食管静脉曲张 - 搜狗百科
食管静脉曲张
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食管胃底静脉曲张是由于各种原因导致的、血流阻力增加而形成的门体。
食管静脉曲张
食管胃底静脉曲张的最常见原因是肝硬化引起的门脉高压。除此之外，特发性门脉高压症、非肝硬化门静脉血栓、布卡综合症也是导致门脉高压食管胃底静脉曲张的常见原因。研究显示：肝硬化患者近50%会出现胃食管静脉曲张，其出现与肝病的严重度相关。Child A级患者只有40%有静脉曲张，Child C级患者则为85%。原发性胆汁性肝硬化患者可以在疾病早期，甚至在没有形成肝硬化前就可出现静脉曲张和静脉曲张性出血，16%的丙型肝炎和桥接性纤维化患者有食管静脉曲张。破裂出血是食管胃底静脉曲张的主要危害，也是其致死性并发症。
食管胃底静脉曲张是机体对门脉高压的一种代偿。但其出现并不能有效缓解门脉高压，一是由于伴随侧枝循环形成的内脏动脉血管扩张引起门脉血流增加，二是这种侧枝循环比比正常肝脏的阻力更高，其降压不充分。
食管是由于各种原因导致的门脉高压、血流阻力增加而形成的门体侧枝循环，是机体对门脉高压的一种代偿。
食管胃底静脉曲张的最常见原因是肝硬化引起的门脉高压。除此之外，特发性门脉高压症、非肝硬化门静脉血栓、布卡综合症也是导致门脉高压食管胃底静脉曲张的常见原因。研究显示：肝硬化患者近50%会出现胃食管静脉曲张，其出现与肝病的严重度相关。Child A级患者只有40%有静脉曲张，Child C级患者则为85%。原发性胆汁性肝硬化患者可以在疾病早期，甚至在没有形成肝硬化前就可出现静脉曲张和静脉曲张性出血，16%的丙型肝炎和桥接性纤维化患者有食管静脉曲张。
破裂出血是食管胃底静脉曲张的主要危害，也是其致死性并发症。
肝静脉压力梯度（HVPG）对食管胃静脉曲张的发展、曲张静脉出血的风险、门脉高压的非曲张静脉并发症的出现和死亡有预测价值。但由于HVPG的测量是一项有创性的操作，且由于技术及设备的限制，在国内并没有广泛开展，而且也难以普及性测量。但我们建议对于高危的患者（中、重度胃食管静脉曲张、有出血史的患者）应行HVPG检测，利于患者的治疗及预后判断。肝硬化和胃食管静脉曲张患者的HVPG至少达10-12mmHg。静脉曲张诊断的金标准是食管胃十二指肠镜（EGD）检查。其分类有两种，一种是根据截断直径定量大小：小静脉曲张指不于5mm，大静脉曲张则指那些超过5mm者。第二种分类是分为3种：小、中或大。主要是通过半定量形态学判定（小的静脉曲张一般被定义为食管粘膜表面上的较低程度的隆起静脉，中等静脉曲张被定义为占据不超过食管腔1/3的扭曲静脉，大的静脉曲张被定义为占据超过食管腔1/3的扭曲静脉）。
胃镜检查即可明确诊断，鉴别诊断主要在于明确病因。
食管胃底静脉曲张的治疗主要是预防出血。非选择性β阻断剂可以预防超过半数有中等或大的静脉曲张患者的出血。因此，推荐肝硬化患者在诊断后接受内镜筛检静脉曲张。筛检性内镜检查时没有静脉曲张的代偿性肝硬化患者，应该2-3年复查一次EGD，有小的静脉曲张的患者，应该1-2年复查EGD。出现失代偿的肝硬化，应该每年复查EGD。EGD价格较贵且常需要镇静。对于因为其它原因（如高血压）已在服用非选择性β受体阻断剂的肝硬化患者可以避免进行。对于因为其它原因已在服用选择性β受体阻断剂（如美多心安、阿替洛尔）的患者，需要换为非选择性β受体阻断剂（普萘洛尔、纳多洛尔）。可以替换EGD的一种方法是食管胶囊内镜。最近进行的两个初步研究（pilot study）显示胶囊内镜是一种安全、耐受良好的诊断食管静脉曲张的方法，虽然其敏感性尚有待确定。因此如果另外的更大型的研究支持其使用的话，胶囊内镜在将来筛查食管静脉曲张方面可能起重要作用。