结核性凶膜炎
病情描述：日出现发烧。之后到医院确诊为结核性胸膜炎。
患者信息：
发病时间：不清楚
你好，结核性胸膜炎与结核杆菌感染有关的，这是一种慢性的炎症，需要联合三到四种抗结核药长达半年的治疗才可治愈。
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精选问题 查看更多&&结核性胸膜炎传染吗 认识胸膜炎的传染性
　　什么是结核性胸膜炎呢，结核杆菌入侵到我们的胸腔中就会引起结核性胸膜炎的发生，那么大家知道，是什么呢，好呢，下面就让我们一起来了解一下吧。
　　什么是结核性胸膜炎呢，结核性胸膜炎就是结核杆菌以及它的自溶产物和代谢产物，进入到胸腔之中而引起的胸膜炎的症状。
　　属肺外结核病，2000年被卫生部批准的我国新的分类法则将其分类为结核病的第四类型。
　　结核性胸膜炎传染吗
　　单纯的结核性胸膜炎传染性很小。还是有一点点传染性的。
　　对于结核性胸膜炎患者如果平时在家的话，就要常开窗通风就好了，在和家人接触的时候普通接触也是没有问题的，当然还是建议不要上班比较好。
　　一来工作劳累是治疗结核的大忌。二来工作的对象是儿童，儿童的免疫力相对成年人较弱，也比较容易受感染。
　　如果坚持带病上班，平安无事倒是还好，万一有体质较差的儿童生病，家长肯定会对你有很大的意见。你即使告诉他们你基本上没有传染性，他们恐怕也不能接受。
　　PS：开始是肺炎，后来是胸膜炎，你所谓&开始的肺炎&是普通的细菌性肺炎还是结核性肺炎?如果是普通的细菌性肺炎，就传染性较低。
　　如果真的是结核性的胸膜炎的话，传染性就会相对的高一点，从实验的角度来说，反复做痰涂片的培养的话，阴性的次数比较多但是传染性比较低，反之就高。
　　结核性胸膜炎是结核杆菌首次侵入机体所引起的疾病。我国结核性胸膜炎大多数由人型结核菌所引起。
　　引起结核性胸膜炎的途径有
　　①肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜。
　　②邻近胸膜的肺结核病灶破溃，使结核杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内。
　　③急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎。
　　④机体的变应性较高，胸膜对结核毒素出现高度反应引起渗出。
　　⑤胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃破。因为针式胸膜活检或胸腔镜活检已经证实80%结核性胸膜炎壁层胸膜有典型的结核病理改变。
　　因此，结核杆菌直接遍及胸膜是结核性胸膜炎的主要发病机制。
　　临床表现
　　大多数结核性胸膜炎是急性病。其症状主要表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液所致的局部症状。
　　结核中毒症状主要表现为发热、畏寒、出汗、乏力、食欲不振、盗汗。局部症状有胸痛、干咳和呼吸困难。胸痛多位于胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线或腋后线下方，呈锐痛，随深呼吸或咳嗽而加重。
　　由于胸腔内积液逐渐增多，几天后胸痛逐渐减轻或消失。积液对胸膜的刺激可引起反射性干咳，体位转动时更为明显。
　　积液量少时仅有胸闷、气促，大量积液压迫肺、心和纵隔，则可发生呼吸困难。积液产生和聚集越快、越多，呼吸困难越明显，甚至可有端坐呼吸和发绀。
　　结核性胸膜炎治疗
　　结核性胸膜炎的治疗包括一般治疗、抽取胸液和抗结核治疗。其化疗原则与化疗方法和活动性结核相同。
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结核性胸膜炎会不会传染
女 | 0个月
健康咨询描述：
我父亲患有结核性胸膜炎,痰液检查没发现在结核菌,请问会不会传染人?有什么中药方可以治疗呢?
