潍坊：上消化道出血危害大 治疗得当不可怕
潍坊：上消化道出血危害大 治疗得当不可怕
悲伤的离别
近日，患者齐先生因上腹部不适伴黑便1天，呕咖啡样液体2小时入住潍坊市市立医院消化内科，王立荣主任为患者查体发现其意识清，精神还可以，但面色苍白，皮肤甲床苍白。王主任感觉患者出血量与查体情况情况不符，仔细询问患者家属，患者家属才诉患者既往曾有肝硬化及食管胃底静脉曲张病史。患者在发病前曾饮酒及进食花生，考虑患者虽然呕吐量不大，结合体检及病史，王主任初步考虑患者为食管胃底静脉曲张破裂导致的上消化道出血。患者病情危重，建议立即配血，给予补液止血等处理，并完善相关检查。果然，急查血细胞分析：血红蛋白56g/L，考虑患者存在重度失血性贫血，印证了王主任的推断，而且给予输注红细胞后，考虑血红蛋白67g/L，患者血红蛋白仍较低，虽未呕血、黑便，但仍有出血的情况，积极进行治疗。经过4天积极治疗后，患者未再出现呕咖啡色样物质，大便转为黄色。患者病情好转，嘱其出院。出院前王主任详细的向患者及家属交代注意事项，少食用坚硬的食物，防止食物刺破曲张的食管胃底静脉，导致再次出血。出院时齐先生紧紧握着王主任的手说道：“市立医院的医术真是好啊，真的很感谢你们，我回家一定好好听您的叮嘱，好好调养身体。”上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%，其临床主要表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，是常见的急症，病死率高达8%～13.7%。上消化道大量出血的病因很多，常见者有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。上消化道大量出血的病因主要有上胃肠道疾病、门静脉高压、上胃肠道邻近器官或组织的疾病、全身性疾病等。临床表现主要有：呕血和（或）黑便、失血性周围循环衰竭、氮质血症、贫血和血象变化、发热等。治疗方法主要有：一般治疗：大出血宜取平卧位，并将下肢抬高，头侧位，以免大量呕血时血液反流引起窒息，必要时吸氧、禁食。少量出血可适当进流食，对肝病患者忌用吗啡、巴比妥类药物。应加强护理，记录血压、脉搏、出血量及每小时尿量，保持静脉通路，必要时进行中心静脉压测定和心电图监护。补充血容量：当血红蛋白低于70g/L、收缩压低于90mmHg时，应立即输入足够量全血。肝硬化患者应输入新鲜血。开始输液应快，但老年人及心功能不全者输血输液不宜过多过快，否则可导致肺水肿，最好进行中心静脉压监测。如果血源困难可给右旋糖酐或其他血浆代用品。止血措施（1）药物治疗。①近年来对消化性溃疡疗效最好的药物是质子泵抑制剂奥美拉唑，H2受体拮抗剂西米替丁或雷尼替丁在基层医院亦较常用。上述三种药物用药3～5日血止后皆改为口服。对消化性溃疡和糜烂性胃炎出血，可用去甲肾上腺素8mg加入冰盐水100ml口服或作鼻胃管滴注，也可使用凝血酶口服应用。凝血酶需临床用时新鲜配制，且服药同时给予H2受体拮抗剂或奥美拉唑以便使药物得以发挥作用。②食管、胃底静脉曲张破裂出血时，垂体后叶素是常用药物，但作用时间短，主张小剂量用药。患高血压病、冠心病或孕妇不宜使用。有主张同时舌下含硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯。80年代以来有采用生长抑素，对上消化道出血治疗的止血效果较好。短期使用几乎没有严重不良反应，但价格较贵。（2）三腔两囊管压迫止血适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血。如药物止血效果不佳，可考虑使用。该方法即时止血效果明显，但必须严格遵守技术操作规程以保证止血效果，并防止窒息、吸入性肺炎等并发症发生。（3）内镜直视下止血。对于门脉高压出血者，可采取：①急诊食管曲张静脉套扎术；②注射组织胶或硬化剂如乙氧硬化醇、鱼肝酸油钠等。一般多主张注射后用H2受体拮抗剂或奥美拉唑，以减少硬化剂注射后因胃酸引起溃疡与出血。对于非门脉高压出血者，可采取①局部注射1/10000肾上腺素盐水；②采用APC电凝止血；③血管夹（钛夹）止血。（4）血管介入技术。对于食管-胃底静脉曲张破裂出血，经垂体后叶素或三腔气囊管压迫治疗失败的患者，可采用经颈静脉门体分流手术（TIPS）结合胃冠状静脉栓塞术。（5）手术治疗。经上述处理后，大多数上消化道大出血可停止。如仍无效可考虑手术治疗。食管、胃底静脉曲张破裂可考虑口腔或脾肾静脉吻合等手术。胃、十二指肠溃疡大出血患者早期手术可降低死亡率，尤其是老年人不宜止血又易复发，更宜及早手术，如并发溃疡穿孔、幽门梗阻或怀疑有溃疡恶变者宜及时手术。
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简介: 美侍郎让天下没有难开的餐馆。
作者最新文章消化道出血会引起什么严重的后果，用中药能治好吗_百度拇指医生
&&&网友互助
?消化道出血会引起什么严重的后果，用中药能治好吗
