经常头痛是咋回事 警惕心血管或耳鼻喉出问题
情绪低落、思维迟缓、头痛难眠、血压不正常......也许是你的神经系统出了问题。9月10日，腾讯大秦网联合陕西省卫生和计划生育委员会、陕西省卫生宣传教育中心，特邀特邀交大二附院神经内科主任吴海琴、主任医师展淑琴做客“微门诊”，针对“头痛”、“头晕”“睡眠障碍”、“抑郁症”及“各种脑血管病”等神经系统相关疾病进行在线问诊，为网友在线答疑解惑。头痛头晕是啥原因
医生：警惕血管或耳鼻喉出问题Q：头疼头晕，耳鸣脑响，偶尔一整夜睡不着，血压基本正常，诊断，脑梗，脑供血不足，眼疾病二十多年年，曾有眼底现象，平时头疼头晕头胀该吃什么药？吴海琴：建议去耳鼻喉科做必要的检查。Q：经常突然感到眩晕，头很懵，这是怎么回事，太阳穴地方有时很疼。吴海琴：建议去医院检查，可以去神经内科或耳鼻喉科检查。Q：头晕，头疼，偏头痛.发困整天是，做过CT和脑电图压血正常，还需要做什么检查.不过嘴唇发青有关系没.吴海琴：建议做一个TCD发泡试验。Q：您好，我经常就是无缘无故可能一觉睡起来就头疼或者吹风热一下也头疼，不吃止痛药都止不住，经常头痛起来头好像炸开了，还反胃。吴海琴：头疼原因较多，建议去医院检查，确定是原发性还是继发性头疼。Q：我经常性头疼，检查做了很多，也没发现啥毛病，只是说脑血管细，供血不足，经常喝克感敏止疼，都上瘾了，现在该咋办？吴海琴：去医院检查，调整用药。Q：医生，您好！我经常劳累或用力时会觉得耳后有一根血管在呼呼的响，不知什么原因，会不会有血管狭窄？吴海琴：建议去医院做检查血管。如果正常建议看看耳鼻喉科。Q：经常偏头疼，一疼起来很难受？吴海琴：平常避免诱因，可以吃一些预防的药物，如：头痛宁胶囊。Q：医生你好，我今年25岁，有时候不定期头会一阵一阵的痛，就嗡疼一下，这是什么原因？吴海琴：建议去医院做检查。Q：右侧太阳穴附近的血管，疼的厉害，跳动的疼，医院检查也检查不出来，说是颈椎排列不好，是不是？吴海琴：如果脑部检查无异常，首先考虑偏头痛。Q：耳朵后面那两面总是疼。吴海琴：如曾经有过外耳道流脓，建议看耳鼻喉科；如果没有可以考虑检查颈椎。Q：医生你好，最近头的左侧经常头痛，不知道什么原因，个人感觉像是颈椎引起的，怎么办呢？吴海琴：建议去医院检查。Q：吴医生，我头隔断时间就是疼。我27岁，还在你跟前看过。做过CT脑电图都正常呢。但是就是隔短时间头里面疼。吴海琴：应该寻找诱发因素，并且避免诱发因素。Q：我经常头痛检查不出啥毛病？吴海琴：如果您是50岁以上，并且有高血压，建议做MRA（磁共振血管造影）。Q：您好！我经常性偏头疼！请问怎么办？展淑琴：头痛原因较多，建议去医院查明头痛原因。Q：我的头疼是从颈椎痛开始往头上移动请问是什么原因头部比超颈椎比超做了都好着？展淑琴：颈椎病会引起头后枕部及头顶部疼痛，头颈部B超一般查的是头颈部血管，建议进一步查颈椎磁共振及头部检查（CT或磁共振）。Q：经常头疼，特别冬天在空调房间有人抽烟就会头疼，一疼起来心烦不想说话，必须喝止疼药睡一觉才能缓过来。展淑琴：头痛原因较多，建议进一步检查明确头痛原因。Q：头疼时血压高.低压90高压140.，最近针灸了10天还是头疼。展淑琴：建议去医院查头痛原因，对症治疗。Q：我右侧偏头痛.出汗、呕吐.展淑琴：您头痛有几年？还是近期发生的？头痛原因较多，建议去医院查头痛原因。Q：我每年夏末右半边头都会痛一段时间，好几年了，吃药，针灸都用过了！还是没用。请问怎么办？吴海琴：建议做一个头颅CT。Q：我做过宝石能谱CT，医生说血管有变异，但无大碍，我头痛十年左右了、一般秋季复发！吴海琴：建议做脑CT或磁共振。Q：你好！医生，我经常后脑勺疼！