王奶奶一直有肩膀疼的毛病，可在过去，由于干的是老师的工作，一直忙得没时间去看医生。疼得厉害的时候，也就只是吃点止疼片忍一忍。可吃止疼片这么熬着总不是长久之计，所以刚一退休，就赶紧让医生看看。医生问完了王奶奶情况，给王奶奶检查了身体后，就开上了检查单。看着医生奋笔疾书的模样，王奶奶心里犯着嘀咕，一脸担心地问：医生，我听人说这肩膀疼不都是肩周炎嘛？能有那么严重？怎么要做那么多的检查啊？听到这里，医生停下笔，仔细地给王奶奶解释道：王奶奶，能引起肩膀疼的原因可多着呢，这肩膀疼只是一个症状，不仅肩周炎可以引起肩膀疼，到了您这个岁数还可能有其他的病，我给您开的这些检查，就是为了找到导致您肩膀疼的真凶。肩膀疼，都可能是哪些疾病？看着王奶奶还是迷糊，医生又说道：在您看来，这肩膀疼可能只是肩膀的问题，但在医学上，它可没有这么简单。简单来说，肩膀疼大致由两方面的原因引起：1. 肩膀本身的问题：狭义的肩周炎就是指人们常说的「五十肩」，又称「冻结肩」，50 岁左右为高发年龄。而广义的肩周炎指引起肩关节疼痛及运动功能障碍的一组疾病的统称，并非单一疾病。包括肌肉、肌腱、滑囊、关节囊等病变，例如肩袖损伤、冻结肩、肱二头肌长头肌腱炎、喙突炎等，不过目前，为了方便诊断和治疗，「肩周炎」这个名字已经逐渐被能够具体定位的疾病名称所代替。肩部肌肉痉挛：肩膀的自由活动，全靠这些肌肉帮助。在日常生活工作中，若是有长期伏案工作、频繁提举重物等情况，肩膀的肌肉就会长期保持紧张状态，得不到休息，只好通过疼痛来闹罢工。2. 其他部位的问题：颈椎有问题，怎么会在肩膀上疼痛呢？这不奇怪，在颈椎旁有颈神经，当颈椎出现问题（比如：颈椎骨质增生）时，颈神经就可能受到压迫，而感觉是通过神经传导的，这时候，在肩膀就可能出现疼痛。要明确有没有颈椎病，一是要做一些体格检查，二是颈椎 X 光片，两者结合才能确诊。心脏病：这应该说是所有病因里面最危险的一种。这是由于支配心脏和肩膀部位的感觉神经，在将感觉传向大脑的时候，用的是一条神经通道。大脑难以分清感觉到底是哪里传来的，于是在心脏有病变的时候，可能会让大脑误以为这个疼痛来自于肩膀，这样的乌龙在人体并不罕见。医生继续解释道：我让您做的心电图检查，就是为了排除掉心脏上的嫌疑。这四大类疾病是目前引起肩膀疼最常见的原因，此外，还有一些罕见的原因，得检查了才知道。医生话音一落，王奶奶的嘴角也开始微微上翘，满意地点点头：想不到这肩膀疼，还有这么大学问，看来这趟医院，是没白来！那肩膀痛都能治好吗？肩膀疼，该如何治疗？肩膀痛的病因不同，所以在治疗上还是存在很大差别的。1. 自我康复治疗为主的疾病肩周炎和肩部肌肉痉挛就属于这一类。我们可以用简单的一句话，来概括这两种病该如何自我康复：放松下来，动起来。放松下来：由于肌肉痉挛和肩周炎都存在着长期劳损的诱因，所以当长期伏案工作后，可以站站走走，也可以将颈、肩、腰做自己能承受范围内的旋转扭动，这些都是放松的好方法。动起来：这里主要是针对肩周炎的病人，可以做甩手运动和画圈运动。甩手运动就是站稳后，双手于身侧伸直向身体前后方甩动，幅度由小变大，每次做 30 个，一共做三次；画圈运动是象征性的面对一面墙，单手伸直，左右手轮换在墙壁上画圈，次数和甩手运动一样。自我康复治疗是一个长期过程，重在坚持。2. 需要医生主导治疗的疾病颈椎病和心脏病属于这一类。虽然绝大多数的颈椎病，通过理疗或者按摩的方法能够起到缓解症状的目的，但有些较严重的颈椎病，可能需要进行手术；对于心脏病患者来说，若疼痛是心绞痛或者心肌梗死所引起的，轻者需要长期服药，重者可能需要进行搭桥手术。除此之外，还有其他原因也会引起肩膀疼痛，特别需要排除一些外伤引起的肩部损伤或是肺部、胆道疾病引起的肩部痛，而这些都是属于需要医生主导治疗的疾病。王奶奶听完医生说的话后，对医生再三表示感谢，拿着医生开的检查单赶紧去做检查了。丁香园版权所有，未经许可不得转载。图片来源：.cn 正版图片库
