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高血压为什么不“低头”、高血压病能彻底治愈吗
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你可能喜欢→ 高血压控制的不好，请问如何调药
高血压控制的不好，请问如何调药
健康咨询描述：
本人男，42岁，体型正常。高血脂症7年，但饮食清淡加药物控制，指标基本保持正常。刚做过全身体检，无糖尿病心脏病肝功肾功肺肠胃甲状腺等均正常，脑血管正常，动脉略有硬化。每日吸烟10根晚饭饮38度白酒3两。生活比较规律，每日快走锻炼一小时。每日服小阿司匹林1片，单硝酸异山梨酯片20mg早晚各一，立普妥20mg睡前半粒。现主要病症为高血压9年，前些年疏于服药控制，近一年吃硝苯地平缓释片早晚各一粒控制基本正常90/130，但从上周起全天血压高达120/180，心跳经常超过100，连续几天降不下来。硝苯地平吃到最大剂量也不见效。目前服药效果:4天前起早晨服用富马酸闭锁洛尔片5mg一片，心跳控制在60-70之间。降压药换为氯沙坦钾片50mg，马来酸左旋氨氯地平分散片2.5mg，早晨各一粒，血压基本在90/140。但每天10小时后（下午4点左右）升高到110/170，再各服一粒后血压下降不多，基本在100/160。另外，本人每日晚7点吃晚饭并饮38度白酒3两，酒后即9点左右血压下降到70/120，11点之前能维持在80/130。我知道这是酒精扩张血管的效果。所以想添加扩张血管的药物。咨询过主治大夫，医生让我不要换药或增药，保持现状再观察10天。
想得到的帮助：
请问专家，我是否需要换药，是否增加扩张血管药物，朋友推荐长压定（米诺地尔）、地巴唑、寿比山，请问哪种控制效果好，谢谢！
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医生回复区
擅长: 脑血栓,冠心病,前列腺炎
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&&&&&&病情分析：&&&&&&现在血压升高，心率加快，持续不能降低状态，反应是心脏供血不足损伤状态。&&&&&&指导意见：&&&&&&现在服用的都是降压药，这样会影响心脏供血的恢复，导致血压长期持续。&&&&&&所以，建议增加活血药物改善供血，帮助恢复心脏功能。&&&&&&饮酒只是暂时改善血压，不能持久。所以，不能长期依赖。
南宫市人民医院&& 主治医师
擅长: 高血压,冠心病,心律失常,心肌梗死,心力衰竭的诊疗
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你的描述，我认为你现在血压不稳定，口服药物应该可以。&&&&&&指导意见：&&&&&&目前我认为你应该继续口服这些药物，可以注意休息，少饮酒或不饮酒，观察观察再说，应该没事的。
郑州大学第二附属医院&& 医师
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，感冒发烧得时候会伴有头痛不适，这是感冒时候常出现的，但是如果您觉得头痛突感加重，还伴有呕吐，脖子硬等需要警惕有没有颅内感染，建议做一下头颅磁共振&&&&&&指导意见：&&&&&&您好，感冒发烧得时候会伴有头痛不适，这是感冒时候常出现的，但是如果您觉得头痛突感加重，还伴有呕吐，脖子硬等需要警惕有没有颅内感染，建议做一下头颅磁共振&&&&&&以上是对“高血压控制的不好，请问如何调药”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 高血压
挂号科室：内科-心血管内科
温馨提示：避免情绪激动及过度紧张、焦虑。
高血压(hypertensive disease)是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是：凡正常...