颈椎也木事，血压稍偏高，做过脑tcD说是脑血管痉挛，怎么治？吴海琴：可以口服尼莫地平。Q：我也经常头晕，不知怎么回事，然后把脖子摇一下，会还好一点展淑琴：请问您多大年龄？建议查颈椎及颈动脉。Q：右侧椎动脉内径细，有眩晕。请问吃什么药？展淑琴：人群中有约10%—20%的人一侧椎动脉偏细，其中又以右侧细为多，因此有一部分人是由于先天发育造成的。随着年龄的增长，若合并有动脉硬化，则椎动脉的代偿能力会进一步下降。如果经常眩晕，建议进一步去医院查其他原因。Q：经常头痛，经期头痛，换季头痛尤其是春季，睡不好也会痛！很痛苦！展淑琴：如果是跟经期相关的头痛，大多是偏头痛，但仍需去医院检查进一步明确头痛原因（头疼原因很多）。睡不好觉引起的头痛建议先改善睡眠。Q：右侧头痛，一般在夏秋换季发作，伴有呕吐！CT、磁共振都检查过，查不出毛病！展淑琴：不知您头痛多少年了？CT、磁共振正常，只能说脑组织大致正常，还应该进一步查脑血管，甚至可以进一步查腰穿（脑脊液）、发泡试验来查明原因。建议进一步检查。Q：我母亲经常头痛头木，偶尔化验抽血就不疼了，怎么回事，可以吃些什么药？展淑琴：抽血和头痛头木之间应该没有太直接的关系，建议去医院检查头痛头木的原因。Q：医生你好，我天天头痛头晕，血压有些高。请问该怎么防治？展淑琴：先控制血压，如果血压正常仍头疼头晕，建议去医院做相关检查。您年龄有多大？Q：我是上班族，一般头疼的时候我会认为是压力造成的，所以会选择泡脚或者洗热水澡，但有的时候还是不管用，家人有吃止疼片止头疼的，我要不要也尝试吃一些止疼片？展淑琴：头疼最好到医院检查一下是什么原因，不建议不明原因吃止疼片。失眠心慌是心理疾病吗
不妨看看神经内科Q：多梦，怎么回事？吴海琴：人人都在做梦，可能有的人会忘记，有的人会记住，如果不影响日常生活可以不予处理。Q：头顶，后脑勺还有两侧经常发紧发麻，好像还有头胀的感觉，有时候连着鼻子前面也有感觉，之前做过颈颅多普勒结果是颈椎基底动脉血流速，轻度减缓，核磁做过没问题，应该怎么办？医生。吴海琴：是否做过颈椎的检查，如果没做过建议做颈椎磁共振；如果睡眠不好可以进行调理，对改善症状有益。建议调整睡眠，症状能改善就可以暂时不做颈椎检查。Q：医生您好！我也会经常性的犯头疼，晚上没休息好或者白天没有午睡头疼就会犯，很难受，吃粒芬必得才会有点作用！除了休息好之外还有没有其他的好办法。吴海琴：改善睡眠，避免诱因。Q：我右侧经常像虫爬的感觉，而且经常失眠，没记忆。去医院查全都正常，请问丈夫这是咋回事，怎么治疗？吴海琴：根据有失眠记性差，在医院检查正常，可能是属于睡眠障碍之类，建议口服调整睡眠药物。Q：晚上容易失眠睡很晚会头疼，总做梦第二天起床没精神，需要怎么调理呢？吴海琴：作息规律，饮食规律，睡前温水泡脚，不要做剧烈运动。Q：血压低 经常头晕 晚上容易失眠 医生，这需要吃啥补一下吗？吴海琴：建议来医院检查是否是真正的低血压，寻找病因。Q：心慌气短，手心出汗，恐惧，是心理疾病吗？吴海琴：可能是，建议去医院检查。Q：问下医生我晚上一睡觉全是梦，第二天没精神。这是看那个科？吴海琴：看神经内科或者心理精神科。Q：医生你好，我妈妈51岁，5个多月来晚上都睡不着，失眠很严重，老觉得身体不舒服（已检查身体没有任何问题）。去西京医院看，医生诊断为焦虑症，但是现在还是睡不着，有什么方法吗？是更年期综合征吗？吴海琴：焦虑症治疗需要一个过程，建议遵医嘱服药，定期去复查。Q：医生您好，我每天头晕晕沉沉的总是想睡觉，而且浑身无力，脑部ct一切正常，做过脑动脉血管B超结果是脑供血不足，那我应该服用什么药物治疗呢？