如何预防高温带来的高温职业病体检项目

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-07-21 03:55 标签： 高温职业病危害
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高温作业职业危害
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高温作业的职业危害
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高温作业系指工作地点有生产性热源，当室外实际出现本地区夏季通风室外计算温度时，工作地点的气温高于室外2℃或2℃以上的作业。
(一)高温作业的类型
1.高温、强热辐射作业 如冶金工业的炼焦、炼铁、轧钢等车间;机械铸造工业的铸造、锻造、热处理等车间;陶瓷、玻璃、搪瓷、砖瓦等工业的炉窑车间;火力发电厂和轮船的锅炉间等。这些场所的气象条件是气温高、热辐射强度大，而相对湿度较低，形成干热环境。
2.高湿作业 其特点是高气温、气湿，而热辐射强度不大。主要是由于生产过程中产生大量水蒸气或生产上要求车间内保持较高的相对湿度所致。如造纸、印染、纺织工业中的蒸煮作业。
3.夏季露天作业 南方的夏季露天作业，如建筑、搬运、露天采矿以及各种农田劳动等。
中暑是高温环境下发生的急性职业病。环境温度过高、湿度过大、风速小、劳动强度过大、劳动时间过长是中暑的主要致病因素。过度劳累、睡眠不足、体弱、肥胖、尚未产生热适应都易诱发中暑。一般临床上将中暑分为热射病、热痉挛、热衰竭三种类型。
1.临床表现
(1)热射病(heat stroke) 人在热环境下，散热途径受阻，体温调节机制紊乱所致。其临床特点是，在高温环境中突然发病，体温可高达40℃以上，开始时大量出汗，以后无汗，并伴有干热和意识障碍、嗜睡、昏迷等中枢神经系统症状。
(2)热痉挛(heat cramp) 由于高温过量出汗，体内钠、钾过量丢失所致。其临床特点是骨骼肌突然痉挛，并伴有收缩痛。痉挛以腓肠肌等四肢肌肉和腹肌为多见。痉挛发作多对称性，自行缓解，患者神志清醒，体温正常。
(3)热衰竭(heat exhaustion) 发病机制不明确。多数认为在高温、高湿环境下，皮肤血流的增加不伴有内脏血管收缩或血容量的相应增加，导致脑部暂时供血减少而晕厥。发病一般迅速，先有头昏、头痛、心悸、出汗、恶心、呕吐、皮肤湿冷、面色苍白、血压下降，继而晕厥，体温不高或稍高;休息片刻即可清醒，一般不引起循环衰竭。
2.诊断 按照《防暑降温措施暂行办法》将中暑诊断分为三级。
(1)先兆中暑 在高温作业场所劳动一定时间后，出现大量出汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、全身疲乏、四肢无力、注意力不集中等症状。体温正常或略有升高。
(2)轻症中暑 除上述先兆中暑的症状外，尚有下列征候群之一而被迫停止劳动者，列为轻症中暑：体温超过38℃，有面色潮红、皮肤灼热等现象;有呼吸、循环衰竭的早期症状。
(3)重症中暑除上述症状外，不能继续劳动，在工作中出现昏迷或痉挛，皮肤干燥无汗，体温在40℃以上。
3.治疗原则 先兆中暑和轻症中暑者，应迅速离开高温作业环境，到通风良好的阴凉处安静休息。补充含盐清凉饮料，必要时给予仁丹、解暑片、霍香正气水。对热痉挛者，及时口服含盐清凉饮料，必要时给予葡萄糖生理盐水静脉点滴。对重症中暑者，应迅速送入医院进行抢救。
4.防暑降温措施
(1)技术措施 合理工艺设计，疏散、隔离热源，通风降温等。
(2)卫生保健措施 合理饮水、饮食，一般每人每天供水3L～5L、盐20g，以高蛋白、高维生素、易消化膳食为主。加强个人防护(白色帆布工作服、草帽等)、医疗预防(上岗前查体、入暑前查体)。凡有心血管疾病、持久高血压、溃疡病、活动性肺结核、肝肾疾病、甲亢等患者，均不宜从事高温作业。
(3)组织措施 严格执行高温作业卫生标准，合理安排作息，进行高温作业前热适应锻炼。
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　　暑期到来,济南市持续出现高温天气。为预防高温作业岗位劳动者中暑等职业病发生,保障劳动者职业健康权益,近日济南市卫生监督所对高温作业的生产企业开展了监督检查。　　卫生监督人员提醒,用人单位发现患有Ⅱ期及Ⅲ期高血压、活动性消化性溃疡、慢性肾炎、未控制的甲亢、糖尿病以及大面积皮肤疤痕等高温职业禁忌症者,应及时调离高温作业,预防职业病危害事故发生。　　　　　　　　　　(记者　高明兴)
