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我被检查出甲状腺结节。怎么治疗最好 有什么好的办法。现在我脖子总感觉有点压迫感...
发布时间: 14-9-1 12:59|
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评论数: 23|
与朋友聊天时，对方说你脖子那里有个疙瘩。我赶紧去医院检查。B超结果良性结节。大夫开了药吃了几个月，在检查原样大夫说。不要在吃药。常检查就行了。我就想快好吧就这样等这么。又去了几家医院也是吃药。后来我也烦了。算了，好几家医院给我打电话都说一次性根除。我不相信。求助网友。有什么好的办法。现在我脖子总感觉有点压迫感。恶心。嗓子有点哑。就这样等着长大再做手术么。很烦。谢谢大家
14-9-1 13:03:06
如果是良性就没问题，定期检查就行，具体可以咨询专业医生或病友
14-9-1 13:09:31
全有这玩意,大了就切了它,
14-9-1 14:07:06
如果是单节，就要注意了；如果是多个结节，一般没事，每年定期检查，看看有没有变大的发展。之前家里人每年都去五棵松的301医院检查，挂超声影像科吧，大夫还算比较专业，不推荐吃药。
今天同事的婆婆也查出这个，因为结节比较大了，就在北医三院做了个手术。
这个病也没啥好办法，就是控制吧。另外饮食和心情也很重要。
14-9-1 14:25:38
身边几个同事都是出现了这个问题。有恶性的，脖子上一个大疤痕，手术后一直吃药。唉
14-9-1 14:33:44
这就是早起被医院认为的咽炎~到最后就是这个病~医院呀~
14-9-1 14:34:25
尽早就医！
14-9-1 14:54:27
良性就半年查一次。太大了，压迫到咽部一些部位，就做手术。
14-9-1 15:15:07
这个病也没啥好办法，另外饮食和心情也很重要。前两年我妈脖子就长了跟鸡蛋大小了，去医院看医生让做手术，我妈问他做完手术还会长吗？医生说还会涨，我妈说那就不做了，吃点药什么的过阵就好了，但注意不能生气。
14-9-4 11:55:20
谢谢大家。现在感觉压气管，总感觉嗓子有东西。说话有嘶哑。这几天是这样。听了大家的介绍。放心了、其他医院的一次性根除。什么消融术等等，是骗人的。谢谢大家。我现在吃的是小金丸。潞河医院也是说。不要吃药。常检查。哎。。我这也是多发性。有人说不要吃鱼，羊肉是发性食物。不能吃。注意吧。好烦
14-9-4 12:01:53
1.2/0.7这是最大的，不在发展多好。不吃药。能行么。着急啊
14-9-4 12:11:19
我体检时也是甲状腺结节，没什么大碍，我感觉是生气造成的。
14-9-4 13:34:24
1.2/0.7这是最大的，不在发展多好。不吃药。能行么。着急啊
我跟你这个大小差不多。医生开始说三个月查一次。后来说半年查一次。一般多发性结节没什么问题。单发性结节要注意。医生说吃药没什么用。如果手术也行。但是还会长。医生说得少吃含有碘的东西。我想买无碘盐，结果没有卖的。
14-9-4 13:35:02
我体检时也是甲状腺结节，没什么大碍，我感觉是生气造成的。
对，甭管什么毛病，都得少生气。
14-9-4 15:02:07
不信医院信网友？？？？？？？？？？？
这东西早晚是要切掉的。。。
14-9-5 20:49:07
我也有，在体检的时候问过大夫，大夫说这东西大多数都是遗传，还有尽量少生气，生气回长得快，大小不到1，医院不给做手术，大多数都是良性的。
14-9-5 23:37:50
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14-9-6 12:04:22
每年查一下，不没变化就没事，我连着三四年都有，去年检查没了，这病好多人都有，只要甲状腺功能没事就行。
