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白眼球上长个白疙瘩，求医。。。急急急
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我在昌平这看病，医生说是长期电脑工作造成的，只能手术，我想知道我眼睛的病严重吗，吃药能好吗，这个到底叫什么病
所就诊医院科室：
北京市昌平区中西医结合医院 眼科
用药情况：
药物名称：乳酸左氧氟沙星滴眼液
服用说明：三个小时嘀一次
检查资料：
建议您面诊检查看是什么
状态：就诊前
看看照片，求助这到底是什么
疾病名称：眼睛玻璃体&&
希望得到的帮助：请问医生这种情况能治好吗
病情描述：女,37岁。先天性高度近视。最近有出现视力模糊的症状，感觉眼睛有东西。
疾病名称：眼睛干、不舒服&&
希望得到的帮助：请问医生用什么眼药水好一些
病情描述：：女,24岁。最近经常用电脑和用手机比较多，眼睛干、不舒服，在药店买了闪亮眼药水，点了有点刺激，痛，想问下医生用什么眼药水好一些
疾病名称：眼睛里 眼角上眼皮里面长一个白色东西不疼&&
希望得到的帮助：眼睛里 眼角上眼皮里面长一个白色东西不疼
病情描述：眼睛里 眼角上眼皮里面长一个白色东西不疼
疾病名称：看不清楚&&
希望得到的帮助：判断我的疾病
病情描述：左眼既不老花，又不清楚，就是看东西看不清楚，有点模糊
疾病名称：眼科&&
希望得到的帮助：眼息肉在门诊就可以手术吗？需要做什么检查吗？空腹吗？费用大概是多少？
病情描述：眼息肉在门诊就可以手术吗？需要做什么检查吗？空腹吗？费用大概是多少？
疾病名称：眼睛里突然长个小水泡 不疼不痒就是磨眼睛&&
希望得到的帮助：是什么东西？是否需要就诊
病情描述：没什么发病诱因 就是突然出现小水泡 磨眼睛
疾病名称：高血压引致左眼视力下降严重，目前视力差！&&
希望得到的帮助：请医生根据情况做初步诊断，如需更详细资料
病情描述：7月因高血压引致眼睛视力下降，在汕头副一医院医治降血压，目前基本稳定，血压药物目前还在服用。7月25日在汕头国际眼科中心住院，医治效果不佳，目前视力依旧不理想。
疾病名称：上眼皮眼睑处有个小包&&
希望得到的帮助：想知道这是什么严重吗
病情描述：眼皮上有个小包，不疼也不痒，也没有变大，不知道是什么东西呢？请医生帮忙看看，谢谢
疾病名称：眼睛流泪，好了后现在眼睛上下眼脸红，微肿&&
希望得到的帮助：不知道是滴眼液过敏还是发炎啊？
病情描述：先是流泪发酸，检查说眼睛揉伤了，眼角膜受损。医生开的抗生素滴眼液，重组表皮生长因子滴眼液(酵母)，用了几天好了，不流泪了，但是眼睛眼脸又发红，微肿。停葯了还是。
疾病名称：眼睛上长了一个粒状的白色白点&&
希望得到的帮助：希望医生看下是怎么回事 需要怎么做能治好
病情描述：刚长的没几天 以前从没有过 也没有什么难受的说就是感觉眼睛硌得慌
疾病名称：眼睛疼&&
希望得到的帮助：现在怀孕眼皮囊肿会不会对胎儿造成影响，如果做手术的话，对胎儿是否会造成影响
病情描述：玩游戏用眼过度，怀孕免疫系统差，容易生病
疾病名称：眼睛手术&&
希望得到的帮助：八月份您帮我开的住院单,希望寒假可以开始做手术
病情描述：有时眼睛会胀痛,里面好像在长肉,还有点发痒
疾病名称：眼睛干涩，发痒&&
希望得到的帮助：如何治疗眼睛干涩
病情描述：一到有烟地方，眼睛就流眼泪，经常干涩，发痒
疾病名称：眼眶疼，眼睛看电视时间长后有疼痛感，&&
希望得到的帮助：是否用手术
病情描述：眼眶见强光疼的厉害，眼睛有点干痒，看电视眼睛有疼痛感
疾病名称：眼睛疼，散光&&
希望得到的帮助：须要看啥科
病情描述：眼睛疼，睁不开眼，散光，眼眶疼，眼睛有灼烧感
疾病名称：眼睛难受，充血&&
希望得到的帮助：请问是怎么回事呢，怎么治疗呢
病情描述：眼睛难受很久了，今天突然充血，平时有磨的感觉
疾病名称：眼部疾病说是角膜和虹膜有粘连&&
希望得到的帮助：不换角膜的情况下能矫正过来内斜视吗？
病情描述：我查资料看应该是角膜白斑引起的内斜视，眼珠子上有个白点像白斑
疾病名称：35岁，高度近视，CNV形成&&
希望得到的帮助：先打雷抗再找您抓药行吗？中医治此病疗效？
病情描述：日（此前对着电脑连续熬夜，用眼过度）戴眼镜发现左眼对着电脑看一会就酸胀，眼底充血，单独用左眼看，发现似乎隔着水滴在看东西，直线不直，字体晃动着变形，遂挂号（8月25日）去深...