β阻断剂预防应该用于出血风险高的、小的静脉曲张患者，也就是说，晚期（进展期）肝病并且在静脉曲张上有红色征的患者。其它有小的静脉曲张的患者可以接受β阻断剂以预防静脉曲张生长，虽然其长期益处还不完全确定。对于那些选择不应用β阻断剂的患者，专家建议应该每2年复查内镜，如果出现失代偿则每年复查。就非选择性β阻断剂、硬化疗法和分流术进行的成本效益研究显示β阻断剂是唯一符合成本效益形式的预防性治疗。非选择性β阻断剂（普萘洛尔、纳多洛尔）通过降低心输出量（β1效应），更重要的是，通过产生内脏血管收缩（β2效应）进而减少门脉血流量来降低门脉压力。选择性β阻断剂（阿替洛尔、美托洛尔）效果较差，用于静脉曲张出血的初级预防不是最佳选择。已发表的绝大部分研究中，β阻断剂的剂量是逐步增加到将心率从基线水平降低25%。不过，因为HVPG的测量并不是都可以进行的，且心率的降低并不与 HVPG降低关联，因此非选择性β阻断剂（普萘洛尔、纳多洛尔）的剂量要调整到最大可耐受剂量。普萘洛尔剂量通常开始时为20mg，2/日。纳多洛尔则通常为40mg，1/日。因为有一个随机化试验显示当β阻断剂治疗停止时出血的风险会复发，因此预防性治疗应该无限期持续下去。对哮喘、胰岛素依赖性糖尿病（伴有低血糖发作）和外周血管病的患者，不宜使用β阻断剂。β阻断剂相关的最常见的副作用是头晕、疲劳和气短。对有高危静脉曲张（大的静脉曲张伴或不伴红色征）的患者中就内镜下静脉曲张结扎（ELV）与β 阻断剂的比较研究结果发现：EVL首次静脉曲张出血发生率小，而死亡率无区别。但是EVL组不良事件更严重，包括结扎引起的食管溃疡出血和套管引起的食管穿孔。非选择性β阻断剂与单硝酸异山梨酯（ISMN）联合具有协同降低门脉压力作用。不过，最近的两个大型的双盲安慰剂对照试验没能证实这些有益的结果，且在联合治疗组观察到更多的副作用。因此，在没有有效性的更多证据前，目前不推荐β阻断剂与ISMN联合使用来进行预防性治疗。对非选择性β阻断剂与EVL联合预防首次静脉曲张出血的研究发现，两组间在出血或死亡率方面没有区别，虽然单独EVL组静脉曲张复发更常见，但EVL+普萘洛尔组中副作用更多。所以目前不推荐联合应用。
无静脉曲张的肝硬化患者每年以8%的速度出现静脉曲张，开始内镜筛检时没有静脉曲张的肝硬化患者出现静脉曲张的最强预测因子是 HVPG&10mmHg。静脉曲张小的患者每年以8%的速度发展成大的静脉曲张。失代偿期肝硬化（Child B/C）、酒精性肝硬化和最初内镜检查时有红色征阳性（定义为曲张静脉表面类似鞭痕的纵形、扩张小静脉）是与静脉曲张从小到大进展相关的主要因素。静脉曲张出血每年发生率5%-15%，出血最重要的预测因子是曲张静脉的大小，有大的静脉曲张的患者首次出血（每年15%）风险最高。出血的其它预测因子是肝硬化失代偿（Child B/C）和内镜下红色条纹征。HVPG&20mmHg的患者（曲张静脉出血24小时内测量）被认定为早期再出血（入院第一周复发出血）或不能控制出血（83%对29%）的危险最高且1年死亡率较高（64%对20%）。未治疗的患者约60%会迟发性再出血，大部分于本次出血后1-2年内。
静脉曲张的患者应严格禁止进食粗糙及生硬食物，以免诱发出血。
有门脉高压的其它症状但无食管、胃底静脉曲张的患者，无需预防。预防主要是预防小的曲张静脉发展以及大的曲张静脉出血。有研究显示：用纳多洛尔治疗的有小的静脉曲张的患者较随机予以安慰剂的患者（第3年37%）进展到大的静脉曲张明显的要慢（第3年11%），但生存率没有区别。与观察到大的静脉曲张才开始应用β阻断剂的患者相比（5年22%），当静脉曲张较小时就开始β阻断剂治疗的患者静脉曲张出血风险较低（5年12%）。不过，这种益处与患者长期处于风险低的（如静脉曲张小）静脉曲张状态有关，如果大的静脉曲张出现后全部患者用β阻断剂治疗的话，出血的风险会非常相似。
