甲状腺结节到底该不该切_新浪健康_新浪网
甲状腺结节到底该不该切
　　受访专家/广州市第一人民医院甲乳外科主任医师 徐波
　　广州市第一人民医院甲乳外科副主任医师 蔡文松
　　文/羊城晚报记者 陈映平 通讯员 魏星
　　不少人体检时查出“”，对此，有人欢喜有人愁。小李的超声报告甲状腺多发小结节，因为担心自己年纪轻轻就得了肿瘤而茶饭不思；老张是甲状腺结节的老朋友，报告提示甲状腺结节与去年体检结果差不多，他释然一笑；老王的甲状腺结节比往年多了“钙化”、“淋巴结”等字眼，应该怎么办呢？……甲状腺里长结节怎么办，切不切？
　　50岁以上城镇居民检出率超50%
　　广州市第一人民医院甲乳外科主任医师徐波介绍，甲状腺结节是指长在甲状腺内的肿块，由甲状腺细胞在局部异常生长引起的潜在病变，是一种非常常见的疾病，增生、炎症、肿瘤等都可造成甲状腺结节。近年来甲状腺结节的检出率越来越高，城镇人群触诊检出率4%-7%，50岁以上的城镇居民超声检出率超过50%。
　　由于部分甲状腺结节是恶性，其中绝大多数为甲状腺癌，加上目前有关甲状腺癌的知识不普及，致使一些人误认为甲状腺结节就是甲状腺癌，有些人谈结节色变。徐波解释说，大多数情况下甲状腺结节不会造成明显的症状，部分病人甲状腺结节造成甲状腺功能异常(甲状腺功能亢进多见)，会出现多食、多汗、体重下降、易怒、心悸、等症状。甲状腺结节较大的时候，会出现压迫周边脏器的症状，如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等。可以对症吃药治疗，但严重的需要手术。
　　甲状腺结节何时需要手术治疗？
　　广州市第一人民医院甲乳外科副主任医师蔡文松博士认为，甲状腺结节什么情况下需要手术？要进行评估鉴别良性还是恶性，一旦鉴别为恶性则需要手术治疗。
　　蔡文松分析说，甲状腺结节虽然病因多样，但总的来说有以下几点特点：甲状腺结节大部分是良性的；恶性的甲状腺结节大多数为甲状腺癌；良性的甲状腺结节有恶变的可能，概率是1%-10%；甲状腺癌重女轻男，女性甲状腺癌的发病率位于女性恶性肿瘤第4位。
　　高分辨超声检查是评估甲状腺结节的首选方法，当看到自己的超声报告里有“低回声”、“钙化”、“边缘不规则”、“淋巴结增大”这些字眼的时候，往往预示着甲状腺结节发生变化，就一定要提高警惕了。这些字眼虽然并不表示就是得了甲状腺癌，但是，马上找专业医生咨询绝对有必要，而多数甲状腺良性结节，可每隔6-12个月进行随访。对暂未接受治疗的可疑恶性或恶性结节，随访间隔可缩短。如果结节影响到周围器官，引起了呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、位于胸骨后或纵隔内等情况下，即使是良性的，也要手术治疗。
　　总之，对于发现甲状腺结节的患者，首先并不要慌张，需找专科医师就诊咨询，通过相关检查，专科医生能为您制定合适的处理方式。
　　甲状腺癌的六大危险因素
　　(1)童年期放射线照射史、放射性治疗史或放射性尘埃接触史；
　　(2)有甲状腺癌或2型、家族性多发性息肉病等的既往史或家族史；
　　(3)甲状腺结节快速增大；
　　(4)伴有声音嘶哑、发音困难、吞咽或呼吸困难；
　　(5)结节形状不规则、于周围组织粘连固定；
　　(6)伴有颈部淋巴结病理性增大。
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50岁女性，患甲状腺结节，是否需手术治疗？
状态：就诊前
没看到检查照片，也没有检查病人，难以判断。
从文字描述看，目前左侧结节有多发钙化，有血流信号，不能排除恶性可能，建议B超引导下穿刺检查，如果是恶性或怀疑恶性，需要手术。
状态：就诊前
真情寄语：
送一束美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
复查了三年，每次医生都说太小，穿刺也找不到，只能密切观察，但我想对于疾病，应该早发现早治疗，那我这个甲状腺结节不就是早发现了吗？但是也不能早治疗，只能观察，停长到能穿刺的大小后，才能进行治疗，这样是不是早发现的意义也不大了，再如果太小不能进行穿刺，那如何能诊断结节是恶性？烦黄大夫解答，谢谢！
小于1CM结节需要在B超引导下穿刺。
疾病名称：甲状腺结节&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
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疾病名称：甲状腺结节12*11mm阴影阻力0.75&&
希望得到的帮助：听说切除手术后遗症很多，恐惧之余查看到你们那里有消融术；不知道是否使用于我的疾病...
