肾移植后肌酐升高手术后八年肌酐升高怎么办

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【请教】肾移植术后肌酐进行性降低,但尿素氮进行性升高
肾移植术后肌酐进行性降低,但尿素氮进行性升高想问问是什么原因!谢谢!可能是营养不足,分解代谢状态,建议加强静脉营养。简单说一下,血中BUN的增高见于:1.器质性肾功能损害,肾功能轻度受损时,BUN可以没有变化,,只有GFR下降到50%以下,BUN才见升高。但是对于慢性肾衰竭,尤其是尿毒症其增高的程度一般与病情的严重程度一致。2.肾前性少尿,常见于血容量不足,肾血流量减少贯注不足导致的少尿。3.蛋白质分解或摄入过多,常见于高热,大手术术后,甲亢,高蛋白饮食等,但是这种情况血肌酐一般不升高。楼主所说的情况应该是第三种可能性吧。BUN的升高与进食高蛋白饮食、严重营养不良、消化道出血、便秘、发热和应用降血脂药物都有关系,肾移植术后进食高蛋白饮食可以引起BUN升高,但到一定程度就不会再升高(我们观察为10.0mmol/L左右),严重营养不良术后在医生的密切观察下一般不会发生,术后血肌酐下降正常,故由肾功能不良引起也可排除,你要注意排除后几项了;若为降血脂药物引起,一定要停用,以后降血脂药物可以从小剂量开始,缓慢加量。就说这些把,不全不对处望见谅!
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肾移植术后三年半,尿素氮偏高,移植术后三年半,肌酐从原...
状态:就诊前
希望提供的帮助:
请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊?就诊前做哪些准备?
所就诊医院科室:
当地大医院
用药情况:
服用说明:小溪 2g \d,普乐可复 5mg/d 洛丁新 20mg/d,美卓乐 1粒/d.
检查资料:
状态:就诊前
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90元/次(最长10分钟)
订单状态:已结束
疾病:肾移植术后三年半,尿素氮偏高,
病情主诉:移植术后三年半,肌酐从原来的140到现在的110左右,一直很稳定,但最近尿素氮一直偏高,血压和血糖也偏高一些,拜读文教授的一些相关文章后想做个肾穿刺看看,是否有问题。
所就诊科室:当地大医院
用药情况: 小溪 2g \d,普乐可复 5mg/d 洛丁新 20mg/d,美卓乐 1粒/d.
想要获得帮助:请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊?就诊前做哪些准备?
状态:就诊前
使用电话咨询服务
提交时间:
预约时间: 15:00
老患者咨询
订单状态:已结束
疾病:肾移植术后
病情主诉:移植术后三年半,肌酐从原来的140到现在的110左右,一直很稳定,但最近尿素氮一直偏高,血压和血糖也偏高一些,拜读文教授的一些相关文章后想做个肾穿刺看看,是否有问题。
状态:就诊后
患者购买了电话问诊
预约时间:
订单状态:
肾移植术后
病情描述:
男,33岁。 移植术后三年半,肌酐从原来的140到现在的110左右,一直很稳定,但最近尿素氮一直偏高,血压和血糖也偏高一些,拜读文教授的一些相关文章后想做个肾穿刺看看,是否有问题。
——以上来自于日的病历记录
智慧互联网医院
出诊医师:文吉秋
当前患者:苑***
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目前暂时稳定,继续定期复查!
医生已开医嘱,无限次交流模式关闭,本次看病结束。若您还有问题,还可以继续跟医生沟通。
疾病名称:尿毒症&&
希望得到的帮助:是否需要就诊?就诊前做哪些准备?
病情描述:大夫您好!我想咨询肾配型的事情,我是内蒙古包头市的,如果在我们这里做配型去您那里登记肾源拿结果去,你们医院是否认可?如果认可那怎么吧结果传过去?病人是否必须要去呢?他现在透析。
疾病名称:血透,等待肾移植。&&
希望得到的帮助:我咨询专家是医院所说那样吗。因HLA检测费用较高,如必须做可否每次检测间隔延长至半年...
病情描述:我是等待肾移植人员,配型资料已交医院(四川省人民医院和几个有肾移植资质的成都医院)。因省人民医院让我每三个月必须做一次HLA抗体检测,说是肾移植前要看,没有这个报告就无法进行肾移植。
疾病名称:肾移植&&
希望得到的帮助:有办法可以快速降抗体吗?费用大概多少?
