一岁婴儿斜颈症状治疗方法，还可以保守治疗吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-08-07 11:23 标签： 婴儿斜颈的症状
当前位置： >
> 咨询详情
张志斌医生
张志斌医生发表于
免费咨询在线专家
请填写您疾病的症状、治疗效果，和您想得到的帮助。
已成功预约数：0例
已获得投票数：0个
请务必在就医后进行投票，以保证结果的公平、公正。
所患疾病：
脑血管畸形
硬脑膜外脓肿
颅内动静脉畸形
脑脊液鼻漏
治疗效果：
态&&&&度：
感谢您对张志斌专家的投票，若您是张志斌专家的患者，希望您，帮助其他患友选择就医；若您不是张志斌专家的患者，请
选择回复短语
您可以在这里设置您的常用回复短语.以便在回复区快速回复患者
500个字以内&&&已输入 0 个字
选择文章分类：
山西省儿童医院：山西省太原市新民北街12号&&&
提示：任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的面对面诊断。医生言论仅代表其个人观点，请谨慎参阅，本站不承担由此引起的法律责任。
超时未回复，解除锁定本站已经通过实名认证，所有内容由何朝升大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
小儿肌性斜颈，一岁仍不好，要手术
发表时间： 15:31
我是孙医生本人,敬告各位未经授权不要对本人原创科普进行抄袭或使用,包括所有文字和图片.本人保留所有追究的权利.“斜颈”文绉绉的，说“歪脖子”就通俗易懂了。为什么要加上“肌性”？因为有很多原因可引起斜颈，颈椎骨头问题（比如半椎体）会引起歪脖子，眼睛斜视也会习惯歪脖子，以上这些都不是我的专业范畴，相关问题请咨询骨科和眼科。还有一些颈部炎症或肿瘤也会让孩子歪脖子，但这里我只说 “肌性”斜颈。这个“肌”指的是胸锁乳突肌。先带大家从正常人身上认识一下这个肌肉，见下图：上图：胸锁乳突肌就是这个转头时突起的肌肉再来张刺激一点的图，见下图：上图：我做了绿色标记的就是胸锁乳突肌，肌肉的名字就取自它的三个附着点，胸骨、锁骨和乳突（耳朵后方）。肌肉收缩时，会牵拉着头部扭转。比如右侧胸锁乳突肌收缩，下巴和面部会向左侧偏，而头会向右侧偏。反之，左侧胸锁乳突肌收缩，下巴和面部会向右侧偏，而头会向左侧偏。理解不了的，请对着镜子转头，凡看不到自己胸锁乳突肌的，请少吃、多运动。如果一侧的胸锁乳突肌缩短（挛缩）了，头就会持续偏向，这就是所谓的“肌性斜颈”，见下图：上图：可以看到轻、中、和重度的斜颈的不同表现（图中所示为左侧斜颈）。实际上，斜颈不仅仅限于“歪脖子”，还会带来一系列的改变：面部不对称，一侧脸大一些，另一侧脸小一些；斜头畸形；为保持目光的水平，患侧肩部会代偿性上提；甚至会。什么原因造成了小儿肌性斜颈？确切原因不清楚，各种假说。几个基本的事实是，大概影响到0.4%的孩子，男女都有，左右侧都可以有（似乎右侧更多，偶有双侧），初产妇、臀位产、产程时间长以及使用过产钳的孩子发生率更高。原因很可能并不是单一的。孩子会有什么表现？最典型的表现是，在出生后的2～3周时，被家人发现孩子颈部一侧有一个硬的、没有疼痛的、分界清楚的包块，通常有1～3cm，而后逐渐出现斜颈。还有一些孩子，似乎没有出现过明显的，被发现斜颈时，就已经是整条肌肉的缩短拉紧了。被错过诊治的大年龄孩子，除了斜颈外，多数都有程度不等的面部不对称、斜头、抬肩等。上图：三岁孩子，右侧斜颈很明显，面部也有比较明显的不对称。