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老感觉喉咙里面有东西在堵着，怎么回事？
病情描述：
喉咙不痛，但是不管我是吃饭、还是喝水都弄不掉，堵着难受，我有慢性咽炎，想问是什么原因？
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医生建议：慢性咽炎这个是很难根除的，需要平时多注意，稍不注意注意就会复发，可以选用中成药如利咽灵、保安散，同时服用阿莫西林胶囊，建议还是食疗好，用白糖水煮 梨，滋润肺去火。
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健客价:¥15.50罗大伦：咽喉为何总感觉有东西堵着？为何他一感冒就直接喉咙疼痛？
我的图书馆
罗大伦：咽喉为何总感觉有东西堵着？为何他一感冒就直接喉咙疼痛？
罗大伦：咽喉为何总感觉有东西堵着？经常有朋友问这样的问题，为何我平时在咽唾液的时候，总是觉得喉咙里面有东西堵着，可是去医院检查又没有什么问题，这是怎么回事儿呢？如果有这种情况，那，很可能这是一种中医称为梅核气的疾病了。梅核气，这个病的名字起得形象，是宋代《南阳活人书》里面首次用的名字，形容的是患者咽喉之间，好像有一个杨梅的核，在那里堵着，咽也咽不下去，吐也吐不出来，时发时止。而早在东汉，医圣张仲景则也形象地描述过此病：“妇人咽中如有炙脔”，说是好像有块烤肉堵在咽喉那里，怎么样，形象吧？可是，这病也奇怪，虽然咽喉中有异常感觉，但吃饭却不受影响，这与真的有东西堵在那里是不同的。中医认为，这是因情志不遂，肝气瘀滞，痰气互结，停聚于咽所致。归根结底，这是一种情绪引起的疾病。是一种患者自己的感觉，并没有真的什么物体堵在那里。现代医学称为咽异感症，又常被诊为咽部神经官能症，或称咽癔症、癔球。该病多发于青中年人，以女性居多。需要提醒大家的是，此病说是在咽喉部位，实际上，我见到的患者里面，在食道上端的也不少，所以并不是仅仅是咽喉那里的才算，这是需要注意的。那么，这个病到底是怎么来的呢？其实，患此病的人，大多数是情绪不佳之人，有精神创伤的历史，有不开心的事情闷在心里，导致了肝气不舒，结果气机阻滞，结于咽喉或乘脾犯胃，运化失司，津液不得输布，凝结成痰，痰气结于咽喉引起。所以，这个病的发病，往往与情绪波动吻合，情绪好的时候，基本没事儿，情绪不好了，病情就开始严重。需要注意的是，这种病除了有咽部异常的堵塞的感觉，如痰黏感、梗阻感、异物感等之外，有的时候还有灼热感，甚至蚁行感等。那么，此病到底该怎么调理呢？我们的医圣张仲景，在《金匮要略》里面，就针对此病，出了一个方子，叫半夏厚朴汤。这个方子的组成是这样的：法半夏一升 （12g）厚朴三两 （9g）茯苓四两 （12g）生姜五两 （9g）苏叶二两 （6g）在熬药的时候，“以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。”我们可以大约掌握，就是把水熬掉一半多一点，然后药汁分成四份，白天喝三份，晚上再喝一份。（孕妇忌服）这个方子里，法半夏化痰开结，降逆和胃，把气往下顺；厚朴下气除满，以散胸中滞气，可以行气祛湿，二者相伍，共为君药。茯苓渗湿健脾，助半夏祛湿化痰；苏叶芳香宣肺，顺气宽胸，散胸中之郁结之气，与厚朴共为臣药。生姜和胃降逆止呕，为佐药。这个方子，为后世提供了调理此病的思路，如果有这个问题的患者，可以请医生在此方的基础上，增加一些疏肝理气的药物，效果会更好些。但是，很多患者有这样的反应，那就是，为何我在服用这个方子的时候，身体一切正常，可是一旦停了，就又很快出现了症状，这是为什么呢？各位朋友，这就是问题的关键了，这个病是情绪引起的身体的异常，或者说是我们神经功能的异常，可是我们用药物，只调理了身体，心态如果没有调整过来，那当然还是难以恢复的啊！