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谈手术全切颅咽管瘤
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谈手术全切
北京大学人民医院神经外科石祥恩颅咽管瘤是发生在鞍上区累及下丘脑的良性，手术切除后可达到完全治愈。但是，由于下丘脑有重要神经核团和复杂的生理功能，使手术切除肿瘤困难。也被神经外科称为“恶性部位”肿瘤。该肿瘤的治疗效果是神经外科治疗颅内肿瘤的水平标志之一。关于下丘脑颅咽管瘤的治疗有多种方法，常见的有外放疗、间质内放疗、手术切除。单纯放疗、化疗价值不大。而手术切除下丘脑颅咽管瘤由于手术死亡率高，手术合并症严重，所以以往多采取部分切除肿瘤，缓解肿瘤生长及其对视神经和下丘脑结构压迫，再结合外放疗来延缓病情的发展。随着神经影象学的发展和显微外科技术的应用，1990年，瑞士Yasargil首先报告肿瘤手术全切除率达90％，术后死亡率16％；1992年，美国Hoffman等人报告，肿瘤的手术全切除率在60％，术后死亡率20％。人们开始探索积极的肿瘤切除术，即在可接受的手术后死亡率前提下，应做到肿瘤全切除。从文献资料来看，肿瘤的手术全切除术后死亡率由1990年以前的20％，下降到1995年的10％以下。1995年以来，我们开始对颅咽管瘤手术全切除进行较系统的研究。确定下丘脑神经结构和功能的保护是有效全切除颅咽管瘤的关键。把三脑室前部下丘脑结构分为五个部分即：视交叉－漏斗区、灰－乳头体区、后穿质－脚间窝区和旁穿质区。依据颅咽管瘤的发生部位分为下丘脑下型和下丘脑上型。对下丘脑上型的肿瘤，多采取纵裂入路。对于下丘脑下型肿瘤手术多采取翼点、额下和经蝶窦入路。手术保护下丘脑的显微穿通动脉对维护下丘脑的功能和防止术后并发症的出现十分重要。肿瘤全切除是指手术显微镜下切除全部肿瘤，术后影像学证实肿瘤消失。作者切除颅咽管瘤150余例，手术全切除率95％，死亡率3.5％。随访手术后10年内的患者，仍有10％肿瘤复发率。其主要原因：（1）手术显微镜下的肿瘤全切除仍有肿瘤细胞残留可能；（2）手术过程造成肿瘤细胞移位生长；（3）肿瘤与第三脑室底无蛛网膜分隔并与下丘脑呈浸润性生长。约50％～80％颅咽管瘤手术全切除后可发生术后下丘脑和垂体功能障碍并发症。手术早期神经垂体并发症有（DI）、（SIADH）或脑耗盐综合征（Cerebralwastesaltsyndrome,CWS）。也可出现脑盐潴留综合征（Cerebralsaltretentionsyndrome，CSRS）。腺垂体前叶激素缺乏是颅咽管瘤切除术后需长期治疗的并发症。由于下丘脑和垂体的各种激素有着复杂生理调节和分泌生物节律性，下丘脑和垂体的功能并不是单纯给予激素替代方法即能治愈的，而是依靠系统的、全面的生理和临床的治疗。责任编辑廖杰外科　中国医学论坛报版权所有未经许可，不得复制、转载或镜像ChinaMedicalTribuneCopyright（c）2000AllRightsReserved
你好，尖锐湿疣是存在一定的复发率的，大多通过直接接触或者间接接触传播。
美人痣、媒婆痣、好吃痣，这些痣都是人们较常听说的。不过除了这些痣之后，还有许多部位的痣是人们所讨厌的，要除掉...
您好，这种情况说不准的，只能说是现在是观察。是确定不了的。
根据您的描述，考虑是手术创伤还未恢复，身体太虚弱了。
颅咽管瘤疾病
实验室检查
普通实验室检查无特殊，内分泌功能检查多数病人可出现糖耐量曲线低平或下降延迟，血T3，T4，FSH，LH，GH等各种激素下降，少数表现为腺垂体功能亢进，大多数表现为程度不等的腺垂体及相应靶腺功...
