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新农合报销了医疗费 可否主张侵权人赔偿
&&来源：&&作者：周庆远
[提要]&&近日，大关法院审理一起健康权纠纷案，原告刘某住院花去医疗费3万余元，其中的1.5万余元已获新农合报销。审理中，双方争议的焦点是已获新农合报销的医疗费能否要求赔偿，以及原告受到侵权能否在新农合报销。
　　　周庆远
　　近日，大关法院审理一起健康权纠纷案，原告刘某住院花去医疗费3万余元，其中的1.5万余元已获新农合报销。后原告与被告卢某协商赔偿事宜未果，遂诉至本院。
　　审理中，双方争议的焦点是已获新农合报销的医疗费能否要求赔偿，以及原告受到侵权能否在新农合报销。围绕争议焦点，双方均进行举证，以证明各自观点的合法性。本案通过合议庭评议后，判决驳回了原告的诉讼请求，原告不服上诉二审法院，二审法院经审理维持了原判。
　　一、二审均认为，原告刘某将自家树木的树枝进行剔砍，以便维护输电线路的正常运行，在剔砍过程中跌落受伤，与线路维护人员被告卢某有因果关系的主张。一方面，原告没有提供相关证据证明该主张；另一方面，两级法院均认定，如果属侵权责任造成的损害，是不允许报销的，只能向侵权之责任主体主张权利。故一、二审都驳回了原告的诉讼请求。
　　法律小常识
编辑：小微
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新闻热搜榜来源：360新闻生二胎医疗费新农合报销吗？我们这第二胎罚款没有准生证！不知道还有必要交新农合没有了！_百度宝宝知道新农合的医药费如何报销？报什么，不报什么？相关问题
提问时间： 12:02:53
患者性别：男患者年龄：30岁
问题分析：您好！从您描述的症状看可能是先天性多指，可以考虑手术切除多指恢复正常 。意见建议：先去医院拍患处X光片检查，了解多指 与邻近手指的关节关系，以便于治疗。
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提问时间： 22:18:07
患者性别：男患者年龄：26岁
病情分析：妊娠3个月以内用人工或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止，也可称为人工流产。意见建议：人流最好时间是怀孕35-50天（57周）最好，最迟不超过60天左右，B超显示孕囊大于5mm就可以进行人流手术。
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提问时间： 07:11:17
患者性别：男患者年龄：25岁
病情分析：可出现头痛、头昏、失眠、根据不同患者慢性前列腺炎严重程度，会出现腰酸、乏力、记忆力差等神经衰弱的症状，有性功能障碍，如阳痿、早泄、遗精、射精疼痛，甚至影响生育。会阴部、下腹部隐痛不适，在不
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提问时间： 09:35:22
患者性别：男患者年龄：2岁
病例分析:室间隔缺损是否需要手术？何时手术？主要根据孩子室间隔缺损的部位和大小来决定。如果是膜部和肌部的小室缺，由于自愈的可能性较大，可以暂时不用手术治疗，定期复查心脏超声，了解其变化，能否自愈。如果
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提问时间： 05:19:57
患者性别：男患者年龄：58岁
指导意见：你好，根据你说的情况是需要你到当地三甲医院心外科给予手术治疗的，一般是可以报销的
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提问时间： 10:18:19
患者性别：男患者年龄：41岁
病例分析:请问鞘膜积液的手术几天能出院手术费用是多少术后多久能干体力活
请问是交通性的吗意见建议:非交通性的2-3周后就可以了
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提问时间： 18:21:04
患者性别：女患者年龄：30岁