所以，这个病的真正的治疗，是需要我们调整心态，放下纠结，这世界，有什么是值得我们以毁坏身体为代价去获得的呢？其实您根本就无法真正获得，即使获得了，百年之后也带不走，可是就这短短的百年，您把身体破坏了，您的这个获得，有意义吗？所以，真正的药，是心药。建议这样的朋友，您应该去我的另外一个公众号“大伦书院”，听听我每天讲的《道德经》，放下纠结，心里坦然，这样的人，才真正会获得健康的。另外，如果能到处旅游一下，能唱歌跳舞，参加体育运动，则会恢复得更好的。值得提醒的是：食道癌的最初的表现，也是吞咽的时候有异物感，这是大家要警惕的。但是，食道癌的异物感，主要是在吃东西的时候出现的，但是这种感觉是在食道里面，很多食道癌的患者，都说是吃东西的时候感觉堵了一下，到医院一查，是食道癌。而梅核气吃饭的时候多数是正常的，平时却总有堵着的感觉，这种感觉在咽喉处多。而实际上，情绪的郁结，也是食道癌发病的一个诱因。我估计，很多朋友难以分清两者的区别，所以如果咽喉食道有堵塞的感觉，建议您去医院检查一下，其实现在这些检查并不痛苦，很简单，在排除了食道和咽喉的器质性病变后，就可以着手于情绪的调理了。好吧，今天我们的健康文摘，就写到这里，最后，请允许我再啰嗦一句，开心快乐，是这个世界上最宝贵的财富啊！为何他一感冒就直接喉咙疼痛？&生活妙方 原创 罗大伦频道我之前总是讲风寒感冒，讲到会有几个阶段，这是风寒感冒，这种感冒，一般开始的时候，就是打喷嚏、流清鼻涕，然后等到第二阶段了，开始外寒里热了，才容易开始咽喉肿痛，痰黄。但是总有朋友问：如果感冒一开始，就咽喉红肿热痛，那该怎么办呢？其实，之前我讲过这种情况，但是架不住朋友们不断地问，那我就再稍微聊聊这种情况吧！这种情况，多数是风热感冒导致的。我们之前讲过外感的患病基础，人体本来是有自己的防御部队的，不让外邪进入，维持着我们与周围环境的平衡。我总是打比方，比如，您的口鼻之处，有一百个防御部队，而外邪有五十个，那么，这外邪不敌防御部队，被牢牢地控制在那里，无法入侵。而我们的身体的经络，则像是河道，不断地用船运送新的防御部队，来和这些士兵换防。此时，如果，任何原因，引起了河道的障碍，无法运送士兵，则边疆的士兵随着生老病死，会越来越少，某一天，防御士兵就剩下三十个了，那么，此时敌人是五十个，则敌人占据优势，就开始入侵啦！这是我打的比方，其实事情大致就是如此，任何引起经络运行障碍的问题，都会引起外邪入侵。这些阻碍经络运行的因素，第一是受寒，温度降低，河道冻冰啦，第二是受热，导致经络中液体流失不足，津液不足，则河道里没水啦，船都搁浅啦，则自然无法运送士兵。第三是湿气重，河道里发大水啦，污浊的水和淤泥裹挟在一起，堵塞了河道。其中，河道无水，也就是我们说的津液不足。那么，到底是什么原因，会导致我们体内的津液流失呢？首先，是体内环境的不正常，这是我们要有所了解的。大致有以下几种情况：1.此人素来是阴虚体质，一般阳虚之人，容易感受寒邪，而阴虚之人，体内有虚热，津液不足，则特别容易感受温热之邪。在这种体质中，肾精不足之人，最容易受病。比如《内经》所言：“冬不藏精，春必病温”指的就是这种情况。2.有肝火之人。这种人情绪不佳，肝气不舒，肝火炽热，容易使得体内处于温热的状态，最终耗伤津液。3.食用热性食物过多之人。我所见到的，多数是喜欢吃肉，导致脾胃积滞，郁积生热，因而心肺之热无法下行，肾水无法上承，这样出现了上焦的热症，津液不足，一旦感受外感，必定先是咽喉肿痛。在前面的内部条件不佳的情况下，一旦外界的温度变化，则容易感受温热之邪。&那么，外界的温度到底怎么变化，会出现人体津液不足呢？主要是在外界温度突然升高，导致人体汗液大量流失的情况下，会引起人体津液不足。这种情况，古代的时候最容易出现在夏天，天气酷热，人体大量流失汗液，则津液不足。