主任医师 副教授
擅长:胸外科
主任医师 副教授
擅长:各种心血管
主任医师 副教授
擅长:胸腔镜
[功能主治]清热解毒，透表豁痰。用于急性惊...详情
[功能主治]用于气血不足。心悸。失眠。食少乏...详情
[功能主治]清血败毒。消肿止痛。用于脏腑毒热。...详情
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我家小孩，得过颅咽管瘤，现在尿床，怎么办
我家小孩，得过颅咽管瘤，现在尿床，怎么办
医院出诊医生
擅长：抽动多动、自闭症、遗尿症、智力低下等
擅长：多动抽动、自闭症、尿床、弱智、不会说话
擅长：矮小增高、性早熟、肥胖症、生长发育落后
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：前列腺疾病、男性性功能障碍
&&已帮助用户：170714
尿床可能是由于小孩的膀胱控制能力没有完全发育成熟，加上颅咽管瘤手术后，可能由于多尿，则出现了小时候的尿床现象。可以监测一下24小时的尿量，若是因尿量过多引起，则应该吃去氨加压素片加以控制尿量。
问我家小孩，得过颅咽管瘤，现在尿床，怎么办
职称：医生会员
专长：前列腺疾病、男性性功能障碍
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尿床可能是由于小孩的膀胱控制能力没有完全发育成熟，加上颅咽管瘤手术后，可能由于多尿，则出现了小时候的尿床现象。可以监测一下24小时的尿量，若是因尿量过多引起，则应该吃去氨加压素片加以控制尿量。
问小孩遗尿怎么办
&&已帮助用户：52767
问题分析：引起遗尿的原因，有些是由于泌尿生殖器官的局部刺激，如包茎、包皮过长、外阴炎、先天性尿道畸形、尿路感染等引起，其次与脊柱裂、癫痫、糖尿病、尿崩症等全身疾病有关.但是绝大多数儿童遗尿的出现与疾病无关意见建议：临上床前把小便排干净 要养成孩子每天睡前把小便排干净彻底的习惯，以使膀胱里的尿液排空.有条件的家庭，应尽可能在临睡之前给孩子洗澡，使其能舒适入睡，这样可减少尿床.
问小孩晚上遗尿怎么办
专长：月经不调卵巢囊肿、宫外孕
&&已帮助用户：221311
你女儿这个情况应该是肾虚导致的应该到中医看看用中医办法治疗的平时要按摩关元穴然后按摩命门的
问小孩6岁遗尿怎么办呢
职称：医师
专长：常见病、多发病的诊断和治疗，如高血压、心脑血管疾病、糖尿病、妇科病、小儿腹泻等。
&&已帮助用户：78298
问题分析：您家孩子首先要考虑否有先天性疾病，建议去医院检查看看是否隐性脊柱裂 ,如果是考虑是先天性发育的问题 ,药物治疗效果不好的 ,可能需要手术治疗。意见建议：如果不是脊柱裂的话考虑可以吃点中药制剂观察看看, 建议吃点健脾止遗片.在晚饭后禁止饮水，睡前排尿，夜间可以定闹钟起床排尿1~2次，在日间尽量延长排尿间隔时间。
问小孩遗尿怎么办？隔一段时间就会尿床
职称：医师
专长：脂肪瘤，痔疮，疝气，阑尾炎等，
&&已帮助用户：406342
病情分析： 建议你首先注意检查是否有隐性脊柱裂的可能,意见建议：另外注意白天不要过于劳累,否则夜晚如果睡得太深有尿液的时候不容易觉醒也会尿床的,
问小孩经常遗尿，怎么办。。。
职称：医生会员
专长：小儿感冒、肠胃炎
&&已帮助用户：88380
