靶向药空腹服用的好处
　靶向药的很多药物都需要空腹服用，比如，特罗凯，阿法替尼，多吉美。很多人对医嘱的这个“空腹”服用表示不理解，那么什么是空腹服用？空腹服用药物有哪些好处和作用？
　　什么是“空腹服用”
　　腹中没有食物，处于空的状态即为“空腹”，如早上起床时和睡前，一般而言，空腹服是指餐前1小时或餐后2小时服。
　　空腹服用药物的好处有哪些？
　　空腹服药最直接的好处是增加药物吸收和发挥药物疗效，避免食物影响药效。
　　哪些药需要空腹服用？
　　空腹服用有利于吸收的药物主要有以下这些：
　　一、治疗骨质疏松药物
　　阿仑膦酸钠、氯膦酸二钠、雷奈酸锶等
　　二、增强免疫力的药
　　细菌溶解产物、匹多莫德等
　　三、抗菌药物
　　罗红霉素、诺氟沙星、氨苄西林等
　　四、抗结核药
　　利福平、异烟肼
　　五、降血压药
　　卡托普利、培哚普利
　　六、免疫抑制剂
　　吗替麦考酚酯、他克莫司
　　七、解毒药
　　青霉胺
　　八、作用于循环系统的药物
　　胰激肽原酶
　　九、抗乙肝病毒药
　　恩替卡韦
　　十、影响脑血管药物
　　丁苯酞
　　十一、利胆药
　　丁二磺酸腺苷蛋氨酸
　　十二、终止早孕药
　　米非司酮、米索前列醇
　　十三、抗凝血药
　　舒洛地特
　　十四、甲状腺激素药
　　左甲状腺素钠
　　十五、辅助治疗药
　　角鲨烯。
　　举例：
　　（1）有些药物因为食物可显著减少其吸收，空腹服用有利于吸收，比如卡托普利片，胃中食物可使本品吸收减少30%～40%，因此宜在进餐前1小时服用；（2）吗替麦考酚酯片比较特殊，食物不会影响它被吸收的程度，但却会令它的达峰浓度（Cmax）降低40%。达峰浓度又称“血药峰浓度”，也就是服用药物后，药物在血液中所能达到的最高浓度。因此，吗替麦考酚酯片需空腹服用；（3）阿仑膦酸钠、左甲状腺素钠需在早餐前至少30分钟用温开水送服，用药后至少30分钟方可进食，在服用前后30分钟内不宜饮用牛奶、奶制品和含较高钙的饮料，以避免食物影响药物的吸收。
　　哪些中药空腹服用更好？
　　中药的服用时间要根据病情和药物的性质来定，有部分药物宜空腹服用，尤其是三类药物。
　　一、补益类药物
　　如人参归脾丸、补中益气丸、蜂王浆等，空腹时服用，可以使药物充分吸收，更好地发挥补益气血、调理阴阳的作用。
　　二、治疗肠道疾病类药物
　　如泻下剂等。
　　三、驱虫药物
　　如化虫丸、乌梅安蛔丸等，空腹服用可使药物在肠中保持较高的药物浓度，便于药物驱杀虫体，使虫体快速排出。根据药品说明书，以下中成药如孕康颗粒、复方南五加口服液、润肠丸、知柏地黄丸、阿归养血糖浆等需空腹服用。
　　止泻药空腹服作用更强
　　有的药物空腹服用有利于发挥作用，如驱虫药在空腹服用时，肠道的药物浓度较高，有利于肠道药物与虫体的直接接触，增强疗效，因此建议清晨空腹或睡前服用。止泻药洛哌丁胺空腹服用可提高疗效。
　　一、抗血吸虫药
　　吡喹酮
　　二、驱蛔虫药
　　驱蛔灵、左旋咪唑
　　三、盐类泻药
　　硫酸镁
　　四、止泻药
　　洛哌丁胺
　　此外，人参、蜂王浆也要空腹服
　　特别提醒：并不是所有的药物都适合空腹服用，例如慢性白血病的靶向药格列卫（甲磺酸伊马替尼）是在饭中服用，并喝一大杯水。因此，患者朋友们有必须要问清楚主治大夫自己服用的药物是否需要空腹。
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& 多吉美一定要空腹吃吗？
多吉美一定要空腹吃吗？