吴海琴：建议查血糖、甲功，如果正常可服用盐酸氟桂利嗪，睡前1-2粒。Q：我经常失眠心情不好老郁闷，请问这是为啥？展淑琴：有原因导致您郁闷吗？您这种状态我们一般诊断为抑郁状态，建议抗抑郁治疗，失眠也会逐渐改善。其他相关疾病解答Q：神经性头疼咋治疗啊？吴海琴：预防为主，避免诱因。目前尚无除根办法。Q：腰椎盘突出，以前脚麻，经过三月锻炼好了很多，偶尔有点症状，继续锻炼可以好吗？吴海琴：可以锻炼。Q：我家小孩5个月，感冒了可是一直不好，吃了好几种感冒药不起作用，你有什么好的建议吗？吴海琴：建议去儿科就诊，确定是否感冒。Q：头疼.眼睛痉挛跳了五年，眼睛痉挛不做手术有没有其他好的办法？吴海琴：如果诊断面肌痉挛，除手术外，还可以口服药物，如：卡马西平；肉毒毒素局部注射，但不能去根。Q：右眼偶尔模糊，一会就好了。最近在打吊瓶，脑活素。但是这两天腿肿脚肿。不知道为啥？吴海琴：1.可能是眼睛自身问题，是否去眼科看过；2.若有高血压、糖尿病、高血脂应该去医院做血管的检查。建议去医院做脑血管检查。包括：磁共振血管成像、CT血管成像或全脑血管造影。具体做那样去医院咨询。Q：您好，麻烦我想问一下我头晕但是血压好着呢怎么回事，还有就是月经才过去不到半月又来了是什么情况？麻烦解答谢谢。展淑琴：头晕原因较多，血压的高低只是原因之一，建议进一步检查脑及脑血管、颈部血管，另外，耳疾患也与头晕相关，您有耳朵症状吗？月经的问题建议去妇科就诊。Q：总是左侧太阳穴头痛，痛时持续1到两天，间隔20天左右就痛，各种检查都没查出问题，请问这是什么原因？展淑琴：头痛的原因很多，不同的原因检查的项目稍有差别，不知道您具体做了哪些检查？Q：今早起来后右耳下方接结性疼痛现在又转到右边头部？展淑琴：耳周有淋巴结，如果有炎症等，相关区域的淋巴结会肿大并疼痛，您有口腔颜面部的感染吗？体温正常吗？建议去医院检查一下。Q：我是神经性头疼痛的时候是从颈椎开始往头上走请问该再么办？展淑琴：颈椎病会引起后枕部的疼痛，在除外其他原因引起的头痛后，建议保护颈椎，对症用营养神经及治疗神经性头痛的药物。Q：您好，请问垂体微腺瘤只能吃溴隐亭吗？23岁，女性，未育。展淑琴：溴隐亭是较常用的药物。医生寄语：本期微门诊网友的问题主要集中在头痛头晕等问题，建议网友在日常的工作和生活中注意给自己减压，并且注意自己颈椎的保健，不要长时间伏案工作或者长时间低头玩手机。若出现莫名的头痛头晕等状况请及时到医院检查。若还有神经内科方面的问题，可拨打029-12320选择“3”号键进行咨询，或者在12320微博、微信、网站上进行咨询。12320职能：健康知识、卫生政策、就医指南、戒烟干预、医疗投诉服务管理，每周一、三、五下午14:30-16:30均有专家坐诊。
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本词条涉及疾病类描述和医疗建议仅供参考，如遇不适请及时到正规医院就医。
经期的症状和头疼不一样，头疼是临床上常见的症状之一，原因繁多，而且其中有些是严重的致命疾患，但病因诊断常引起困难。多情况下，头疼的治疗往往具有持久性，很多药物在使用的时候可以适当缓解，但是药效停止以后，头疼病又会反复发作。长此以往，对长期反复性头疼的患者生活质量产生了很大的问题。
