*健康问题描述（发病时间、主要症状、症状变化等）
提问的越详细，医生回答的越清楚哦
请输入问题描述,10-500个汉字。10/500
曾经治疗情况和效果：有无
描述治疗情况（如没有点击无）并想得到怎样的帮助
请输入问题描述,0-500个汉字。0/500
*性别：男女请选择性别
*年龄：请正确填写：如：22 或22岁
上传影像图片
每张图不超过 2 MB，格式：支持 gif , jpeg ,jpg
手机号码：
√保密，免费获得医生回复短信格式错误
& 哪些情况下鼻咽癌可以采用手术治疗...
"网友求助"哪些情况下鼻咽癌可以采用手术治疗...已回复
请哪些情况下鼻咽癌可以采用手术治疗的问题今年2月分开始出现鼻塞耳鸣4至5后嘴巴疼偏头痛.后确诊为 鼻咽癌中期颈淋巴结转移咨询专家哪些情况下鼻咽癌可以采用手术治疗翱
医院出诊医生
擅长：帕金森、脑萎缩等各类神经科疾病
擅长：三叉神经痛、头痛等神经科疾病
擅长：面瘫、脑瘫、帕金森等神经科疾病
共2位网友提供帮助
会员9227299 06:56:17
关于哪些情况下鼻咽癌可以采用手术治疗的问题解答如下：医生一般都会建议患者进行手术治疗手术切除后如果护理得当、无恶化转移术后一半的患者可以达到五年存活手术前后配合人参皂苷Rh2（护命素）效果更好手术治疗虽好但是手术费高昂、要求很高的术后护理、术后并发症、患者身体指征要求较高等多种条件下以上是对哪些情况下鼻咽癌可以采用手术治疗问题的解答
会员9227307 06:56:21
你好手术治疗主要适用于放疗后的复发但并不是每个复发患者都是适合手术治疗的适宜手术的主要有1、病理类型为高分化鳞癌或腺癌以及其他对放疗不敏感的2、对放疗后鼻咽或颈部有残留或复发病灶近期放疗不宜再放疗的可以考虑切除病灶3、颈部有残留或复发时可考虑做颈部淋巴结清除手术4、病变范围较局限主要位于鼻咽预后部或侧壁无肺、肝、骨骼等器官的转移者 手术会让病人的身体变得虚弱为眷复原可以根据自身情况服用人参皂苷Rh2一方面能够补益元气增强病人的抵抗力一方面能够增加手术成功率防止肿瘤复发及转移
问哪些情况下鼻咽癌可以采用手术治疗
专长：牙列不齐、牙周炎、牙龈炎
&&已帮助用户：222311
关于哪些情况下鼻咽癌可以采用手术治疗的问题解答如下：医生一般都会建议患者进行手术治疗手术切除后如果护理得当、无恶化转移术后一半的患者可以达到五年存活手术前后配合人参皂苷Rh2（护命素）效果更好手术治疗虽好但是手术费高昂、要求很高的术后护理、术后并发症、患者身体指征要求较高等多种条件下以上是对哪些情况下鼻咽癌可以采用手术治疗问题的解答
问鼻咽癌中期第三期..........