病情描述:如何快速降抗体,二类抗体48%,一类抗体8%
疾病名称:糖尿病肾病,尿毒症,腹膜透析中&&
希望得到的帮助:希望排队肾移植或胰肾联合移植。如何申请?
病情描述:患者冯*,男,55岁,工程师。
2型糖尿病26年,糖尿病肾病21年。胰岛素泵治疗12年。2012-4心脏造影后,血肌酐急转直下。日行腹膜透析置管术。
2014年5月开始腹透,从每日2次,到每日4...
疾病名称:安卡性肾炎&&
希望得到的帮助:需要肾移植
病情描述:肾衰竭,尿毒症,透析中,现在想咨询肾移植
疾病名称:尿毒症&&
希望得到的帮助:主任你好, 我想咨询一下现在换肾需要多少钱,多长时间可以换上
病情描述:检查及化验:
血红蛋白120
治疗情况:
每两周透析五次,吃降压药。身体状况挺好。
尿毒症三年
想得到怎样的帮助:
主任你好, 我想咨询一下现在换肾需要多少钱,多长时间可以换上
疾病名称:肺部感染&&
希望得到的帮助:是否需要调整506和骁悉的药量
病情描述:女,35岁。按肺部感染来治疗,杨丹蕾教授怀疑是肺结核。多贝斯一直缺货,我从今年10月就没吃了。力蜚能、百令、风定宁一直在吃。
疾病名称:慢性肾衰&&
希望得到的帮助:想做肾移植,拿着配型结果去登记等待肾源就可以了吗
病情描述:现在每周透析两次,一次血滤一次血透,透前肌酐608!
疾病名称:肾移植&&
希望得到的帮助:肾移植,贵院医保刷卡外,需带多少现金。
病情描述:尿毒症想肾移植,想咨询费用,医院可否接受医保。
疾病名称:肾移植&&
希望得到的帮助:你的医院在哪里?什么时候上班?
病情描述:现在有微小病毒b19有什么方案可以治疗呢?
疾病名称:肾移植&&
希望得到的帮助:是否需要就诊?就诊前做哪些准备?
病情描述:肾移植手术九个月,这三个月以来,尿量少,吃速尿尿量正常,不吃就体重长,一天尿量才七八百
疾病名称:肾移植&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:肌酐升高,有尿蛋白0.2、血糖偏高6.8
疾病名称:慢性肾衰竭五期&&
希望得到的帮助:胰肾联合移植风险大吗?还是先保守治疗,血透无效果后再移植?
病情描述:现打算做胰肾联合移植,已做了相关检查,目前在做血透,病情基本稳定
疾病名称:尿毒症&&
希望得到的帮助:医生,我是尿毒症患者,想要做换肾手术,想要医生给个好的建议
病情描述:医生我是慢性肾炎,慢性肾功能衰竭尿毒症期,血透有三年,现在想做换肾手,请问医生有什么好的建议?
疾病名称:慢性肾衰&&
希望得到的帮助:想要换肾,咨询换肾事宜。
病情描述:目前想要换肾,一周透析两次。透完效果不是很好。
疾病名称:肾移植&&
希望得到的帮助:现在血压起床之前是130/80,一天的血压浮动也不大。
病情描述:宋主任您好,我是你的病号,11月23日由于下大雪,道路交通不遍,不能去复查,术后三个月多了,可以下个星期在去复查吗?
疾病名称:尿毒症,亲属肾移植,&&
希望得到的帮助:做亲属肾移植
病情描述:在2006年在上海长征医院做过一次肾移植,2011年坏了,一直透析到现在,现在移植那个坏的肾还在体内,现在老婆给我一个肾,请问能在您的医院做肾移植吗?大概费用多少钱?
疾病名称:胰肾联合移植术后&&
希望得到的帮助:希望定期复查并给予专业指导
病情描述:患者为糖尿病肾病,已经于2016年6月进行了胰肾联合移植手术,目前术后状态良好,需要定期复查
疾病名称:颈部静脉血栓导致手臂和手严重肿胀&&
希望得到的帮助:听您说贵院肾源及时,手术成功率高,我要预约,大约等多久?
病情描述:由于颈部静脉血栓严重阻碍血液回流,已导致右手及手臂严重肿胀,无法再继续扎针透析,也无其他途径提供透析渠道,急于换肾。
疾病名称:移植术后反复出现蛋白尿&&
希望得到的帮助:请问我要怎么做能减少蛋白尿?需要做穿刺吗?