好发人群：中老年人尤其是50岁以上人群
常见症状：头晕头痛、恶心呕吐、视物不清、心悸气短
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗、饮食疗法
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南京大学医学院附属鼓楼医院
心脏科 徐标
日，是“世界高血压日”，今年的主题是“大家该如何防治高血压”，可能有很多人会疑惑：是什么影响了我的血压控制？
让我们先来看看高血压的一些基本资料吧。
作为一种常见病，大家对于高血压及其危害已经耳熟能详。目前流行病学资料显示，在中国心脑血管病死亡率远远超过肿瘤，居各种死亡病种之首，占40%；同时，这类疾病的死亡率现仍以30%/10年的速度在增长，每年死于心脑血管病的患者约300万人，其中一半与高血压相关。
如果说高血压是心脑血管病死亡的首要危险因素，这话并不夸张。目前我国现有高血压患者2亿多，但其中一半以上的高血压患者不知道自己患有高血压，仅不到40%的患者在用药，而真正得到控制的仍低于10%。知晓率低，治疗率低，控制率更低，这种现象依旧存在。
绝大部分高血压可以预防，可以控制，但却难以治愈，因此，预防高血压的发生及系统管理治疗高血压患者是一项长期使命。而社区高血压防治是其中很重要的一环。对应“社区高血压分级管理内容”，其实患者也可以了解自己的病情状态，并根据这个采取一定的措施，比如多久接受一次随访检查。
同时，患者在高血压治疗中仍然存在下面这些误区，如果不加以纠正，血压控制自然难以理想。
1.患者已知自己血压高，但没有症状，就不用抗高血压药，认为一旦用药就停不下来了。
分析：多数高血压悄然起病，持续不断地损害身体，直到引起严重的心脑血管并发症才被发现，如发展为心肌肥厚、动脉硬化，等到那时候再用药就晚了，所以要尽早干预。
2.患者已进行了高血压药物治疗，但不注意饮食（高盐、高脂、高热量）控制，不运动或少运动，不能控制体重及戒烟。
分析：单纯药物治疗、不结合生活方式改变，既不能很好地控制血压，而且会增加高血压的危险度，增加代谢综合征、冠心病、糖尿病发生的风险。高血压也是一种生活方式病，要“管住嘴、迈开腿”。
3.有些高血压患者至医院就诊时会对医生说不要给我开“好药”，否则以后严重了就无药可用了。
分析：这其实是一种非常错误的认识。我们所说的“好药”是指长效的抗高血压药，并不是指降压最强。比如硝苯地平片，其降压作用很好，但其作用时间短，容易引起血压波动，而血压波动是造成心血管事件的一个重要的危险因素，所以我们应该选择长效的抗高血压药。
4.高血压患者只查血压，其他一概不管。
分析：其实高血压患者在初诊时应该做几项基本的检查，如心电图、生化全套及尿常规，有条件的话可以再做一个微量白蛋白尿。生化检查主要看血脂、血糖、尿酸等指标。心电图主要看有无心脏损害，尿检主要看有无肾损害，高血压不能单纯看血压的高低，还要看患者是否合并其他的危险因素，据此来评估危险性，制定个体化的综合治疗方案。
5.查血压是医生的事儿，只在门诊查血压就够了。
分析：在门诊一次血压测量不能反映患者全天的血压情况，当然先做一个动态血压最好。部分患者可能存在夜间血压升高，也就是“反勺型”血压，那么我们可能需要调整患者的服药时间或晚间加服一片药物。但是也需注意提醒患者自测血压不要过于频繁，这样会加重一些患者的焦虑情绪，反而不利于血压控制。
6.血压下降了就该减药，根据血压情况自己“灵活调整”。
分析：高血压的治疗在于持之以恒，患者不要随意减药、停药，以免引起血压的波动。有些患者夏季血压会有所下降，可在医生的指导下调整药物，但也有部分患者夏季血压会更不好控制，应个体化治疗。
7.既然服了药，血压应该马上降下来，3天没动静可见得换药。
分析：有些患者服用降压药后希望在2-3天就将血压降下来。其实这是很危险的，尤其是老年人。我们希望患者的血压在2-3周内逐渐下降，4-6周达到目标值。根据病情不同，目标值也不同。过高、过低和血压波动都是有害的。高血压是一个心血管综合征，我们要从改变生活方式入手，戒烟、限酒再加上合适的药物综合治疗，高血压就能得到很好的控制。
项目 一级管理 二级管理 三级管理
管理对象 低危患者 中危患者 高危/很高危患者
非药物治疗 立即开始 立即开始 立即开始
药物治疗（初诊者） “随访3个月仍 “随访观察1个月仍 立即开始