职称：医师
专长：擅长治疗高血压、糖尿病、冠心病、脑中风、胃炎、胃溃疡及其它内儿科疑难杂病。
&&已帮助用户：112431
指导意见：您好，头痛一般有多种原因的可能是血管神经性头痛偏头痛丛集性头痛三叉神经痛高血压等需要及时的明确原因的注意预防疾踩如常见引起头痛诱因的感冒情绪激动等平时的饮食应该清淡比如鱼肉类食物低盐低脂避免辛辣刺激油腻生冷不易消化的食物补充丰富的营养多吃水果蔬菜。
问这样是不是鼻咽癌
职称：主治医师
专长：内科,尤其擅长感冒等疾病
&&已帮助用户：45491
问题分析：您好，根据症状描述来看，听力下降很多，经常会听不到，还鼻塞，耳鸣，感觉有回音，偏头痛。有时候记忆力也不好，考虑三叉神经炎或偏头痛，基本上排除鼻咽癌的可能性。必要时金银做头部CT检查，明确诊断。意见建议：平时要养成良好生活习惯，少吃辛辣刺激油炸饮食，加强体育锻炼，增强体质，定期复查，祝生活愉快，身体健康！
问患了鼻咽癌中期？
职称：医生会员
专长：阴道炎、宫颈糜烂、子宫肌瘤
&&已帮助用户：107501
病情分析： 建议采用中医动态的疗法服中药治疗，通过中药杀死癌细胞，意见建议：消除肿瘤，调整阴阳平衡，扶正祛邪，标本兼治，消除癌细胞赖以生存的环境，从根本上使人体不再产生癌细胞，达到完全治愈的目的，中国教育电视台和央视网对此法进行了专题报道。
问我不知道会不会是鼻咽癌！
职称：医师
专长：内科肿瘤
&&已帮助用户：264434
病情分析： 你好，化疗药物毒性很大,不能将癌细胞全部杀死,只能是按照比例杀死癌细胞,残余癌细胞在患者身体虚弱免疫力低的情况下发展很快,形成新的病灶.意见建议：建议化疗最好配合中医服用中草药进行综合治疗全面调养,提高免疫力,杀死残余癌细胞,调整阴阳平衡等,使患者在最短时间内病情得到面显好转和控制,达到最理想的效果.
问鼻咽癌中期可以治好吗啊？
专长：内科疾病,心脏病
&&已帮助用户：214095
你好 鼻咽癌最好的治疗方法是放疗配合中医服用中草药综合治疗全面调养,有效的控制病情,使患者在最短时间内病情得到好转和控制,达到最理想的效果
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
免费向百万名专家医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
百度联盟推广
搜狗联盟推广
同类科室问答排行ｘ
日累计回答人
日累计回答人
日累计回答人辅助化疗对晚期鼻咽癌患者无效_新浪新闻
&&&&&&正文
辅助化疗对晚期鼻咽癌患者无效
　　在全球范围内沿用了10余年的美国鼻咽癌治疗指南并不科学？
　　2012年末，中国科学家冷不丁地在国际顶尖医学杂志《柳叶刀》投下一枚“炸弹”：中山大学肿瘤防治中心马骏教授课题组联合全国7家肿瘤中心，历时6年，涵盖508例病例的一项研究成果证实，对于近半数的中晚期鼻咽癌患者来说，辅助化疗不仅没有效果，反而增加了患者的痛苦和经济负担。
　　自1998年后，对晚期鼻咽癌患者进行辅助化疗成为美国治疗指南规定的重要治疗环节之一。马骏的文章发表没多久，国际医学类文献专业网站就将其评为“必读（Must Read）”类文献，这属于数量少于2%的顶级文献，欧洲肿瘤学组织也迅速回应，最新版的鼻咽癌治疗指南采用了该研究结果。
　　日前，南方日报记者走进课题组，解密肿瘤学界这一“重磅炸弹”的诞生记。
　　●南方日报记者 曹斯
　　实习生 卞德龙
　　通讯员 黄金娟 欧晓芳
　　策划统筹：赵威 徐林
　　狡猾的“广东癌”
　　中国鼻咽癌新发病例占全球的40%，其中尤其以华南地区为甚。其发病部位极其隐蔽，出现症状时往往已到中晚期，转移及复发率极高，很难治愈
