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如何消除眼睛玻璃体的积血问题
状态：就诊前
希望提供的帮助：
如何消除眼睛玻璃体的积血问题，早日能看清物体，眼睛之前视力一直很好。
用药情况：
药物名称：银杏叶胶囊，甲钴胺片，沃丽汀卵磷脂络合碘片
服用说明：一次一片 ，每天三次。
可以周二下午门诊看看可以手术治疗
黄宝玲大夫通知通知:http://mp./s?__biz=MzA5MDc2MjkyMg==&mid=&idx=6&sn=a0adc8a874370&scene=2&srcid=0302mAWlKjmpVBRJl0lla7Jq&from=timeline&isappinstalled=0#wechat_redirect
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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黄宝玲大夫通知通知:请各位患者来医院复诊时，在掛号窗口要告诉收费员专家的姓名（黄宝玲）同时一定预存100－200元，这样检查时候就不要重复排队等候。方便快捷
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黄宝玲大夫通知出停诊:因外出，于日至日停诊，给您带来不便敬请谅解。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：玻璃体浑浊，眼底B超示眼底不清&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
发病一个半月，视物有模糊，感有条索状物体遮挡。
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
疾病名称：左眼玻璃体浑浊，有积血&&
希望得到的帮助：怎样才能很快将眼睛里的积血去除干净
病情描述：左眼外伤撞击至玻璃体出血治疗了一段时间，现在玻璃体浑浊，内有积血
疾病名称：玻璃体浑浊（积血）难吸收&&
希望得到的帮助：如何消除眼睛玻璃体的积血问题，早日能看清物体，眼睛之前视力一直很好。
病情描述：眼睛受到外伤后，眼底出血，治疗后回复，但玻璃体出血一直没有被吸收。眼睛前像蒙着一层浅黄的薄膜，薄膜上浮动着黑色的条状和圈状油污随着眼球的晃动而晃动，导致不能清晰看到前方物体。
疾病名称：玻璃体浑浊；飞蚊症&&
希望得到的帮助：麻烦吴大夫帮我看看我这个能否FOV？ 我是在贴吧里面咨询过你的那个“爱牛还是牛”。
病情描述：2014年外伤导致玻璃体积血；出血吸收后留下飞蚊症。白天晚上都能看见飞蚊在飘。很难受，晚上睡觉眼角有闪光休息不好。本身属于高度近视，有将近600度近视。吴医生，你好！我关注您的帖子很久了！...
疾病名称：右眼玻璃体积血&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
超声所见：左眼轴长（CM）2.8，右眼轴长（CM）2.7，双眼晶体回声尚均匀，双眼玻璃体暗区内见絮状光点片及弧形光带漂浮，可见后运动，球壁光整
疾病名称：一月前，外伤导致眼底出血，玻璃体浑浊。&&
希望得到的帮助：是否需要手术治疗，自身能否吸收积血，如何能加快眼底积血吸收，谢谢
病情描述：你好齐主任，我在一个月前在钓鱼过程中不慎用鱼线连接器弹中右眼上眼皮，导致眼底出血，受伤初期视力很弱，只能感受到光线，受伤初期在当地巴彦淖尔市盟医院眼科就诊，经过治疗，视力恢复到0 .6...
疾病名称：玻璃体积血，毛细血管任出血，晶状体脱落&&玻璃体积血，毛细血管仍然出血，晶状体脱落&&玻璃体浑浊&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：因受外伤，导致晶状体移位，玻璃体内有淤血，后期在医院化血两天，后检查化血效果不良，采取洗血，洗血手术时发现晶状体已经脱落，随即摘除，术后第二天检查发现淤血增多，医生说是二次出血，目...
疾病名称：左眼外伤性前房积血，现在玻璃体浑浊&&
希望得到的帮助：我现在要不要动手术，不动手术能不能好，要吃哪些药好的快点，应该注意哪些
病情描述：左眼外伤性前房积血.当时拍片检查视网膜没有问题，住了几天院，当时视力下降，眼睛里有雾感，看不清楚东西，飞蚊证现在没有，昨天去医院复查就是说玻璃体充血，好像有白色的东西，说要保守治疗，...