14-9-9 12:59:48
每年查一下，不没变化就没事，我连着三四年都有，去年检查没了，这病好多人都有，只要甲状腺功能没事就行。
没了。为你高兴。你吃的啥药。啥偏方。谢谢
14-9-9 18:08:46
楼上说说啊。你吃什么偏方啦。谢谢
GMT+8, 17-8-2 01:52
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我患甲状腺结节应该怎么治疗最好？
健康咨询描述：
B超检查到脖子上长了结节，用手能摸得出来，怎么办呢？用什么方法治疗最好？
想得到怎样的帮助：我患甲状腺结节应该怎么治疗最好？
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你的描述及症状，建议完善其他检查，寻找出甲状腺结节形成的原因。&&&&&&指导意见：&&&&&&去医院完善甲状腺激素检查，T3T4TSH激素检查，查明结节形成原因，是甲减还是甲亢，口服药物针对性治疗后，肿块逐渐消去。
擅长: 中医内科,呼吸消化系统,妇科不与不育中西医结合
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，甲状腺结节，最好是手术切除治疗。但是化验甲功检查&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你注意休息，可以去医院做个小手术，或者是注意观察一段时间。祝早日康复
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&&&&&&甲状腺结节是甲状腺内肿块的统称，也是内分泌科临床最常见的甲状腺疾病之一。甲状腺结节发病与环境因素和免疫调节缺陷有关，属特异性器官自身免疫性疾病之一，主要是抗甲状腺球蛋白的抗体(TGA)，抗甲状腺微粒体抗体(MCA)，少许病人用荧光免疫可检出另两种胶质抗体及细胞表面抗体，在甲状腺组织上有T细胞及B细胞浸润，甲状腺结节与遗传因素有一定关系。&&&&&&甲状腺结节的治疗方法主要是药物治疗和手术治疗。通常只有在甲状腺结节较大的情况下，建议患者手术治疗。建议患者优先药物治疗，在治疗过程中要观测结节的大小是否有变化，如结节依然在变大，可以尝试手术治疗，在手术治疗后也要定期复诊，防止病情复发而不自知。&&&&&&以上是对“我患甲状腺结节应该怎么治疗最好？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 甲状腺结节
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全网发布： 20:38:20
发表者：周长华
(访问人次：12308)
黄东航 （福建省立医院基本外科，福州）&&&& 对于的患者，什么情况下需要手术治疗是医生和患者都十分关注的问题。本人列出的手术适应证，供大家参考：一、甲状腺结节的手术适应证（1）甲状腺结节不除外恶性：&&& 下列情况需行细针穿刺病理检查或手术切除肿物冰冻切片检查除外恶性：&&& ① 实性结节，直径大于1.5厘米。或超声可疑（低回声，微小钙化，结节中心血流丰富，浸润性不规则边缘，结节高度超过宽度等）的实性结节，直径大于1厘米。&&& ②混合性囊实性结节，直径大于2厘米。或超声可疑的囊实性结节，直径大于1.5厘米。&&& ③颈部淋巴结有可疑征象。&&&&如病人有高危临床特征（童年或青春期放射线接触史，一级亲属甲状腺癌病史，PET扫描阳性，个人甲状腺癌相关疾病史如家族性腺瘤性息肉病、多发性错构瘤、多发性内分泌肿瘤2型、嗜铬细胞瘤等，个人既往甲状腺癌病史），肿块小于上述大小也建议病理检查。