病情描述：最近有视力模糊，结节处隐隐发疼。后背和脖子部位发烫以至于难以入睡。
疾病名称：甲状腺及哺乳期乳房肿块&&
希望得到的帮助：吴医生，因为以前您曾帮我做过微创手术，而且疗效不错，所以我今天再次想着咨询一下您...
病情描述：2014年3月份怀孕，孕6月左右，家人偶然发现我的颈部右侧有肿物，随吞咽上下活动，于是去军区医院彩超检查，医生说是甲状腺结节，让我生了小孩复诊，日，与军区医院顺产后，出月30多...
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：李医生你好：非常感谢你很及时的回复，心里也想开很多，我还想再问下李医生：你的意思是我现在暂时不管他，也不穿刺？我等你回成都再看吗？
由衷的感谢李医生，祝李医生工作顺利、身体健康...
疾病名称：甲状腺结节&&
希望得到的帮助：患者病况是否可以通过贵院射频消融或其它更适合和有效的手段治疗。
希望得到章医生的...
病情描述：患者女，65岁
1 今年6月份发现结节，两次复查，7月至9月两个月内结节增大一厘米。之前一年开始咽喉部有异物感，但未做甲状腺检查。
2 超声所见如下：
甲状腺左叶5.72×3.36×2.18cm,右叶5.44...
疾病名称：甲状腺结节是不是恶性&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：右侧甲状腺结节，报告见附件，您也检查过。
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乳腺癌的早期诊断、手术治疗和新辅助治疗，甲状腺癌的手术治疗和综合治疗，腔镜下甲状腺手术，以及乳腺良性...
黄韬，男，主任医师，教授，协和医院乳腺甲状腺外科中心主任，博士及硕士研究生导师，中华外科学会乳腺内分...
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甲状腺结节女,50岁。2015年体检查出来是多发性甲状腺结节，...
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疾病：甲状腺结节
病情主诉：女,50岁。2015年体检查出来是多发性甲状腺结节，左右两侧都有左边最大12x8mm右边最大09x05mm，当时医生建议半年复查一次，至今没有复药，昨天去荆州一医做了B超，发现结节大了很多，希望得到您的治疗方案
要过来提前联系我。
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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申铭，男，主任医师，教授，医学博士，硕士生导师。曾在德国佛赖堡大学进修学习，从事普通外科临床工作十余...