疾病名称：左眼玻璃体脱离 积血&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，63岁，4个月前，眼前有异物，1个月前，上医院检查，双眼玻璃体浑浊，左眼脱落。
曾经治疗情况和效果：
在当地医院治疗一阵，医院说无...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
黄宝玲大夫的信息
手术擅长：白内障超声乳化术+人工晶体植入术；青光眼,玻璃体视网膜手术,斜视和上睑下垂手术，双眼皮（包括小...
黄宝玲，女，主任医师，弋矶山医院质管处副主任，安徽省医学会显微外科学分会青年委员，1991年毕业皖南医学...
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玻璃体病变
　　玻璃体是一种无色透明、凝胶状的组织，充满于晶状体、睫状体和视网膜所构成的玻璃体腔，占眼球内容物的4/5，约4.5ml。玻璃体的主要成分是水和凝胶，有粘弹性和抗压缩性，代谢缓慢，不能再生。其重要的生理功能表现为不仅能对相邻的组织起支撑、减震和代谢的作用，还是重要的屈光组织。玻璃体与其他组织一样经历胚胎发育、生长衰老的过程，其结构与生理功能也会发生相应的变化。如果相邻的组织出现严重的病理改变，也将影响到玻璃体的结构与功能。
　　玻璃体变性
　　玻璃体的变性可以是某些遗传性因素或者眼部的某些病理性因素引起，也可因为年龄增加而发生老年性的改变。
　　一、星状玻璃体变性
　　(一)概述
　　星状玻璃体变性多见于老年患者，常单眼发病，偶尔可见双眼发生者。发病原因不明，有文献资料提示与糖尿病相关。
　　(二)诊断标准
　　1.眼底镜检查可发现玻璃体腔内均匀分布的白色小球状的悬浮物，这些小球状物附着于玻璃体纤维上，可随着眼球的运动作轻度移动。利用间接眼底镜或者裂隙灯前置镜检查尤为明显(图4 - 126)。
　　2.不伴有玻璃体的液化。
　　3.病理检查可发现这种白色的小球是含钙的脂质体。
　　(三)治疗原则
　　本病不会引起患者的视觉障碍，因此不需要特殊治疗。但如果合并其他眼底疾病时需要进行玻璃体切割手术，以便进行眼底疾病的治疗。
　　二、闪辉性玻璃体液化
　　(一)概述
　　又称为胆固醇沉着症，多见于反复的玻璃体出血及眼内慢性炎症的患者。
　　(二)诊断标准
　　1.眼内可见大量黄白色、金色或者多彩的胆固醇结晶，这些结晶体大小不等，随着眼球运动幅度大，可进入前房内，当眼球停止运动后，结晶体下沉至眼球的下方(图4 - 127)。
　　2.玻璃体液化程度明显。
　　3.常合并有其他眼部疾病的表现。
　　(三)治疗原则
　　闪辉性玻璃体液化不需要特殊治疗，主要是针对原发病治疗。
　　三、玻璃体液化、后脱离
　　(一)概述
　　玻璃体液化、后脱离是玻璃体的老龄化的改变。由于种种原因导致玻璃体代谢发生变化，玻璃体内的透明质酸分子发生降解，导致玻璃体内的胶原纤维网发生塌陷，水分析出，凝胶特性发生改变，称为玻璃体液化。玻璃体发生液化后，对视网膜的支撑作用减弱，导致玻璃体后皮质与视网膜发生分离，称为玻璃体的后脱离。
　　(二)诊断标准
　　1.患者大多会出现眼前半透明性的飘浮物，位置不固定，会随着眼球的运动而发生一定的移动，少部分患者会出现眼前闪光感。
　　2.裂隙灯检查会发现浓缩的玻璃体皮质和液化的暗腔。由于玻璃体与视盘边缘有紧密的粘连，二者分离后会在视网膜前出现一个与视盘大小相当的混浊物，称为Weiss环(图4- 128)。
　　3.发生急性玻璃体后脱离时可撕裂视网膜浅层血管，导致玻璃体内积血。如果合并有异常的玻璃体视网膜粘连，在玻璃体后脱离可引起视网膜裂孔发生。
