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肠套叠如何进行饮食护理？
小儿腹痛时，不懂得诉述病情，家长一定不能大意。肠套叠也叫“肠子打结”，是病儿腹内一部分肠管套入了邻近另一部分肠管腔内，从而形成的一种绞窄性肠梗阻现象。作为小儿常见的急腹症之一，70%的急性肠套叠发生者为2岁以下的儿童，病因可能与饮食规律的改变、肠道感染刺激、肠道畸形等有关，多为回肠末端套入结肠。另外，它发热等疾病也有一定关系。小儿往往突然出现一阵阵腹痛，面色苍白，出汗，可伴有呕吐，呕吐物早期为乳汁、乳块等胃内容物，随后有胆汁，还有可能拉果酱样血便。右上腹可扪及压痛的腊肠形肿块，肛门指检套上有血迹。出现症状后的47小时，是空气灌肠的最佳时机。病情一旦耽误，可能会因被套叠部分的肠壁血液循环受阻，使肠壁发生坏死、穿孔，导致腹膜炎，甚至死亡。小儿急性肠套叠怎样治疗？出现症状后的47小时，是空气灌肠的最佳时机。病情一旦耽误，可能会因被套叠部分的肠壁血液循环受阻，使肠壁发生坏死、穿孔，导致腹膜炎，甚至死亡。目前，不少医院在治疗小儿肠套叠时仍使用钡剂灌肠术。这一治疗小儿肠套叠的传统方法可能给小儿造成意外的伤害，如在整（使发生套叠的肠管复位）中，可能因压力过大而导致小儿肠穿孔，这会使钡剂漏溢入小儿腹腔内，从而对小儿造成严重的伤害，引起致命的腹膜炎。冬季气温变化大，宜及时给小儿增减衣物，避免感冒发热症状的出现；适当补充水分，注意科学喂养，这样就会减少肠套叠的发生。肠壁较薄不适宜灌肠、伴有腹膜炎、病程超过47小时的肠套叠病儿，应尽早行手术治疗。小儿肠套叠饮食如何护理？小儿肠套叠非手术治疗成功后，除一般生活护理外，主要注意饮食护理，饮食以易消化、清淡又营养丰富为宜，如鸡蛋羹、烂粥、烂面等，每次食量不可过多。另外，还应注意避免因受凉、腹泻而导致肠套叠复发。手术后护理应遵医嘱，待能口服饮食后，则按非手术治疗成功后的饮食护理执行。
（责任编辑：方徽雯 ）
文章关键词：
肠套叠是肠管的一部分及其系膜入到邻近肠腔内的一种病症，是婴幼儿时期的一种特有症，最常见的急腹症之一。我国的发病率较高，占婴儿肠梗阻的首位……
小儿若出现阵发性哭闹、面色苍白、手足乱动，呈异常痛苦状，或伴有呕吐，则应警惕肠套叠的发作，应尽快送往医院治疗，不应简单地自行以止痛药、止……
肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。急性肠套叠最多见于婴儿期，以4～10个月婴儿多见，2岁以后随年龄增长发病……
肠套叠是指近端肠管套人远端肠管中，以致肠道不通畅，发生肠梗阻，严重的可引起肠坏死。这种病大多发生在4-10个月、见于比较胖的孩子。那么小……
小儿肠套叠，对于很多的家长是非常陌生的，更不知道其表现的症状，下面我们就来了解一下关于小儿肠套叠的表现症状和治疗方法。
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如何尽早察觉宝宝得了肠套叠
　　宝宝肠套叠，既熟悉又陌生的名词。说熟悉，是因为几乎所有妈妈都听说过这个疾病，也大多被告知：小心宝宝肠套叠！说陌生，是因为即便宝宝肠套叠了，妈妈十有八九仍浑然不觉。可见， 作为宝宝常见病的肠套叠具有隐蔽性。
　　所谓肠套叠就是肠子异常地逆向蠕动，前段肠子套入后段肠子的管腔中，形成肠阻塞，肠黏膜肿胀缺血，从而出现血便。如果诊断、治疗不及时，就可能导致肠坏死、穿孔，甚至休克、死亡。
　　因此，“早发现，早治疗”对宝宝肠套叠来说尤为重要。如何尽早察觉宝宝得了肠套叠？怎样及时、合理地配合医生治疗？带着妈妈们的问题，我们采访了著名儿外科教授周以明。