　　，是第一个FDA和STDA批准治疗晚期肾癌、肝癌的靶向药物；全新双重机机制，唯一的多靶点多激酶抑制剂；迅速抑制肿瘤细胞增殖，抑制肿瘤血管生成。推荐服用多吉美（甲苯磺酸片）的剂量为每次0.4g（2&0.2g）、每日两次，空腹或伴低脂、中脂饮食服用。新研究结果显示，多吉美作为治疗肝癌的一种新选择，能够起到延长患者生存期的效果。
　　多吉美为多激酶抑制剂，属于一种新的治疗药物，即靶向治疗。在肿瘤组织，新生血管及新生细胞的生长这两个过程都发生了异常。多吉美针对这两个过程进行干涉。通过减少肿瘤血供而减慢肿瘤的生长，由此多吉阻止癌组织的生长及扩散，有效缩小肿瘤、控制病情、延长生存期、提高生活质量。
目前，全新的分子多靶向治疗药物多吉美（索拉非尼片剂）有一些仿制药活跃在市场上，商品名也叫多吉美，只是产地不同，厂家不同。其实，真正的多吉美（索拉非尼）是由德国拜耳医药保健公司生产的，自2006年就已经在中国获批上市。有诸多权威认证和临床数据，可以证明疗效可靠。尽管仿制药宣传自己产品成分与德国多吉美相同，但实际上仿制药没有经过临床验证，而且购买渠道很混乱，难免充斥着假药，而德国多吉美在全国各地有专门的指定药店，药品品质有保障。　
肿瘤不是普通的病，一定要谨慎用药，多听取专家的建议，在正规渠道购买，注意用法和用量，并配合适合的饮食；如果符合标准，一定要积极申请中华慈善总会的援助项目，希望广大患者都能受益。
新特药房十年专科连锁药房，专注于慢性重大疾病的治疗及用药指导服务。旗下更是方便了新老顾客买药问药。如果您需要购买多吉美，可以拨打全国免费咨询热线400-168-0606。
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肝癌晚期无法手术或伴有转移的患者，获批的一线靶向用药就是多吉美。
推荐剂量：
推荐服用索拉非尼的剂量为每次400mg（2×200mg）、每日两次，空腹或伴低脂、中脂饮食服用。
需要做的检查：
服用前：肝肾功能，凝血指标、血常规，影像检查；
服用期间：一个月一次的肝肾功能，血常规，凝血指标，肿瘤指标； 三个月一次影像检查。
可能副作用
（一）腹泻：一般为轻中度腹泻。一般为稀便，不是水样便。如果出现腹泻，餐中或餐后1小时内避免饮水；不喝乳制品。
处理：一般可通过食用少渣、低纤维、易消化饮食来缓解，不需要调整治疗药物的剂量。腹泻时可口服盐酸洛哌啶胺，首次口服4mg，每日不超过16mg。常规治疗无效者使用可乐定、利达脒；止泻的同时使用思密达。同时喝点盐水补充水分和电解质。如果每日排便次数达到6-8次，中断多吉美治疗7天，治疗腹泻恢复后重新开始，一天2片，维持28天。28天后，恢复一天4片。第二次发生排便次数6-8次时，减量为一天2片。减量服用后腹泻，且体重下降持续出现，就停止吃多吉美。
1、不吃冷的任何东西（包括水果）；2吃益生菌 ；3每天吃一个或者两个煮熟的苹果（里面的子要去掉）；4当前面三种方法还解决不了时，就在饭前吃腹可安（或者易蒙停这个药不能吃久，否则会引起肠梗阻）；5也可用耐信和保济丸预防 ；6热水袋放在腹部
（二）肝功能不正常： 水飞蓟宾胶囊（水林佳）；也可用易善复。
（三）手足反应：一般出现在前6周，手和脚痛，脱皮，症状会逐步减轻。第一次出现影响生活的手足不适时，继续使用，并进行局部治疗，7天内没有改善，则中断，等恢复到只是手足红斑无明显疼痛时，重新开始，减少到每日2片。或者隔日2片。如果出现手足溃烂，导致不能工作和正常生活的严重手足不适，则中断治疗到症状改善，重新开始时，减少到每日2片或者隔日2片。如果第三次出现手足溃烂等严重不适，则停止服用。
