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治疗大叶性肺炎的验方
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本帖最后由 ldg2996976 于
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治疗大叶性肺炎的验方一肺炎清解汤& && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && & 张公让
& && &这是1959年《中医杂志》张公让 前辈的文章，临床应用对呼吸道患者效果很好。《杏林集叶》郭永来老师创立的（前胡止嗽汤）就受到这篇文章的启示。因年代久远我特把中医杂志光盘原文转到本版，希望对同行有所帮助。
　　本刊本年二月号有几篇讨论治大叶性肺炎的文章，引起我发表意见的兴趣。
　　在我的经验，我所拟订的肺炎清解汤，效果是很高的，当然我的经验，容有错误，不过我的经验是如此，我只能说老实话。
　　我拟订的肺炎清解汤是:芦根二两，薏仁一两，冬瓜仁八钱，竹黄精四钱，川贝母三钱，桑白皮三钱。热高加地龙三钱、前胡三钱。咳多湿重加北杏仁四钱、车前子三钱。痰多加陈皮四或五钱。有时我喜欢加用菊花三钱、甘草二钱。
　　适应症:大叶生肺炎、小叶性肺炎、气管枝炎而有高热者(一同业告诉我，气管枝炎、喉头炎、咳嗽而热不高或无热者，本方的效力不及银翘、桑菊之属，未知是否?我没有作过比较，平时对轻微之气管枝炎，银翘桑菊，尽可应付，故我没有用本方)，其他凡发高热而有咳嗽者(中医大都说是温病)，本方都有效。大叶性肺炎，常有胸痛，不必加用小陷胸汤，用本方后其痛自止。
　　效果:本方服后常轻泻一次，热度迅速降低，降低后不会复起，治大叶性肺炎二三剂可以治愈。如果和盘尼西林(或再加链霉素)合并使用，则二十四小时内可以治愈。胜过西医之单独使用盘尼西林等药(一般西医院治疗大叶性肺炎至快也要三天)。
　　方解:大叶性肺炎为肺某一(或二三)大叶之全部发炎充血，肺泡有分泌物贮塞，本方何以能将其炎症急速消退?是那儿味药的力量呢?其详细机转，仍不甚明白。据我观察，各药皆有协同作用。芦根一药，很多医师都会使用，但其所用之份量甚少，本方必用二两以上。此药能清凉解热利水，荷兰药镜谓能稀释粘稠液，疏解凝结，则肺泡粘液充塞当可治之。冬瓜仁、薏仁解毒利水。我特别要提出来讨论者为竹黄，几乎无人用以治肺炎，实在此药为清凉性的消炎祛痰药，能减少粘膜分泌。各药皆有利水作用，利水对充血性炎症颇为佳效。其他各药的药性及效能，一般中医师皆知之，不再解释。现在我要谈一谈的，是一般医师皆常用石膏、麻石、大青龙、竹叶石膏、白虎等方皆有石膏，而且居重要地位。石膏对于消除粘膜炎症，确有佳效，但石膏能衰弱心脏(经验如此，但不易解释)，肺炎最忌心脏衰弱，用二三剂，倒无要紧，若使用的次数太多，恐大有问题，我经验屡用石膏后，病人非常疲惫、衰弱，这是值得注意的事。
　　我拟订本方的经过:一九三六年我在广州业医，一次出诊一富贵人家姓金的病人，年四十岁，患重症肺炎，热摄氏40°度，脉浮数，重按无力，两肺满布大小水泡音，仰卧，呼之不应，似入昏迷状态。曾请全市有名的中西医十余人诊治，但所有处方，病家皆不敢用，盖身贵疑医，不知信任那一个好。我那时才二十多岁，不在名医之列，但由于我兼懂中医，病家是颇信仰中医的，因我中西兼懂，所以便入选了。我检查病人后，便检视所有过去中西医的处方和治疗法，西医的都差不多，中医有十多张方子，病家皆疑而不敢用，那时我如果再开一张，病家也未必敢用。于是我不开方，仅检取其中一张副方，荐给病人使用。该副方是一位中医师开正方后，开给病人当茶饮的。其方为各瓜皮一斤，竹茹一两，我恐其力弱加竹黄六钱。我何以荐用该方呢?盖该方甚和平，且为病家所熟知，服之无碍，必能被采用也。诊后，不复来请，度已死矣。半月后，路遇病者家人，问之，云即以该副方加鸭脚皮、鬼羽箭二药(广州人常用之驱风除邪土药)治愈。如此严重之肺炎，竟以这平淡之药治愈，我极为注意，以后乃以此数药为基础，拟订成本方，治愈肺炎病人无数。在盘尼西林未发现以前，肺炎良方，应以此为第一。我现在举几个治例如下:
　　(1)一九三七年，广州陆军医院总务股长张君抱其两岁幼儿来诊，我诊之，两肺满布水泡音，痰涎壅盛，眼斜视，呼吸短促，盖患严重肺炎也。陆军医院内科主任为德国人，断为不治，拒医，乃抱来求我，我亦不敢必其可治，书上方与之，照成人分量嘱水煎当茶，频频饮之。不料次日抱来云已大愈。嘱照方再服一剂全愈。
　　(2)一九三七年，我在紫金，诊治一中学生，壮热咳嗽，痰作铁锈色，我处上方治之，一剂减，三剂全愈。