检查诊断主要依据临床。超声可以有助于评价肌肉的情况，颈椎片可以了解颈椎情况。当然更有价值的是MR检查，可以更详细了解肌肉骨骼软组织，但一般并不需要。治疗大约有50%到70%的肿物和斜颈会在孩子六月龄以内自行好转，仅有10%的孩子斜颈会持续超过一岁。1岁内的孩子诊断后我都会转诊到康复科理疗科进行保守治疗。有意帮孩子摆放头部的位置，让家里的声音诱使孩子转向患侧，推拿、按摩等等拉伸患侧肌肉的方法通常都会被认为是可以加速治愈的手段，具体请遵从专科医生的意见。一岁以后如果仍然没有好，那就要考虑手术了。手术一般采用的办法是切断胸锁乳突肌的胸骨头和锁骨头。上图：经典的胸锁乳突肌切断手术，虚线所示为切口，然后分别切断其下方的胸骨头和锁骨头这就是小儿外科医生所能做的。胸锁乳突肌切断以后，孩子还能不能转头了？当然可以，因为颈部也不是只有这一块肌肉在负责转头，其它肌肉会代偿这项功能的。那切断了肌肉，是不是孩子的脖子立即就不歪了？当然不是啦，一颗小树被一根绳子拉住长歪了，切断了绳子小树也不会立即就直了吧。手术后的相当一段时间孩子都可能因为习惯而继续维持着歪脖的样子，还需要家长配合继续矫正，在随后的日子会慢慢有所改观。但是如果已经出现了面部不对称、斜头畸形等，就真的很难恢复了。早了可能有机会自己好，晚了又怕面部都不对称了，所以一岁后，是比较恰当的手术时机。新技术介绍腔镜下胸锁乳突肌切断术。为避免颈部切口瘢痕，通过腋窝做两个小切口，然后在腔镜下切断胸锁乳突肌的胸骨头和锁骨头。上图：右侧斜颈术前，注意其右侧颈部绷紧的胸锁乳突肌上图：右侧斜颈术后，注意其右侧绷紧的胸锁乳突肌已经解除，右腋窝的两个小切口有图有真相，孩子以后穿T恤衫也完全没有压力了。&本文系孙俊杰医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
与医生电话交流
网上免费问医生
发表于： 21:12
何朝升大夫的信息
何朝升大夫电话咨询
何朝升大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询何朝升大夫
在此简单描述病情，向何朝升大夫提问
何朝升的咨询范围：
小儿胃肠肝胆等普外科患儿，胸部外科，泌尿外科，肿瘤外科及新生儿先天性畸形
孙俊杰主治疾病知识介绍
小儿外科好评科室提示有斜颈|宝宝|肿块_凤凰资讯
提示有斜颈
用微信扫描二维码分享至好友和朋友圈
以上这些症状均可能提示宝宝有斜颈，建议父母带宝宝到儿科或骨科门诊检查确诊，再做进一步的治疗。
原标题：提示有斜颈受访专家/广州医科大学附属第三医院儿科体疗师
钟金源文/羊城晚报记者
黄贤君歪着脑子看东西，“斜颈”在小儿中并不少见，新手爸妈要么粗心大意没察觉到宝宝的异常，任其自由发展，最后错过了最佳的治疗时机；要么一发现孩子出现“歪脖子”的现象时，就自乱阵脚，病急乱投医，导致治疗不当，情况更加严重。专家指出，斜颈主要分四大类，每一种治疗方案都不同，分清类型再治疗很重要。胎位不正分娩引发肌性斜颈斜颈，俗称“歪脖”，主要可分为肌源性、骨源性、神经源性或眼性斜颈等几类，但是患儿的表现都是头向一侧偏歪，向前倾斜，颜面旋向对侧，下颌指向对侧肩部。两个月大的悦悦，头总是喜欢偏向右侧，妈妈以为宝宝是在看东西。不久，发现宝宝的头向左侧活动不灵活，颈部可以触摸到一圆形的肿物。到医院检查后，医生问病史的时候，发现悦悦有胎位不正的病史，进一步检查，B超检查显示，孩子的右侧胸锁乳突肌中上段肌性增厚（1×0.5cm），颈部CT则显示无异常，原来悦悦患了“小儿肌性斜颈”。