　　A. 急性肠套叠：你需要了解的三方面知识
　　1. 识别肠套叠――重中之重
　　“高危”年龄：2个月～2岁。
　　宝宝表现：
　　腹痛――宝宝阵发性哭吵，或宝宝没有哭吵，脸色却一阵阵发白；
　　呕吐――常与哭吵同步进行。初为反射性，以后为肠梗阻表现；
　　便血――在腹痛6～8小时后出现果酱样血便；
　　腹块――有时，可在宝宝肋缘下面摸到腊肠样块。
　　如果宝宝出现以上四大症状，妈妈就要想到宝宝可能得了肠套叠。但是，宝宝发病时，典型的四大症状都有的并不多。因此，这就要求妈妈细心加耐心，如果发现宝宝哭吵时有双膝蜷曲、双手按抓腹部的情况，妈妈也应考虑宝宝肠套叠的可能，及时就诊。
　　宝宝肠套叠哭吵与其他原因哭吵的区别：
　　肠套叠的宝宝哭吵或脸色骤变时，表情很痛苦，但不久又会像平时一样玩耍、笑闹，可是隔一段时间又会出现哭闹或脸色发白，不久宝宝又恢复正常，如此往复，而且这样的间隔会越来越短。宝宝哭吵时很难安抚。
　　其他原因哭吵的宝宝往往一哭到底，持续较长时间，没有间隔，在反复安抚后哭吵会有所好转。
　　2. 关键的24~48小时
　　肠套叠的凶险与否，往往与妈妈或带养宝宝的成人有关，如在宝宝发病24~48小时以内，病情被及时发现，宝宝被及时送往医院，且得到正确的诊治，愈后情况相当良好。
　　宝宝肠套叠发病不超过48小时，大多可通过空气灌肠治疗而治愈，这种方法治疗肠套叠效果好且无创伤。但是，超过48小时，就不能做空气灌肠治疗(只做诊断性空气灌肠)，可能需手术治疗。
　　专家提醒：
　　*宝宝阵发性哭吵超过3小时，有血便，呕吐，拉稀、感冒或饮食改变，出现上述任何一种状况，都应及时上医院就诊，以排除肠套叠。
　　*医生的诊断手段主要通过宝宝的病史和仪器(B超、X射线透视)检查确诊，因此，妈妈在送宝宝去医院就诊时，应将宝宝发病的详细情况告知医生。如宝宝有血便，最好将便便带往医院，以便医生及时正确诊断。
　　*一旦怀疑宝宝肠套叠，在送宝宝去医院途中，应立即禁食禁水，以减轻胃肠内的压力。如有呕吐，应将头转向一边，让其吐出，以免吸入呼吸道引起窒息。
　　*宝宝腹痛，切勿用止痛药(包括退热止痛药)，以免掩盖症状，影响诊断，贻误病情。
　　*送医院途中注意宝宝病情的变化，尽可能详细地告诉医生。
　　3. 恰当的治疗方法
　　肠套叠的治疗并不复杂，但采取合理恰当的治疗方法却是非常重要的，否则反而会给宝宝带来不必要的痛苦。
　　*空气灌肠
　　治疗指征：宝宝全身状况良好，没有肠梗阻。
　　方法：医生在X线透视下，将灌肠管道从宝宝肛门进入，控制一定的压力，将空气灌入套叠的肠子远端，空气的压力使套入的肠子退回原处，促使套叠的肠子复位。
　　Tips：若肠子在低压力下不能复位，应不再增加压力，而采用手术治疗。
　　*手术治疗
　　手术指征：肠套叠超过48小时。有明显肠梗阻或有肠子坏死表现等。
　　方法：打开腹腔，将肠套叠之肠曲托出，由远端往近端挤回去，使之复原，检查肠子是否健康，并作相应处理，如替肠减压、肠切除、肠吻合等，同时去掉阑尾。
　　专家告诉你：
　　不要认为手术要“开肠剖肚”就本能地拒绝，其实，肠套叠手术还是很安全的。相反，空气灌肠时，如果在空气压力低时肠子仍不能复位，随意增加压力的话，反而易导致肠子穿孔，造成严重后果。
　　*核查疗效
　　经过空气灌肠治疗后，宝宝肠子是否复位，不仅要在治疗过程中通过拍片、医生眼睛观察了解，还要留院观察。医生会让宝宝服用黑色的活性碳片，在6～8小时后宝宝拉出黑色大便，且无哭吵、呕吐等现象，才可出院回家。
　　手术后的护理
　　经过肠套叠的折腾，宝宝不免较虚弱，出院后，妈妈千万不可给宝宝补，而应让宝宝的肠子多休息，减轻肠道负担，使肠道功能得到恢复。如果肠子套叠的凹陷处未充分复原，很容易再次发生肠套叠。