日常生活注意事项：穿软底鞋或者网球鞋，穿棉袜及软垫以防足部受压；不宜长时间站立；如果足部皮肤持续增厚，可以去足疗店治疗，防止加重，足疗后马上使用保湿软膏；使用含尿素的软膏涂抹在脚上，一天2次；晚上涂上厚厚一层，穿棉袜保持整晚；可以将硫酸镁溶于温水，浸泡在皮肤患处；可以用芦荟汁涂抹患处。
1、B6碾成粉与护手霜（一般的就行）调匀涂抹在手、脚患处就行，效果很好，有现成的维生素B6软膏，可能效果差不多的！如果已经发炎，就用百多邦药膏，用百多邦还解决不了时，就在里面加头孢拉定胶囊的粉进去，一起涂在伤口，一般可以解决的
2：马应龙八宝眼膏。
3：把牛黄解毒片磨成粉，添加在尿素霜里涂抹。
4：尿素膏混合维生素b6涂抹，同时用硫酸镁每天早晚手脚做热敷，具体办法是，用30克硫酸镁和70克水配制成30%硫酸镁溶液（只能是大概的，非精确地），搅合硫酸镁完全溶解，用两块棉布放在里面，完全吸收了这个溶液，裹到手上，再用塑料袋给包上，用一个热水袋在上面做热敷，一般热水袋上都会再裹一层毛巾，有消炎止肿的作用。另外有消炎止肿作用的烫伤膏也有一定作用。
5：脚痛：用金银花+B6泡脚，也可用痛肿灵见效，消肿止痛。
6：对付手足反应，用能活血化淤的药膏较有用。如烧伤膏等。
（四）血压升高：如果血压&160/100，则需要进行降压处理。可以使用卡托普利、依那普利、贝那普利、氯沙坦钾、劼沙坦、依贝沙坦、提米沙坦；不能用地尔硫卓、维拉帕米、尼群地平。可以用络活喜，不行再加络汀新 ，饮食上多吃熟食，素食。如果使用药物后还是持续升高，则考虑停用。需每天检测血压。
（五）口腔溃疡：每日饭前及睡前应刷牙漱口保持口腔卫生；尽量吃软食、不要吃过硬过冷过热及辛辣食物；可用复方氯己定含漱液，或者维生素B含在口腔，维生素B治疗口角裂开效果也很好的！可用无刺激性口腔清洁剂如过氧化氢与生理盐水1∶1混合液等进行口腔消毒。口腔溃疡较轻时，可用洗必泰口腔溃疡贴膜治疗；对中度或重度口腔疼痛者，可局部用药如2%利多卡因、硫糖铝、苯海拉明等。出现霉菌感染可用制霉菌素10万U/ml润漱口腔，并用3%的苏打盐水漱口。口腔溃疡 治疗办法 甲硝唑压碎，棉球粘了放在溃疡处一次就好
（六）皮疹、瘙痒
常发生在患者的面部、颈部、上部肢体等。
处理：沐浴后或睡觉前皮肤上涂抹保湿霜；穿宽松的衣服；避免过热的热水沐浴；避免日晒；病变局部不要应用激素类药品。可口服抗组胺药（开瑞坦），瘙痒可应用百多邦、炉甘石洗剂、脱敏氯雷他定片、盐酸米诺环素胶囊等药物治疗。
（七）面部红斑疹
用药1~2周后患者颜面T形区及头皮部位可出现红色斑疹，常伴有头皮感觉麻木。皮疹随温度增高而加重，一般在用药几周后会消退或消失。
处理：绝大多数面部红斑疹患者不需要任何治疗，对部分发生2~3级毒副反应的患者可局部应用2%的酮康唑霜剂或洗剂。
皮疹：为最常见的副作用，常与药物疗效相关。一般无需治疗，如果皮肤瘙痒严重，可外用肤轻松、无极膏等；如伴有脓包，可外用金霉素眼膏或百多邦软膏（一般药店均有售）。
（八）脱发、皮肤干燥脱色或毛发褪色等
抗血管治疗可能引起脱发、皮肤脱色或毛发褪色等，一般在治疗5~6周时出现，停止治疗2~3周后恢复。
处理：避免用力梳头，洗头时动作要轻柔，要使用含蛋白质的软性洗发剂，洗后头发宜自然风干，避免烫发，避免日晒
（九）恶心呕吐：轻中度考虑胃复安、地塞米松苯海拉明联合应用提高止吐效果；症状严重的使用恩丹西酮、凯瑞特、欧必停等治疗。