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&&&&&&胸膜炎是胸膜的炎症，可由于感染（细菌、病毒、霉菌、阿米巴、肺吸虫等）、肿瘤、变态反应、化学性和创伤性等多种疾病所引起。在细菌感染所致的胸膜炎中，结核菌性胸膜炎是最常见的一种胸膜炎。结核性胸膜炎，属于肺结核病五大类型的V型，其虽非肺部病变，但在临床上与肺结核有密切的关系。祖国医学认为结核性胸膜炎不属肺痨范畴，当属"胸痛、咳嗽、发热”等范畴，故治则方药与肺痨也不相同。现代医学认为，结核性胸膜炎是由结核菌及其代谢产物进入正处于高度过敏状态的机体胸膜腔中所引起的胸膜炎症。为儿童和青少年原发感染或继发结核病累及胸膜的后果。此时肺内可同时有或无明显结核病灶，发现结核菌到达胸膜腔的途径有三：病变直接蔓延。淋巴播散。血行播散。当机体处于高度变态反应状态，结核菌及其代谢产物侵入胸膜，则引起渗出性胸膜炎。当机体对结核菌过敏反应较低，则只形成局限性纤维素性胸膜炎（即干性胸膜炎）。少数病人由干性胸膜炎进展为渗出性啬ぱ祝?啬ぱ字⒃缙谙扔行啬こ溲?⑺?缀桶紫赴??笳加攀疲?婧罅馨拖赴???嗍??啬つ谄は赴?崖洌?浔砻嬗邢宋?鞍咨?觯?潭?耙荷?觯?纬尚厍换?海?啬こS薪岷诵越峤谛纬伞?祖国医学认为，外感阳热之邪、邪正相抗、阳盛于外，故发热畏寒；热乘于上，首取犯肺，肺失清肃则咳嗽；血乃属阴，赖阳气以运行，气行血亦行，气滞则血凝。邪毒蕴结于肺，阻碍气机，脉络瘀滞血运不畅，以致不通则痛，故胸痛剧烈，似针锥之状，随活动而加剧，元气亏耗，肌腠驰松、津失气摄、则容易出汗，身体衰弱无力；饮停于胸、清阳失于输布、肺气受损、肺络阳气不充；则气促、紫绀，端坐呼吸而不能平卧。结核性胸膜炎多发生于儿童和40岁以下的青壮年，按病理解剖可分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎两大类。（一）、干性胸膜炎可发生于胸膜腔的任何部分。其症状轻重不一，有些病人很少或完全没有症状，而且可以自愈。有的人起病较急，有畏寒，轻度或中度低烧，但主要症状是局限性针刺样胸痛。胸痛系因壁层和脏层胸膜互相贴近摩擦所致，故胸痛多位于胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线或腋后线下方，深呼吸和咳嗽时胸痛更甚。如病变发生于肺尖胸膜，胸痛可沿臂丛放射，使手疼痛和知觉障碍，如在膈肌中心部，疼痛可放射到同侧肩部；病变在膈肌周边部，疼痛可放射至上腹部和心窝部。由于胸痛病人多不敢深吸气，故呼吸急促而表浅，当刺激迷走神经时可引起顽固性咳嗽。查体可见呼吸运动受限，局部有压痛，呼吸音减低，触到或听到胸膜摩擦音，此音不论呼气或吸气时均可听到而咳嗽后不变为其特点。此时，胸膜摩擦音为重要体征。（二）、结核性渗出性胸膜炎。病变多为单侧，胸膜腔内有数量不等的渗出液，一般为浆液性，偶见血性或化脓性。按其发生部位可分为：肋胸膜炎（又称典型胸膜炎）包裹性胸膜炎，叶间胸膜炎，纵膈胸膜炎，膈胸膜炎，肺尖胸膜炎。典型渗出性胸膜炎起病多较急，有中度或高度发烧、乏力、盗汗等结核中毒症状，发病初期有胸痛，多为刺激性剧痛，随胸液出现和增多，因阻碍壁层和脏层胸膜的互相摩擦，胸痛反而减轻或消失。但可出现不同程度的气短和呼吸困难。病初多有刺激性咳嗽，痰量通常较少，转移体位因胸液刺激胸膜可引起反射性干咳。体征随胸液多少而异，少量胸液可无明显体征。积液吸收后，往往遗留胸膜粘连或增厚。中华结核和呼吸杂志2000年第23卷第5期胸膜活检在结核性胸膜炎诊断中的价值于宏刘瑞凤关键词：胸膜活检；结核性胸膜炎；诊断胸膜的病理学诊断在结核性胸膜炎的诊断上有重要价值。文中仅就胸膜活检与结核性胸膜炎诊断之间的关系作初步探讨。对象与方法为本院1996年7月到1999年6月收治的以胸腔积液为初次主要表现且最终诊断为结核者共52例，男性40例，女性12例，年龄19～89岁，平均49.9岁。其中作过胸膜活检者38例(活检54人次)，未作活检者14例。结果在52例中，未作活检、依靠其他检查方法诊断的14例。经活检病理诊断为结核者32例，其中22例一次活检病理检查即明确为结核，占42%；10例经第二次活检病理诊断为结核，占19%。活检阳性率84%(32/38)。另6例2次活检病理诊断均为非结核，占12%。在54人次胸膜活检中，胸液量与活检阳性率之间无显著性差异(P&0.05)。每次活检勾取的标本数量与病理结果无关(P&0.05)。未作活检的14例中年龄大于80岁者5例，占36%；一般情况差4例，占29%；胸液量少3例，占21%；有胸膜反应1例，占7%；拒绝进行1例，占7%。在54人次胸膜活检中，发生气胸3例，占6%；出血3例，占6%；胸膜反应2例，占4%。总并发症发生率15%。讨论在本组中活检阳性率62%(32/52)，表明胸膜活检在结核性胸膜炎的诊断中有重要价值。本组统计数字偏高，考虑与本组病例数偏少且收入呼吸科病例在门诊已根据临床表现等倾向结核收入本病房有关。