　　*哺乳期宝宝& 给宝宝的奶量要比以前少，奶粉可以冲得稍淡些；喂母乳的宝宝可适当缩短喂哺时间。此时决不能换奶粉，如果要换，也应在宝宝肠功能完全恢复、稳定后再换。
　　*添加辅食的宝宝& 宜给宝宝提供易消化的食物，不要在此时增加宝宝从未接触过的食物。食物量也宜少不宜多。
　　*如果宝宝仍然频频哭吵，还是应及时去医院诊治。因为有些宝宝会连续发生肠套叠。
　　*如果宝宝仍有血便排出，妈妈不必惊慌，通常可能是肠套叠时的血便没有完全排清，妈妈可以注意观察，如果宝宝其他状况一切正常，便不必担心。
　　肠套叠的预防
　　肠套叠的病因众多，预防肠套叠需要从多方面入手：
　　1、 注意宝宝的饮食卫生，养成良好的饮食习惯，防止病从口入。
　　宝宝的食物应烧熟、煮透，尽量不吃隔夜食物，冰箱中取出的食物需热透。
　　消毒奶瓶需在沸水中煮15分钟。
　　2、 给宝宝添加辅食时，必须做到每次只增加一个品种，量由少到多。
　　3、 在秋季腹泻(轮状病毒腹泻)流行前，可接种疫苗，预防腹泻。
　　4、 帮助宝宝养成良好的排泄习惯，避免便秘。
　　5、 预防复发
　　如果宝宝反复复发肠套叠，妈妈必须带宝宝到医院作仔细检查，可做钡剂灌肠，以排除肠子其他的机械性因素或病变。
　　如果宝宝在做过详细检查后，确无其他病变，只是由于凹陷的肠子未恢复原位、肠功能没得到修复而导致肠蠕动增加造成肠套叠复发，宜在医生指导下禁食(让宝宝的肠道得到休息)、打吊针，通常2～3天后不再复发。如果宝宝腹痛(哭吵)严重，也可在医生指导下服用解痉药物。
　　B。慢性肠套叠：
　　“高危”年龄：大于2岁
　　宝宝表现：
　　慢性肠套叠是指病程延续在二周以上至几个月之久的病例，一般多见于年长儿及成人。在年长儿可以表现出急性肠套叠的症状，如腹痛、腹部有腊肠样块，便血(5、6岁以上的宝宝肠套叠的话，往往只有腹痛，可能没有便血)。
　　临床上，少数慢性肠套叠的宝宝，套住的肠子可以自行复位，但大多数不行。通过钡剂灌肠可以确诊并使套叠的肠子复位。
　　病因：
　　慢性肠套叠的背后往往隐藏着其他病因，如肠息肉、肠先天性畸形(美克憩室)、恶性淋巴瘤等，因此，如果2岁以上的宝宝经常出现腹痛、肠套叠，应到专科医院或专科门诊，做仔细的检查，查出病因并有针对性地治疗。
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　　对于肠套叠的病因，目前没有定论，各种学说很多，主要有以下几种：
　　*病毒说&&
　　由于病毒感染，宝宝肠壁回盲部的淋巴结引起炎症，肠壁局部凹陷，致使肠腔狭窄，肠子从近端向远端套叠。由于在肠套叠宝宝的粪便中可检出轮状病毒及腺病毒等，因此这种说法较普遍。
　　注意：春季是某些病毒的流行季，因此也是肠套叠的高发季。
　　*解剖说 　
　　与肠套叠宝宝的肠子结构有关，由于宝宝肠子松，回盲部游离度大，回盲瓣过度肥厚，小肠系膜相对较长，容易发生逆向蠕动。
　　*激素说&　　
　　与肠道激素改变有关，如宝宝出现腹泻、便秘，肠腔内的激素状态发生改变，于是产生异常蠕动。
　　*胃肠过敏说 　
　　可能与辅食添加太多、太快有关。在给宝宝添加辅食时，成人贪求快、多，未严格遵守添加原则，致使宝宝胃肠不耐受，导致肠蠕动增加或不规则，形成肠套叠。
　　宝宝腹部受冷也会使胃肠过敏，增加肠蠕动，可能导致肠套叠。
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电话：010-小儿肠套叠 它的发病原因是什么