疾病名称：眼劳累不想睁&&
希望得到的帮助：希望得到好的改善
病情描述：近视引起的眼镜不舒服，不想睁眼，难受，医生有没有好的办法
疾病名称：眼睛进东西了 嵌进眼珠了 视力没什么影响&&
希望得到的帮助：想去门诊看看，严重么，大概费用多少
病情描述：前两天风大，应该是吹进来一个小石子之类的，没有揉眼睛，用清水冲洗没有效果，隔了一天再看 眼睛没那么疼了 但是明显看到眼珠那里有东西，不动，眼睛发红
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
王叶楠大夫的信息
玻璃体视网膜疾病，眼底病,眼科激光,眼外伤,白内障，老年眼病等治疗
王叶楠，主治医师，从事眼科学专业。擅长眼底病，药物治疗，眼科激光治疗，眼外伤等。
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上海第九人民医院磁盘空间不足。
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Version Information:&Microsoft .NET Framework Version:4.0.30319; ASP.NET Version:4.0.30319.1502 Bad Gateway
502 Bad Gateway
PowerCDN/2.) ez228请教一下盐酸左氧氟沙星和乳酸左氧氟沙星药效一样吗
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请教一下盐酸左氧氟沙星和乳酸左氧氟沙星药效一样吗
提前感谢收藏
请教一下盐酸左氧氟沙星和乳酸左氧氟沙星药效一样吗 可以替代使用吗 他们的规格不同 如果能替代使用 喝一片乳酸左氧氟沙星顶喝几颗盐酸左氧氟沙星胶囊呢
另外这个药是不是只能吃十几天 就顶停一段时间呢
乳酸左氧氟沙星没听说过，盐酸左氧氟沙星是为了助溶，左氧氟沙星溶解性不好，接个盐酸增加溶解性，不是有说明书吗，这种问题学药的人不懂，除了药理学专业，问医生
啧啧，其实乳酸盐比盐酸刺激性大，盐酸盐价格还低是一些人投机取巧，看人家搞盐酸盐，于是自己来个乳酸盐，居然敢称刺激性小～药效相同，价格相差很远。完全可以替代使用，而且就应该替代使用。规格不同吗，因为乳酸盐分子量相对大点，涉及到你的投药途径和使用剂量，要给你换算，你那一片多少含量我们不知道。你要是真想知道，好说，你告诉我两个药，一个药片中的成分的含量是多少克。不然就算了，没人知道你拿多大药丸，随便说你乱吃，出事了找谁？！！ 能不能长期吃的问题吗，一个抗生类药物，你吃了十多天，没有效果，就该考虑换个抗生素了，总是吃一个，不知道你想干什么。总之你自己看着办～ 今天高兴，要过年放假了，详细回复你了。
回复3楼：哦 真是感谢两位了 非常详细 就是乳酸左氧氟沙星是 一片0.5g而盐酸左氧氟沙星是一个胶囊0.1g 但是乳酸左氧氟是一次一片 盐酸左氧氟沙星不能一次吃5颗 是不是一天吃上5颗盐酸左氧氟胶囊也就如吃了一片乳酸左氧氟片呢
依照分子大小，也就是有效成分含量来计算，两个药差不多。也就是这头吃0.1g那头也是0.1g但是，查了一下临床给药剂量，还是有分别。因为盐酸盐的水溶性大一些，吸收度小一点。所以实际给药多一些。
按照文献和临床数据上的说法，盐酸左氧氟沙星的给药浓度在0.3g到0.6g之间，这个视病情决定。而乳酸的给药在0.1到0.2之间。
这么看来，你那个0.1的胶囊一颗，和0.5的药片最后达到的血药浓度差不多。两个药都是一日两次服用。
我这个是按照数据来比较，不一定靠谱，因为实际应用比数据复杂得多。保险起见，你再去找个医生或者护士问一下。当然，抗生素这个东西，有效立刻有效，无效就一点无效，吃了马上知道。