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有没有关于职业病的一些常识,粉尘可引起的职来病及预防
村里那点事TA佶
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　　法定的尘肺病　　1.什么是尘肺病?我国法定的尘肺病有哪些?　　尘肺病是在职业活动中由于长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病.　　我国《职业病目录》规定的职业病名单中列出的法定尘肺病有13种：矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺、根据“尘肺病诊断标准”和“尘肺病理诊断标准”可以诊断的其他尘肺.矽肺和煤工尘肺是我国目前发病人数最多的尘肺病.　　2.我国发病人数最多的尘肺病是哪几种?　　我国以往的职业病专项调查数据和十几年来卫生部公布的职业病报告数据都表明,矽肺和煤工尘肺一直是我国最主要的尘肺病,两者占报告尘肺病例总数的90%左右.　　3.接触粉尘的职业及工种主要有哪些?　　粉尘是我国目前最主要的职业病危害因素,尘肺病也是我国最主要的职业病.可以说工业生产过程中粉尘是随时随处都存在的,主要的职业及工种是：　　（1）金属矿山及非金属矿山开采：是最严重的粉尘危害行业.在金属或非金属矿山接触粉尘最多的工种是凿岩工、放炮工、支柱工、运输工等,在煤矿主要是掘进工、采煤工、搬运工等.　　（2）机械制造：机械制造业首先是制造金属铸件主要接触粉尘的工种包括配砂、混砂、成型以及铸件的打箱、清砂等.　　（3）冶炼：金属冶炼中矿石的粉碎、烧结、选矿等,可产生大量的粉尘,冶炼工人广泛分布在钢铁冶炼和其它金属冶炼业中.　　（4）建筑材料：耐火材料、玻璃、水泥制造业,石料的开采、加工、粉碎、过筛以及陶瓷中原料的混配、成型、烧炉、出炉和搪瓷工业.主要接触二氧化硅粉尘和硅酸盐粉尘.　　（5）筑路业：包括铁道、公路修建中的隧道开凿及铺路.　　（6）水电业：水利电力行业中的隧道开凿、地下电站建设.　　（7）其他：如石碑、石磨加工、制作等.　　4.棉纱口罩是否能起到防尘作用?　　国家经贸委2000年印发的《劳动防护用品配备标准（试行）》中明确要求,“纱布口罩不得作防尘口罩使用”.因为,一般的棉纱口罩只能挡住部分粉尘,其阻尘原理是机械式过滤,也就是当粉尘冲撞到纱布时,经过—层层的阻隔,将一些大颗粒粉尘阻隔在沙布中.但是,对一些微细粉尘,尤其是小于5微米的粉尘,就会从纱布的网眼中穿过去,进入呼吸系统,而5微米以下粉尘能直接入肺泡,对人体健康造成的影响最大,多戴几层也不会增强防护效果.因此,棉纱口罩无法起到防尘作用.　　5.尘肺病人有哪些临床表现?　　尘肺病人的临床表现主要有咳嗽、咯痰、胸痛、呼吸困难四大症状,此外一些病人可有喘息、咯血以及某些全身症状.　　早期尘肺病人咳嗽不明显,但随着病程的进展,咳嗽可明显加重.特别是合并慢性支气管炎或合并肺部感染者,咳嗽可非常严重.吸烟病人咳嗽较不吸烟者明显.　　尘肺病人即使在咳嗽很少的情况下,也会有咯痰.煤工尘肺病人痰多为黑色,其中可明显的看到有煤尘颗粒.如合并肺内感染及慢性支气管炎,痰量则明显增多,痰呈黄色粘稠状或块状,常不易咳出.　　几乎每个尘肺病人或轻或重有胸痛,其中可能以矽肺和石棉肺病人更多见.胸痛的部位不固定,多为局限性；疼痛性质多不严重,一般为隐痛,胀痛、针刺样痛等.　　呼吸困难是和病情的严重程度相关.肺部合并症的发生可明显加重呼吸困难的程度和发展速度,并可累及心脏,发生肺源性心脏病.　　6.从事粉尘作业的工作职业健康检查包括哪些项目?　　粉尘作业工人职业健康检查有上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查和离岗后的医学随访四种.不同的健康检查体检项目有所不同,总的来说,除职业史、症状的询问以及内科常规检查外,上岗前、在岗期间、离岗时都需要进行后前位X射线高仟伏胸片、心电图、肺功能的检查,离岗后的医学随访只需要拍摄后前位X射线高仟伏胸片.具体的检查项目和周期可以从我国的《职业健康监护技术规范》（GBZ188-2007）中查到.　　7.尘肺病可以根治吗?尘肺病可以预防吗?　　尘肺病目前尚无特效治疗药及根治办法.主要是综合治疗,即在用药治疗的同时积极对症治疗,预防并发症,增强营养,生活规律化,进行适当的体育锻炼.我国多年来研究的一些矽肺治疗药物,在临床试用中观察到可以减轻症状、延缓病情进展,但确切疗效尚有待继续观察和评估.　　尘肺病预防的关键在于最大限度防止有害粉尘的吸入,只要措施得当,尘肺病是完全可以预防的.
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