　　这是个“谈癌色变”的时代，癌症被视作人类生命的“头号杀手”。多年来，各国为战胜病魔投入了大量资源，却着力不均。
　　在很长一段时间里，相对于肺癌、肝癌等肿瘤的研究，鼻咽癌的研究“有点冷”。“比如，乳腺癌在欧美国家高发，这自然成为他们的重点研究项目。”马骏直言，对于中国尤其是广东而言，研究鼻咽癌责无旁贷。
　　在世界肿瘤分布图上，鼻咽癌在中国“全线飘红”。数据显示，中国鼻咽癌新发病例占全球的40%，其中尤其以华南地区为甚，发病率高达20―50人/10万人，远高于全球平均的1人/10万人。
　　鼻咽癌因此被称为“广东癌”。
　　这一来自肿瘤的“偏爱”让人觉得有些尴尬。人们开始努力搜寻罪魁祸首，各种理论众说纷纭，咸鱼一度成为“众矢之的”。1986年，一项针对数百名青年的调查显示，导致鼻咽癌的最显著因素是儿童时代食用咸鱼。不过，长期致力于鼻咽癌治疗和研究的马骏则认为，咸鱼致癌只是其中一个因素。
　　由中科院院士、中山大学附属肿瘤医院院长曾益新带领的团队和外国科学家合作所得出的最新研究成果表明，遗传因素对鼻咽癌的发病起着重要的作用，这一研究成果发表在国际顶级杂志《自然遗传学》上。而华南居民易患鼻咽癌与百越族妇女携带这种致病基因有关（百越是对历史上南方诸族的泛称），古代“百越女”迁徙婚配，带至两广地区。
　　众所周知，癌症之所以可怕，在于当其发展到中晚期时，肿瘤细胞将在人体内发动“全面战争”，迅速向重要器官扩散。这意味着若能早发现、早治疗，癌症的破坏性将大大降低。
　　不过，“广东癌”恰是一种狡猾的癌症。“其发病部位极其隐蔽，难以察觉，等到出现症状时，往往已经到了中晚期。”马骏透露了一组数据，在中山大学附属肿瘤医院每年接诊的2500名新诊断鼻咽癌患者中，70%都已经进入中晚期，转移及复发率极高，很难治愈。
　　临床医生的困惑
　　美国治疗指南中的辅助化疗并没有提高患者治愈率，反而带来毒副反应等“反作用”，部分患者甚至出现中毒、肾功能衰竭等危及生命的症状
　　一直以来，依赖其强大的医学实力，美国都是制定国际疾病治疗指南的先驱和权威。
　　放化疗是目前癌症治疗的常规手段，鼻咽癌也不例外。尤其是美国医学界于1998年制定的治疗指南，在很长一段时间被奉为国际通用的鼻咽癌治疗标准。
　　美国提出的鼻咽癌治疗指南之所以能在全球推广，是因为研发者美国西南肿瘤协作组一度称，该方案能够将鼻咽癌患者3年总生存率提高31%。在研究者看来，3年总生存率是衡量某一治疗手段实际效果的重要指标，如果这一指标数高达31%，则说明成效十分可观。
　　事实果真如此吗？
　　细观指南，它采用惯常的TNM临床分期（常用的临床分期手段，便于根据病情变化制定治疗方案），将鼻咽癌分为四个时期。其中，Ⅰ―Ⅱ期患者视为早期病人，采用单纯放疗的方法治疗；Ⅲ―Ⅳ期视作晚期，采用放疗中同时进行化疗，此后再辅助化疗的综合治疗手段，也就是还要再给予3个疗程的PF（顺铂+氟尿嘧啶，均为常用的临床化疗药物）方案辅助化疗。
　　然而在实际治疗过程中，马骏发现，按照该指南进行治疗的患者远处转移率仍很高，并且带来一些“副作用”。他提供了一组调查数据：在采用该指南的病人中，20%以上出现3度以上粘膜炎、15%的病人出现3度以上胃肠道反应、近20%的病人出现3度以上血液毒性……
　　“很多的患者因接受辅助化疗而备受折磨，部分患者甚至出现中毒、肾功能衰竭等危及生命的症状。”马骏开始反思：3个疗程的辅助化疗真的有神奇效果吗？是不是“画蛇添足”？
　　和他一样质疑这一标准的人越来越多，其中不乏许多西方知名肿瘤专家，马骏将这些质疑称作“临床医生的困惑”。
　　叫板权威的研究