乳酸那个说白了就是山寨，纠结这个干什么，直接扔了买盐酸的，没有药是一次 5片的，别瞎吃瞎问，说明书上有详细用量，法律强制规定的，认识字就能看懂，说明书写不清楚的按法律规定都属于假药
哦 明白了 五楼老师真专业
主要是 听说消炎的 刚开始应该大计量用慢慢减少 医生开的乳酸 结果买成盐酸的了 这下明白了 感谢各位了
传说中的砖家
5楼砖家好厉害，崇拜中
你的乳酸左氧。。。是哪个厂家的？剂量做这么大？一般喹诺酮类的药一天给0.4g就行了，四代的莫西沙星一天也只给0.4g。乳酸比盐酸易吸收，价格也就更贵。抗生素一般服用3天，不超过7天，规律服药。
乳酸比盐酸的吸收率高 所以盐酸的服用剂量比乳酸**酸是脂溶性 盐酸是水溶性)这也不是一定的 也根人体本身的组织有关有的组织亲和脂 有的亲和水 因人而异 意义不大
干吗做乳酸的，这些乳酸还不如去做化妆品
吃药这东西我们还是不能乱发言，还是以药理作用进行科学判断，否则贻误大事。
登录百度帐号推荐应用[转载]我输液差点死掉，提醒大家注意左克（盐酸左氧氟沙星）
00<font STYLE="FonT-siZe: 16px" COLOR="#，昨天上午，去医院输液，输上左克（盐酸左氧氟沙星注射液）后不到几分钟，嗓子发紧、发憋，直至所有牙齿都发麻。症状类似喉管被拉锁一点点锁死。我本来想硬撑，让藤藤给我调慢了点滴流速，不管用。我说就鹤顶红药效也没这么迅速吧？然后嗓子迅速哑掉，呕吐。两位女友大夫紧急给换药，并迅速注射抗过敏药。
<font STYLE="FonT-siZe: 16px" COLOR="#，大夫说再晚救一分钟，我的喉管就会完全堵死，必须直接切开，插管呼吸。还有一个土办法，用给动物注射的巨大的大概几十号的针头直接把脖子扎出一个大洞。可以透气呼吸。
<font STYLE="FonT-siZe: 16px" COLOR="#，由于说话困难，我由平时的废话连篇变得低调深沉，只是睁着泪水汪汪的、无辜而又无助的、可怜兮兮的、不大不小的两只眼睛，隔着近视眼镜，留恋地看着这个世界。想到钱没花完，人没爱够，心中不舍，百感交集。
<font STYLE="FonT-siZe: 16px" COLOR="#，全家呼啦来到医院。我们家大妞哗哗流泪。我们家二妞无动于衷（以后她甭想再吃大龙（荣）虾）。
<font STYLE="FonT-siZe: 16px" COLOR="#，昨天下午和夜晚，喝温白开水达到近百杯，吃大西瓜两个，口含VC口含片十多片。狂出汗，上厕所排尿平均五分钟一次。终于把左克（盐酸左氧氟沙星注射液）排得差不多了。
<font STYLE="FonT-siZe: 16px" COLOR="#，现在脸色不再苍白，印堂不再发青，嗓子已能说话。大妞说：“妈，你不知道你能说话了多烦人！你哑女那阵儿真是世界上最可爱的哑女，现在你又恢复成世界上最烦人的八婆。”
几点重大体会提醒各位网友：
1，能够自己抵抗的疾病绝不吃药。能够吃药解决的绝不打针。能够打针解决的绝不输液。
2，不要因为医院到处有你的铁姐们当院长、主任、护士长你就没大毛病跑医院玩。占医院便宜的心理再不能有。更不能为了自己想躺着和女友们说话就打点滴。
3，千万慎用左克（盐酸左氧氟沙星注射液）等一切容易过敏的药物。我和女儿也都曾经青霉素过敏休克。一旦感觉不适，千万别犹豫，千万别观察，立即拔液。
4，女儿说跑去医院看我的路上一边哭一边想：我妈那人巨坚强，从不麻烦人。肯定是不行了才让家人去，“早知道这样她早晨从家出去的时候我好歹看看书，学习学习，让我妈心里有个安慰呀！”看来只有我不行了她才肯反思。子欲养而亲不在，女欲学而妈不知。所以提醒各位小网友好好学习天天向上，别让爸妈着急。
以下是我在网上搜索的左克过敏反映病例：
作者：pete2188 提交日期：