病情分析： 儿童尿床可能是生活中的紧张情绪所致，如生活的重大变化，改变睡觉环境或地方，迁移新居等。可采用小剂量氯丙咪嗪配合治疗。应养成孩子按时睡眠的习惯，不可让孩子兴奋，不可让孩子剧烈活动，不可看惊险紧张的影视片，临睡不宜吃西瓜、桔子、生梨等水果及牛奶，以减少夜里膀胱的贮尿量。要养成孩子每天睡前把小便排干净彻底的习惯，以使膀胱里的尿液排空。
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日累计回答人
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评价成功！我家小孩现在每天晚上睡觉都尿床，在儿童医院做过隐腻阴茎手术，做手术之前吃水果，喝再多水或者饮料都不_百度宝宝知道您的位置：&&&颅咽管瘤带走了小悦悦，儿童患癌这事还不重视吗？
颅咽管瘤带走了小悦悦，儿童患癌这事还不重视吗？
日 10:57出处：亲亲宝贝网作者：亲亲宝贝网阅读次数：7
“妈妈如果我死了，你们今后生的孩子就用我的名字好吗？我怕你们会忘记我!” 这是镇江6岁的小悦悦在进手术室之前跟妈妈说过的话，听完泪（shang）如（xin）雨（yu）下（jue）！
“妈妈如果我死了，你们今后生的孩子就用我的名字好吗？我怕你们会忘记我!” 这是镇江6岁的小悦悦在进手术室之前跟妈妈说过的话，听完泪（shang）如（xin）雨（yu）下（jue）！
小悦悦在今年6月初的时候，被发现突然有不稳、下降和尿床等现象，经过诊断，被确诊为患有颅咽管瘤，一种非常罕见的颅内肿瘤。
虽然已经尽力医治，但是最终还是没能战胜病魔将年幼的小悦悦从生死线上拉回来，在前不久，6岁的她带着不舍离开了这个世界。
知道这一消息后，除了难受还是难受，心情久久不能平复！
小悦悦并不是第一位因为身患肿瘤而离世的孩子，之前在网上闹得沸沸扬扬的罗一笑不也是因为肿瘤（）离世的吗？
近年来，我国的儿童肿瘤患者正在呈逐年上升的趋势，近5年来儿童肿瘤的发病率更是上升了18.8%，恶性肿瘤已经成为了儿童生命的第二杀手。
儿童肿瘤知多少
儿童肿瘤大部分是由不成熟的胚胎组织发展而来的，来源于中胚层或是间叶组织细胞，一般可以分为实体瘤和血液瘤两大类，5岁之前是高发期。
最常见的儿童恶性肿瘤有白血病、脑肿瘤和淋巴瘤，分别占儿童肿瘤总数的35.8%、17.9%和11.3%。
这些年由于知识的普及，很多人都知道了白血病，但却没有听说过实体瘤，所以实体瘤也成为了最容易被忽视掉的肿瘤。
常见的实体瘤为神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、生殖细胞瘤、横纹肌肉瘤、视网膜母细胞瘤和骨肉瘤等。
由于家长认识不足、孩子表达能力有限、容易被误诊等因素，儿童肿瘤一般被发现时已经是中晚期了。所以，当孩子出现了以下症状时，家长需要保持高度警惕：
长时间不明原因的发烧，特别是在使用了抗病毒或是抗生素治疗后仍然持续存在的发烧；
孩子生长发育突然变慢或者是不明原因的日渐消瘦，精神状态不好；
有不明原因的苍白或者出血，包括、瘀斑等；
发现身体有肿块，一旦发现就需要去查明原因，切不可大意；
某些神经症状，例如、走路不稳、抽搐、视力下降等。
预防儿童肿瘤从开始
虽然儿童肿瘤很凶险，但是只要做到早发现、早治疗，治愈率也是很高的。当然日常生活中的预防也是少不了的，那么我们该从哪些方面着手来预防儿童肿瘤呢？
虽然儿童肿瘤的病因至今尚不明确，但无外乎也就是来自遗传和外部环境两大因素，所以预防也得从这两方面下手。
建议妈妈在怀孕期间，就要给腹中胎儿一个安全的生存环境，避免长期身处在被致癌物污染的环境中，电磁辐射、放射线、苯、甲醛等有毒有害物质更是需要远离。