　　7家中国医疗中心共同展开为期6年的研究，证实PF方案并不能给中国鼻咽癌患者带来明显的好处，相反，还增加了治疗的时间和费用
　　尽管心中存疑，在相当一段时期里，肿瘤界却选择了集体噤声。
　　在马骏看来，这一方面是因为质疑美国指南是向“老大”叫板，西方很少人愿意去做，毕竟“挑战权威是比创新更难的事情”；更重要的原因是，在西方即便有人想要研究，也往往陷入“巧妇难为无米之炊”的尴尬境地――在鼻咽癌发病率仅为1人/10万人的西方，缺乏足够的病例用作研究样本。
　　但这难题若放在中国，便会迎刃而解。“在当时，我们几乎什么都缺，就是不缺病例。而且，指南在中国遭遇‘不适症’，是否和东西方人种的差别有关？我们希望解答这个问题。”
　　于是从2006年起，在“中山大学临床医学研究5010计划”的支持下，马骏团队联合复旦大学附属肿瘤医院、北京大学肿瘤医院、华中科技大学同济医院、浙江省肿瘤医院、中山大学第五附属医院、广东省人民医院等7家医疗中心组成课题组，开始了一项称为“鼻咽癌多中心，随机对照Ⅲ期”的临床研究。
　　这是美国指南推行以来，世界上首个公开求证这一方案科学性的研究。有意思的是，研究团队非常年轻，成员平均年龄不超过30岁。
　　研究者将508名晚期鼻咽癌患者随机分为A、B两组，其中A组为试验组，按照美国治疗方案，进行同期放化疗加上3个疗程辅助化疗；B组为对照组，仅作同期放化疗。
　　经过逾3年的随访，结果显示两组患者在生存时间等各项癌症愈后指标上并无差异。也就是说，PF方案并不能给中国鼻咽癌患者带来明显的好处。相反，辅助化疗还延长了近3个月的治疗时间，增加了约2000美元的治疗费用。根据课题组的研究数据，在中国有40%以上病人未能完成计划的辅助化疗。
　　“尽管同为鼻咽癌，但其发病机理、病理类型不尽相同，显然不能采用同一种治疗标准，尤其是辅助化疗毒性较大，中国人对其耐受较差。”这是马骏团队得出的结论。
　　研究成果在《柳叶刀肿瘤》发表后，得到医学界的积极回应。
　　个体化治疗探索
　　马骏等人花了3年时间找到鼻咽癌分子标志物，可先准确筛选出常规治疗效果较差的鼻咽癌患者，再给予更特异的治疗以提高其疗效
　　新的问题随之产生：既然旧的指南存在弊端，鼻咽癌治疗路在何方？
　　这一次，中国科学家走在了前面。
　　在叫板“老大”的同时，马骏课题组早在3年前就与四川大学华西医院陈念永教授课题组展开了联合研究，发现了一个用于预测鼻咽癌愈后的分子标签，为鼻咽癌的个体化治疗提供了重要指导。这一成果，同样发表在《柳叶刀肿瘤》上。
　　“个体化治疗是癌症研究发展的必然趋势。”在马骏看来，当今国际范围内的癌症治疗正向基于基因的个体化医学模式转变：以肺癌和乳腺癌为例，这两类肿瘤的个体化治疗研究比鼻咽癌早得多，目前已经取得了明显的成效。
　　比如治疗肺癌的靶向药物“易瑞沙”，其作用机制就是通过抑制EGFR（笔者注：原癌基因c-erbB1的表达产物，EGFR功能缺失会引起肿瘤、糖尿病等疾病的发生）自身磷酸化而阻滞传导，抑制肿瘤细胞的增殖，实现靶向治疗。
　　也许你对靶向治疗的概念有些陌生，按马骏的解释，“就像战场上打靶一样，确定导致不同类型癌症的分子标志物，使药物能够准确作用于肿瘤细胞上，从而保证治疗效果。”
　　那么如何找到类似于EGFR的鼻咽癌分子标志物？马骏等人花了3年时间做的就是这个工作。研究者分别从中山大学肿瘤防治中心和四川大学华西医院收集了465个鼻咽癌患者标本，通过长期研究，终于发现一个由5个miRNA构成的分子标签。
　　“这个分子标志物能够准确筛选出高危病人。”马骏透露，今后患者很可能只需花费800元左右的检测费用，就能定位这个标签，从而为有针对性的治疗奠定基础。