　　　　前几天女友发烧高热39度，去上海浦南医院看急诊，值班医生让验血，后决定给输液，我们提醒青霉素过敏，医生说开头孢？我们问青霉素过敏能打头孢吗？后决定打左克，0.3g（5％葡萄糖500ml）*3天，事情就从那个左克开始了。输液二天高热还不退，期间还伴有眩晕、心慌、憋气、冷汗、兴奋、头痛、失眠、恶心、皮疹(过敏性紫癜,全身呈游走性疼痛），咨询医生，说要退热有个过程。让继续治疗。今天结束输液，热还未退，还增加了腹泻，全身呈游走性疼痛变的越来越剧烈，过敏性紫癜小红点增加。可以说左克的所有副作用都出现了。真不知道厂家和医院是怎么为患者服务的。
　　　　 我们希望大家注意，在用盐酸左氧氟沙星注射液的时候提高警惕，避免身体遭受更多痛苦。。
　　 作者：pete2188 回复日期： 23:54:00
　　　　以下是另一个网友的友情提醒：左克（盐酸左氧氟沙星注射液）
　　　　 【适 应 症】：
　　　　本品适用于敏感细菌引起的下列中、重度感染：
1.呼吸系统感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎(扁桃体周围脓肿)。
2.泌尿系统感染：肾盂肾炎、复杂性尿路感染等。
3.生殖系统感染：急性前列腺炎、急性副睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎(疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑)。
4.皮肤软组织感染：传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管(结)炎、皮下脓肿、肛脓肿等。
5.肠道感染：细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒。 6.败血症、粒细胞减少及免疫功能低下患者的各种感染。
7.其它感染：乳腺炎、外伤、烧伤及手术后伤口感染、腹腔感染(必要时合用甲硝唑)、胆囊炎、胆管炎、骨与关节感染以及五官科感染等。
　　　　【用法及用量】：
　　　　静脉滴注：成人每日0.4g，分2次静滴。重度感染患者及病原菌对本品敏感性较差者(如铜绿假单胞菌)，每日最大剂量可增至0.6g，分2次静滴。
　　　　对于左克，需要注意的是它的副作用。当然，所有的药品都会有副作用。
　　　　从北医三院的《2001年ADR工作总结》中可以看到，
　　　　左克 　　过敏症状：眩晕、心慌、憋气、冷汗、兴奋、头痛、失眠、恶心、皮疹、高烧 　　
　　　　一般情况下，不会发生过敏症状。但是，为了避免过敏症状的发生，要求：在输液的时候，缓慢滴入。常用的小瓶剂量，不少于1个小时的输入时间。
　　　　这些知识，是因为近日自己的亲人，在半个小时内输完了左克。24小时内出现了以上说明中除了眩晕以外的所有过敏症状：先是心率加快，胸闷气短，恶心，头痛，高烧不退却兴奋无法入睡，接着，浑身及满脸出现皮疹和红斑，很是痛苦
　　　　http://club./r-636-0-16-0.html
　　 作者：pete2188 回复日期： 23:57:00
　　　　首席医学网 && 杂志
&& 中华现代临床医学杂志
&& 2006年 第2期 总第24期(下半月刊)
　　　　左氧氟沙星的不良反应
/journal/articleinfo.aspx?art_id=134704
　　　　左氧氟沙星的不良反应
　　　　www.shouxi.net　　周慧
21:39:03 中华现代临床医学杂志
2006年1月第4卷第2期
　　　　关键词：左氧氟沙星
　　　　【摘要】本文对近年来有关左氧氟沙星（LVFX）不良反应的文献资料进行归纳，其主要不良反应包括胃肠道反应、过敏反应和中枢神经系统反应等。提示临床在使用该药时严格掌握其适应证，采取正确的使用方法，并谨慎联合用药，以避免和减少不良反应的发生。
　　　　　　【关键词】 左氧氟沙星；不良反应