我曾经听江南的朋友讲，过去他们祖上有夏天热死的人，可以想见当时的惨状。但是，现在我们广泛地使用空调了，所以，夏天的受寒和受热，比例开始大致差不多了，甚至受寒会多些。而春秋两季，则是温热之邪为患的高发期。因为此时温差变大，早晚很冷，人体接受了这种凉的状态，可是，中午暴热，人们如果没有随时增减衣物，则容易大汗淋漓，导致津液损失。在冬天，我们也不要大意，有时候冬季“应寒反暖”，在持续寒冷的时候，人体适应了寒凉，然后突然升温，于是都在羽绒服里面大汗淋漓，也是导致津液损失。所以，大家看见了，人体的内因，和外因，是结合在一起的，身体正常，平素内无积热之人，在天气突然变暖的时候，可能也没有问题，但是如果内因具备，则天气一有变化，就大汗淋漓，经络运行出现障碍，外邪自然入侵。这在古代，就叫温热之邪入侵啦。那么，这个时候有什么症状呢？就是口干舌燥，眼干，觉得自己心烦燥热，舌质的颜色比较关键，一定是红的，舌苔要么很薄，要么无苔，大便容易干燥，最明显的一个特征，是小便的量变少，颜色有些深。这样的人，稍微受邪，就咽喉红肿热痛，开始发烧。同时，这样的人在春天，容易出现嘴唇干裂，嘴角生疮破裂的情况。&那么，此时该怎么办呢？对于普通的百姓，在刚刚开始的最初阶段，我推荐三豆乌梅白糖汤。三豆乌梅白糖汤这个方子，是用黑豆一把（里面的瓤必须是绿色的，不是黄色的豆）、绿豆一把、黄豆一把，乌梅五颗，白糖两调羹。上述材料，放在锅里加水熬，开锅两个小时，也可以放在电炖锅里面熬一夜，然后喝这个饮料。注意这是一天的量，当天做，当天喝掉，不要第二天接着喝。可以当做饮料，频频服用。添加水的量，大家可以根据自己的接受程度，当做饮料来做好了，其实最终的味道，和豆沙饮料是一样的。这个方子，其实未入大雅之堂，也不是温病治疗中的常规用方。其中道理比较简单，就是黑豆补肾气，黄豆补脾胃，绿豆清热，同时乌梅和白糖酸甘化阴，滋生津液。可是，此方虽然简单，但我将此方推荐给患病的朋友，居然很多人在发烧的时候，用此方退烧，有位朋友大为赞叹，说居然之前用了数天清热解毒的药都无效，居然这么一个饮料很快给治愈了，实在不可思议。其实，这是帮助身体自己补充津液，然后自己恢复的思路，但是这是在温热之邪入侵的初期的，如果到了热毒炽盛的阶段，则温病的各种清热解毒的方法，也是必须要用的。在中医的温病理论里面，还有另外一种，就是湿热之邪为患的，这也是温病，但是，不是河道里的水干涸了，而是不需要的水太多，和淤泥混杂，堵塞河道了。那是另外一种外感，在感冒里面，也有此类问题，以后我们再介绍那些湿气重的情况。罗博士挖坑图好的朋友们，今天对于一旦感冒，立刻咽喉肿痛的情况，我算是介绍了一个大概，朋友们可以体会一下。但是，最重要的，是不要让自己的体内，总是处于津液不足的状态，这是我们更加要重视的！有奖征文如果您也有与中医不得不说的缘分，可以将您的故事落笔成文随时投递给我们，文章请以word文档的格式投递至我们的邮箱投稿的文章请保证原创，并附上您的微信昵称、姓名、电话、地址等联系方式。我们筛选后会向作者获取授权，刊登在频道的栏目中，一经刊载，将为您送上由当归慧.生活友情赞助的精美礼物或是哦~感谢大家的积极反馈，我们期待您能够将您与中医的故事分享给我们与更多的萝卜丝，让更多的人感受中华文化的魅力。摘自罗大伦的博客:&&&&在冬季的时候，咽喉肿痛是经常会发生的，这是冬天的常见病，一般伴随着感冒出现，有的时候没有戴围巾，领口敞开着，被冷风吹到，就可能导致咽喉肿痛，但是如果大家仔细体会，会发现咽喉肿痛会有两种情况，一种是扁桃体发炎了，肿痛是在两腮之下，我们能够摸到扁桃体的地方，这个地方肿，一般是细菌感染，一定要用解毒的药物，西药抗生素也可以使用。&&&另一种疼痛，是在喉咙附近，仔细体会，这和扁桃体那里是不一样的，在喉咙上下，咽吐沫的时候会感觉明显，就在喉结那里疼痛。