　　学界将这一研究称为“开创性成果”，称其“开辟了新的治疗思路，即先准确筛选出常规治疗效果较差的鼻咽癌患者，再给予更特异的治疗以提高其疗效。”这一研究也被评为广东省唯一入选的2012年度中国高等学校十大科技进展。
　　据最新消息，目前国内的一家药企已生产出15种新的靶向药物进入临床试验，中山大学肿瘤防治中心正在对其中一种名为“法米替尼”的药物进行试验，36名病人会试用新药。
　　在首先试用的12个病人中，4人用药两周后淋巴结坏死或者缩小，药效显著。课题组已经将这些病例的组织和血液标本留存用于研究，预计1―2年内会有完整结论。
　　【小知识】
　　靶向药物：能识别癌细胞的“智能药物”
　　靶向药物（targeted medicine）是目前用于治疗癌症的最先进的药物，它通过与癌症发生、肿瘤生长所必需的特定分子靶点发生作用来阻断癌细胞繁殖。它能够瞄准肿瘤部位，在局部保存相对高的浓度，提高对肿瘤细胞的杀伤力，而对正常组织细胞伤害较小。
　　靶向药物与常规化疗药物最大的不同在于其作用机理更“智能”：常规化疗药物通过对细胞的毒害发挥作用，由于不能准确识别肿瘤细胞，因此在杀灭肿瘤细胞的同时，也会“误伤”正常细胞，毒副作用较大。
　　而靶向药物是针对肿瘤基因开发的，它能识别肿瘤细胞的特征性位点，再进一步发挥作用杀灭肿瘤细胞，阻止其增殖。由于这样的特点，靶向药物不仅效果好，而且副作用要比常规的化疗方法小得多。
　　目前，用于肿瘤靶向治疗的药物有化疗药（如缓释化疗药、脂质体化疗药），化学消融药（如无水乙醇、冰醋酸、盐酸、硫酸等蛋白凝固剂），基因及分子靶向药等。
　　在我国，多种靶向药物都已经进入临床应用，最早医生根据临床经验判断用药（例如肺癌药物易瑞沙，往往是亚洲人、女性、不吸烟者更容易受益），最近一两年来，用于指导用药的相关基因突变检测也已逐步开展，靶向药物的用药指导逐渐步入正轨。　　（原标题：辅助化疗对晚期鼻咽癌患者无效）
看了此文的人还看了
&&|&&&&|&&放射治疗这5类癌症效果好
用微信扫描二维码分享至好友和朋友圈
放疗已经被广泛应用于癌症的临床治疗中，从现有的数据统计看，70%的肿瘤病人术后需要接受放疗，放疗治疗已经成为癌症治疗不可替代的治疗方式。对于晚期肿瘤，放射治疗的作用是综合治疗中的一部分。
放疗已经被广泛应用于癌症的临床治疗中，从现有的数据统计看，70%的肿瘤病人术需要接受放疗，放疗治疗已经成为癌症治疗不可替代的治疗方式。很多肿瘤仅通过放疗就可以达到治愈的目的。临床上哪些肿瘤以放疗为主呢？
一、鼻咽癌
鼻咽癌是我国高发的肿瘤之一。本病对放射治疗敏感，放射治疗是它的首选治疗手段。早期鼻咽癌（I/II期）单纯放射治疗即可治愈，即便是晚期鼻咽癌，单纯放射治疗也可以获得十分好的疗效， 2004年到2006年在美国著名的放疗杂志上发表了鼻咽癌高发地区如香港、台湾、广州以及北京地区的4篇关于鼻咽癌单纯放射治疗结果的文章，总共收集了5，000例病人，绝大多数病人只接受了单纯放疗，其结果表明，除台湾报道的生存结果稍差以外，其它3个地区的结果基本相似，I 期鼻咽癌病人的5年生存率达到89.3%-95.5%， II期在81.8%-87%， III期75%-76.9%，IV期58%-66.9%，各期5年生存率在75-76.1%。说明鼻咽癌假使采用正确的放疗技术（包括照射范围，剂量，体位固定等），即便是常规放射治疗，也能取得非常不错的疗效。当然，对于局部晚期鼻咽癌，目前的研究资料表明，同步放化疗+辅助化疗可以取得比单纯放疗更好的疗效，但放疗在其中依然最重要的手段。
二、早期头颈部肿瘤：