超声显示结节低回声，微小钙化，结节中心血流丰富，浸润性不规则边缘，结节高度超过宽度等同时出现3项或3项以上，尤其是含微小钙化，可以不做FNA，直接手术。&&& 对细针穿刺病理检查证实或怀疑乳头状癌、髓样癌、间变癌（FNA为准确率&95%，可疑恶性的准确率50-60%），以及滤泡肿瘤或嗜酸性细胞肿瘤（恶性可能性20-30%）的，应手术治疗。不确定意义的滤泡病变需重复穿刺、观察或考虑手术（基于超声可疑特征或生长速度等临床依据）。如标本不够、无法诊断，对实性结节可重复穿刺或考虑手术，对囊实性结节可再穿刺可疑区域。&&&&对细针穿刺病理检查报告为良变者，选择观察（6-12个月后复查超声，如稳定1-2年，则可间隔3-5年），如结节生长(6-18个月内结节纵、横径均增加20%以上，即体积增加至少50%以上)，可再行穿刺或考虑手术治疗。（2）结节影响美观者，患者本人要求手术治疗者。（3）有气管食管压迫症状者。（4）伴有者（毒性多结节性甲状腺肿：亚临床，）。（5）胸骨后甲状腺肿。（6）囊性结节合并囊内出血、囊性结节反复穿刺抽液后复发等。二、症手术适应证（1）继发性（毒性多结节性甲状腺肿）或高功能腺瘤；（2）中度以上的原发性，腺体明显增大者；（3）腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型；（4）抗甲状腺药物或131I治疗后复发或坚持长期服药有困难者；（5）症并发者；（6）甲状腺可疑癌合并；三、甲状腺炎的手术适应证（1）急性甲状腺炎伴有脓肿形成；（2）亚急性甲状腺炎：①正规治疗3～4个月，疼痛、等症状不缓解，或伴有压迫症状，影响工作与生活者；②无法排除甲状腺癌者；③亚急性甲状腺炎治疗后疼痛缓解，但甲状腺结节长期存在者。（3）桥本甲状腺炎：①甲状腺肿大，影响美观，患者本人要求手术者；②峡部明显增厚，伴有压迫症状者；③甲状腺炎不能除外伴有局部恶变可能；④桥本并发反复发作或进展性中度。&背景知识&&大多数甲状腺结节不需要手术治疗&&& 结节性是常见的内分泌病,其发病率为4%～8%, B超检出率在40%～50%左右。而甲状腺外科手术的一半以上属于甲状腺结节。然而,在结节性患者中,甲状腺癌的发生率低于5% ,良性结节性占绝大部分。近年来,虽然人们对这类疾病的处理方案进行了深入的研究,也取得了一定的共识，但至尽仍然存在诸多误区。因此，如何选择合理、有效的治疗方案,是医务工作者和病人共同关心的实际问题。&一、甲状腺结节的患病率很高，但恶性肿瘤的比例较少，恶性程度较低&&&& 我们去年完成的甲状腺结节患病率的调查发现，11.8%的男性，以及21.3%的女性患有甲状腺结节。尽管甲状腺结节具有很高的发病率,但属于恶变者不到5%。尸检资料表明,仅3.0～4.2%的结节系恶性。美国的资料提示,此类病变中，0.45～13%属于恶性,平均3.9%±4.1%。我院近5年的统计资料提示，虽然经过了内分泌科严密筛选，甲状腺结节施行手术的患者中，恶变也只占15-18%。不仅如此,良性甲状腺偶发结节很少发生恶变。况且,恶性结节大多系甲状腺乳头状癌,具有良好的预后。因此,目前较为一致的观点是,对此类结节宜首先进行甲状腺细针穿刺细胞学检查,若非恶变，应该采取保守态度,仅作临床随访即可,尤其是结节小于1. 5cm 者。二、甲状腺结节良恶性具有较为可靠而简便的鉴别方法&&&& 毋容置疑，甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAC）已经可以比较广泛地应用到临床实践中，成为区别良恶变最有价值的手段。在FNAC的基础上进行免疫染色等，可使诊断的敏感性和特异性增加。FNAC能够产生良性、恶性、可疑及不确定四种结果，对于不能确定结果的FNAC，目前国际公认的措施是再次穿刺检查。