&&这种情况，有细菌感染，更可能有病毒感染，可能病毒居多，那么对于这种情况，中医有什么好办法吗？耿鉴庭先生在著作里面，提出了“急症关下喉痹”的治疗，这种病，就是喉咙下面痛，是一种急症，中医叫喉痹，如果肿的厉害了，水饮不得下，在古代则会死人的。但是，耿鉴庭老先生家里就擅长治疗这个病，手到病除。这个方子的名字叫：丹栀射郁汤。牡丹花瓣六克、栀子花九克、射干九克、郁金九克、枇杷叶九克、生甘草三克、赤茯苓九克。估计一般大家找不到牡丹花瓣和栀子花，所以我们常用的方子可以用牡丹皮和生栀子代替。丹栀射郁汤是喉科世家历代相传的名方，是立竿见影，每次使用，一般是一副即可见效，两副基本就可恢复。冬天被冷风吹到，不管是否患了会咽炎，都会很容易喉咙疼痛，这往往和感冒的情况伴随出现，所以，就在治疗感冒，患者出现喉咙附近疼痛的时候，加入这个方子，结果效果也是出人意料地好。原来，根据耿老的理论，这种咽喉附近的肿痛，是因为“一阴一阳结而起”，说白了，就是阴阳之气上下不通，寒热互结于咽喉，导致的肿痛，所以，需要行气散结，配合一些清热的药物，这样，就出现了丹栀射郁汤的方子。这个方子非常的简单，主要的药物是清肝胆之热的丹皮，清三焦之热的栀子，很妙的是用郁金，行气散结的，此时这味药的作用很大，枇杷叶用来降肺气，赤茯苓是导心火从小便而出的，这个方子里面，我们看到没有用大量的清热解毒的药物，而只是清降心肝肺之火，同时行气解郁，结果可以使得气机通畅，喉症解除。给大家举个例子，前两天，有位朋友患了感冒，据说是医院判断甲流，我给治疗好了，可是他刚好，他的妻子马上也病了，我觉得是我的朋友传染的，于是就告诉服用同样的方子。可是，奇怪的是，嫂子的病情两天后并没有任何的改善，这让我很困惑，怎么回事儿呢？总是低烧在三十七度几，于是我就去了他们家给仔细看看。去了以后，嫂子的叙述就是喉咙那个地方痛，我于是明白了，这是中医说的喉痹，必须解除这个问题，否则总体情况难以迅速改善。于是，就在我开的感冒方子里面，加上了牡丹皮六克、生栀子九克、射干九克、郁金九克，然后让他们抓两副喝。结果，第二天早晨，我的朋友就来了电话，说嫂子的烧退了，喉咙也不那么痛了。如果对证，一般两副药，一定会见到明显的效果，根据我的经验，绝大多数的情况都是会见效的。除非是还有一种阳虚导致的喉咙痛，那是要另当别论的，但是这种情况和前面的情况相比少很多，具体可以让当地的医生来帮助鉴别。需要注意的是，我提供的方子只是一个思路，大家可以在附近医生的指导下使用，孕妇不要服用。&—————————————————————&慢性咽炎前些日子，一个在国贸附近工作的白领找到我，上来就说：“罗老师，我这个病太难了。”我忙问缘故，他叙述了自己的身体情况，他总是咽喉发炎，几乎一个月要发炎好几次，这让他痛苦不堪，咽喉的疾病很快就引起了更严重的发烧什么的症状，总之他感觉自己的身体已经糟糕透了。他每次都用清热解毒的药物，什么牛黄解毒丸之类的那是家常便饭，您别说，每次吃完这些药物，有时还真能见点效，但是随后就又复发，现在他很担心自己是不是以后就要依靠这些药物了。我听了以后吓了下跳，这些药物是随便用的吗？这位胆子太大了。自己就敢给自己开些牛黄解毒丸来吃，这是滥用药物啊。我对他进行了诊断，尤其是看了他的舌头，他的舌质微红，同时有少许的剥苔。这样我就明白了。他并不是有什么火热之毒，而是肾虚。从中医的角度来讲，是肾阴虚导致的肾水不足，水浅则不养龙，因此肾中的阳气无所依托（中医认为阴阳是互抱在一起的），则飞跃于上，导致了喉咙处的病症。这种症状，如果用清热解毒的方法来治疗，是越治越重，多少年都不会好的（很多患者都有这们的情况）。张景岳早就关注到了类似的情况，他创立的镇阴煎的方子主要是补足肾水的，同时，方子里还用了一点补阳的药物，这叫引火下行，使得肾经之火重新回到自己的地方。