胸膜活检的病理检查结果与标本数量在本组统计中差异无显著性，表明勾取标本的多寡与病理结果无关。本组病例并发症总发生率15%，表明胸膜活检仍有一定风险，为一创伤性检查。且活检后并未采取常规胸透检查，故可能有少量气胸因症状不显而遗漏。作者单位：于宏（200072上海铁路局中心医院内一科）刘瑞凤（200072上海铁路局中心医院内一科）结核性胸膜炎一、定义：结核性胸膜炎是结核菌侵犯胸膜引起的胸膜炎症及变态反应。多见于青少年。可分为干性和湿性胸膜炎两种。二、病因：结核菌从原发综合征的肺门及纵隔淋巴结经淋巴管逆流到达胸膜腔。血行播散或临近胸膜的结核病灶直接破溃使结核菌及其代谢产物直接进入胸膜腔，引起胸膜炎症。三、症状及体征：(一)症状：起病可急可缓，多较急骤。全身中毒症状有：中、高度发热、盗汗、乏力、全身不适等。局部症状可有胸痛、干咳，大量胸腔积液时可有气急、胸闷、端坐呼吸及紫绀。(二)体征：干性胸膜炎可有胸膜摩擦音、湿性胸膜炎积液量少或叶间积液可无体征。积液量多时可见患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱，气管及心脏向健侧移位，患侧语颤减弱，叩诊呈浊音或实音，呼吸音减弱或消失。四、检查：(一)常规检查：血常规、血沉、肝功、血糖、乙肝五项TB－AB。(二)细菌学：痰涂片、胸水集菌、培养或胸水TB-DNA查结核菌。(三)胸水：常规、生化、胸水和血液LDH及蛋白比值、ADA。(四)X线、胸正侧位片、必要时可拍高KV、断层或CT检查。(五)超声检查：胸腔A超或B超检查，可测出液体的多少及定位。(六)结核菌素试验。(七)肺功能检查(八)胸膜活检、细菌学检查阴性者(九)胸腔镜检查：用于以上检查不能确诊者五、诊断：(一)有上述临床症状、体征，胸片显示有胸腔积液的影像(二)胸水常规及生化检查符合渗出液(三)胸水查到结核菌，胸膜活检或胸腔镜检查发现结核病变。(四)胸水ADA＞50u／L，TB-Ab阻性率高，LDH上升均有助诊断。(五)结素试验：强阳性。阴性不能排除结核。(六)A超或B超检查可见积液征象。(七)免疫检查：TB－AB，SCIC，SIL－2R(八)应排除其它原因引起的胸腔积液，必要时可用胸膜穿刺活检。六、鉴别诊断(一)干性胸膜炎以胸痛为主，要与肋间神经痛，心绞痛，大叶性肺炎及带状疮疹早期的胸痛及支气管肺癌胸膜转移等相鉴别。胸痛可放射到腹部要与急腹症区别。(二)湿性胸膜炎：先鉴别是渗出液或漏出液，结核胸液为渗出性。胸液检查：1、物理性状：多为草黄色、透明或稍混浊、易凝固,少数为血性。2、比重＞1.018。3、细胞数＞0.3×109/L，淋巴细胞占优势，可达80％。4、蛋白定量＞30g／L。5、胸液蛋白／血清蛋白＞0.5。6、LDH＞200μ／L。7、胸液LDH／血清CDH＞0。8、ADA＞50μ／L。渗出性胸液要与以下疾病鉴别：1、感染性疾病所致胸水：包括细菌、病毒、支原体真菌、寄生虫等引起胸腔积液。2、肿瘤性：如支所气管肺癌、恶性肿瘤胸膜转移及胸膜间皮瘤等。3、结缔组织性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿性胸膜炎等。4、其它原因致胸液、如美格氏综合症、乳摩胸、布卡氏综合征等。七、治疗：原则：抗结核治疗、减轻全身及胸膜反应，中量以上积液应积极抽液，以减轻中毒症状，解除对肺及心血管的压迫使肺复张，纵隔复位，抽出胸水防止和减轻胸膜粘连，保护肺功能。(一)休息：急性期应卧床休息，加强营养。(二)抗结核药物应用，方案2SHRZ／4HR。(三)激素应用糖皮质激素有抗炎、抗过敏、降低机体敏感性、减少胸液渗出、促进吸收防止胸膜粘连和减轻中毒症状等作用，在有急性渗出，症状明显，积液量多，可在有效抗结核药物应用的基础上应用。一般为强的松15－30mg／日，分三次口服，疗程4－6周，待症状消失，胸液减少，可逐渐减量至停药。(四)胸腔穿刺抽液：每周抽水2－3次，直到积液甚少，不易抽出为止，每次抽液一般不超过1000ml，抽液后可于胸腔内注入抗结核药物和激素治疗。(五)对症治疗(六)外科治疗：严重的胸膜增厚和包裹性积液可做胸膜剥脱术。
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&&&&&&不传染.
疾病百科| 胸膜炎
挂号科室：呼吸内科、胸外科
温馨提示：多吃些绿色蔬菜，如大白菜、卷心菜、菠菜、空心菜等。
胸膜炎是指由致病因素(通常为病毒或细菌)刺激胸膜所致的胸膜炎症，又称“肋膜炎”。胸腔内可伴液体积聚(渗出性胸膜炎)或无液体积聚(干性胸膜炎)。炎症控制后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连。临床...
好发人群：青壮年人群
常见症状：剧烈胸痛、咳嗽、胸闷、气急、呼吸困难
是否医保：医保疾病
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