　　(三)治疗原则
　　1.单纯的玻璃体后脱离不需要治疗。
　　2.合并有玻璃体视网膜异常粘连病变的，需要定期严密随访观察。
　　(四)治愈标准
　　屈光间质改善，玻璃体对视网膜的牵引力消除，视网膜继发性损害修复。
　　玻璃体积血
　　一、概述
　　玻璃体本是一种无血管的凝胶样组织，通常由于临近组织的病理性改变，导致血液进入玻璃体腔，引进玻璃体积血。血液进入玻璃体后会改变玻璃体的透明性，并促进玻璃体的变性。引起玻璃体积血的原因很多，除了外伤与手术因素之外，常见的原因还有：
　　1.视网膜血管性疾病如增殖性糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜血管炎等。
　　2.眼内炎症性疾病由于炎症导致血&&视网膜屏障破坏，血液可进入玻璃体内：也可因为炎症导致玻璃体变性，引起玻璃体继发性收缩牵引，撕裂视网膜的血管引起出血。如部分感染性眼内炎Behcet、急性视网膜坏死综合征(ARN)等。
　　3.某些老龄化疾病及先天性病症引起黄斑视网膜下新生血管膜 ( CNV)增生类疾病，如老龄性黄斑变性(AMD)、视网膜裂孔上血管桥断裂出血、先天性视网膜襞裂、先天性视网膜皱襞等。
　　4.眼内肿瘤如视网膜血管瘤等。
　　二、诊断标准
　　1.少量玻璃体出血时患者的视力不受明显的影响，但多有飞蚊症样的症状出现。但大量玻璃体出血患者的视力下降迅速、严重，甚至患者可详述发病的整个过程。
　　2.裂隙灯及前置镜检查可发现玻璃体内有鲜红或混黄变性的血影细胞。
　　3.出血量少的患者可以看到视网膜的原发性疾病，但出血量大的患者无法看见眼底病变，甚至仅能看见红黑色的反光。
　　4.B超能了解玻璃体积血的程度、视网膜的状态及玻璃体视网膜的相互关系，有助于原发病的判断及治疗方式的选择。
　　5.视电生理检查有助于了解视神经、视网膜功能状态，判断预后。
　　6.详细检查对侧眼的状态，有助于对出血原因的判断。
　　三、治疗原则
　　1.出血量少的患者主要是针对原发病的治疗。早期可使用活血化瘀类中成药促进积血的吸收，晚期可使碘剂助玻璃体混浊吸收。
　　2.对于出血原因及视网膜状态均不明确的患者，在进行促进玻璃体积血吸收治疗的同时，要定期严格的随访，要通过眼底镜检查或B超检查掌握视网膜的状态，一旦发现视网膜脱离要及时进行手术治疗。
　　3.对于大量出血的患者，玻璃体内的积血难以吸收，并且常引起玻璃体的严重变性，因此经过短期治疗(发病后2周为宜)无效后即可考虑进行玻璃体手术。
　　四、治愈标准
　　玻璃体积血吸收，屈光间质改善，引起出血的原发病被控制。
　　玻璃体炎症
　　一、概述
　　玻璃体的炎症可分为感染性炎症和非感染性炎症。其中感染性玻璃体炎症根据感染源的来源分为外源性和内源性，在临床上以外源性感染最为常见。又可根据致炎因子分为细菌性、真菌性、病毒性炎症。外源性感染性玻璃体炎症多见于外伤、手术之后，因为致炎因子的不同，潜伏期及发病过程不同，其中细菌性炎症发病最为迅速、严重，而真菌性炎症发病过程较慢。非感染性玻璃体炎症常由于葡萄膜与视网膜的炎症影响所致，起病的过程和严重程度与原发病性质和严重程度密切相关。
　　二、诊断标准
　　1.感染性玻璃体炎可合并不同程度的眼前节的炎症。玻璃体内可看见浮游的炎症细胞及渗出物，玻璃体可出现液化和浓缩相间的不均匀状态。严重感染性玻璃体炎症可出现玻璃体内积脓，视网膜乳头充血、水肿，视网膜水肿、出血，视网膜血管闭锁等改变。
　　2.非感染性玻璃体炎可出现与感染性玻璃体炎相类似的改变常可见葡萄膜与视网膜原发性炎症疾病的表现。