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不只是科普 更是健康工具不是所有的肩膀疼痛都是肩周炎 否则只会导致病情加重 - 网易河北
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不是所有的肩膀疼痛都是肩周炎 否则只会导致病情加重
原标题：肩袖损伤千万别当做肩周炎治
摘要：不是所有肩痛都是肩周炎。肩膀痛的原因有很多种，肩周炎虽然常见但也不能随意“自诊”。专家提醒，肩膀疼痛有可能是肩袖损伤，被当做肩周炎治不仅无法解除病痛，还有可能导致病情加重。
网易河北邯郸讯& 卢女士今年56岁，平常身体很好，是个要强闲不住的勤快人。但是近两年来，右肩膀疼痛让她吃了很多苦，总觉得肩膀抬不起来，疼痛没劲儿不说，活动时还有摩擦响声。卢女士忍着疼痛，自己“诊断”为肩周炎，吃药、打封闭、按摩、针灸、拔罐、贴膏药……办法用了不少，依然不见效。她又听说要多锻炼肩周，结果适得其反，越练越重，尤其晚上睡觉常常疼醒，连洗脸、梳头都不得不改成左手。
后来卢女士到医院检查，在大连医科大学附属第二医院关节外科，主任医师东海潮告诉她，她得的不是肩周炎，是肩袖撕裂。人的肩膀里有一个管上举胳膊的肌腱组织叫做肩袖，常因为老化磨损造成部分或者全部撕裂，就像一根麻绳被磨断了一样，无法完成抬起胳膊的动作，会引起夜间疼痛。与肩周炎不同的是，这样的患者在别人的帮助下可以抬起胳膊，自己却没有力气。肩关节周围软组织病变而引起肩关节疼痛和活动功能障碍称为肩周炎，好发于40岁以上病人，左肩多于右肩。其特征是肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加剧。肩周炎患者需要进行适当的肩部锻炼，例如人们熟知的“手爬墙”。而肩袖损伤患者则不能运动，越活动撕裂口越大，这就导致了很多该病患者误以为自己得了肩周炎，结果却越治越重。在肩关节疼痛的人群中肩袖损伤、肩峰下撞击综合征等病人其实很多，有的患者被误诊长达十余年。东海潮为卢女士做了关节镜下肩袖修复手术，只在肩上打了四个几乎无痕的小孔就完成了。患者术后恢复很顺利，又能像正常人一样生活运动了。
&&&&&&&&& 来源：39健康网
东海潮介绍，近几年，门诊见到的运动损伤日益增多，不正确的运动、过量运动、不运动都可能导致软组织和关节疾病，有膝关节前后交叉韧带损伤、半月板损伤、肩袖损伤、习惯性踝扭伤等等。人们熟知的“网球肘”不仅仅是网球运动员好发病，也是很多家务活劳动者的多发病，原因大多是拎拿过重的东西引起肘部肌肉与骨头连接的地方拉伤，长久不愈合，疼痛时重时轻，最后导致拎东西、端锅、扫地甚至系扣时都会疼，需要做微创手术治疗。
目前，大医二院关节外科关节内损伤及疾病的诊断和治疗真正实现微创化，应用关节镜能够有效治疗膝关节、肩关节、肘关节、腕关节、踝关节疾病，每年关节镜微创手术病例在500例以上。
大连医科大学附属第二医院关节外科主任医师、教授、中华医学会辽宁省运动医疗学会委员、大连市运动科学研究会理事、国际关节镜-膝关节外科-骨科运动医学学会会员、亚太膝外科关节镜及运动医学学会会员，专长为关节镜手术及运动医学、人工关节置换术，擅长应用关节镜微创治疗关节疾病及运动损伤。
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&option value=""&网页&/option&黄华扬：肩膀疼不一定就是肩周炎
核心提示：目前对于肩袖损伤的认识还处于相对滞后的阶段，不少市民甚至普通的骨科医生都常常误认为肩痛就是肩周炎，进行不恰当的按摩、理疗及功能锻炼，很难起到治疗效果。
　　刚过五十的老李是某单位的干部，主要做文案工作，平时喜欢羽毛球和乒乓球运动，身体一直很好，近两年来却被反复出现的右肩关节活动后困扰，刚开始认为是工作强度大和运动过度所致，可是休息了1周后疼痛依旧，到医院拍片显示“肱骨大囊性变，肩胛盂未见异常”，医生告诉他这是“”。