1、当肝硬化诊断确立时推荐进行筛查性EGD来诊断食管和胃静脉曲张；2、EGD检查时，应该对食管静脉曲张进行分级为小或大（&5mm），如果采用三级分类（小。中、大）后者还包括中等大小静脉曲张。应指出静脉曲张上有无出现红色征（红色条纹或红斑）；3、没有静脉曲张的肝硬化患者，不推荐用非选择性β阻断剂预防静脉曲张的出现；4、初次EGD检查时没有静脉曲张的代偿期肝硬化患者，应该在3年内复查EGD，如果有肝功失代偿的证据，应该立即进行EGD并且每年复查；5、对静脉曲张较小且没有出血的肝硬化患者，如果符合出血风险升高的标准（Child B/C级或曲张静脉存在红色征)，应该用非选择性β阻断剂来预防首次静脉曲张出血；6、对静脉曲张较小且没有出血的肝硬化患者，如果不符合出血风险升高的标准，非选择性β阻断剂也可使用，不过长期的益处还未明确；7、对静脉曲张较小且没有出血的肝硬化患者，如果没有使用β阻滞剂，应在2年内复查EGD。如果存在肝功能失代偿的证据，应该立刻行EGD并每年复查；对静脉曲张较小且接受β阻滞剂治疗的患者，不需要EGD随访；8、对中等/大的静脉曲张的患者，如果没有出血但是具有出血的高风险（Child B/C级或内镜检查曲张静脉存在红色征），推荐给予非选择性β阻断剂（普萘洛尔或纳多洛尔）或EVL来预防首次静脉曲张出血；9、对中等/大的静脉曲张的患者，如果没有出血且没有出血的高风险（Child A级病人且无红色征），首选使用非选择性β阻断剂（普萘洛尔或纳多洛尔）；当存在β阻滞剂的禁忌症、不耐受或服药依从性不好时，应考虑行EVL；10、如果患者正在服用非选择性β阻断剂，需要逐步调整到最大可耐受剂量，并不需要进行EGD随访复查。如果患者行EVL治疗，每1～2周重复进行一次，直至曲张静脉闭塞。第一次EGD复查应在闭塞后1～3个月，以后每6～12个月检查是否曲张静脉复发；11、硝酸盐类（不论是单用或与β阻滞剂联用）、分流手术或硬化治疗均不应作为曲张静脉出血的一级预防(Class Ⅲ，Level A)。
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食道静脉曲张的原因
状态：就诊前
希望提供的帮助：
不知道食管静脉曲张的原因？
所就诊医院科室：
资中中医院 外科
建议1、查肝功，2、腹部B超或CT了解肝、胆情况，3??、查乙肝二对半、丙珠市场肝抗体，必要时可作FobroSCAN了解肝脏硬度！
状态：就诊前
已在资中中医院查肝功和腹部彩超，结果是：脂肪肝、胆囊息肉。没有确定静脉曲张原因，怎么办
那就检查FIbeoSCAN了解肝脏硬度！
状态：就诊前
状态：就诊前
请问县级医院能够做这个检查吗
有的可做，有的不能，看各县医院具体情况而定！
李昌平大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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疾病名称：食道静脉曲张
希望得到的帮助：不知道食管静脉曲张的原因？
病情描述：2016年5月在内江一院无痛胃镜查出食管静脉曲张、浅表性胃炎、十二指肠球炎。回资中中医院未查出病因，有脂肪肝、胆囊息肉、糖尿病。
疾病名称：食道静脉曲张&&
希望得到的帮助：请问最后治疗方案合理否,即终身服降压药
病情描述：小时脾大,13岁大吐血,抢救恢复后作脾切除,认为脾功能亢进，根本病因不明,成年后又两次吐血，后一次送川大华西医院抢救,镜检胃底食道静脉曲张,做套扎术,十几年后，即2015年/，感到食道不适,到华西...