　　3.B超可了解玻璃体炎症的程度和视网膜状态。
　　4.玻璃体穿刺培养或诊断性玻璃体切除有助于病因学诊断。
　　三、治疗原则
　　一般玻璃体炎症应针对病因治疗。感染性玻璃体炎症在早期要进行玻璃体腔内注射足量、敏感药物以控制炎症的发展，晚期需要进行玻璃体切割手术。非感染性玻璃体炎症一般随着原发病的治愈而逐渐好转，遗留下不可吸收的玻璃体混浊需要进行玻璃体切割手术。
　　四、治愈标准
　　玻璃体炎症细胞与渗出吸收，屈光间质改善，视网膜继发性损害稳定。
　　家族性渗出性玻璃体视网膜病变
　　一、概述
　　家族性渗出性玻璃体视网膜病变(FEVR)是常染色体显性遗传疾病，病变表现为以颞侧视网膜无血管化为特点，双眼患病，病变程度可不对称，轻者可无临床症状。
　　二、诊断标准
　　1.患者发病年龄早，常在新生儿或青春期发病。
　　2.早期表现为周边视网膜无血管，以后逐渐形成新生血管及纤维血管增生，也可出现视网膜下出血、渗出及渗出性视网膜脱离，也出现玻璃体腔内积血。晚期可出现视网膜皱褶、牵引性视网膜脱离或牵引裂孔性视网膜脱离。
　　3. FFA早期显示周边无灌注区，血管被异常拉伸、细长，在有灌注与无灌注交界区可见动静脉的异常吻合。新生血管可出现荧光渗漏(图4 - 129，图4- 130，图4-131)。
　　4.B超可了解玻璃体及视网膜的异常扶态。
　　5.应与早产儿视网膜病变( ROP)相鉴别。本病患者均无早产病史，无过度吸氧史，总体预后好于ROP患儿。
　　三、治疗原则
　　1.早期轻度患者应及时进行无血管区视网膜光凝或冷凝。
　　2.轻度牵引性视网膜脱离的患者可试行冷凝联合巩膜扣带手术。
　　3.合并玻璃体积血或明显牵引性视网膜脱离的患者应行玻璃体手术。
　　四、痊愈标准
　　无灌注区进行了充分的凝固性治疗，缺血状态纠正，视网膜继发性损害被修复或稳定。
　　玻璃体发育性异常
　　玻璃体的胚胎发育经历了原始玻璃体、次级玻璃体、第三玻璃体三个阶段。从胚胎的第六周原始玻璃体开始退化，次级玻璃体开始发育。体积逐渐增大的次级玻璃体将原始玻璃体向中央、两侧及前端挤压，并最终导致原始玻璃体内血管完全退化。被挤压于晶体后表面的原始玻璃体呈网盘状，由于密度高被称为玻璃体的前界膜，而被挤压于中央区的原始玻璃体逐渐形成Clo-quet管。第三玻璃体于胚胎的第三月开始，从睫状体区的神经上皮分泌出次级玻璃体，并最终形成晶状体悬韧带。如果在胚胎发育的过程中原始玻璃体内的血管不能完全消退，多种玻璃体的发育异常，临床上常见有永存玻璃体动脉、永存原始玻璃体增生症等。
　　(一)永存玻璃体动脉
　　1.利用裂隙灯前置镜或间接检眼镜能发现玻璃体的中央区有一条灰白色的条索，条索内可见退化或通畅的玻璃体动脉。
　　2.条索的前端可附着于晶体后囊下，形成致密的白斑，称为Mittendorf斑。后端附着于视乳头，称为了Bergmeister乳头。
　　3.永存玻璃体动脉一般不影响视力，无需处理。
　　(二)永存原始玻璃体增生症( PHPV)
　　分为前部型与后部型。
　　1.前部型
　　(1)出生后即可发现患儿瞳孑L区有白色的纤维血管膜，以后并发白内障，白瞳症表现更加明显。
　　(2)患儿可伴有真性小眼球、浅前房，睫状突可由于牵引伸长进入瞳孔区内。可并发白内障或继发闭角性青光眼。
　　(3)必须与视网膜母细胞瘤和其他原因引起的白瞳症相鉴别。
　　(4)本病需要进行玻璃体手术治疗。治疗以后眼球或可保留有限的视功能，继发性损害被控制，维持眼球基本形态与结构。
　　2.后部型
　　(1)可单独发生，也可合并前部型。若单独发生，晶体后无纤维血管膜形成。
　　(2)可发现起源于视盘的纤维血管组织向周边伸展，牵引其下面的视网膜形成视网膜皱襞。
