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桂平市人民医院电脑打印病历的管理规定.doc 16页
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桂平市人民医院电脑打印病历的管理规定
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桂平市人民医院电脑打印病历的管理规定
一?电脑打印病历医院信息管理系统医师工作站的操作规程一?电脑打印病历医院信息管理系统医师工作站的操作规程
1录入操作，采用计算机打印病历纸，按统一设定的打印摸版进行书写和打印。 其病历纸张及书写格式16K（19.6×27.5CM），宋体11号字，行距1.5倍，不可更改。
2、操作权限、修改权限网络中心管理：由网络中心统一编号，以每一个医生个人权限进行管理书写操作权限，有病历书写权限，及医嘱权限等。麻醉科医生、急诊科医生、ICU医生可经医务科审核，网络中心管理允许，在各临床科室完成相关的抢救性有创操作、疼痛治疗、麻醉医嘱、手术复苏医嘱的书写，完成麻醉科手术病历查房病程记录书写。
3、 试用期医师（见习医师）在执业医师指导下可书写病历，但要求毕业新分配到我院工作的医师参加临床工作3年后，外院调入我院的执业医师需参加临床工作满3年调入工作1年后方可申请进行电脑打印病历。
4、电脑打印病历“建立准入制度”，确立“电脑打印病历资质”申请审批管理制度及流程，“电脑病历书写模块”管理制度及确认流程：
1）由医生本人向科主任书面申请，科科主任针对其手写病历的质量进行考核，向医务科递交该医生的“手写病历的质量”分析结论。
2）申请医生必须向医务科递交科内前三位常见病种各四份病历书写模块，供医务科审核。
3）医务科根据递交材料，组织对电脑打印病历资质论证及病历书写模块规范化论证。
A、考核人员：组成“电脑打印病历”资质审核小组，医务质控科负责组织，人员组成要求：医务质控科病历质管人员、本学科主治医师以上的病历质控医师一名，外科系统、内科系统病历质控医师（副高以上）各一名。
B、医务科长主持，审核小组对申请医生打印病历资质论证及递交病历书写模块进行论证及规范，并完成考核结论书写，各考核成员签字。医务科长审核签字生效。资料留存：医务科专门的电脑打印病历管理档案，申请医生病历模块保留医务科电脑上的“全院医生电脑打印病历模块管理档案”。
C、完成论证，确认模块后（基本应用模块要求6个以上），由医务科通知信息科、网络中心可开始运行。
D、建立运行“电脑打印病历“的督查管理，经督查，不合格者可以停止运转电脑打印病历。杜绝考贝病历及简单化记录，上级医生查房未能体现上级医生的指导作用。
E、各医生的“电脑打印病历模块”均需医务科组织的审核小组论证后，完成医务科审批。医生个人不得擅自更改模块，如需更改，均需医生本人递交所更改模块样本，审核小组论证后，医务科长签字确认后方可运行。
5、按病历书写规律，“电脑打印病历”的书写权限管理也是以主管医生主要管理书写为权限划分，但针对医师值班时出现的病情变化，需要及时处理及记录，特作如下规定：医师在值班时可根据及时开具医嘱和记录病情，记录方式为：由值班医师采用与“该病案主体记录方式”一致的“手写病案”或“电脑打印病案”来完成记录，即原病案主体为手写病案就采用手写录入方式，为电子打印病案就采用电脑录入方式，但必须遵循“手写签名”生效原则。如无执业资格者书写，必须带教老师审阅修改并签名。
6、医生工作站病人资料，在医嘱开具“结帐出院”后3个工作日内自动消失，医师务必在此时限内完成出院病案所有工作，并打印归档，入院记录、病程记录、医嘱仅可在医生工作站完成打印。“纸质打印病案”完成后，主管医师应完成“病历环节质量评价表”自评填写并随病案存放。然后，及时递交科主任或科内病案质控医师完成审阅。主管医师、各级查房医师、病例讨论主持人、所开具医嘱的医师，应针对每一项书写记录及每一项医嘱，再次审阅，完成（用蓝黑墨水笔钢笔）签署全名实行手写病历、打印病历双轨制，同一病历中可以全部手写，也可以入院记录及首次病程记录打印，病程记录手写，但同一份病历同一种记录中不能手写与打印混合书写。打印病历内容要求准确完整，应能如实反映患者病情和检查、治疗情况，并正确使用医学术语、数字符号等。
打印病历的内容严格按卫生部《病历书写基本规范》和卫生厅《规范与管理》书写打印。打印病历必须严格按照病程记录的时限要求及时完成，按时录入内容满一页即刻打印，不允许集中打印，最后一页应保证随时打印，以避免医疗纠纷隐患，并立即归入患者病历夹内。
24小时内录入计算机，红墨水笔红墨水笔签署全名待由医生用蓝黑墨水笔（钢笔或碳素笔）签署全名，签名前的职称打印。已完成的病历不得随意涂改、刀刮或剪贴。入院记录上级医师对病历中的不妥之处应以红墨水笔修改更正，并在经治医师签名的左侧用红墨水笔签署全名。一页病历中修改超过3处时，经治医师要重新打印。科室应根据需要，及时更换打印机色带，保证计算机打印病历字迹清晰，易于辨认，利于长期保存。 加强打印病历的安全防范，各科设置密码，运行病历和出院病历分文件夹存放。严格按照病历质量级控制检查考评病历，各司其职，