疾病名称：异性肝硬化,食道静脉曲张，脾大，腹水&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
女，71岁，患高血压30多年，糖尿病4-5年.诊断为异性肝硬化晚期，肝脏未出现阳性指标；食道静脉曲张；血小板低，为65；脾大；腹水多，为7.8；彩超...
疾病名称：肝癌 肝硬化 食道静脉曲张&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2011年 查出原发性肝癌 先后在肿瘤医院跟佑安医院治疗。做过6次介入、2次射频，注射过利卡丁，在吃索拉非尼。
现在是重度肝硬化、重度食道静脉...
疾病名称：自免肝，门静脉血栓，食道静脉曲张&&门脉高压&&
希望得到的帮助：血栓能否去除 肝硬化能否控制
病情描述：四月份呕血住院，查出自身免疫肝硬化，腹水，门静脉血栓，食道静脉曲张，8月29号，因大便发黑再次入院
疾病名称：原发性胆汁性肝硬化引起食道静脉曲张出血&&
病情描述（主要症状、发病时间）：
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：静脉曲张怎样治疗
化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：
疾病名称：食道静脉曲张手术后右手背肿&&
病情描述（主要症状、发病时间）：
曾经治疗情况和效果：就诊20天了，挂水一直没有消肿
想得到怎样的帮助：如何继续治疗
化验、检查结果：
最后一次就诊的医院：东台市人民医院
疾病名称：食道静脉曲张出血&&
病情描述（主要症状、发病时间）：我爸爸是乙肝病患者 伴随脾大 轻度胃炎 已经有十来年的症状了 期间吃过很多药 后来吃中药已逐步好转 10年1月份晚上睡觉突然感觉胃热 恶心后来吐了三口血 大二天...
疾病名称：胃底食道静脉曲张&&
病情描述（主要症状、发病时间）：日上午10时与同学玩耍被同学踢中腹部感觉疼痛难忍，至晚23时呕血便血，送医院抢救生命体征平稳后检查胃镜发现胃底食道静脉曲张重度，后做血液生化，...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李昌平大夫的信息
消化系疑难、危重丶病人如消化不良、消化性溃疡、急慢性胃炎、肝硬化1腹水及上消化道出血、急性重型胰腺炎、...
李昌平，男，主任医师，四川省二級教授，医学硕士，硕士研究生导师。四川省消化专业委员会副主任委员、四川...
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食管静脉曲张治疗方法是什么
摘要：食管静脉曲张治疗方法是什么？食管静脉曲张治疗应针对病因，如积极治疗肝病等。可采用食管静脉硬化剂注射或手术分流治疗以及药物治疗方法。食管静脉是门静脉系统的侧支，连接门体静脉循环。任何部位的静脉回流障碍均可引起食管静脉曲张，食管静脉曲张是门脉高压的重要并发症，好发于食管下段粘膜下层。食管静脉曲张破裂出血是门脉高压的严重并发症，发病率及首次出血病死率高。什么是食管静脉曲张治疗方法？食管静脉曲张破裂出血突出的症状是呕血，往往是突然发作，血色新鲜涌吐而出，甚至呈喷射状。因而在急性上消化道出血中，如患者突然出现休克者，临床上往往多见于门静脉高压所致的食管静脉曲张出血。如患者曾有、血吸虫病或慢性酒精中毒病史，体格检查见蜘蛛痣、腹壁静脉怒张、脾肿大甚或腹水，而肝功能检验有异常，则往往提示是并门静脉高压。食管静脉曲张很大一部分来源于门脉高压症患者。X线检查是发现食管静脉曲张的有效、简便而安全的一种方法，胃镜、食管镜检查可以确诊。治疗应针对病因，如积极治疗肝病等。可采用食管静脉硬化剂注射或手术分流治疗。药物治疗包括有：β受体阻滞剂如心得安，硝酸酯类如消心痛，钙离子拮抗剂等，但应在医生指导下使用。通过以上介绍，相信大家对于食管静脉曲张治疗方法已有所了解。在坚持规范至的同时，患有食管静脉曲张的病人，一定要注意日常饮食，以软食、半流食为主，禁饮酒，避免骨头、鱼刺、菜梗等较硬食物吞入，以防食管静脉破裂。如有慢性胃炎，也需积极诊治，以防并发症出现。存在者若出现呕血、黑便，应及时到医院检查治疗。