　　(3)若无其他的并发症不宜手术治疗。
　　增生性玻璃体视网膜病变
　　一、概述
　　增生性玻璃体视网膜病变( PVR)是特指由于7L源性视网膜脱离所引起的增殖性玻璃体视网膜的病变。常发于孔源性视网膜脱离或孔源性视网膜脱离手术失败之后，并且是孑L源性视网膜脱离手术失败的重要因素之一。PVR的发生机制目前尚不明了，现研究表明是多细胞与多细胞因子共同参与、相互作用的结果，其中移行于玻璃体腔内视网膜色素上皮细胞( RPE)具有重要的作用。研究表明，RPE细胞进入玻璃体腔后，在一系列因素的作用下发生成纤维母细胞样化生，分泌胶原纤维，在玻璃体和视网膜的前后表面形成增生性纤维膜，这些纤维膜继发性收缩引起视网膜僵硬、固定。
　　二、诊断标准
　　1983年美国视网膜协会对PVR进行了统一的命名并制定了分级标准。尽管这种分级标准没有全面地表述PVR的病理特点，但它简洁、明了，对临床工作具有重要的指导意义。根据该分级标准，PVR共分为四期(表4-4)。
　　三、治疗原则
　　PVR的患者均需要进行手术治疗。原则上PVR A、B、及少数CI期的患者可以行巩膜扣带手术，其他更复杂的患者应进行玻璃体手术。但随着玻璃体手术技术的发展，其优越性日益被人们所认识，因此，巩膜扣带手术及巩膜扣带术联合玻璃体手术的适应证越来越少，合并PVR的孔源性视网膜脱离的患者行玻璃体手术的适应证正日益扩大。因此在制定手术方式的时候要绪合患者的实际情况、术者的技术能力及设备条件综合进行考虑。
　　四、治愈标准
　　视网膜实现解剖复位，眼球或保留有限的视功能，继发性损害被控制，维持眼球基本形态与结构。
文章来源：/zhenliaoxiangmu/yandibing/38.html
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沈和审批医广[2016]第05-18-02号
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　　补充维生素A和胡萝卜素，多吃豆制品、鱼、牛奶、青菜、大白菜、空心菜、西红柿及新鲜水果等有助于保护眼睛。
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用途：本产品适用于眼科修补或填充的辅助治疗，视网膜脱离植入物适用于视网膜脱离复位手术的环扎和外垫压手术的辅助治疗。
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用途：适用于矫正有晶体和无晶体的无疾病的眼的屈光不正 (近视和远视) ，合并1.00D以内的散光。也可增强或改变配戴者眼睛的色彩。
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无需注册，即可提问，您的问题将由三甲医生免费解答。玻璃体反复积血医疗事故判决书术后继发青光眼
原审法院审理查明，日，陈因右眼视力下降3天前往上海某眼科医院门诊。据门诊病历记载：检视力：右眼0.06，左眼0.5，NCT：右10mmHg，左15mmHg。右眼B超示：玻璃体内出血，较多。扩瞳后见玻璃体出血，后极部重，上方视网膜可见，出血新鲜。予云南白药、肤激肽等药物口服，建议必要时手术。之后陈在多家医院门诊随访治疗。日、12月11日陈在五官科医院门诊，五官科医院建议手术治疗。