一般而言，任何孤立性结节(&1 cm)均需行FNAC，除非证实是高功能结节(TSH降低)，对于微小结节(&1 cm)仅在超声检查或病史怀疑恶变时，于超声导向下行FNAC，对于多发性结节性甲状腺肿，超声导向下FNAC穿刺最大的结节是较为合适的处理手段。&&&& AACE/AME、ATA或者欧洲分化型甲状腺癌治疗共识，都明确界定了甲状腺结节的处理原则，强调FNAC应该作为甲状腺结节处理的重要手段，由此减少不必要的治疗举措。三、甲状腺结节的自然转归良好&1、良性结节性&&&& 一系列临床观察与随访研究发现，甲状腺结节可以变大、缩小或者保持不变。一项为期15年的研究提示，结节增大、缩小或不变者分别占13.5%、41.5%或33.6%，完全消失者占11.4%。晚近的一项研究发现，随访39月，大部分结节缩小或不变，增大者比例不超过1/3。&2、甲状腺恶性肿瘤&&&& 甲状腺恶性肿瘤大多分化良好，大部分为乳头或滤泡状癌，其十年生存率在80-95%之间。一项涉及56例患者的研究发现，甲状腺乳头状癌以良性方式切除，仅有3例在10年后左右复发。&3、甲状腺隐匿性癌&&&& 尸检标本甲状腺隐匿癌达5%，但甲状腺隐匿癌预后良好，病死率仅0.1%-2.5%。162例FNA诊断为乳头状微小癌患者平均随访5年，发现70％的病变体积并无变化。&4、甲状腺偶发瘤&&&& 甲状腺偶发瘤十分多见，但其预后良好。有人对134例病理证实为良性结节的患者随访9-11年，结果仅1例（0.7％）发生乳头状癌，43％的结节自发缩小。&&& 事实上，偶发结节手术标本恶变为1.5%-10%；B超引导FNAC标本发现恶变为4.0%-7.4%，单发结节4.7%，多发结节2.7%，大多系乳头状癌。而这类肿瘤发展缓慢，恶性程度最低。四、甲状腺结节的干预的方法与效果有限&&&& 目前，甲状腺结节的处理方法有七种：随访观察、甲状腺激素抑制治疗、手术、放射性碘治疗、酒精介入治疗、激光凝固治疗以及高频超声消融治疗。&&&& 甲状腺激素治疗甲状腺结节的有效性与安全性受到质疑。最近的荟萃分析表明，将TSH抑制到0.3mU/L以下，结节与对照组相比无明显缩小，抑制TSH抑制到0.1以下,可以明显减少新发结节，但房颤等变风险显著增加。而且，治疗后，甲状腺结节可再次生长。此外，甲状腺激素抑制治疗并不能减少甲状腺囊肿抽吸后的复发率。晚近，一个涉及到9个随即研究的临床荟萃分析表明，与不治疗或者安慰剂相比较，甲状腺激素抑制治疗确实可以显著缩小甲状腺结节的体积，但长期治疗的有效性显著降低，同时，停药后结节体积明显增加。考虑其副作用，不推荐常规对于良性结节使用该治疗方法。&&&& 甲状腺手术仅适用于恶变或者有明显压迫或影响美观的良性甲状腺结节。而且，良性甲状腺结节手术后，再发结节的比率很高，故手术不是这类疾病患者的主要治疗手段。&&&& 放射性碘治疗甲状腺结节具有明显的局限性，此法仅使结节缩小34-55%。&&&& 酒精介入治疗具有良好的效果，但其适应症范围较小。而激光凝固与高频聚焦超声作为新兴的治疗方法，其有效性与安全性尚缺乏足够的临床研究资料。五、甲状腺结节治疗的专家共识比较一致&&&& 美国甲状腺学会建议，假如甲状腺结节小于1cm，如超声检查未怀疑恶变时不需要任何处理。对于超声检查怀疑恶变或大于1cm者，则首先实施FNAC，只有高度怀疑或确认为恶性肿瘤的病例，才考虑手术治疗，对于良灶，只需要随访观察即可。AACE/AME以及欧洲甲状腺结节处理共识的原则与ATA类似。&&&& 综上所述，甲状腺结节并不需要采取过于激进的治疗措施，对大多数患者而言，临床密切观察随访是最适宜的处理方法。
发表于： 20:38:20
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周长华，男，研究生学历，主治医师，中共党员，毕业于武汉同济医科大学附属协和医院耳...