140/90即开始” 140/90即开始”
血压未达标或不稳定，随访测血压 3周1次 2周1次 1周1次
血压达标稳定后常规随访测血压 3月1次 2月1次 1个月1次
测BMI、腰围 2年1次 1年1次 6个月1次
检测血脂 4年1次 2年1次 1年1次
检测血糖 4年1次 2年1次 1年1次
检测尿常规 4年1次 2年1次 1年1次
检测肾功能 4年1次 2年1次 1年1次
心电图检查 4年1次 2年1次 1年1次
眼底检查 选做 选做 选做
超声心动图检查 选做 选做 选做
转诊 必要时 必要时 必要时
本文来源：南京龙虎网-金陵晚报
责任编辑：王晓易_NE0011
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高血压控制后不能乱停药
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　　一个小时的在&#x7答疑后，很多群&#x53打&#x51“感谢宋教授”字样，虽未&#x8c0
原标题：高血压控制后不能乱停药　　一个小时的在&#x7答疑后，很多群&#x53打&#x51“感谢宋教授”字样，虽未谋面，但是宋教授细致的答疑却赢得了群&#x53的赞许。6月13日，吉林大学白求恩第二医院心血管内科宋春莉副教授做客“康乐”健康&#x7群（1228631），针对冠心病、高血压等&#x95题，&#x8行解疑。　　群&#x53&#x95：一直是高血压，结果最近吃降压药血压降得偏低了，觉得不适，确&#x8高血压后一直服药吗？　　专家答：血压不宜降得过&#x5，更不宜降得过低，过低的血压比轻&#x5的高血压危害更大。高血压是终生&#x75病，确&#x8后根据临床情况分级分层，在根据此结果确定是否需要服药控制，确定服药后需长期服用，并定期监测血压，根据血压调整&#x6疗方案，没特殊情况不&#x5&#x8停药。此外&#x5&#x8服药同时加强低盐低脂饮&#x98控制、适当运动、戒&#x70限酒并改变生活方式。　　群&#x53&#x95：我&#x4年49岁，有时感觉胸闷，喘不上气，特别是在商场、超市&#x4多不透气的地方。有时左胸区不舒服，偶尔有刺&#x75感，也分不清是心脏还是肋间&#x75，使劲按压肋间或胸口会缓解一点。请&#x95这是心脏的&#x6病吗？我做过心电&#x56和心彩，&#x90正常，低压在80～90mmHg、高压130～140mmHg，心跳57～62下，心跳是不是太慢了？我吃过一段时间的复方丹参滴丸，这药对我症吗？有副作用没？　　专家答：根据您的提示，考虑心血管神&#x7症的&#x53&#x80性大，当然最好是&#x8行相关检查除外器质性病变。您的心跳不慢，是我　　&#x4心脏病&#x4要求的比较理想的心率水平，如果是心血管神&#x7症&#x5&#x8您调整心态，并酌情加用调整神&#x7功&#x80的药物。如果没有冠心病，不&#x5&#x8服用复方丹参滴丸，虽然此药副作用不大。　　群&#x53&#x95：请&#x95&#x76前最好的降压药是&#x54&#x79？　　专家答：好的降压药物的标准：降压、长效、平稳；&#x53以&#x4护心脑&#x80等靶器官；医&#x4性好。高血压病患选择降压药物，需根据高血压的程度、靶器官损害的情况&#x53合并症选择某类降压药物或联合应用降压药。　　群&#x53&#x95：低压一直很稳定，就是高压有时高，是高血压吗？　　专家答：血 压 ≥140/90mmHg，不管是高压、低压高过此数值，在非同日两次以上并排除继发性高血压，即&#x53&#x8&#x65为高血压病。　　群&#x53&#x95：现在血压较&#x51天稳定许多，120/90mmHg左右，&#x51季一直服用倍他乐克&#x80控制在140/110mmHg左右，现在&#x53以不服用倍他乐克，用些其他药吗？　　专家答：60岁以上的高血压患 者 &#x5 &#x8 血 压 控 制 在150/90mmHg以下，60岁以下&#x5&#x8控制在140/90mmHg以下。如果你在服用倍他乐克不&#x5&#x8你停药，&#x51天的血压情况需要在倍他乐克&#x57础上加用其他降压药物使血压控制在理想水平。　　本报记者 赵倩
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