日陈因“右眼黑影遮挡伴视力下降6月”入住五官科医院。3月9日陈在局部神经阻滞麻醉下行右眼玻璃体切割＋激光光凝＋SF6注入术。术后给予阿托品、典必殊眼药水点右眼每日三次。3月10日指测陈眼压Tn，角膜微混。前房Tyndall征（＋），虹膜纹理清，晶状体皮质浑浊，玻璃体腔气体填充，隐见视网膜平伏。五官科医院主任医师看过陈情况，认为其病情平稳，准予出院。继续阿托品、碘必殊药物点眼。出院小结描述：前房少量小结。
日，陈因玻璃体术后不适、右眼痛，前往五官科医院门诊。据门诊病历记载：检查：右眼混合充血，角膜水肿，前房积血，眼内看不见。NCT：右﹥60mmHg、左17.7mmHg。诊断考虑：右眼继青光眼。予甘露醇静滴，美开朗、可乐必妥等滴右眼，尼目克司、氯化钾等药物口服。嘱随访。
日，陈在五官科医院门诊复诊。据病历记载：检查：右眼混合充血，角膜水肿，前房下方少量积血，瞳孔药物散大，晶体混浊、眼底不入，指测眼压T＋2，继续20%甘露醇静脉滴注2天，余治疗同前。
日，陈再次到五官科医院处复诊。据门诊病历记载：检查：右眼混合充血，角膜轻度水肿，前房下方积血，眼底糊。测右压平眼压54mmHg。予美开朗。阿法根滴右眼，尼目克司、氯化钾口服。
日，陈到五官科医院复诊。据病历记载：检查：右眼角膜轻水肿，Vod光感，前房下方积血，眼底糊。测右压平眼压50mmHg。建议急收入院行玻璃体腔灌洗。
&日，陈再次入住五官科医院。入院后诊断：右眼继发性青光眼；右眼前房积血；右眼玻璃体切除术后；右眼并发性白内障；左眼老年性白内障。同日超声检查：右眼玻璃体全段大量点状回声，颞侧、下方周边眼底前广泛机化，后脱离带状回声不明显，后极眼底前带状回声，网膜水肿可能。左眼玻璃体前中段少量点状回声，后脱离带状回声不明显，眼内未探及明显视网膜脱离回声带。当日在神经阻滞麻醉下行右眼晶体切除＋玻璃体前房灌洗术。术后予小牛血清眼膏、典必殊眼水滴右眼，强的松、雷尼替丁口服。经治疗至4月6日陈出院，出院时检查右眼视力：光感，结膜充血水肿，角膜轻度水肿，前房中深，见渗出（较前减少），晶体缺如，余窥不清，眼压Tn。
日，陈在五官科医院门诊时发现有右眼角膜颞侧瞳孔缘溃疡。至5月21日角膜溃疡愈合。
日，陈前往上海和平眼科医院门诊。诊断：右眼视神经萎缩。
日，陈在五官科医院门诊。诊断：右眼视神经继发萎缩。
& & &上海市徐汇区卫生局委托上海市徐汇区医学会对本案医疗争议进行医疗事故技术鉴定，该会分析认为：
1、患者第一次手术前，右眼视力下降到0.15（颞侧），右眼玻璃体积血诊断明确，有手术指征。
2、第一次术后出现的右眼前房积血为术后并发症，与患者的原发疾病有一定关系；出现的右眼高眼压为玻璃体手术后常见并发症，该并发症又与术后右眼前房积血存在相关性。
3、眼耳鼻喉科医院在对该疾病并发症诊疗中，应该予患者更为积极有效的治疗方案。
4、患者最终右眼视神经萎缩，视力光感与手术并发症存在因果关系，故定为四级医疗事故，院方承担次要责任。鉴定结论为：陈与五官科医院医疗争议构成四级医疗事故，医方承担次要责任。陈支付鉴定费人民币3，500元（以下币种相同）。
双方对上述鉴定意见均有异议，上海市徐汇区卫生局委托上海市医学会再次鉴定。该会分析认为：
1、患者右眼玻璃体反复积血经药物保守治疗无效，医方第一次手术时诊断、手术指征正确，施行玻璃体切割＋激光光凝＋SF6注入的术式符合诊疗常规。
2、患者术后发生继发性青光眼、眼内积血为现有医学条件下尚难以避免的后果之一，但医方在第二次手术前谈话对手术方案告知不详，使患者不能充分理解，尽管采取晶体切除＋灌洗手术方式达到了降低眼压的目的。
3、患者术后的高眼压和眼内出血除患者自身就医的及时性和依从性不够以外，还与医方在患者第一次出院时已前房积血的情况下没有密切观察，术后发现极高眼压处理不力也有一定的相关性。