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甲状腺结节是癌症前兆吗？
&&来源：&&作者：佚名&&责任编辑：罗伯特
　　■打破砂锅
　　近年来，甲状腺癌已成为增速最快的实体性恶性肿瘤，占女性恶性肿瘤第五位。请关注——甲状腺结节是癌症前兆吗？
　　近年来，我国甲状腺疾病发病率逐年升高，甲状腺癌发病率接近万分之一，体检发现甲状腺结节的人越来越多，尤其是中青年女性。“50岁以上人群甲状腺结节发病率可达到50%，90岁以上甚至可以达到100%。”中国医科大学附属第一医院张浩教授介绍说。我国甲状腺疾病患者数量、甲状腺手术例数及复杂手术不断增加，而术中喉返神经损伤的发生率仍被低估。
　　甲状腺疾病多发
　　“甲状腺结节和甲状腺癌是内分泌系统的多发病和常见病。”中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会主任委员、解放军总医院田文教授解释说，80%的结节是良性的，根本就不需要做治疗，只需要每半年做一次复查。“一般来说，0.5厘米以下的甲状腺结节需要半年复查一次；对于0.5厘米以上的甲状腺结节或那些生长较快的单发结节，则需要3个月复查一次；已达到1.5厘米以上的甲状腺结节则需要早些手术切除。”
　　造成甲状腺结节的原因很多，如放射线、饮食因素、基因遗传、不良情绪、激素水平等，因此患了甲状腺疾病并不能将其单纯地归咎于加碘食盐。“碘盐并非造成甲状腺肿瘤增加的原因，但碘盐摄入过多过少对人体都有害。”田文表示，对于沿海地区居民，可以适量补充无碘盐，海鲜摄入少的内陆居民，则需要补充一定碘盐。
　　与甲状腺结节被过度关注相反，甲状腺癌相对其他癌症，因其通常愈后较好，而往往不被重视。甲状腺癌在国外又被称为“寂静的杀手”。很多甲状腺肿瘤患者在初期甚至都可以从外观上看到瘤子的存在，但他们觉得这个肿瘤不疼不痒，不影响吃也不影响喝，因此并不会把它放在心上。造成一些本可以被根治的病人，被拖延到骨转移、肺转移，让很多医生痛心不已。
　　甲状腺手术要求精准
　　与胃癌、肺癌等常见的恶性肿瘤不同，甲状腺癌具有非常典型的特点，恶性度差别极大，如比较少见的甲状腺未分化癌恶性度极高，无论手术或者化疗、放疗效果都不好，病人的平均生存期一般不超过一年，是世界性的医学难题；而较常见的分化型甲状腺癌的恶性度就较低，大部分病人都能够完全治愈。
　　事实上，甲状腺病是外科主导的疾病，无论是良性结节还是恶性肿瘤，安全可靠的手术，可以让患者终身受益。但如果错过了最佳治疗时间，即便再先进的技术保驾护航也无力回天。因此，对于甲状腺恶性肿瘤，尽早处理才是王道。
　　“随着我国甲状腺疾病患者数量、甲状腺手术例数及复杂手术不断增加，甲状腺手术相关并发症也得到越来越多的重视。”北京大学人民医院教授姜可伟介绍说，喉返神经损伤是甲状腺手术主要并发症之一，因为甲状腺和神经密不可分，或由于肿瘤可能侵袭到神经，如果手术经验不足，极容易造成神经损伤，使病人说话声音嘶哑，甚至引起呼吸困难、窒息、死亡。“在患者人数和手术例数日益增多、人们对生存质量要求日益提高的现况下，我们急迫需要更为精准、安全、有效的技术手段保护喉返神经，为甲状腺手术保驾护航。”姜可伟说。
　　喉返神经保护很重要
　　神经监测技术这项革命性的创新，使得甲状腺手术更加精准、微创，并有效降低并发症，让广大患者受益。田文解释说，术中神经监测技术（IONM）的原理是应用神经电生理特性，手术时用探针释放微电流，观察神经肌电图变化以监测神经功能。“大量循证医学证据表明，IONM可有效保护神经功能，提高手术安全性并降低并发症风险，现已成为喉返神经保护的有效辅助手段。”
　　“就好比是地上的电线，一旦不小心碰断无法恢复，监测技术就是先把线找出来，然后进行保护，因为这个神经对患者来说非常重要。”但新当选为组长的吉林大学中日联谊医院教授孙辉也指出，目前全国范围内对甲状腺术中喉返神经保护的理念与方法各有差异，喉返神经损伤的发生率仍被低估。
　　孙辉表示，以往手术中对喉返神经的保护是通过医生的直观观察，手术的技巧分离出来的，主观性比较强，医师水平、医院等级差异较大。学组的成立就是为了提高业界对于甲状腺术中神经监测技术的认识，规范医师技术培训、促进推广临床应用， 引领前沿科学研究、带动国内技术进步，共同把握神经监测技术的研究动态，向甲状腺疾病诊疗的精准时代迈进。
此页面上的内容需要较新版本的 Adobe Flash Player。我今年50岁，女性，有甲状腺结节双侧。最近10多天，喉...