多吉美耐药后也不是无药可用的，可以考虑瑞戈菲尼和乐伐替尼，都是有批准适应症用于肝癌晚期的患者。
整理编辑：如医王月儿
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不是所有癌症患者适合吃靶向药 靶点不对吃了没用
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靶向药：不是所有癌症患者都适合吃
靶点不对，吃了没用，白花了钱，还耽误治疗
广西新闻网-南国早报记者 张若凡
这几年，能够精准定位、消灭癌细胞的靶向药物陆续面世，被认为是晚期癌症病人的“救命稻草”，但是昂贵的价格相当于“吃黄金”。价格仅为正版1/10甚至更低的“印度版”靶向药因此火了起来。专家提醒，不是所有癌症患者都适合吃靶向药物，靶点不对，吃了没用，不但白花钱，还耽误了宝贵的治疗时机
“正版”药相当于“吃黄金”
“跟我妈一起住院的很多人都在吃印度药。”桂林的周女士告诉记者，她母亲去年被诊断出肺癌，化疗后病情复发。同病区的不少晚期肺癌病人都在吃印度抗癌药，因为便宜，“手术、化疗都没用了，只剩下这条路”。一个病友帮忙牵线从印度代购抗癌药，一盒1600元，周女士的母亲已经吃了一个多月。
广西医科大学附属肿瘤医院胸外科主任茅乃权介绍，这些所谓的“印度抗癌药”，实际上是靶向治疗药物。这类药物的面世，让肿瘤治疗发生了翻天覆地的变化，对延长晚期肿瘤患者的生存期有很大作用。
传统的化疗被认为是一种简单粗暴的治疗方式，敌我不分，杀敌一千，自损八百。而靶向治疗则能够对已经明确的致癌位点进行精准“攻击”，阻止癌细胞增殖，避免“误伤”。现在，已经有越来越多的癌种有了相应的靶向药物。
然而，有药并不代表病人能吃得起。茅乃权说，以非小细胞肺癌为例，常用的有三种靶向药物，进口“特罗凯”600元一颗，每天吃一颗，一个月要2万元；进口“易瑞沙”480元一颗，1个月要1.5万元；国产的“凯美纳”相对便宜，每月的药费也要9000多元。这些药都没进医保，全是自费药。
相比之下，有“第三世界药房”之称的印度由于专利等原因，可以仿制靶向药物，价格便宜很多，有的才几十元一片，仅为“正版”的1/10甚至更低。
“‘正版’药太贵了！相当于一天吃两克黄金，哪里吃得起？”周女士说，尽管医生告诉她“印度版”靶向药真假难辨，疗效不确切，而进口的“正版”有赠药项目，吃够半年就能拿到免费药，可是半年要花费将近10万元，“家里根本拿不出那么多钱，只能吃印度药”。
“印度版”代购鱼龙混杂
目前，代购印度抗癌药的市场鱼龙混杂。国家食品药品监督管理总局的数据显示，仅2013年，全国就查获网售海外代购抗癌假药案件16件。有的是买原料药回来分装，有效成分就减少了。有的则干脆是淀粉，一点有效成分都没有。
记者在网上搜索“印度 抗癌药”，搜出众多代购网站。目前国内代购的印度仿制靶向药，主要有治疗白血病的格列卫、治疗乳腺癌的赫赛汀、治疗肺癌的易瑞沙、治疗肾细胞癌和肝癌的多吉美等。
以易瑞沙为例，记者咨询了3家代购网站，报价都不一样，最贵的1500元一盒，最便宜的600元。在一家名为“印度易瑞沙代购中心”的网站，客服称他们都是印度留学生，药品从正规药房购买，能用EMS直接寄到患者家门口或工作单位。为保证正品，“随药寄送药房购物小票和印度当天的报纸”。
没做基因检测别盲目吃药
很多晚期癌症患者把靶向药物视为“救命稻草”，想方设法通过各种途径买药。自治区人民医院肿瘤中心主任冯国生提醒，靶向药物的原理是找到致癌驱动基因后“精确攻击”，不同的基因点出问题，用的靶向药物是不一样的。没找到“靶点”不能盲目吃药。