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发表于： 17:36
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胸外科好评科室
胸外科分类问答食管静脉曲张破裂出血
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目录胃底曲张破裂是的主要并发症，病情凶险，病死率高。的治疗虽能取得暂时的效果，但其并发症多，再出血率高。近年来出现了许多新的治疗方法和手段，使其病死率从50%下降至15%～35%。现代治疗手段包括治疗、气囊压迫、治疗、介入治疗、手术治疗等。现重点介绍内科治疗的护理进展。
1 药物治疗
许多研究表明，引起门静脉高压的始动因素是门静脉的升高，而门静脉和侧枝的增加是重要的追加因素。肝硬化病人的门静脉压力主要由门静脉-和门静脉侧枝以及血流量之间的、相互影响来调节。有文献报道，肝静脉压力梯度(HVPG)升高，超过1.6kPa易引起食管静脉曲张和出血；门静脉压力梯度降至
1.6kPa以下一般不会食管静脉曲张出血。降低门静脉压力的不同药物可以地于这些，减低已经增加的血流和/或已经增高的肝内阻力，达到止血和预防再出血的目的。常用的药物有血管收缩剂和血管扩张剂两种。
1.1 血管加压素垂体后叶素
通过收缩内脏血管，减少门静脉血流而降低门静脉压力，止血成功率50%～70%。为0.4 U/min，24 h持续静脉输注。止血后每12h减0.1U/min。护理上应严格滴速，保证有效浓度。、人慎用，必要时加用以减少。有无、、等表现，必要时减慢滴速，并加强巡视，如药液外渗可用50%湿敷；24 h更换注射部位1次。
是长效，每次1mg～2mg，每4h～6h静脉输注1次，疗效好，副反应小。
1.2 生长抑素(施他宁)及其衍生物奥曲肽(善得定)
通过收缩内脏血管和降低，达到降低门静脉压力和门静脉侧枝血流的作用。止血成功率70%～87%，与相比具有疗效明显、副反应少的优点。
首为250 μg静脉注射，以后每小时250 μg持续静脉输注。
首剂量为100 μg静脉注射，以后每小时25 μg持续静脉输注。
护理上应严格控制滴速，因短，为保证有效浓度需持续输注。静脉注射时速度宜慢，过快易引起、、恶心。
1.3 血管扩张剂
常用的有，通过直接松弛门静脉侧枝、窦前和窦隔的，达到降低门静脉侧枝阻力内阻力；松弛，下降，扩张静脉，静脉血汇集使心脏前负荷下降，心肺压力，性地引起内脏血管收缩，减少门静脉血流，从而降低门静脉压力。用法：每日40 mg，持续口服。一般不主张在大量使用，它对预防再出血效果较好。
近年来常用血管扩张剂(德脉宁)和β-能阻滞剂()联用增强降低门静脉压力的作用，减少各自的副反应。
普萘洛尔开始剂量每日10 mg，每日递增10 mg至休息时为用药前基础心率的75%，此时的剂量为维持剂量。
护理人员应教会病人自己测定脉率，根据脉率快慢调节剂量，并告诉病人不可私自停药，防止产生撤退而发生出血。
2 三腔管气囊压迫
利用气囊压迫胃底部粘膜下静脉，使不流向曲张的食管静脉，达到止血的目的。半个世纪以来，气囊压迫一直是治疗食管静脉曲张大出血的首选方法。近期止血成功率90%。气囊压迫一般单用囊压迫即可达到止血作用，如同时用食管囊压迫易引起食管瘘和食管狭窄。胃气囊可以注水或注气，注水量一般为250ml左右，注气量一般为350ml以上，压力＞8kPa才有止血效果。由于注入在操作中不能确切估计且压迫后可有溢气现象，临床上一般以注水压迫较多。插管前护理人员应气囊，观察气囊充盈是否均匀，以保证压迫效果。采用气囊压迫者应每日气囊压力，如压力＜8kPa应及时寻找原因(气囊压力与止血效果成正比)。三腔管与病人躯体间的牵引角度为30度～40度，重量0.5kg,离地面30cm，观察病人有无胸闷、气急等呼吸道阻塞和表现，一旦发生，应立即剪断三腔管行应急处理。三腔管压迫24h后应定时放松牵引，改善压迫部位粘膜，放松时需做好体征的观察。插管期间禁食，防止的发生。拔管前口服50 ml，防止管壁与粘膜粘连；拔管后流质饮食2d，逐步过度到正常饮食。