病情描述:移植术后药物浓度一直不高,在4—6.5之间,尿常规检查反复出现两个加或一个加,今天测的尿微量白蛋白46mg,标准是0—20。肌肝一直80左右,血压也保持在130/85左右,
文吉秋大夫的信息
慢性肾衰的保肾治疗;亲属肾移植;
肾移植术后血肌酐升高,蛋白尿,血尿;
肾移植后肾病复发、体液性排斥...
文吉秋,本人1992年在湘雅医学院临床医学学习,2000年考入中山大学医学院学习,专业为肾脏病学, 2005年考入...
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南京总医院肾移植后的两个注意
核心提示: 感染是肾移植后常见的并发症。术后3个月内,由于免疫抑制剂使用量大,是患者身体抵抗力最差的阶段,各种细菌、霉菌、病毒都会乘虚而入,造成各种感染。
  近年来,随着技术的日趋成熟,国内每年都有几万名患者接受肾移植,从而重获新生。但是有关肾移植的常识,人们知道得还比较少,甚至有很多误区:
  ——许多人认为,肾移植是切除患者自己的肾,在原来的位置上换上别人的肾。
  ——还有人认为,肾移植后,就万事大吉,不需要再服药。
  其实,肾移植是将别人的肾取出,移植到患者右侧或左侧下腹部髂窝处,以替代患者已失去功能的肾脏。通常只需要植入一个肾脏,患者原有的肾无需取出。肾移植术后,由于机体对移植的异体肾有着强烈的排斥作用,患者需终身服用免疫抑制剂,即抗排异药。免疫抑制剂的作用,是使机体对移植来的肾排斥降到最低水平,使别人的肾能在患者体内与其和平共处。但使用这种药物可引起免疫力低下,细菌、病毒等感染会随时威胁病人的健康。所以肾移植术后,病人需要注意两大问题:抗感染和抗排异药的适量应用。
  一注意:术后半年内防感染
  感染是肾移植后常见的并发症。术后3个月内,由于免疫抑制剂使用量大,是患者身体抵抗力最差的阶段,各种细菌、霉菌、病毒都会乘虚而入,造成各种感染。最常见的有上呼吸道感染、泌尿系感染、、胃肠炎、等。这一阶段患者因免疫力低下,对抗生素敏感度不高,一旦感染,很不容易控制。
  预防感染要做到以下几点:
  1)定期复查等抗排异药在血液中的浓度,并根据血药浓度来调节用药量。如果用量过大,可造成免疫功能过度破坏,容易发生感染;而用量过小,又容易发生排异反应。
  2)尽量不去公共场所活动,不要接触太多的人。
  3)注意饮食卫生,避免不新鲜和生冷的食品。
  4)注意保暖,避免受凉。如有感冒,可服用、等药物。
  5)术后3个月内需用抗生素预防感染。体温持续上升,超过38℃者,要及时看医生,以防发生肺炎。
  二注意:术后终身抗排异
  渡过了险象环生的术后半年关,肾移植病人就可以像正常人一样重返工作岗位,从事轻体力劳动了。随着抗排异药用量的减少,病人的免疫力也接近正常。此时需要注意的是慢性排异问题了。慢性排异的症状可归纳为“三高一少”:即血肌酐、血压、体温升高,骤然减少,还可伴有肾区肿痛、关节酸痛、蛋白尿。由于任何药物都不能使慢性排异逆转,所以慢性排异一旦发生,大多数患者预后很差,只有部分病人在医生指导下经重新调整药量,会缓解病情。
  对于预防慢性排异,也要做到四点:
  1)严格遵医嘱,不可自行减药。自行减药,是目前导致慢性排异的一个主要原因。有位肾移植病人,术后一年多出现血压、肌酐缓慢升高和尿量减少,以及蛋白尿等慢性排异症状。追问原因,他说术后半年,自认为身体恢复得不错,就偷偷减少了抗排异药的用量。慢性排异反应是个缓慢发生的过程,患者减少一两粒药,也许一两个月都不会出现什么不适。但半年、一年以后,待症状出现,你会后悔莫及。
  2)避免过度劳累、熬夜、淋雨受凉,病毒、细菌感染都可造成慢性排异。肾移植病人应当养成睡午觉的习惯,因为只有躺下时,才能保证肾脏充分的血流灌注和休息。
  3)避免使用对肾脏有损害的药物,如庆大霉素、卡那霉素、新霉素、多黏霉素、呋喃坦丁等,暂不接种抗病毒疫苗。
  4)给自己当个好护士,每天观察记录体重、血压、尿量,定期门诊复查血、,肝、肾功能和血环孢素浓度等。
(实习编辑:陈莹)
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