　　　　左氧氟沙星（levofloxacin，LVFX）是由日本1994年首先研制开发成功的，它是第3代喹诺酮类抗菌药，是外消旋体氧氟沙星的光学异构体，其抗菌谱覆盖了革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌、非典型致病菌和分枝杆菌。体外抗菌活性为氧氟沙星的2倍，右旋体（R-OFLX）的8～128倍。口服生物利用度高，组织渗透性好，能迅速分布到各组织，半衰期长，85%经尿液排泄。广泛用于呼吸科、消化科、妇科、皮肤科、外科等科室。本文对近5年来国内外关于左氧氟沙星出现的不良反应文献资料进行归纳，简述如下。
　　　　　　1 胃肠道反应
　　　　　　吕丽波［1］等报道在用LVFX注射液治疗结核病24例中出现不同程度的毒副作用：其中胃肠道反应者10例（41.67%），头晕、头痛6例（25.00%），皮肤瘙痒、皮疹5例（20.83%），发热、心悸2例（8.33%），血尿素氮升高1例（4.17%）。以上所有不良反应在停药后症状均消失。
　　　　　　2 致腹水
　　　　　　吴霞［2］报道1例患者男，23岁，大学生。因头痛、咽喉痛、发热2天，于日晚10&#8758;00来就诊。患者平素体健，无药物过敏史。门诊医生给予LVFX
mg静滴1次。次日凌晨5&#8758;00，患者出现恶心、腹胀、腹痛、腹泻，腹部触诊可闻及移动性浊音。B超诊断：腹水（中量）。停用LVFX。立即给予5%葡萄糖注射液500ml+地塞米松15mg静滴，呋塞米20mg肌注，20%甘露醇250ml静滴。第2天上午8&#8758;00，患者上述症状消失，复查B超显示腹腔未见异常回声。日，患者再次静滴LVFX
200mg，再次出现上述症状，B超诊断腹水。经采用相同措施治疗后，逐渐恢复正常，以后未用过此药，再未出现上述症状，故考虑患者为LVFX所致腹水。
　　　　　　3 过敏反应
　　　　　　3.1 过敏性药疹
　　　　　　伍魏岩［3］等报道1例女性患者，因患急性化脓性扁桃体炎静滴甲磺酸左氧氟沙星(利复星)，在输注过程中出现皮疹，患者在出现药疹后未予注意，户外活动日晒较多，皮疹一度加重。作者认为本品具有光毒性反应（发生率＜1%），可能促使症状加重。
　　　　　　3.2 过敏性休克
　　　　　　1例23岁女性患者［4］，因急性胃肠炎用本品100ml，滴速为30滴/min。用药5min后出现头晕、胸闷、四肢麻木，继而出现过敏性休克症状。迅速采取抗休克治疗，约15min后上述症状逐渐好转，血压、脉搏、呼吸恢复正常，神志转清。
　　　　　　3.3 速发型和迟发型过敏反应
　　　　　　杨明娜［5］等报道的LVFX致老年患者过敏性休克2例中1例男性患者，82岁，患者在第2天再次静滴盐酸LVFX仅2min左右，即出现头晕、大汗、乏力、憋喘，并伴有一过性意识障碍。
　　　　　　LVFX不仅导致速发型过敏反应，也导致迟发型过敏反应。庄淑萍［6］等报道2001年2月，其所在科室共有98例患者使用盐酸LVFX注射液，其中5例出现迟发型过敏反应症状，一般用药8～12天出现，均经停药并进行抗过敏药物治疗后好转。患者否认在用药期间应用过其他致过敏药和食物，故考虑系盐酸LVFX所致迟发型过敏反应。
　　　　　　3.4 许兰-亨诺综合征
　　　　　　梁丕霞［7］等报道1例女性患者，62岁，无药物过敏史，因“气管炎”给予LVFX(利复星)和优喘平(葆乐辉)口服，患者中午服LVFX后，出现胃肠道反应(反酸、恶心、呕吐)，4h后又服LVFX及优喘平。次日早晨患者出现游走性全身大关节红肿疼痛，伴皮肤充血，活动受限。从肘关节到膝关节、腕关节、踝关节依次受累，先右侧后左侧。同时右肘部、左膝部、右下肢伸面及双侧臀部出现出血性丘疹，大小不一，形态不规则，无瘙痒。伴阵发性上腹痛、恶心、呕吐。到医院就诊，以“关节痛原因待查”入院。经各项检查、诊断，认为患者出现紫癜合并腹部症状及关节症状为许兰-亨诺综合征，即过敏性紫癜。给予克敏能、维生素C，用药5天，上述症状明显好转，10天后痊愈出院。