早期（I/II）头颈部肿瘤如舌癌， 颊黏膜癌，尤其是声门型喉癌，通过放射治疗可以取得治愈的效果，当然，早期头颈部肿瘤也可以通过手术治愈。与手术治疗相比，单纯放射治疗除了可以达到与手术治疗完全相同的治疗疗效外，最大的好处体现在它不会造成头颈部因手术而引起的组织缺损和功能损伤，尽管外科手术也能保全功能，但其功能保护效果不如没有组织缺损的放射治疗好。放射治疗的唯一缺点是治疗时间比手术治疗要长，一般需要治疗7周左右，而外科手术一般2-3周既可治疗完成。对于发音要求比较高的病人，一般建议采用放射治疗的方法。早期舌癌、声门型喉癌的5年生存率可以达到90%以上，而且即便是复发了，还可以通过手术挽救治疗。
三、晚期头颈部肿瘤：
晚期头颈部肿瘤不能通过单纯放射治疗来治愈，但放射治疗依然起到极其重要的作用，原因就在于头颈部集中了眼睛、舌，喉和下咽等重要器官，起到视觉、进食，语言、容貌等重要作用。而晚期头颈部肿瘤侵犯范围广，破坏的临近结构多，假若单纯采用手术治疗，势必造成大块的组织缺损和重要功能的损害。研究证据表明，倘若术前采用同时放化疗，使肿瘤缩小，可使得一部分原先不能手术切除的肿瘤变得可以手术切除。一部分肿瘤可以避免切除发生肿瘤的器官，保护了器官功能。最有名的就是由美国癌症研究协作组（RTOG）组织实施的RTOG91-11临床试验，对局部晚期喉癌开展了单纯放疗，同步放化，诱导化疗+根治性放射治疗三种治疗手段的比较试验，结果表明，同步放化疗组2年喉保全率为88%，各组生存率在55%左右，没有大的差别。
四、早期：
放射治疗是宫颈癌治疗的主要手段之一，各期都可以采用。利用腔内+体外照射的技术，宫颈癌的治疗取得了非常不错的疗效，特别是早期宫颈癌可以治愈。中国医学科学院肿瘤医院报道的8，056例宫颈癌放射治疗5年的结果为I期93.4%， II期82.7%， III期63.6%， IV 期 26.6%。由此可见，早期宫颈癌采用放射治疗完全可以治愈。
五、皮肤癌：
没有远地转移的皮肤癌是可以通过放射治疗治愈的肿瘤。随着放射治疗技术的进步和对疾病的发生，生长、转移规律的认识加深，一部分肿瘤早先主要采用手术治疗，到现在可以用放射治疗来治愈。如早期肺癌，假使发生在肺的上叶并且靠近外部的位置，它随运动的范围小，可以采用立体定向放射治疗和三维适形放射治疗的技术治疗，避免开胸手术。来自日本的报道显示其治疗效果达到了与手术相同的结果。
综上所述，放射治疗在肿瘤的治疗中起着极其重要的作用，但我们不能单纯的说放射治疗可以治好哪种肿瘤。有一些早期肿瘤可以治愈，而且可以得到十分好的功能保护，应该首选放射治疗。一些肿瘤先经过同步化放疗达到缩小肿瘤，使得可以进行手术治疗，应该首先进行非手术治疗，然后给予手术治疗。对于晚期肿瘤，放射治疗的作用是综合治疗中的一部分。
相关新闻：
[责任编辑：徐红]
用微信扫描二维码分享至好友和朋友圈
04/21 07:02
04/21 07:02
04/21 07:02
04/21 06:49
04/21 11:28
04/13 09:27
04/13 09:27
04/13 09:27
04/13 09:27
04/13 09:28
03/13 08:17
03/12 08:43
03/12 07:22
03/12 07:57
03/20 09:48
09/07 09:38
09/07 09:38
09/07 09:39
09/07 09:39
09/07 09:39
04/26 09:49
04/23 08:47
04/23 08:57
04/23 09:14
04/23 09:22
凤凰时尚官方微信
播放数：191569
播放数：123532
播放数：173221
播放数：79746
48小时点击排行