我今年50岁，女性，有甲状腺结节双侧。最...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：我今年50岁，女性，有甲状腺结节双侧。最近10多天，喉结右侧吞咽和说话时时有疼痛，不知何原因，请教您。想得到怎样的帮助：询问可能的病因。
医院出诊医生
擅长：甲状腺疾病、甲亢、甲减、甲状腺结节等
擅长：甲亢、甲状腺结节、甲减、甲状腺囊、大粗脖
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：针灸治疗
&&已帮助用户：7619
问题分析：你好，根据你的描述，怀疑您现在可能还是有炎症引起的，意见建议：您还是可以先试试消炎药和活血的药物治疗，祝您早日康复！
问内科，内分秘科，甲状腺结结？半年前就感觉喉咙不舒服...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：115885
病情分析： 甲状腺结节疾病病程较长，甲状腺肿大伴有多个大小不等的结节，意见建议：质地软、硬不一，表面光滑，随吞咽上下活动。部分患者合并甲亢，少数可发生癌变！甲状腺彩超检查:可以明确疾病，作为必要和首先检查方式！多发性甲状腺结节，其中结节恶性率较低，一般可进行内科保守药物治疗，并定期复查！在此强调一点:此疾病，服用抗生素（消炎药）意义不大。
问脖子抽疼。肩。胸。背。疼。身上时热。时冷。
职称：医生会员
专长：内科,尤其擅长感冒等疾病
&&已帮助用户：29544
病情分析： 虑缺钙引起的，补钙的话，多吃大豆，每天喝豆浆，饭后去晒晒太阳有助于钙的吸收意见建议：建议：多吃酸性食物。因钙易溶于酸性溶液，在碱性环境则形成难溶的钙盐。故多吃酸水果，氨基酸等。能促进钙的吸收。
问感冒会引起甲状腺结节肿大吗
专长：甲亢、肿瘤科痛风
&&已帮助用户：229465
你好咽喉疼痛这是急性咽喉炎的典型症状考虑是急性咽喉炎引起的建议你最好是吃头孢氨苄胶囊加含金嗓子喉宝片治疗效果挺好的忌口不要吃辛辣食品不要喝酒注意保暖祝你降
问甲状腺结节需要做什么检查
职称：医师
专长：擅长阴道炎，附件炎，子宫肌瘤，宫颈炎，宫颈糜烂，宫颈息肉，月经失调，附件肿瘤，孕前检查，孕期保健，产后护理
&&已帮助用户：41680
查彩超看看。多见于颈部淋巴结炎，局部热敷，应用抗生素控制感染吧。
问甲状腺结节吞咽疼痛是否恶变
专长：梅毒、淋病、湿疹
&&已帮助用户：221957
单纯从这个检查结果看就是一个甲状腺良性肿瘤这个并不是恶性的改变的.对于你这种情况建议你可以继续暂时观察定期复查即可如果慢慢长大可以考虑手术切除为好的..平常要保持心情舒畅注意休息避免疲劳等等.必要时可以检查一下甲状腺激素功能以及相关肿瘤标志物
问甲状腺结节穿刺后二十天还有疼痛，吞咽时有疼和异物感...
职称：其他
专长：皮肤过敏
&&已帮助用户：128086
指导意见：甲状腺结节一般是有恶变的可能性的,根据您的彩超结果分析,不能除外恶变可能；建议您穿刺活检明确诊断较好,以便及时准确处理.一般采用手术治疗.
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