　　　　　　3.5 四肢、面部、腹部麻木
　　　　　　米延起［8］等报道1例女性患者，28岁，因上呼吸道感染静脉滴注柴胡注射液、盐酸LVFX注射液(左克)，用药30min后患者突感四肢麻木，继而面部、腹部出现麻木，双手瘙痒，难以耐受，无皮疹出现。即停药，给予10%葡萄糖酸钙注射液，5%葡萄糖注射液，约10min后瘙痒停止，随即四肢、面部、腹部麻木感相继消失。次日，仍用柴胡注射液退热，另用妥布霉素注射液(妥欣)，直至患者痊愈，未再出现任何不良反应。故作者认为本次出现的过敏反应是由盐酸LVFX注射液所致。
　　 作者：pete2188 回复日期：
　　　　3.6 手足皮肤脱屑
　　　　　　尹立华［9］报道1例女性患者，70岁，因支气管哮喘继发感染给予氨茶碱及LVFX(来立信)100mg，ivgtt，bid。3天后出现手足皮肤瘙痒、脱屑，即停用LVFX，1周后手足皮肤脱屑症状好转，3个月后患者再次应用LVFX及氨茶碱，1天后又出现手足皮肤瘙痒、脱屑，停用LVFX
1个月后，皮肤脱屑症状消失。
　　　　　　4 中枢神经系统反应和精神障碍
　　　　　　4.1 癫痫样发作
　　　　　　梁月冬［10］报道1例女性患者，17岁，在硬膜外麻醉下行性腺切除术，为预防感染，静脉输注LVFX注射液0.4g/d。第2天输入100ml后，患者突然感觉周身不适，面部肌肉紧张、抽搐、双目强迫向上凝视，不可闭合、汗多。但神志清，回答准确，否认有癫痫等相关病史。查体：P
134次/min，R 20次/min，BP
18.0/12.0kPa(135/90mmHg)。即停用LVFX给地西泮(安定)，用药后患者安静入睡，症状消失。2h后再次出现周身不适，轻度角弓反张，再次给安定，症状缓解，病情平稳。后改用青霉素，未再出现类似反应。作者认为LVFX可抑制γ-氨基丁酸，因此会诱发癫痫。该患者在输液中突然出现肌肉紧张、抽搐、双目强迫向上凝视，汗多，可能为LVFX引起的癫痫样发作。有癫痫病史者应慎用本品，无癫痫病史者也应予注意。
　　　　　　4.2 失眠
　　　　　　陈泽莲［11］等报道2例女性患者：1例39岁，另1例32岁，分别因咳嗽、尿路感染口服LVFX(可乐必妥)100mg，bid。前1例服药后3天，后1例服药后7天分别出现失眠、兴奋、无法入睡，并随继续服药症状加剧，停药后2例患者兴奋失眠症状随之消失。2例患者治病期间均未服用其他药物，作者认为出现失眠系由LVFX(可乐必妥)所致。
　　　　　　4.3 帕金森病
　　　　　　王东云［12］报道1例男性患者，60岁，因慢性支气管炎发作，服用LVFX(京必妥新)200mg，bid，同服常规量溴己新。服药2天后，减LVFX服量为100mg，bid。第3天出现顽固性呃逆，面无表情，言语减少而停药。停药后2天内呃逆消失，但相继出现行动迟缓，书写困难，慌张，步态不稳等症状，且渐加重，以致站立不稳，并跌倒1次。患者无神经精神类病史，神智清醒，无呕吐，生命体征正常，四肢肌张力增高，腱反射减弱或消失。经转上级医院神经内科，诊断为帕金森病。经应用苯海索等药物治疗1周后，症状好转消失。作者认为患者既往反复多次常规量应用溴己新无异常反应，经停用LVFX和给予抗胆碱药物治疗后症状在短期内消失，可以认为是LVFX所致帕金森病。
　　　　　　4.4 幻视
　　　　　　崔红渝［13］等报道1例女性患者，76岁，因双下肺感染静脉滴注LVFX(来立信)0.1g，2次/d，用药次日患者见病室内天花板及地上大量泥浆流，输液瓶内也是泥浆。患者神志清醒，神经科会诊病理征阴性。用药3天后将LVFX(来立信)改为头孢曲松钠，其余不变，换药3天后幻视消失。
