好相关检查，明确诊断，针对性治疗。
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西安慈爱妇产医院
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建议： 临床上一般是从末次月经开始计算.检查如果是2根红线表示阳性,表示怀孕的可能.当然早孕实验检查一般是晨尿检查最好.但是同房后7天后也可以到医院做血hcg检查.这个就是最早的和最快的方法了.如果检查阴性或不明显,也可能是怀孕但是是检查太早还检查不出来,还需要7天以后再次复查
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西安慈爱妇产科医院
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建议： 你好，建议你平时注意饮食，不要吃辛辣刺激性食物，平时要注意保暖，避免着凉。如果长期如此，建议到医院做下性激素检查，明确身体激素水平，找出病因对症治疗。
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苏州同济医院
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建议： 你好，根据你的描述，月经不调指的是女性月经周期或者出血不正常，比如月经不规律，出血时间缩短或者延长。引起的原因很多，可能和性激素代谢紊乱有关系，建议你结合自己的情况，到正规医院做个b超检查和性激素六项检查，根据检查结果确定原因之后，才可以正确的进行治疗。
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苏州同济医院
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建议： 导致女性月经不调原因有很多，通常临床上可分为两大类:一是功能性的，如内分泌功能失常引起的月经不调；二是器质性如盆腔炎，子宫内膜炎，以及子宫内膜异位症等病变，也可引起月经不调。治疗月经不调首先应来正规妇科医院检查B超及性激素六项，明确具体的病因，针对原发病进行治疗，然后适当配合一些调经的中药。注意经期的保暖及休息。
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山西民生医院
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建议： 您好，月经不调很可能是性腺轴之间出现了问题，但是也不排除一些器质性病变，如多囊卵巢、肿瘤、子宫、宫颈炎症和全身慢性疾病等，都会使月经不调，影响正常内分泌水平，导致卵泡发育不良，从而影响正常孕育。从身体健康及不影响正常孕育的角度，建议您及早来专科医院诊治，在专家的指导下做好相关检查，明确诊断，针对性治疗。
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天津河东丽人医院
发表时间：
建议： 你好，女性月经周期一般为28～30天。提前或延后7天左右仍属正常范围，周期长短因人而异。但 是 如果超 出7天后还没有来月经，即为月经推迟。月经推迟主要需要考虑两个方面的原因，首先是妊娠，其次是月经不调。如精神紧张、压力大，环境改变等心理因素，一些影响内分泌的疾病等。
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一般不允许做胎儿性别鉴定。做B超还能检查出胎位正不正
要看吃的什么药,还有药量,和药的成分对胎儿的影响。如果是少量应该没有多大关系了,毕竟这个时候胎儿已经发育成熟了
很正常,我当初也是这样的。 三个月的宝宝才一点点大呢,可能宝妈也属于比较瘦的类型,所以一点也不显怀。 我是到五六个月才看上去比较明显滴~所以放心吧!
也是可以吃的,最好吃温性的水果,苹果,葡萄还不错 的了。
正常人痰量很少。在吸烟者或呼吸道有病变时，痰量就增多。今介绍常见痰多的几种疾病：
1、慢性支气管炎遇寒凉后易犯咳、喘、痰多，经久不愈，可形成肺气肿及肺心病。在合...
答: 通过末次月经的日期来判断预产期是目前最常用的方法之一，如果忘记了末次月经的日期也可以通过以下方法判断：B超：医生做B超时测得胎头双顶间径、头臀长度及股骨长度即可...
答: 最好是不要吃药,会对以后要宝宝有影响的啊
答: 有的产妇产后3天双乳胀满，出现硬结、疼痛，甚至延至腋窝部的副乳腺，有奶不出、乳腺炎等这些现象的发生大多数是因为乳腺管不通！
答: 这个一般都是全身无力想睡觉没胃口这些都是的
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