　　说到，这是一种在临床上较为多见的疾病，这种疾病会对婴幼儿的身体造成很大的伤害，且一年四季都有发病的可能性。那么你知道造成小儿肠套叠的原因有哪些吗，小儿肠套叠有什么临床表现呢，小儿肠套叠的治疗和预防方法是什么呢?下面我们就一起来看看吧。
　　所谓肠套叠，就是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。临床上常见的是急性肠套叠，慢性肠套叠一般为继发性。急性肠套叠最多见于婴儿期，以4～10个月婴儿多见，2岁以后随年龄增长发病逐年减少。男女之比为2～3:1。肠套叠一年四季均有发病，以春末夏初发病率最高，可能与上呼吸道感染及病毒感染有关。在我国发病率较高，占婴儿肠梗阻的首位。
　　1.急性肠套叠
　　病因尚不清楚，可能与下列因素有关。
　　(1)饮食改变
　　生后4～10个月，为添加辅食及增加乳量的时期，也是肠套叠发病高峰期。由于婴儿肠道不能立即适应所改变食物的刺激，导致肠道功能紊乱，引起肠套叠。
　　(2)回盲部解剖因素
　　婴儿期回盲部游动性大，回盲瓣过度肥厚，小肠系膜相对较长，婴儿90%回肠瓣呈唇样凸入盲肠，长达1厘米以上，加上该区淋巴组织丰富，受炎症或食物刺激后易引起充血、水肿、肥厚，肠蠕动易将回盲瓣向前推移，并牵拉肠管形成套叠。
　　(3)病毒感染
　　急性肠套叠与肠道内腺病毒、轮状病毒感染有关。
　　(4)肠痉挛及自主神经失调
　　由于各种食物、炎症、腹泻、细菌毒素等刺激肠道产生痉挛，使肠蠕动功能节律紊乱或逆蠕动而引起肠套叠。
　　(5)遗传因素
　　有些肠套叠患者有家族发病史。
　　(6)先天性肠管畸形和其他器质性疾病
　　如梅克尔憩室、先天性肠重复畸形等都会成为急性肠套叠的诱因。
　　2.慢性复发性肠套叠
　　多见于年长儿及成人，其发生原因常与肠道存在气质型病变而引起的继发性套叠，肠管器质病变常见有肠息肉、憩室、重复畸形、紫癜血肿、肿瘤及结核等。
　　临床表现
　　小儿肠套叠分为婴儿肠套叠(1岁以内者)和儿童肠套叠，临床上以前者多见。
　　1.婴儿肠套叠多
　　为原发性肠套叠，临床特点如下。
　　(1)阵发性哭吵
　　常见既往健康肥胖的婴儿，突然出现阵发性有规律的哭闹，持续约10～20分钟，伴有手足乱动、面色苍白、拒食、异常痛苦表现，然后有5～10分钟或更长时间的暂时安静，如此反复发作。此种阵发性哭闹与肠蠕动间期相一致，由于肠蠕动将套入肠段向前推进，肠系膜被牵拉，肠套叠鞘部产生强烈收缩而引起的剧烈疼痛，当蠕动波过后，患儿即转为安静。肠套叠晚期合并肠坏死和腹膜炎后，患儿表现萎靡不振，反应低下。
　　(2)呕吐
　　初为奶汁及乳块或其他食物，以后转为胆汁样物，1～2天后转为带臭味的肠内容物，提示病情严重。
　　(3)腹部包块
　　在2次哭闹的间歇期检查腹部，可在右上腹肝下触及腊肠样、稍活动并有轻压痛的包块，右下腹一般有空虚感，肿块可沿结肠移动，严重者可在肛门指诊时，在直肠内触到子宫颈样肿物，即为套叠头部。
　　(4)果酱样血便
　　婴儿肠套叠发生血便者达80%以上，为首要症状就诊，多在发病后6～12小时排血便，早者在发病后3～4小时即可出现，为稀薄黏液或胶冻样果酱色血便，数小时后可重复排出。
　　(5)肛门指诊
　　有重要临床价值，有些来诊较早患儿，虽无血便排出，但通过肛门指诊可发现直肠内有黏液血便，对诊断肠套叠极有价值。
　　(6)全身状况
　　依就诊早晚而异，早期除面色苍白，烦躁不安外，营养状况良好。晚期患儿可有脱水，电解质紊乱，精神萎靡不振、嗜睡、反应迟钝。发生肠坏死时，有腹膜炎表现，可出现中毒性休克等症状。
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