　　　　　　4.5 精神障碍
　　　　　　李楠［14］报道1例女性患者，32岁，既往无精神、神经病史，因不完全性肠梗阻入院，予以胃肠减压，静脉注射LVFX注射液，2天后症状缓解，3天上午突然出现幻视幻听，视物倒错，图像模糊，无意识哭笑，脱衣躺地。经查肝肾功能和电解质均正常，考虑为LVFX不良反应所致。即停药，6h后精神恢复正常，患者对病史无任何记忆。1周后再用LVFX，患者又出现上述症状，立即停药，观察4天未再发，出院后随访半年，精神一直正常。
　　　　　　5 神经肌肉系统不良反应
　　　　　　5.1 神经肌肉综合征
　　　　　　关铭华［15］等报道1例女性患者，22岁，在全麻下进行颈部淋巴瘤切除术，并于当天中午12时和下午4时，两次静滴LVFX注射液(利复星)0.2g，次日上午6时，患者出现颈项强直，四肢3次阵发性抽搐，每次持续约5min，间隔依次为30min及20min，患者神志清醒。会诊认为手术时应用氟哌利多(氟哌啶)引起的锥体外系反应，给予东莨菪碱肌注后症状缓解。11时继续给予利复星0.2g，bid(两次间隔时间为1h)，下午2时，患者又重现颈项强直，四肢抽搐1次，再次肌注东莨菪碱后缓解。此后停用LVFX，未再发生类似症状，故可确认不良反应为LVFX所致。作者指出LVFX为喹诺酮类药，可引起中枢神经系统不良反应，且与剂量呈正相关。临床将2次剂量于短时间间隔内连续给予，滴速亦快，易致血药浓度过高引起不良反应。研究证实喹诺酮类药物可抑制脑组织中γ-氨基丁酸(GABA酪氨酸)的作用，从而引起一系列中枢神经系统症状，反应程度与剂量呈正相关，静滴时间不得少于60min，两次静滴间隔时间应在1h以上。
　　　　　　5.2 横纹肌溶解症
　　　　　　何梅先［16］等报道1例男性患者，90岁，因上呼吸道感染口服LVFX(可乐必妥)0.1g，3次/d，次日晨起床觉无力而摔倒，不能站立。下午入院，初步拟诊：上呼吸道感染，药物过敏后经各种检查最后确诊为横纹肌溶解症并发急性肾衰竭，考虑为LVFX引起。
　　　　　　5.3 跟腱炎
　　　　　　孙永利［17］等报道1例男性患者，34岁，因急性支气管炎静滴LVFX(中美合资苏州长征-欣凯制药有限公司)0.2g，bid，用药3天后出现右足疼痛，不敢着地，骨科会诊：跟腱炎。经停用LVFX，卧床休息，局部热敷，3天后痊愈出院。国外也有LVFX相关的跟腱炎发生的报道。
　　　　　　6 二重感染
　　　　　　张政［18］等前瞻性观察北京市7家医院中使用LVFX注射剂的全部住院患者。2661例用药者中发生不良反应105例，不良反应发生率为3.9%，其中重度不良反应占4.8%，全部是二重感染。LVFX不合理用药占19.9%，集中于60岁以上的老年人群，主要问题为疗程过长或过短。不合理用药是导致不良反应发生率增加的直接原因。
　　　　　　7 白细胞减少
　　　　　　王雁［19］等报道1例女性患者，32岁，入院检查WBC
4.4&109/L，在连续性硬膜外麻醉下行卵巢畸胎瘤剔除术，术后3天抗炎治疗给予LVFX（来立信）0.2g，ivgtt，第4天给予LVFX
0.2g，bid，复查WBC 2.8&109/L，立即停用LVFX，3天后恢复至WBC 3.7&109/L，10天后复查恢复至WBC
9&109/L，恢复正常。作者指出，患者术后应用乳酸LVFX抗感染治疗引起白细胞减少，当停药后白细胞逐步恢复，表明其白细胞下降与该药相关，临床使用LVFX时要注意监测血象，以免造成不良后果。
　　　　　　8 低血糖昏迷
　　　　　　李文华［20］等报道1例男性患者，73岁，因腹泻1周，发热5天，给予LVFX
0.2g，ivgtt，bid及双八面体蒙脱石等药物，治疗6天后腹泻缓解，为巩固疗效，停用其他药物，继续给予LVFX，第10天患者突然神志不清，检查末梢血微量血糖(FBG)1.1mmoL/L，空腹血糖0.77mmoL/L，诊断为低血糖昏迷。