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出血面积不大，饮食要注意，有时候饮食疗法可以治疗的！面积大的话，后果就是贫血，疼痛，饮食困难！必须医院止血了！中药的治疗主要也是凉血、止血的！可以吧！
这个用中药可能太慢，还是去正规的医院看看吧
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情绪紧张也会引起胃出血
市立医院神经科专家周末支招
上消化道出血是急诊上最常遇到的内科急症之一，据调查，每10万个人，就有50-150个上消化道出血的患者。本周末的《第一健康》特别邀请市立医院东院急症科主任司君利与市民聊一聊与上消化道出血相关的话题。
&&&&参加完高考后，王乐佳感觉非常疲惫，在父母的带领下来到市立医院东院急诊科就诊，检查的结果让全家大吃一惊，王乐佳因胃出血，血色素只有7.2g/dl，而正常情况下一般不能低于12&g/dl，难怪他会觉得头晕、乏力，医生说如果不及时治疗患者有随时昏倒的可能。
&&&&“消化道出血患者呈现出年轻化的特点，以年轻白领和学生居多，这些人仗着年轻并不关注自己的健康，工作学习压力大，生活不规律，睡眠时间少，还喜欢吃辛辣刺激的食物，这都对胃的健康造成了损害。&”市立医院东院急症科主任司君利说，而且，他们即使感觉胃有些不舒服也不当回事，更别提上医院检查了。因此，经常可以遇到有患者出血多日而不自知的情况，有的直至发生较严重的贫血，在查找原因时才发现胃出血，更有甚者因为严重贫血发生昏迷才被送入医院急救。专家提醒，任何时候都要注意劳逸结合，保持精神愉快、心情放松，避免紧张、愤怒、焦虑等不良情绪刺激。老年市民要养成每天观察大便的习惯，因为绝大部分胃出血，出血量大多不超过500毫升。如果发现大便是黑柏油色的，就要提高警惕，前往医院检查，以免持续出血发生更可怕的后果。于波&张小青
周末支招
专家和市民谈上消化道出血
&&&&本周末，《第一健康》特别邀请市立医院东院急症科主任司君利与市民聊一聊与上消化道出血相关的话题。节目期间，开通了健康热线，市民拨打电话与专家互动交流，还可以预约该专家就诊。此外，还设置了有奖问答环节，市民可以拨打电话参与活动。五名幸运者将获得丰厚奖品一份。
《第一健康》播出时间：首播：QTV-2周六9:40重播：QTV-5周六15:00QTV-2周一9:40页面已拦截
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急性相关信息是上消化道出血的最常见原因，约占７０％左右。引起急性胃出血的常见疾病是胃、十二指肠球部溃疡、胃癌、出血性胃炎及口服阿斯匹林、考的松等药物引起的急性溃疡、严重烧伤和大手术等引起的应激性溃疡等。
　　判定急性胃出血，主要是根据急性大呕血和黑便。一般出血不超过５００毫升，多以呕血为主，也有以便血为主。患者呕血前有恶心感，便血前有便意感，便后双眼发黑、心慌，甚至晕厥。病人面色苍白、口渴、脉快无力，血压下降。溃疡病患者多发生有规律的上腹痛，用硷性药物可使疼痛得以缓解。Ｘ线钡餐检查对溃疡病的诊断具有重要意义。胃癌病人除可能被触及包块外，还有明显食欲不振、上腹不适、消化不良及消瘦等表现，且病情发展迅速。Ｘ线钡餐检查及胃镜检查有助于确诊。药物引起的急性溃疡或外伤引起的应激性溃疡者，大都有长期内服阿斯匹林、考的松等药物的历史或近期做过大手术、发生严重烧伤等情况。
　　对大部分急性胃出血患者可采用非手术的方法予以治疗。具体措施包括输血、输液、通过不同的途径使用各类止血药物。胃癌引起的出血和经上述治疗措施仍不能控...
急性相关信息是上消化道出血的最常见原因，约占７０％左右。引起急性胃出血的常见疾病是胃、十二指肠球部溃疡、胃癌、出血性胃炎及口服阿斯匹林、考的松等药物引起的急性溃疡、严重烧伤和大手术等引起的应激性溃疡等。
　　判定急性胃出血，主要是根据急性大呕血和黑便。一般出血不超过５００毫升，多以呕血为主，也有以便血为主。患者呕血前有恶心感，便血前有便意感，便后双眼发黑、心慌，甚至晕厥。病人面色苍白、口渴、脉快无力，血压下降。溃疡病患者多发生有规律的上腹痛，用硷性药物可使疼痛得以缓解。Ｘ线钡餐检查对溃疡病的诊断具有重要意义。胃癌病人除可能被触及包块外，还有明显食欲不振、上腹不适、消化不良及消瘦等表现，且病情发展迅速。Ｘ线钡餐检查及胃镜检查有助于确诊。药物引起的急性溃疡或外伤引起的应激性溃疡者，大都有长期内服阿斯匹林、考的松等药物的历史或近期做过大手术、发生严重烧伤等情况。
　　对大部分急性胃出血患者可采用非手术的方法予以治疗。具体措施包括输血、输液、通过不同的途径使用各类止血药物。胃癌引起的出血和经上述治疗措施仍不能控制的胃出血可考虑手术治疗。（
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胃出血俗称上消化道出血，40%以上是由胃、十二指肠溃疡导致，工作过度劳累、日常饮食不规律、情绪异常紧张等有消化道病史的人群容易发病；其次是急性出血性胃炎导致的胃出血，...
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