指导意见：继发性不孕症治疗您要在当地医院看的话有的在新农合报销范围这个要看您使用的药品现在农合报销系统有改动只有当您结算时才知道哪个药在报销范围内并且有报80%的也有报60%的像沧州吴桥新农合报销是城镇户
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提问时间： 19:19:57
患者性别：女患者年龄：37岁
指导意见：由于肿瘤恶性程度高，可以采用手术前动脉插管化疗，使局部肿瘤缩小，周围反应区缩小，便于手术切除。手术后原则上采用化疗，rb 可选用有效的化疗药物如阿霉素、异环磷酰胺、氮烯脒胺等，滑膜肉瘤对化疗相
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提问时间： 06:17:33
患者性别：女患者年龄：30岁
继发性不孕症治疗您要在当地医院看的话有的在新农合报销范围这个要看您使用的药品现在农合报销系统有改动只有当您结算时才知道哪个药在报销范围内并且有报80%的也有报60%的像沧州吴桥新农合报销 是城镇户口的 最高
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提问时间： 21:56:57
患者性别：男患者年龄：28岁
一般可采用雷尼替丁十庆大霉素口服治疗或使用奥美拉唑、丽珠得乐和克拉霉素来治疗副作用少复发率低同时每天早晨空腹吃4枚红枣和10生花生晚饭后食用热水袋暖胃区坚持一段时间就效果明显
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交通事故中新农合报销部分医疗费能否再获赔作者：廖德英&&发布时间： 15:09:01案情：日11时30分，被告陈小军驾驶桂HK6631号二轮摩托车搭载原告由青山刘家厂路口驶入国道323线时与荔浦往柳州方向行驶由被告伍峰驾驶的桂HFA106号二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤，两车不同程度损坏的道路交通事故。经交警部门认定，被告陈小军负主要责任，被告伍峰负次要责任。原告受伤后，住院治疗的费用以及其他相关费用，本院在2007年已作出判决。日至日原告再次到荔浦县中医院骨伤科住院治疗，原告出院后诉至法院，请求判令被告赔偿原告的后续治疗费。
被告伍峰及保险公司都认为，原告已获得新农合补偿18000元，应减除，其后续治疗的病症与交通事故不必然有因果关系。
双方的争议焦点就是原告新农合报销部分该不该扣除，其后续治疗的病症与交通事故是否有因果关系。
本案有两种观点：第一种观点认为，已获得新农合补偿的医疗费，侵权人仍应赔偿。
第二种观点认为，应以实际损失为限，扣除新农合补偿部分。
第三种观点认为，既不让赔偿义务人减轻责任，又不让赔偿权利人得到额外利益。
笔者同意第三种观点。理由由下。
一、正确认识新型农村合作医疗的性质。日卫生部、财政部、农业部联合下发了《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》。《意见》规定，新型农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。该制度是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。由此可以看出，新农合属于国家基本医疗保障制度中关于农村医疗保障措施的部分，具有政策性。《中华人民共和国保险法》第二条规定:“本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限时承担给付保险金责任的商业保险行为”。结合《保险法》的该条规定，新农合中规定的支付给参合人补偿款方面的特征也符合《保险法》的规定，只是一般的人身保险，只有在签订书面的保险合同后，保险关系才能成立；而在新农合制度中，有关补偿的范围、标准均由新农合组织制定或规定，参保人无权发表意见，只能按照新农合组织的规定获得补偿，并且政府投入资金予以资助，由此可见，新农合是一种社会保险或者政策性保险。参合人根据新农合的规定获得补偿款是基于其与新农合组织之间的保险关系而来，与赔偿义务人并无任何关系。