　　 作者：pete2188 回复日期： 00:01:00
　　　　9 心血管系统反应
　　　　　　9.1 Q-T间期延长
　　　　　　Samaha
FF［21］报道1例88岁的女性患者服用LVFX后，Q-T间期延长127ms，发生室性心动过速伴房性纤颤。因此，患严重心血管疾病、有心律失常病史、老年患者或电解质紊乱患者慎用此药。有文献指出，喹诺酮类药物的不良反应，特别心脏Q-T间期延长，使此类药物的发展受到制约。
　　　　　　9.2 高血压
　　　　　　刘爱英［22］等报道1例男性患者，90岁，因支气管炎、右下肺炎应用青霉素、头孢唑啉等药物疗效不明，改用LVFX(来立信)静滴(0.2g/100ml，qd)，氨苄西林/舒巴坦纳、布伪麻黄片，当第1组LVFX静滴40min时，患者出现发冷、发抖、胸闷、手足发凉，T
37.9&#8451;，BP
253/14.7kPa(190/110mmHg)，即停用LVFX，给予硝苯地平、地塞米松等药物，并予物理降温，20min后患者血压下降为BP
18.7/12.0kPa(140/90mmHg)，继续用氨苄西林/舒巴坦钠等药物治疗，无不良反应发生。
　　　　　　10 自身免疫性溶血性贫血
　　　　　　美国OH［23］等报道1例男性白种人患者，82岁，因蜂窝织炎而使用LVFX
10d(500mg/d)。后因发生严重黄疸、头晕、乏力、呼吸急促、深色尿及视力丧失入急诊室，诊断为左氧氟沙星引起的自身免疫性溶血性贫血，接受泼尼松治疗和输入浓缩红细胞PRBCs后痊愈。作者认为，左氧氟沙星引起的溶血性贫血虽然极其罕见，但具有潜在的致死性，应立即停药，同时针对溶血性贫血进行治疗。对于因使用氟喹诺酮类药物发生溶血性贫血的患者，禁用左氧氟沙星。
　　　　　　11 其他
　　　　　　LVFX作为国家基本药物之一，广泛用于临床。但由于其存在上述不良反应，使用时应注意：（1）严格掌握剂量、疗程。LVFX日剂量为300～400mg，最高为600mg，超过该剂量，副反应发生率增高；大剂量或长期应用易致肝损害［25，26］。故临床应用需注意用药的剂量和疗程，尽量不要超剂量用药，疗程亦不可太长，尤其对老年人和肝、肾功能不全的患者更应严格控制用药剂量和疗程，必要时进行血药浓度监测，个体化给药。（2）认真询问过敏史。LVFX的副反应中，无过敏史患者的发生率为2.75%，有过敏史者为4.47%，具有显著性差异（P＜0.05）［24］。本品不宜用于对任何一种喹喏酮类抗生素过敏者，因该类药物品种之间存在交叉反应［25，26］。临床应用时应详细询问患者有无药物及食物过敏史，有青霉素过敏史及过敏体质者慎用。（3）LVFX与其他药物联用有可能发生药物的相互作用，因此，在病情许可的情况下，应尽量减少合并用药。（4）老年人由于可能并发多种脏器疾病，肝、肾功能降低，较易发生副反应，尤其LVFX主要从肾脏代谢，临床用药时需减量，必要时监测肾功能。为确保用药安全，儿童应禁用LVFX，18岁以下青少年慎用为宜，另外，临床应用时对女性需特别关注，孕妇、哺乳期妇女应禁用［25，26］。（5）出现不良反应后应立即停药，及时给予对症处理。
　　 作者：pete2188 回复日期： 00:03:00
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　　　　　　26 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学，第15版.北京：人民卫生出版社，6.
　　　　　　作者单位： 655000 云南曲靖，曲靖市第一人民医院药剂科
　　　　　　(编辑：田雨)
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