我给开的方子是这样的。镇阴煎：熟地60克、牛膝6克、炙甘草3克、泽泻5克、肉桂3克（研未冲服）、制附子6克。（这里面有个舌诊的诀窍，这个患者的舌质的红的，如果患者的舌质的淡白的，没有多少红色，那么就很有可能是肾阳虚导致的，则需要直接补阳，那与此证正好相反）。比张景岳稍晚傅青主也根据这个思路创立了一个方子。叫引火汤，也是可以治疗咽喉部的此类症候的。那么效果如何呢？这个白领在服用的第二天早晨起来，就感觉嗓子已经基本清爽了。后来在他复诊的时候，我注意到，他舌头上的剥落的舌苔已经开始长全了，这就是肾精开始充足的表现------------------------------倪海厦治疗儿童扁桃体药方：五钱夏枯草,加一枚鸡蛋（带壳轻轻敲破）,用两碗水煮成一碗,然后把鸡蛋吃了,把药汤喝了,没有发扁桃体炎的时候吃，只要一剂,将终身不再发扁桃腺炎.&JT&叔叔：&&&&之前有认识的学中医的朋友说，他的老师年轻的时候，扁桃腺很会发炎，后来吃了夏枯草煮鸡蛋，就都不发了。我这朋友三十来岁，也照着这么吃，结果，感冒时，扁桃腺，照烂不误。其实，像这一类的方子，就是典型的「儿童与青少年专用」的方剂，过了三十岁，就很没效；过了三十五岁，再吃，就几乎没什么可期待的了。夏枯草的儿童用量请咨询医生。&头面热证，咽喉肿痛，火眼等，生大黄一片（用温水不是开水）泡水喝，能去实热去热毒，一天仅用一片反复用温水浸泡喝。&本文摘自《张步桃解读伤寒论--方剂篇》&桔梗汤&本方出自《伤寒论?少阴篇》原条文：「少阴病，二、三日咽痛者，可与甘草汤。不差，与桔梗汤。」及《金匮》第七章《肺痿肺痈咳嗽上气篇》第6条，原条文：「咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。」【组成】&&桔梗5克、甘草10克。主治病症1.肺痈肺痈分虚实，如果口干，胸隐痛，脉又实，更加喘不得卧，是邪实，以葶历大枣泻肺汤泻之。而桔梗汤治疗的肺痈是痈脓已溃，用桔梗之苦、甘草之甘来解毒排脓，因为肺痈的脓从呼吸系统排出体外后，呼吸就可恢复正常。2.咽痛&&临床如不知咽痛如何治疗时，不妨考虑甘草桔梗汤，往往有意想不到的结果。&JT叔叔：要怎样判断喉咙痛到底是适合用麻杏甘石汤、银翘散的喉咙痛，还是属于少阴病的喉咙痛？因为这两种喉咙痛的医法是互相冲突的。通过脉象可区别。如果是麻杏甘石汤、银翘散、桑菊饮的扁朓腺发炎，一把肺脉便是浮而有力。它的发炎是一个真正细菌的发炎。&&&有个助教就跟我们说，他很容易喉咙痛，上星期他吃了桂枝汤或是麻黄汤，就加两瓢银翘散，治喉咙痛，听起来也蛮有道理，所以经方做了一个最大局部的正确，细部加点时方调节也没关系，所以桂枝汤或是麻黄汤或是小青龙汤随便你得，如果喉咙有点痛，确定脉是比较有力，脉是真正的喉咙发炎，加1g或2g的银翘散，效果都不错。&&少阴病的喉咙痛脉是沉细的：一感冒就喉咙先痛，如果是一点浮脉都没有甚至是沉沉的脉，少阴病是脉沉细，少阴病的证是想睡觉。喉咙扁朓腺这两块肉，它的能量是靠少阴肾经在供应的，所以感冒如果打中了少阴，变成少阴病，这是少阴病的喉咙痛。用麻黄附子细辛汤或附辛芩连汤治疗少阴病的喉咙痛。&不可用辛凉解表、板蓝根、龙胆草寒凉的药。&古代女医曾懿曾懿曾得了阴症喉痹，十分危险，她将上桂心、炮姜、甘草各1.5克，放入茶碗中，用开水冲入，又将有药的茶碗隔水蒸后，将茶碗中的药含上一口，慢慢咽下，总算脱离了危险。后来她就用这个方子治好了不少病人。【转帖】&&&症状：慢性咽炎反复发作。用料：半夏9克、厚朴6克、茯苓12克、生姜3片、苏叶2克。方法：煎服，早晚各一次。　　辅助方法：①服用中成药逍遥丸；②每天用莲子心、薄荷叶泡水喝。请注意：1、慢性咽炎又痰多的朋友，请在用料里加入瓜蒌10克、贝母6克；2、.若兼有咽部滤泡增生的朋友，则在用料里加入玄参、牡蛎各12克。