正在加载中，请稍后...我出院了，去打印病历，为什么病历上没有出院小结还有医嘱呢，是病案处的人漏打印了吗？为什么没有出院记_百度知道
我出院了，去打印病历，为什么病历上没有出院小结还有医嘱呢，是病案处的人漏打印了吗？为什么没有出院记
是病案处的人漏打印了吗我出院了，去打印病历，为什么病历上没有出院小结还有医嘱呢
我有更好的答案
应该有，去找医生
这个出院小结是找医生开还是去病案室帮我打印时就应该一起打印了呢？
按理说这小结是管床医生打好，交给办出院的医务人员，现在没有，你可以问办出院的人，也可以直接问管你的管床医生
这小结只有医生才有权利出，他帮你治疗的，整个过程，医嘱上面都有。
意思说一般打印病历上都应该有这个出院记录的吧
一般是单独打印，不打病历上。
也是去病案室打印吗？
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最近单位有一台电脑，一直都有这样的现象，开机的时候进程24，过一会儿就会40多或50多个进程。之后ping网络电脑一般在90多MS，或有时候达到100多，甚至偶尔会有600 700的现象，然后\\IP或计算机名都是显示无网络资源这样，每次要重启解决，重启print spooler和workstation 都没用，请大神们求教
另外电脑可以确定是有病毒，利用360系统急救箱，小红伞，百度杀毒，都查不出，火绒查出32个。但是无法解决问题
有没有好一点的杀软。收费的也行。可以向单位申请
求一个可以不重启的解决方法
看你的情况，应该要重装系统，然后再按照杀毒软件，卡巴和诺顿都不错啊
心有多大，舞台就有多大！
重装系统吧。。
引用:原帖由 瞬间与永恒 于
12:58 发表
看你的情况，应该要重装系统，然后再按照杀毒软件，卡巴和诺顿都不错啊 那台电脑是财务经理的。装了卡巴- -怎么说呢，杀了有些资金系统之类的 而且，有些连接网络共享的打印机，别人输过一次对方的用户密码就可以了。他每次开机，每次都要再输一次
引用:原帖由 chen_liang 于
15:38 发表
重装系统吧。。 我也想。但是担心的是，病毒没杀的彻底，只重装系统。比如再运行某个XLS文件，或者某个系统。病毒又会再重生
论坛首席记者
把病毒列表（包含病毒名、感染文件、路径及处理结果）的信息贴上来一下，再弄个sreng日志
最快速的解决办法还是重装吧，装好系统后先装杀毒软件然后全盘扫描
51CTO论坛有移动端啦，发帖回帖更方便~
引用:原帖由 redhat9i 于
11:26 发表
把病毒列表（包含病毒名、感染文件、路径及处理结果）的信息贴上来一下，再弄个sreng日志
最快速的解决办法还是重装吧，装好系统后先装杀毒软件然后全盘扫描 ... 嗯。看样子也只能走重装这条路了
引用:原帖由 执笔画一生 于
12:26 发表
那台电脑是财务经理的。装了卡巴- -怎么说呢，杀了有些资金系统之类的 而且，有些连接网络共享的打印机，别人输过一次对方的用户密码就可以了。他每次开机，每次都要再输一次 ... 我碰到过类似的事，你可以试一下我说的，一选确定电脑开机后日期和时间准不准，如不准先调好，再有，确定电脑的系统是哪个版本的，你的是xp还是win7，如果是xp SP2好像不能保存网络凭据，如果是这样，你可以做一个批处理，用于开机后自动连接共享的打印机，打印病历_只有住院出院才能打印病历、是吗？有打印过的宝妈么？_宝宝树
只有住院出院才能打印病历、是吗？有打印过的宝妈么？给我图片看看
出院后21天去复印病历，就是一本A4的本子，里面是住院的检查和医嘱什么的。
复印病历需要带什么？去哪里？就是之前的检查什么的都有是吧
回复 &12月马宝妈&
10:30:32发表的
出院后21天去复印病历，就是一本A4的本子，里面是住院的检查和医嘱什么的。
好像在住院部四楼，带本人身份证，我老公去弄的，住院期间的东西都有。
回复 &刘小黑黑&
11:06:23发表的
复印病历需要带什么？去哪里？就是之前的检查什么的都有是吧
嗷嗷知道了亲谢谢哈
回复 &12月马宝妈&
11:11:41发表的
好像在住院部四楼，带本人身份证，我老公去弄的，住院期间的东西都有。
亲生了吗？我看你显示36周、都打病历拉
回复 &12月马宝妈&
11:11:41发表的
好像在住院部四楼，带本人身份证，我老公去弄的，住院期间的东西都有。
没生了，上次是别的原因去住院的。
回复 &刘小黑黑&
11:14:39发表的
亲生了吗？我看你显示36周、都打病历拉
嗷嗷、明白了
回复 &12月马宝妈&
11:52:40发表的
没生了，上次是别的原因去住院的。
需要有你的档案号
麻烦问下打印病历上下午都可以打吗？
回复 &12月马宝妈&
10:30:32发表的
出院后21天去复印病历，就是一本A4的本子，里面是住院的检查和医嘱什么的。
我的是下午去复印的。
回复 &孕期用户14-12-01 16:16:38发表的
麻烦问下打印病历上下午都可以打吗？
好谢谢你！
回复 &12月马宝妈&
21:00:07发表的
我的是下午去复印的。
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