3 内窥镜治疗
3.1 经胃镜食管曲张静脉结扎
经胃镜食管曲张静脉结扎(endoscopic varix ligalure,EVL)是使用小的弹性橡皮圈结扎食管曲张静脉，使曲张静脉血管内血流、缺血、闭塞从而达到止血和减少再出血的目的，急性止血成功率达95%。
3.2 经胃镜食管曲张静脉硬化剂注射
经胃镜食管曲张静脉硬化剂注射(endoscopic injection sclerotherapy,EIS)是将硬化剂直接注入曲张静脉内，使其形成血栓，血管硬化，达到曲张静脉消失的目的，急性止血成功率达95%。近年来为防止后出血，在胃镜前端5 cm处套入气囊，用丝线扎紧，在注射结束后向气囊注气20ml，在气囊中部置于出血针孔处压迫3min～5min即可止血。常用的硬化剂有5%及1%乙氧硬化醇。
方法：向曲张食管静脉内直接注射5%鱼肝油酸钠，每条1.5ml，或1%乙氧硬化醇，每条静脉5ml～8ml，每次选择5条～8条静脉为注射点，2周注射1次，2次～3次为一个疗程，3月～6月巩固治疗1次。为防止食管狭窄，避免在同一平面多点注射，穿刺时注射点应呈斜螺旋状，硬化剂量不宜过大。有文献报道：加服抗酸剂有一定的防治效果，但临床还未广泛应用。
护理：术后卧床休息，观察血压、及腹部体征，注意颜色、性质；术后6h内禁食，适当补液，以后流质饮食2d～3d，逐步过度到正常饮食。术后48h内可有后，与硬化剂刺激食管痉挛有关，疼痛剧烈时可口服稀释液(100mg～300mg加500ml)。
3.3 经胃镜结扎及硬化剂注射联合治疗
采用胃镜食管曲张静脉结扎术(EVL)加硬化剂注射(EIS)联合治疗重度食管静脉曲张破裂出血，可进一步提高疗效，减少并发症。姚礼庆等报道其总止血成功率及静脉曲张消失率较单独用EVL或EIS治疗为优。
4 介入治疗
4.1 经皮肝门静脉—胃冠状静脉栓塞术(percutaneous transhepatic variceal embolization,PTVE)
1974年，Lunderquist和Vang发明了经皮穿刺肝静脉分支，选择性地把导管插入门静脉主干，继而插入胃冠状静脉，用、无水或不锈钢圈曲张的胃底静脉和食管下端静脉，控制，有效率为83%，但1年后复发率为66%。研究表明PTVE联合脾或胃左动脉栓塞可使止血成功率达100%，术后1年再出血率降至6.7%。适用于内科常规治疗无效者及经内镜注射硬化剂后再出血者。
护理：术后平卧12h，观察穿刺点有无渗血，注意有无腹痛及腹部体征。常规应用抗，观察变化，必要时可用冰袋物理降温或栓肛塞。
4.2 经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)
是利用特殊的穿、球囊导管和内支架在肝静脉和门静脉之间建立一个有效的分流通道，使一部分门静脉血流直接进入，以达到降低门静脉压力、控制和防止食管胃底静脉曲张破裂出血的目的，是近几年来发展的最新介入。适用于反复食管胃底静脉曲张破裂大出血，且经内镜注射硬化剂治疗无效者或经硬化剂治疗仍出血者及不宜行硬化剂治疗者。
护理：术后卧床休息24h；常规输注抗生素3d～5d预防感染；加强保肝治疗，口服及输注以防止。术日观察病人、血压、脉搏及腹部体征；术后嘱病人多饮水，保持每日1 500ml，防止引起的肾衰竭。术后需抗凝治疗，必须观察及有无粘膜出血情况。相关文献
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