要想根治慢性咽炎，先祛除心中的压抑情绪慢性咽炎伴其他症状的驱除法如果慢性咽炎朋友还伴有多痰症状，可再加入瓜蒌10克、贝母6克；如果是兼有咽部滤泡增生症状的，则可加入玄参、牡蛎各12克，因为这两类药都具有软坚散结的作用。这个方子非常普通，也没什么危险性，大家可以放心服用。如果您有上面说的苦恼，可以自己煎几副药试试。另外，中成药逍遥丸对治疗慢性咽炎效果也非常好，而且价格也不贵。在生活中，由于情致不畅而导致慢性咽炎反复发作的，还可以用莲子心、薄荷叶泡茶喝。饮食上要多吃些苦瓜，凉拌、清炒都可以。7岁儿童咽部滤泡增,扁桃体肥大发炎,这方子用量应该是多少?半夏6克、厚朴3克、茯苓10克、生姜2片、苏叶2克。半夏厚朴汤半夏厚朴汤源自《金匮要略》，是主治咽喉部有异物感的专方。《金匮·妇人杂病脉证并治第22》指出：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。”所谓“炙脔”，是中医常用以比喻堵塞咽喉中的痰涎，吐之不出，吞之不下，古人称之为“梅核气”，女性尤其多见。表现为有咽喉中异物感，吞吐不得，情志不畅，胸闷，舌苔白腻，脉弦滑。此证多见于现代医学的咽神经官能症、慢性咽炎。目录1简介2各论3运用&辨证?&加减?&现代?&注意4应用5医案6药理1简介编辑〖方剂别名〗厚朴汤、大七气汤、四七汤、厚朴半夏汤、七气汤、四七饮。〖方源〗《金匮要略》卷下。〖组成〗 半夏（12g） 厚朴（9g）茯苓（12g）生姜（15g）苏叶（6g）〖方歌〗半夏厚朴痰气疏，茯苓生姜共紫苏，加枣同煎名四七，痰凝气滞皆能除。（夏侯将复苏）〖主治〗妇人咽中如有炙脔；喜、怒、悲、思，忧、恐、惊之气结成痰涎，状如破絮，或如梅核，在咽喉之间，咯不出，咽不下，此七气所为也；或中脘痞满，气不舒快，或痰涎壅盛，上气喘急，或因痰饮中结，呕逆恶心。舌苔白润或白腻，脉弦缓或弦滑。〖功效〗行气散结，降逆化痰。〖用法〗以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。〖附注〗厚朴汤（《圣济总录》卷一二四）、大七气汤（《三因》卷八）、四七汤、厚朴半夏汤（《易简方》）、七气汤（《直指》卷五）、四七饮（《杏苑》卷四）。2各论编辑1.《金鉴》：此病得于七情郁气，凝涎而生，故用半夏、厚朴、生姜辛以散结，苦以降逆，茯苓佐半夏，以利饮行涎，紫苏芳香，以宣通郁气，俾气舒涎去，病自愈矣。2.《金匮方歌括》：方中半夏降逆气，厚朴解结气，茯苓消痰；尤妙以生姜通神明，助正祛邪；以紫苏之辛香，散其郁气。郁散气行，而凝结焉有不化哉。3.该方证多因痰气郁结于咽喉所致。情志不遂，肝气郁结，肺胃失于宣降，津液不布，聚而为痰，痰气相搏，结于咽喉，故见咽中如有物阻、咯吐不出、吞咽不下；肺胃失于宣降，还可致胸中气机不畅，而见胸胁满闷、或咳嗽喘急、或恶心呕吐等。气不行则郁不解，痰不化则结难散，故宜行气散结、化痰降逆之法。方中半夏辛温人肺胃，化痰散结，降逆和胃，为君药。厚朴苦辛性温，下气除满，助半夏散结降逆，为臣药。茯苓甘淡渗湿健脾，以助半夏化痰；生姜辛温散结，和胃止呕，且制半夏之毒；苏叶芳香行气，理肺舒肝，助厚朴行气宽胸、宣通郁结之气，共为佐药。全方辛苦合用，辛以行气散结，苦以燥湿降逆，使郁气得疏，痰涎得化，则痰气郁结之梅核气自除。3运用编辑辨证该方为治疗情志不畅，痰气互结所致的梅核气之常用方。临床应用以咽中如有物阻，吞吐不得，胸膈满闷，苔白腻，脉弦滑为辨证要点。加减若气郁较甚者，可酌加香附、郁金助行气解郁之功；胁肋疼痛者，酌加川楝子、玄明索以疏肝理气止痛；咽痛者，酌加玄参、桔梗以解毒散结，宣肺利咽。现代该方常用于癔病、胃神经官能症、慢性咽炎、慢性支气管炎、食道痉挛等属气滞痰阻者。注意方中多辛温苦燥之品，仅适宜于痰气互结而无热者。