　　(3)一九五四年，我在香港诊治一教员，年五十，热39°C，左胸痛，频咳，铁锈色痰。彼亦知中医，自疑为性咯血。我说肺结核咯血，色鲜红，今作铁锈色乃大叶肺炎也。许以次日全愈，为注射盘尼西林乳剂四十万单位，链霉素半公分，并服肺炎清解汤原方，次日全愈，再予调补一次以善其后。
　　(4)一九四七年，七豚儿周岁时，患急性小叶性肺炎，两肺皆有小水泡音，无热，心弱，面作紫蓝色呈大循环郁血现象，注射盘尼西林无效，转用上方治愈。
　　我拟成本方，屡建奇功后，一次查金匮要略，竟发发千金苇茎汤和本方大同小异，真是古今人亦有偶合处。金匮条文:千金苇茎汤治咳有微热，烦满，胸中甲错，是为肺痈。其处方为苇茎(功同芦根)、薏仁、瓜瓣(一方有桃仁瓜瓣今人以冬瓜仁代)，今日我们在临床上，肺坏疽、肺脓疡很少见，其所指之肺痈，或者就是肺炎，后人读书不察，以肺痈少见，竟不用以治肺炎，真是可惜。由此可知，古人所立方剂，皆有卓效，只要能明其所治之病症耳。
　　又本方曾载于拙著中西医典，各方读者来信报告，皆二治肺炎有卓效。读拙著者未极广泛，故未引起各方注意，今特再表面出之。
　　一九五九年四月二日
(本文发表在1959年9期第53页上)
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一旦孩子查出患上大叶性肺炎，很多家长都会十分恐慌，因为他们对大叶性肺炎这种疾病的了解不够，既不知道这种疾病的发病机制，也不知道患上这种病该怎么办，其实，大叶性肺炎是一种比较常见的疾病，游泳、淋雨等都可
大叶性肺炎饮食需知
一旦孩子查出患上，很多家长都会十分恐慌，因为他们对大叶性肺炎这种疾病的了解不够，既不知道这种疾病的发病机制，也不知道患上这种病该怎么办，其实，大叶性肺炎是一种比较常见的疾病，游泳、淋雨等都可能导致这种疾病的发生，专家提醒，一旦怀疑患上大叶性肺炎应到医院进行检查，此外，还要注意饮食。1、多吃蒜头。蒜头有抗生素作用，它能杀死体内一定数量的细菌，对大叶性肺炎的恢复有一定的帮助。2、在饮食上也没有什么特殊的要求，一般以清淡食物为主，并搭配一些新鲜水果，没有必要在食物的量上做过多计较，但需要注意不吃辣。3、注意营养搭配。大叶性肺炎患者常伴有发烧症状，而人在发烧时能量消耗比较大，抵抗力也较弱，更需要补充一些营养。4、多喝水。大叶性肺炎患者在发汗散热的同时会丢失大量水分及盐分，因此，大叶性肺炎患者应该多喝水，以免造成脱水。
大叶性肺炎
　　男性患者，1周前因天气变化，起居不慎而出现发热、畏寒，活动后气促，少许咳嗽，痰浓难咯出，全身乏力感。自服“感冒药”无明显好转。2天前因大便后无力站起，伴气促汗出入院。患者既往有高血压病史5年，血压最高达200↑/100mmHg↑。　　经体检得知，呼吸促，26次/分，神清，三凹征（-），可平卧。双肺叩诊过清音，听诊呼吸音粗。双下肺少许湿罗音。右中肺少许哮鸣音。心率90次/分，律齐。后经诊断为大叶性肺炎。（图为医院检查图）　　 　　高热时应警惕大叶性肺炎　　任何细菌均可引起大叶性肺炎，比如支原体、肺炎链球菌、溶血性链球菌等等。大叶性肺炎是以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症，起病较急，病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。患者可表现为高热，通常可在39度以上。剧烈的咳嗽，有的患者干咳，有的咳嗽时有痰，恶寒，厌食，嗜睡，精神状态差。部分患者有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。重症患者可有呼吸困难甚至并发。
大叶性肺炎的病因
大叶性肺炎的危害性极大，那这种疾病的发病机制是怎样的呢？为什么会引发这种疾病？一般来说，是由肺炎双球菌引起的急性肺实质炎症，一般青壮年男性比较容易患上此病，但其他年龄段的人群也不可掉以轻心。常见诱因有受寒、淋雨、醉酒或全身麻醉手术后、镇静剂过量等，当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿并免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆液及纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个肺叶。主要病理改变为肺泡的渗出性炎症和实变，这些炎症和突变导致体内内环境发生变化，血白细胞数量急剧上升，故人体外在表现为突然寒战、高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰。
大叶性肺炎的治疗原则