二、目前我们政府既然投入了那么大的人力、物力和财力去办好这一利民工程，但又在缺乏法律制度保障的前提下，为了最大利益地保护受害者利益的同时，也要将国家的损失减少到最小。对于这个问题我们可以借鉴保险法关于财产保险合同中追偿权的做法，“新农合”管理机构按规定对参加新农合的赔偿权利人报销部分医疗费后，取得在报销金额范围内代位，行使赔偿权利人对赔偿义务人请求赔偿的权利。若赔偿权利人在获得新农合报销前从赔偿义务人处得到全额赔偿（指赔偿义务人责任范围内），新农合管理机构在给赔偿权利人报销医疗费时可以相应扣减其从赔偿义务人处已取得的赔偿金额；赔偿权利人未报销之前，放弃对赔偿义务人请求赔偿的权利的，新农合管理机构对其费用不予报销；新农合管理机构向赔偿权利人报销后，赔偿权利人擅自放弃对赔偿义务人请求赔偿的权利的，该行为无效；由于赔偿权利人的过错致使新农合管理机构不能行使代位请求赔偿的权利的，新农合管理机构可以相应扣减其应报销的医疗费；若赔偿权利人隐瞒真相骗取费用的，应承担相应的法律责任。
三、法院可以做出如下判决：一是判决义务人按其责任赔偿该部分损失，然后受害人向新农合退还相同数额的费用；二是不再判决义务人按其责任赔偿该部分损失，告知新农合管理机构向义务人追偿。如：因工伤、故意伤害、交通肇事等故意或过失致人损害的案件，受害人已经在“新农合”报销的费用，赔偿义务人应当赔偿。人民法院在判令赔偿义务人承担全部赔偿费用的同时，应向给予受害人报销费用的“新农合”管理机构提出司法建议，让受害人退出在“新农合”报销的费用。如果受害人不主动履行，“新农合”管理机构可依法提起“不当得利”之诉。
第1页&&共1页编辑：黄祖建&&&&文章出处：荔浦县人民法院&&&&
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想报销医疗费新农合系统却查不到信息
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摘要: 缴了新农合的钱，可住院看病却不能报销。颍上县八里河镇朱岗村村民刘田拨打颍州晚报热线2256110反映自己遇到的烦心事。 想报销，新农合系统里查不到信息
据刘田介绍，年前，他父亲因为脑血栓，在颍上朝阳医院住院治 ...
&&&&&&&&&&& 缴了新农合的钱，可住院看病却不能报销。颍上县八里河镇朱岗村村民刘田拨打颍州晚报热线2256110反映自己遇到的烦心事。
想报销，新农合系统里查不到信息
&&&&&&&&&&&& 据刘田介绍，年前，他父亲因为脑血栓，在颍上朝阳医院住院治疗，大概一个多月后，农历腊月二十三出院，一共花了五千多元。当时父亲本打算用新农合报销一部分医疗费，可是考虑到快过年了，便想着过完年再说。&&&&&&&&&&&&& 年后去报销时，医院工作人员说新农合医保系统里查不到他父亲的信息。不久后，刘田的母亲因腿部疾病，也住院治疗，花费了四千多元，去报销时，又被告知没有信息，不给报销。&&&&&&&& “我父亲和母亲每人花了70元购买新农合医保，钱是交给生产队队长的，怎么会没有呢？”刘田很气愤。后来，他从邻居口中得知，村里查不到医保信息的不止他一家。
原是村里给漏录了
&&&&&&&&&& &无法报销医疗费后，刘田找到村干部，村里的说法是，他们今年缴新农合医保的名单，没有录入系统。&&&&&&&&& &“刘田父母确实缴了新农合医保的钱，但是村里录漏了，没有及时报上去，所以才没有他们的信息。”朱岗村文书朱平说，因为一些原因，今年4月份录入新农合医保系统时，部分村民的材料找不到，这才导致了漏录。现在村里已经把情况反映给县卫生局。&&&&&&&&&&& 那村民们每人所缴的70元医保费，去哪了？朱平表示，这笔费用当时都由上一任村主任保管，现在钱去向不清楚。因为村干部漏录信息，导致医疗费无法报销，此该如何解决呢？&&&&&&& 12日，颍州晚报记者联系了颍上县卫生局，工作人员称需要询问该县新农合中心，事情是由他们负责的。而颍上县新农合中心的工作人员说，他不是具办人，对情况不了解。&&&&&&&& 得到这个回复，刘田很着急，“现在已经9月份，拖了大半年的医疗费竟都报销不掉”。新农合本是给群众方便的，刘田希望相关部门能帮助解决下，让他们能尽快报销医疗费。颍州晚报记者 刘越越
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