以肺癌为例，现有的“易瑞沙”、“特罗凯”和“凯美纳”，都是针对“表皮生长因子受体EGFR”这个靶点中19点缺失突变及21点突变的靶向药物。也就是说，只有这些基因位点出现变异的患者，吃这些药才有用。在所有肺癌患者中，这类患者大约只占1/3，剩下的病人服药也没有用。
冯国生说，相关实验专门进行了研究，在不检测基因的情况下，将肺癌病人分为两组，一组吃靶向药物，另一组做化疗。结果实验进行到一半就被叫停，因为吃靶向药物的一组，治疗效果远远低于化疗组，死亡风险明显上升。实验证明，如果不进行基因检测就盲目服用靶向药，有可能死亡更快，而且到了确实无效时再叫停，就耽误了最佳的治疗时机。
因此，要知道自己是否适合吃靶向药物，必须通过基因检测，并在专科医生的指导下服用。
靶向药不能代替化疗
在没有靶向药物的时候，癌症患者几乎都要过“化疗关”，虽然能活，但生存质量很差。对于适合服用靶向药物的患者，是不是就不用化疗了？
冯国生说，靶向药不能代替化疗。肿瘤细胞有自己的生长机制，其中最重要的是传导信号，通过很多种通路来指挥细胞快速生长分化、转移。靶向药物的作用就是把信号传导通路阻断，收不到信号的肿瘤细胞就会凋亡。然而，肿瘤细胞非常狡猾，一条路被阻断了，它们会绕路或开辟新路。因此，约90%的病人在服药1年左右就会出现耐药。
这时，就需要再进行化疗，进行一轮“清扫”后再重新启用靶向药物。这样科学的综合治疗运作后，病人的生存时间能延长好几年。以前，肺癌晚期病人最多只能活一年，现在有的病人能活五六年。我国第一批吃易瑞沙的病人，有的到现在还活着，已经10年了。
“专利悬崖”
有望为药价降温
“正版”靶向药是天价，“印度版”又真假难辨，那么，肿瘤病人能否用上价格合理又安全的靶向药物？业内人士分析，即将到来的一波“专利悬崖”有望为天价“正版”靶向药物降温。
专利悬崖是指一个专利保护到期后，依靠专利保护而获取的销售额和利润就会一落千丈。今后几年，跨国药企将经历一个专利集中到期的阶段，将有大批重磅品牌药排队“跳下悬崖”，其中包括至少6种抗肿瘤药物。这意味着，当这些品牌药“跳下悬崖”后，我国的药厂也能像印度一样生产仿制药了，最直接的一个影响就是价格大幅下降。据统计，目前国内至少有10家药企已开始布局抢占肿瘤仿制药市场，不少已在排队等待审批，虎视眈眈，只等“开闸”。
此外，在医保方面也有好消息传来。2013年，广州在全国率先将乳腺癌靶向药物、肺癌的靶向药物有条件地纳入城镇职工医保报销范围。今年起，内蒙古将12种治疗恶性肿瘤的靶向药纳入医保。随着今后医保政策的完善，更多肿瘤患者将减轻经济负担。
目前，还有一些慈善项目能减轻靶向药物的费用。茅乃权称，中华慈善总会有易瑞沙、特罗凯赠药项目，针对适用的患者，如果使用易瑞沙半年后效果良好，那么在后续治疗中可免费获得药品。相当于患者花费9万元后，就可以获得持续治疗的机会。除此之外，格列卫和特罗凯也有免费赠药项目。他的病人中约有80%的人吃上了免费赠药。
作者：张若凡
（来源：广西新闻网-南国早报）
本文来源：广西新闻网
责任编辑：王晓易_NE0011
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在服用多吉美的过程中可能会遇到的常见副作用
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