周长华的咨询范围：甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的。而这一块组织为何会增长得比别的甲状腺组织快呢？是不是因为恶变了？到底需不需要治疗，这需要根据甲状腺结节的良恶性评估。判断良恶性需要做哪些检查？为明确其良恶性可能需要做以下检查：甲状腺功能的测定，特别是检测血清促甲状腺激素（TSH）水平；颈部超声检查，包括甲状腺彩超和颈部淋巴结；对于直径 > 1 cm 且伴有血清 TSH 降低的甲状腺结节，还要做甲状腺甲状腺核素显像，甚至是细针穿刺取病理等明确其良恶性。发现甲状腺结节如何治疗？1. 恶性结节对于恶性结节需手术治疗。2. 良性结节多数良性甲状腺结节仅需定期随访，无需特殊治疗。少数情况下，可选择手术治疗、TSH 抑制治疗、放射性碘治疗，或者其他治疗手段。良性甲状腺结节需不需要用药？对于大多数患者不建议用药治疗良性甲状腺结节，而是以随访为主。TSH 抑制治疗疗效如何？TSH 抑制治疗是常用于甲状腺结节药物治疗的治疗方案，具体是应用左旋甲状腺素（LT4）将血清 TSH 水平抑制到正常值的低限，以求通过抑制 TSH 对甲状腺细胞的促生长作用，达到缩小甲状腺结节的目的。在碘缺乏地区，TSH 抑制治疗可能有助于缩小结节、预防新结节出现、缩小结节性甲状腺肿的体积；在非缺碘地区，TSH 抑制治疗虽也可能缩小结节，但其长期疗效不确切，停药后可能出现结节再生长。长期抑制 TSH 可导致亚临床甲亢，引发不适症状和一些不良反应，如心率增快、造成绝经后妇女的骨质疏松等。因此，权衡利弊，对于大多数患者不建议常规使用 TSH 抑制疗法治疗良性甲状腺结节，而是以随访为主。对于合并有小结节的甲状腺肿的年轻患者结合 TSH 水平可以考虑采用。如要使用，目标为 TSH 水平抑制到正常值的低限。哪些良性甲状腺结节需要手术治疗？下述情况下，可考虑手术治疗甲状腺结节：出现与结节明显相关的局部压迫症状；合并甲状腺功能亢进，内科治疗无效者；肿物位于胸骨后或纵隔内；结节进行性生长，临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素；因外观或思想顾虑过重影响正常生活而强烈要求手术者，可作为手术的相对适应证。甲状腺结节患者如何做好随访？绝大多数甲状腺良性结节的随访间隔为 6～12 个月；可疑恶性结节，可以缩短随访间隔。随访以复查颈部彩超为主，检查甲状腺和颈部淋巴结。部分患者还需随访甲状腺功能，比如初次评估中发现甲状腺功能异常者，接受手术、TSH 抑制治疗或同位素碘 131 治疗者。随访是为了及早发现恶变的结节随访中发现以下情况，建议行细针穿刺取病理明确其良恶性，必要时手术切除。1. 结节明显生长结节体积增大 50% 以上，或至少有 2 条径线增加超过 20%，并且超过 2 mm。2. 伴有提示结节恶变的症状、体征 如声音嘶哑、呼吸/吞咽困难、结节固定、颈部淋巴结肿大等。3. 超声征象提示甲状腺癌的可能性大时实性低回声结节；TSH 正常，但结节内血供丰富；结节形态和边缘不规则、晕圈缺如；微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化；同时伴有颈部淋巴结超声影像异常，如淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊、内部回声不均、内部出现钙化、皮髓质分界不清、淋巴门消失或囊性变等。需要注意的是因为通过超声检查鉴别甲状腺结节良恶性的能力与超声医师的临床经验及设备相关，所以建议随访过程中最好在同一家医院由同一名超声医生检查，并注意保存好每次的检查结果，便于前后对比。医生的两个建议注意休息，避免劳累、熬夜，并保持乐观。避免用手反复刺激甲状腺，包括清洗颈部的时候，要轻柔，不要反复揉搓。丁香园版权所有，未经许可不得转载。图片来源：.cn 正版图片库
参考文献：
中华医学会内分泌学分会, 中华医学会外科学分会内分泌学组, 中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会, 中华医学会核医学分会. 甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南. 中华核医学与分子影像杂志. ): 96-115
中国甲状腺疾病诊治指南——甲状腺疾病的实验室及辅助检查. 中华内科杂志. 2007. (08): 697-702
中华医学会内分泌学会《中国甲状腺疾病诊治指南》编写组. 中国甲状腺疾病诊治指南——甲状腺结节. 中华内科杂志. ): 867-868
廖二元. 【甲状腺肿与甲状腺结节】.见：王吉耀主编.《内科学》第二版.人民卫生出版社. 1
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