若见颧红口苦、舌红少苔属于气郁化火，阴伤津少者，虽具梅核气之特征，亦不宜使用该方。4应用编辑1．癔病用本方：半夏18g，厚朴15g，茯苓15g，生姜12g，苏叶（后下）9g，如气郁甚者加香附、甘松各15g；病久痰浊胶结甚者加川贝母、郁金、枳实各15g。每日1剂，早、午、晚3次煎服。治疗癔病104例中，男37例，女67例；年龄16-45岁；首次发病者35例，发病2次以上者69例；病程1年以内者101例，l年以上者3例。结果：凡癔病症状完全缓解，l-2个月不再发作为痊愈，共103例；症状有较大程度缓解，或完全缓解后，偶有轻微发作；经治又迅速缓解为显著进步，共1例，获愈最短时间5日，最长时间27日，以8-15日为多。2.梅核气用本方加减：半夏、厚朴、茯苓、紫苏叶、僵蚕、姜黄、贝母、川牛膝、白花蛇舌草，水煎，每日1剂。另用威灵仙、水、醋各半，煎，浓缩取汁，随时徐徐咽下。治疗梅核气62例中，女47例，男15例；年龄21-45岁。结果：痊愈46例，显效15例，无效1例；总有效率为98.39%。又用本方加味：半夏、赤茯苓各9g，厚朴、苏叶各5g，吴萸、黄连各3g，生姜4片，大枣5枚。水煎服。治疗梅核气74例，结果：治愈9例，好转24例，无效41例。3．咽异感症用本方加味：半夏12g，厚朴10g，茯苓12g，生姜10g，紫苏10g，日1剂水煎服。治疗期间不用其它任何辅助药物。对照组给予镇静剂及维生素类药物。治疗咽异感症，治疗组34例，其中男性10例，女性24例；年龄20-62岁。对照组36例，其中男性11例，女性25例；年龄19-60岁。根据疗效标准（治愈：症状完全消失，l年以上无复发者；显效：症状基本消失，无明显复发者；有效：症状得到控制，易复发；无效：症状无明显改善者。）判定，结果；治疗组治愈8例，显效20例，有效4例，无效2例；总有效率为94.1%。对照组治愈2例，显效8例，有效16例，无效10例；总有效率为69%。两组经统计学处理有显著差异（X2=24.9，P&0.01）。疗程：治疗组平均治疗天数8.88±2.27日，对照经平均治疗天数12：03±2.62日，两组经统计学处理差别有显著性意义（P&0.01）。4．急性肠炎 用本方加减：半夏、厚朴、苏梗、苍术各6g，茯苓9g，甘草3g，腹胀痞满加藿香；苔厚腻加草蔻。水煎服。脱水严重辅助输液。治疗急性肠炎129例，结果：痊愈81例，显效42例，好转6例。5医案编辑1.梅核气：张某，女，52岁、半年来咽部似有所塞，犹如梅核，如絮如膜。咽不下，咯不出，腹部作胀，有气攻冲，大便秘结，得矢气则舒，苔薄腻，脉沉弦。气机失畅，痰凝气滞，化痰导滞为主，半夏厚朴汤加枳实9g、姜竹茹9g、莱菔子9g、全瓜蒌12g、生甘草1.5g，2剂后咽部阻塞感消失，精神好转。2.胃脘痛：谢某，男，21岁，脘痛牵引两胁，胸闷嗳气频频，纳谷乏味，口渗清涎，脉象弦滑，舌苔薄腻。病起肝郁气滞，痰湿内阻，胃失和降，拟半夏厚朴汤损益，姜半夏1钱半、制厚朴6分、云茯苓4钱、苏叶1钱半、大麦芽4钱、炒枳壳1钱半、新会皮1钱半、粉甘草8分。服上方2剂后，脘痛大减，惟负重力屏气后又致胸闷且痛，原方加竹茹3钱，红枣4枚，2剂后愈。3.眩晕：徐某，男，46岁，头晕，目眩，耳鸣，作泛呕吐2天，视物旋转，头不能转侧，动则眩晕更甚，不思食，食入作泛呕吐。西医诊断为美尼尔氏综合症。中医会诊，除上述症状外，观形体稍胖，闭目怕睁，时有干恶，苔白腻，舌质稍胖淡，脉弦滑。拟下气消痰，降逆和胃，佐平肝熄风。取半夏厚朴汤加减：制半夏10g、川厚朴10g、云茯苓10g，老苏梗10g、珍珠母（先煎）30g、双钩藤（后入）15g、代赭石（先煎）15g、广皮5g、炒苍术10g、建泽泻10g，5剂。服3剂后，自觉眩晕好转，能进些饮食，5剂毕，行动自如“桔梗四味”巧治梅核气&施今墨教授临床善用对药，被业内称为“施氏药对”。