4、目前患者右眼视力极差的根本原因为较高的高眼压和持续时间较长，导致右眼视神经萎缩的后果。鉴定结论为：陈与眼耳鼻喉科医院医疗争议构成四级医疗事故，医方承担次要责任。五官科医院支付鉴定费3，500元。
后陈认为五官科医院不负责任，存在医疗过错，导致其右眼失明，故起诉要求五官科医院赔偿其医疗费19，160元、残疾生活补助费1，000元、医疗事故补偿金2，000元、住院伙食补助费160元、交通费1，572元、住宿费6，000元、误工费44，000元、护理费18，000元、营养费1，800元、律师费5，000元、鉴定费4，500元，并要求保留主张后续治疗费用的诉权。
法院委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心对陈休息、营养、护理期限进行鉴定。鉴定意见为：陈因右眼玻璃体积血术后继发青光眼等，致右眼视神经萎缩、视功能障碍等。其休息期为120-150日、护理期为45日、营养期45日。陈支付鉴定费1，000元。
&对上述鉴定意见，陈不认可两级医学会的鉴定意见，认可三期鉴定意见。五官科医院认可上海市医学会的鉴定意见、三期鉴定的鉴定意见。
原审审理中，陈要求对人身损害伤残等级进行鉴定，要求五官科医院按照人身损害八级2，一眼盲目四级以上标准承担赔偿责任。五官科医院认为本案医疗纠纷经鉴定构成四级医疗事故，不符合伤残等级的标准，故不同意进行伤残等级鉴定，不同意按照八级伤残标准承担赔偿责任。
原审另查明，法院曾于日立案受理陈与五官科医院涉案医疗纠纷。在案件审理过程中，陈因等待相关部门处理结果及鉴定原因于日申请撤诉，在该案诉讼中，陈聘请律师参加，并支付律师费5，000元。
原审法院认为，公民的生命健康权受法律保护，五官科医院接受患者治疗，双方形成医患关系，五官科医院应当对患者进行积极妥善地治疗。判定五官科医院承担医疗损害责任的前提是五官科医院医疗违法行为与患者人身损害后果之间具有因果关系。鉴定意见是具有医学专业知识的人员根据法定程序所作出的鉴定结论，对于五官科医院的医疗行为是否存在过错以及其过错与患者的损害是否有因果关系，具有比较强的证明力。两级医学会对本案医疗纠纷五官科医院的诊疗行为是否存在过错，陈现有损害后果是否系五官科医院过错所致进行了分析说明，均认定本病例构成四级医疗事故，五官科医院承担次要责任，该意见依据充分，陈对鉴定意见提出异议，要求由中华医学会进行鉴定，但未能提出合理依据，故法院对陈的主张不予支持，对鉴定意见认定的事故等级、五官科医院责任程度予以采信，并酌情确认五官科医院承担40%的赔偿份额。根据鉴定意见，本病例构成四级医疗事故，未对应伤残等级，陈主张由其他鉴定机构对陈人身损害伤残等级进行鉴定并无依据。原审法院在审核了陈主张的损失后判决：一、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院于判决生效之日起十日内赔偿陈医疗费6，877.45元、住院伙食补助费120元、交通费1，000元、住宿费2，400元、误工费23，458元、护理费7，037元、营养费1，800元、律师费5，000元，共计47，692.45元的40%计19，076.98元；二、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院于判决生效之日起十日内赔偿陈医疗事故鉴定费3，500元；三、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院于判决生效之日起十日内赔偿陈精神损害抚慰金2，000元；。
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