　　为了治疗这肩周炎，跑了几家医院治疗了两三个月，又是按摩又是理疗、吃药，每天还不断的做爬墙、钟摆运动和梳头等动作，但还是没什么效果，老是抬肩，夜间疼痛难忍，严重影响工作和生活。最后找到了广州军区广州总医院骨科医院骨病关节科主任黄华扬主任医师，黄华扬主任给他详细查体并做了磁共振（MR）检查，老李患的并不是肩周炎而是 “”，住院进行了肩关节镜手术，术后症状得到很好的控制，三个月后就完全康复了，半年后又开始打羽毛球了，生活质量得到极大的改善。
　　专家介绍：黄华扬，广州军区广州总医院骨科医院副院长兼骨病关节科主任，擅长骨科各种疾病，包括脊椎疾病的诊治，尤其是骨关节病的诊断和手术治疗：在，(先天性)，，关节运动伤的修复有深入的研究和丰富的临床经验，如人工关节置换，关节重建，关节镜微创技术,骨关节矫形等。
　　肩袖损伤多发于青壮年的运动外伤
　　为何被医生认定的“肩周炎”最后却被确诊为“肩袖损伤”？两者又有何不同呢？广州军区广州总医院骨科医院副院长、骨病关节科主任黄华扬主任医师说道；“目前对于肩袖损伤的认识还处于相对滞后的阶段，不少市民甚至普通的骨科医生都常常误认为就是肩周炎，进行不恰当的按摩、理疗及功能锻炼，很难起到治疗效果。”
　　“肩袖损伤主要是指由于旋转肩袖肌腱外伤性损伤或退变基础上解剖学结构异常导致的损伤断裂，发病率大概占到肩关节疾病的17%，最常见的病人主要是青壮年的运动造成的外伤和老年人退行性病变。”黄华扬主任表示：“肩袖损伤的主要表现有三大方面，首先是疼痛，运动时（尤其是患肢高举超过头顶时）疼痛和夜间痛多见；其次表现为肩关节无力：主要为外展、外旋和内旋力量的减弱，常洗脸、梳头、穿衣、拿放高处的物品以及驾驶等日常活动的困难；最后是：主要为主动上举（包括外展和屈曲）、外旋和内旋活动度的降低。但被动活动范围通常无明显受限。”
　　肩袖损伤若不治疗病情易恶化
　　肩周炎是自限性疾病，通常通过外部的一些理疗就会痊愈，且痊愈后一般不会复发，但是若是肩袖损伤，若不治疗患者会出现上举没有力且没有办法另双肩外伸或扩展，且病变会进一步发展，导致肩袖更严重的撕裂，影响关节的功能，因此如何早诊断早治疗就显得尤为关键。
　　黄华扬主任称：“由于肩周炎和肩袖损伤都存在肩和活动受限，鉴别存在一定的困难，如果患者出现患肢上举无力，高举过头顶时疼痛明显，被活动范围大于主动活动范围情况就得高度怀疑肩袖损伤，需到专业的关节科或运动医学科就诊，做磁共振（MR）以明确有没有肩袖损伤。
　　肩关节镜手术是肩袖损伤的首选手术方法
　　对于肩袖损伤的治疗一般有两种，如果病情较轻可采用保守治疗，但是如果冰枪一直无法缓解就需要手术治疗，现在对于肩袖损伤的手术一般都采用肩关节镜检手术，一种微创对于病人恢复更快的手术方法。
　　保守治疗：轻度的肩袖损伤可以口服非甾体类抗炎药和肩峰下间隙封闭注射，封闭注射一般不超过3-5次，以免出现。
　　手术治疗：对接受系统的保守治疗三个月至半年，病情无明显缓解甚至加重的患者需要采用手术治疗。具体要根据患者的年龄、活动要求及断裂部位进行综合考虑。分为开放手术和肩关节镜手术。
　　黄华扬主任介绍肩关节镜手术时说道，主要是通过标准的前方、后方和外侧通路插入关节镜和器械进行肩峰下减压和用缝合锚进行肩袖的修复。医生在关节镜的监视下，视野宽阔，能清楚地看到相关结构，手术显得空前的安全，侵袭性小，且避免了开放手术所带来的潜在的危险的并发症，尤其是减少了三角肌和肱三头肌的损伤，能诊断并评价撕裂的类型及对损伤进行治疗；肩关节镜小，术后康复快，是治疗肩袖损伤的首选手术方法。目前广州军区广州总医院骨科医院骨病关节科已广泛开展了肩关节镜手术治疗肩袖损伤，优良率在90%以上。
（责任编辑：王慧明 通讯员：曾顺香 李冰洁）39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
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