广州医科大学附属第三医院儿科体疗师钟金源说，肌源性斜颈大多是因为胎儿胎位不正和产钳牵拉，导致婴儿颈部肌肉受到损伤，出现血肿，进而血肿纤维瘢痕化，使肌肉挛缩变短，导致两侧肌肉不等长，力量不均，所以患儿头部歪向短缩的一侧。另外，骨源性斜颈则是由于各种先天性的骨骼发育异常，如第一、第二颈椎相结合、颈椎畸形等引起头颈部歪斜，至于神经源性斜颈主要是因为脑部或脊椎神经的病变所造成的斜颈。宝宝出生2-3周后能早期发现斜颈为避免错过治疗的最佳时机，父母该如何早期发现宝宝脖子的异常呢？其实，这一点都不难，只要父母够细心，就能在孩子出生后2-3周发现。钟金源指出，年轻的妈妈在宝宝出生后一定要仔细观察，特别是有难产或臀位产经历的，更应该注意孩子的颈部。（1）如果发现宝宝无论俯卧、仰卧、坐位，都常常会出现脖子歪向一侧，一侧脸面接近同侧肩部，下颌转向对侧；（2）向两侧被动活动患儿颈部出现紧绷或卡住；（3）扶坐时，两侧眼睛或耳尖不等高；（4）触摸患侧颈部，可发现该侧颈部有一圆形、卵圆形或条索状的肿块（一般在三个月后消失）等情况。以上这些症状均可能提示宝宝有斜颈，建议父母带宝宝到儿科或骨科门诊检查确诊，再做进一步的治疗。斜颈治疗也有关键期如果发现宝宝颈部有肿块，应该做B超检查，以明确是否由胸锁乳突肌挛缩引起的斜颈，或做X光线检查确诊是否由骨性畸形、颈椎结核等骨骼因素引起的斜颈，如果上述情况患儿都没有，则要根据体征和病史判断是否为炎症性斜颈、眼性斜颈或其他原因引起的颈部歪斜。小儿斜颈治疗有一定的关键期，比如肌源性斜颈患儿一岁之前一般做非手术的治疗，保守治疗半年以上无效、十二岁以下斜颈畸形明显者则可以考虑手术治疗。对于肌源性斜颈多采用捏、拿、推、揉等中医推拿手法活血化瘀软坚散结、热敷、姿势矫正、患侧主动运动等；骨源性斜颈根据病变的骨骼进行相应的骨骼融合或复位等手术治疗；神经源性斜颈则根据病变的脑或脊髓的部位及病变程度，有不同的手术方法，其他类型的斜颈则要根据原发病对症治疗。“小儿斜颈是否能治得好，跟造成斜颈的原因有很大关系。”钟金源说，“大部分的先天性肌性斜颈，如果能及时发现，及早治疗，通常能获得良好的治疗效果，而骨源性和神经源性斜颈则根据骨骼的畸形程度和神经损伤部位与程度，治疗效果会有所不同。父母如果能定时为宝宝保健、关注宝宝的运动发育，歪脖子就可以及时纠正，不至于遗憾终生。”
用微信扫描二维码分享至好友和朋友圈
04/13 08:36
04/13 08:36
04/13 08:38
04/13 08:37
04/13 08:37
04/13 09:27
04/13 09:27
04/13 09:27
04/13 09:27
04/13 09:28
12/03 09:23
12/03 09:07
12/03 08:12
12/03 08:12
12/03 09:26
04/13 09:04
04/13 09:04
04/13 09:04
04/13 09:04
04/13 09:04
04/13 00:38
04/13 00:38
04/13 00:38
04/13 00:38
04/13 00:38
凤凰资讯官方微信
播放数：2342450
播放数：580042
播放数：1796661
播放数：5808920
48小时点击排行百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入

我要回帖

更多关于 婴儿斜颈的症状 的文章

 

随机推荐