其文献载有“桔梗、枳壳、薤白、杏仁（以下简称“桔梗四味”），此四味药常常配伍应用，……以治胸膈满闷，痰气不畅甚效。”由此，笔者在临床每遇梅核气患者，巧用施老药对，随证加味治疗数例，效果很好，现汇报如下。　　病案一：　　王某，女，32岁，日就诊。自诉2天前，因与朋友发生口角，自觉胸满不舒，始则咽喉有痰难咯，继而如食物滞留在咽部，并伴有声音嘶哑。舌苔稍腻，脉弦。辨证为气郁痰结，予“桔梗四味”增益。　　处方：桔梗12克，杏仁9克，枳壳10克，薤白9克，香附9克，半夏12克，旋覆花9克（包）。3剂，水煎服，药尽病除。　　病案二：　　张某，女，58岁，于日就诊。患者因家庭纠纷，情志不遂，胸满气逆，咽喉不适，如有异物梗阻。诸医用疏肝理气等治法，咽梗不适未减。自诉咽部如有大枣样异物，曾疑食道病变，行钡餐透视无阳性发现。同时伴有咳嗽吐痰，舌淡苔腻，根部略黄，脉弦滑。辨证为气郁痰结，仍用“桔梗四味”加味，处方与上例同，3剂，水煎服。药后自觉异物缩小。二诊加生牡蛎20克，继服3剂，诸症消失。　　按：关于“梅核气”一证后世多谓由于情绪不畅，肝郁乘脾，痰浊內生，痰气交阻于咽而成。治疗多宗张仲景《金匮要略》之半夏厚朴汤。但笔者在临床中体会到，此证与肺气不无关系。因肺主一身之气，职司宣降，如宣降失常，痰涎结于咽，可致梅核气。　　本证的病理机转，似是气郁痰结，肝郁为先，肺失宣降为其后，痰因郁生，结因痰凝，不可不辨；且临证病人又常伴有咳嗽吐痰、声音嘶哑等，亦说明病因与肺失宣降有密切关系。故疗此证，佐以宣降肺气实为一法。肺郁得解，上焦通调，宣降有常，可助痰结消散。　　施氏药对“桔梗四味”治胸膈满闷，痰气不畅，是“采用桔梗之升，杏仁之降，薤白之开，枳壳之导。”而宣降肺气，利咽散结，行气导滞，宽胸除满。又加香附、半夏、旋覆花解郁散结，化痰降逆，故疗效颇佳。痰结较久，还可加生牡蛎、海浮石等消痰散结。若舌赤苔黄腻，证属痰热者，亦可加黄芩、川贝母等清热化痰之属。李洵 《 健康时报 =================================很多慢性咽炎患者，尤其是以咽干为主要症状的慢性咽炎患者，有这样一个理念:慢性咽炎需要多喝水，所以每天不停地喝水，甚至超过8杯。&但真的是这样吗?临床中常见到这样的情况:&感觉明显咽干，口干，但是饮不解干，饮后仍干;咽干，饮水后胃部不适，感觉水在胃中不下，恶心，却仍然咽干;饮后即尿，饮水后十几分钟就去小便，甚至感觉小便量比饮水量还多;饮水稍多就出现眼睑或脚踝水肿。如果有这几种情况，那么，你的咽干不是缺水造成的，你也属于不需要8杯水的人。&咽干都是阴虚造成的吗?部分是，部分不是。打个比方:干冷的房间中，放一盆凉水，房间湿度会很快增加吗?无疑，答案是否定的。如果把水放在火上烧开，水蒸气立刻弥漫房间，是不是湿度很快就会增加?&所以，出现咽干往往不是缺水，而是缺一把火，有火才能把水变成水蒸汽，润泽空气。&濡润咽喉黏膜的，不是喝进去的水，而是黏膜分泌的黏液。《内经》云:“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调入道，下输膀胱。水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。”喝进去的水，必须经过脾胃吸收运化，才能生成津液，经过肺脏输布，布散于咽喉肌膜，起到濡润作用。&这个过程中，脾胃吸收运化功能起主要作用。如脾胃虚弱，气虚或阳虚，身体缺火，不能把水蒸腾为水蒸汽(即人体津液)，那么喝多少水都不能缓解咽干。如肾阳不足，脾阳虚弱，也会出现上述现象。所以，慢性咽炎患者应该做的，是调整肺脾肾的功能。
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