大叶性肺炎是主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫纤维素渗出为主的一种疾病，其病变通常累计肺大叶的全部或大部，故称为“大叶性肺炎”。一般系由受寒、淋雨、醉酒或全身麻醉手术后、镇静剂过量等因素诱发。大叶性肺炎会对人体健康造成很大的威胁，严重的甚至可能导致休克，那么，大叶性肺炎该如何治疗呢？大叶性肺炎治疗原则1、加强护理和支持疗法；2、抗菌药物治疗；3、的治疗加强护理，严密监测，防治心、及呼吸衰竭。大叶性肺炎的用药原则1、对轻型患者应首选青霉素肌注，疗程7-保疤旎蛴弥寥韧撕螅程旄目诜？制剂如先锋霉素Ⅳ。此外，高热者可给予阿司匹林。乾咳、胸痛剧烈者可用磷酸可待因；2、重症或休克型肺炎病人应及时应用足量抗生素静脉滴注，并可联用2-3种广谱抗生素。如青霉素、头孢菌素类药等，加强支持和对症治疗；3、经补充血容量、纠正酸中毒后末稍回圈仍无改善时，宜加用血管活性药物如654-2、多巴胺或多巴酚丁胺及间羟胺；4、病情严重或经上述疗法休克仍未纠正时，宜尽早加用氢化可的松或地塞米松。
儿童大叶性肺炎X线诊断
　　男，5岁，发烧3天。影像如下：&　　影像诊断：　　心右缘模糊，右肺中叶实变，尖端指向肺门。　　诊断为：右肺中叶大叶性肺炎　　病因：　　大叶性肺炎（lobarpneumonia）主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。疾病常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。　　临床表现：　　临床上起病急骤，常以高热、恶寒开始，继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，呼吸困难，并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。病程大约一周，体温骤降，症状消失(图老师整理)。该病多发生于青壮年男性。
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感冒几乎每个人都患有过，所以很多的人都知道我们自己不可能真正的离开疾病，所以疾病该如何去治疗和远离呢？大叶性肺炎这个疾病我们很多的时候还没有进行了解，就已经来到我们身边了，为了让更多的人对于大叶性肺炎进行了解，我们下面就为大家详细的介绍一下大叶性肺炎。　　由于老年全身反应能力差，肺炎常无典型症状，发病比较隐蔽，一般没有发热、咳嗽、胸痛、畏寒等年轻人肺炎的主要症状，而是以一些非特异性症状如疲乏、虚弱、恶心、呕吐、腹泻等症状出现，不少人还出现意识障碍、脱水等全身症状，周围血象白细胞往往不增高，但半数以上可见中性粒细胞增高。这给诊断带来一定困难。因此，老年性肺炎的发现和诊断非常重要，这需要病人，特别是病人家属多了解老年性肺炎的常识，另一方面，医生常规对就诊的老年行X线胸片以明确肺炎的诊断。　　大叶性肺炎的治疗方面，抗生素应用合理是非常关键的，应用不好，会加重病情。因此，不论是医生，还是患者病人或亲属选用抗生素必须注意以下几个问题：　　用杀菌剂由于老年组织器官衰退，免疫功能低下，病原菌的杀灭主要依靠杀菌作用。因此老年宜用杀菌剂，如青霉素类（如青霉素）、头孢菌素（如头孢唑啉钠）、喹诺酮类（如环丙杀星）等。　　避免使用氨基糖甙类（如卡那霉素等）等毒性大的药物老年肝肾功能较成年人差，尽量避免应用毒性的药物例氨基糖甙类，如病情需要一定要用则减量使用。　　轻中度肺炎，无基础疾病者用药时首选青霉素；如青霉素过敏者可用红霉素、林可霉素；也可用第一代头孢菌素（如头孢拉定胶囊）、氨基糖甙类（如卡那霉素）、喹喏酮类（如环丙杀星）。　　轻中度肺炎，有心血管疾病、糖尿病、慢性肺等基础病者选用第二代头孢菌素如（如头孢呋肟），氨基糖甙类（如卡那霉素），军团菌感染用红霉素或喹喏酮类（如环丙杀星）药物。　　中重度肺炎选用第二代、三代头孢菌素（第三代头孢如头孢噻肟三嗪）或β-内酰胺类加内酰胺酶抑制剂，如阿莫西林-克拉维酸、氨卡西林-舒巴坦，氧哌嗪-他唑巴坦等。　　以上就是关于大叶性肺炎的介绍了，我们在生活中遇到疾病不要害怕，因为疾病虽然会给我们带来严重的伤害，但是我们只要做好预防疾病就不会给我们带来伤害的。所以为了我们自己更好的生活，我们就必须去了解我们身边的疾病。
温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请免费咨询在线专家&
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第七章 呼吸系统疾病★驻马店市第一人民医院新生儿科李凯
名词解释：
1．大叶性肺炎：是主要由肺炎链球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症，通常累及肺大...