注意身体保养，合理膳食，保证必需和的摄入，减少生病的机率和不必要的药物治疗；酒精、染发剂、性激素等在怀孕期间能不使用就尽量不使用，对胎儿没什么好处。
健康的饮食、合理的摄入、适当的身体锻炼是孩子健康茁壮成长的重要因素，所以要让孩子多吃新鲜的蔬菜瓜果，少吃油炸、腌制、富含添加剂的食品。值得提醒的是，药物和补品别再给孩子滥用滥吃了。
除此之外，还应该让孩子远离污染。新家具、新装修、汽车尾气等对低下的婴幼儿来说简直就是灾难，所以请让孩子远离环境污染、辐射污染、生物污染等。
只有同时抓好内因和外因，才能有效的预防儿童肿瘤的发生。十万名医在线答疑，千万网友问诊经验分享
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> 小孩4岁了还尿床怎么办
小孩4岁了还尿床怎么办
小孩晚上爱尿床怎么办？我小孩4岁，晚上
小孩晚上爱尿床怎么办？我小孩4岁，晚上睡觉总是尿床，晚上至少尿一次，每次都不知声，翻个身就尿。如果晚上喝多水了，就得尿两次。
你好，现在科学证明遗尿大部分和排尿控制功能不成熟,或者平时排尿训练方法不合适有关系,也不排除有蛲虫病,脊柱裂,大脑发育不好的情况,需要到医院进?...
共位医生回答
4岁小孩老是尿床怎么办
4岁小孩老是尿床怎么办
孩子5周岁以前出现尿床属于正常，但不排除隐性脊柱裂导致，建议拍片检查腰骶椎
共位医生回答
关于4岁的小孩还会尿床，怎么办呢？
偶****贝4岁了，还有时会尿床，幼儿园的老师为此也批评了多次。弄的小孩现在都不敢去幼儿园了。不敢喝水，成精神压力了，我们去医院保健科看了，也?...
给予鼓励不要责骂。服用氯酯醒一试。
共位医生回答
你好，我小孩4岁（男孩）还尿床，该怎么办
患者性别：男患者年龄：刚过4岁生日发病时间：主要表现：睡觉死沉，尿床医生诊断及化验结果：未去医院治疗
你好，建议给孩子看看当地中医，进行针灸，帮助恢复看看
共位医生回答
小孩4岁了，冬天晚上尿床怎么办？
小孩4岁了，冬天晚上尿床怎么办？
建议，带宝宝去医院检查一下，宝宝睡前不要喝过多的水，要多与宝宝交流沟通，
共位医生回答
4岁小孩天天尿床怎么办？
4岁小孩天天尿床怎么办？
你好，根据你描述的情况，建议到医院做下泌尿系统方面的检查看看，明确具体病因，合理治疗
共位医生回答
4岁小孩老是尿床怎么办
4岁小孩老是尿床怎么办
宝宝出现上述情况考虑遗尿症或隐性脊柱裂引起，建议小儿外科拍片检查腰骶椎
共位医生回答
4岁小孩几乎天天尿床怎么办、能用健脾止
4岁小孩几乎天天尿床怎么办、能用健脾止遗片吗
另外睡前喝水多也可以引起，可以口服缩泉丸或健脾止遗片治疗，也可以到医院做一下身体检查，根据检查选择治疗。
共位医生回答
求助：4岁多小孩还经常出现尿床怎么办？
大夫们好，我的儿子今年4岁8个月了，现在上幼儿园中班，他一向以来尿尿都比较多，还经常出现尿床的习惯，请问一下这是他身体什么方面出毛病了，该怎...
检查一下是否存在隐性脊柱裂等情况。儿童遗尿症是指五岁以上儿童夜间不能从睡眠中醒来控制排尿而发生无意识的排尿行为。原因不甚明了，近年来...
共位医生回答
山东省冠县城关镇卫生院&皮肤性病科
擅长：皮肤性病科、内科、儿科常见病的治疗。
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邢台威县梨园屯医院&妇产科
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