头痛 头疼又称头痛，头疼是临床上常见的症状之一，原因繁多，其中有些是严重的致命疾患，但病因诊断常引起困难。兹着重介绍头疼的诊断问题，包括对诊断必需的基本知识和思考方法的介绍；其次再对治疗原则和常见头疼的治疗作些介绍。(l)血管扩张：颅外动脉扩张最常见于及额动脉炎。颅内外急慢性炎症时，病原体及其毒素可引起；、中毒性疾病、、癫痫发作后、高血压、大量服用扩张药等均可引起血管扩张性头痛。(2)血管被牵引、压迫或伸展移位：颅内占位性疾病；急性和、、、、形成、或的压迫堵塞造成循环障碍等所致的；还有见于、后脑脊液流出较多，下降，导致颅内及静脉扩张引起的头痛。(3)受刺激引起头痛：颅内急、慢性炎症性渗出物(如等)，或(如下腔出血等)的血液刺激脑膜，或脑水肿使脑膜及血管受牵拉而产生头痛。(4)神经刺激：(如等)、颈神经炎症及压迫、移位等均可引起相应的。(5)头颈部肌肉痉挛性收缩引起头痛：头颈部肌肉紧张、炎症、局部肿块、慢性等颈部疾病，反射性地引起痉挛、持久收缩，导致头痛。如变引起的头痛，又称。(6)头部附近器官的放射性或牵涉性头痛：常见于眼、耳、鼻、、牙齿等部位的病变，可扩散或反射到头部而产生头痛。(7)其他原因所致：常见有心因性头痛，主要由于精神或情绪因索引起的头痛，如常见的性头痛、癔病或抑郁症等，还有一些如“性头痛”、良性咳嗽性头痛、冷刺激性头痛以及与性活动有关的“”等。
凡整个头部以及头的前、后、偏侧部疼痛，总称疼痛。凡，内伤脏腑，导致阳气阻塞，浊邪上锯，，精髓气血亏损，经络运行失常者，均能发生头痛。按病因分，头痛有外感、内伤之别。，有感冒风寒、风热、风湿、，火邪致痛及伤寒头痛等。内伤头痛，有气虚、血虚、阳虚、阴虚、肝阳、伤食、致痛等。从经络分，有三阳头痛（太阳头痛、、少阳头痛）、三阴头痛（太阴头痛、少阴头痛、头痛）等。按病情轻重、病程长短、发作规律及疼痛部位分，有真头痛、、、、雷头痛、脑风、巅顶痛、久头痛等。详见各条。　一、偏头痛　　多见于女性，常于青春期起病，呈周期性发作，更有部分病人的头痛与月经周期有密切关系。 典型发作前病人常常先有嗜睡、倦怠、忧郁感，并可能在眼前出现闪光、暗点还可出现面、唇、、失语等。这些先兆症状大约经过20-30分钟后消退，然后出现，痛得好像钻子钻和针刺一样。这种头痛常常偏于一侧，常从眼眶或前额部开始，向半侧 部扩展，也可遍及整个头部。头痛发作持续数小时或数日后逐渐减轻，常常在入睡后完全缓解。可用下列方剂治疗： 　　①片(每片含100毫克)，每次5片，一日三次，开水吞服，边服两个月以上。　　②12克，白芍30克，川芎30克，白芷12克，捍附10克，10克，6克，水煎服，每日一剂。 　　③()，照说明服用。 　　④(刮屑)20克，川芎6克，3克，白芷6克，水服，每日一剂。　　⑤萝卜汁(加少量)滴鼻。 　　二、高血压头痛　　这种头痛是高血压病人的常见症状。头痛常为深部搏动样钝痛，有时伴有头部紧压感。痛的部位常在额部和枕部。头痛程度常与血压突然升高有关。对高血压头痛可用下列方剂治疗： 　　①(成品食用茶，每袋4克)，视血压情况每日一到三袋，95度开水冲饮。六味黄酮茶 降血压、降血脂、降中草药的茶。对高血压引起的头痛、头晕、效果明显。　　②：天麻10克，钩藤20克，30克，30克，炒山栀10克，10克，10克，杜仲12克，30克，寄生30克，茯神10克。 　　三、头部器官及邻近组织病变所致的头痛又分为 　　眼源性头痛、耳拳性头痛、鼻或症引起的头痛、齿源性头痛、颈锥病引起的头痛。 　　1、眼源性头痛： 引起的头痛可用下列方剂治疗：　　①12克，防风12克黄芩10克，甘草10克，白芷10克，10克，水煎服，每日一剂。　　②10克，10克，牛膝10克，捍附12克，10克，赤芍10克，水煎服，每日一剂。　　③是生石决明30克，白术20克，20克，10克，10克，10克，菊花15克，水煎服，每日一剂。 　　眼部炎症引起的头痛可用下列方剂：　　①川芎12克，20克，菊花20克，20克，茺蔚子10克，蒲公英15克，银花12克，谷精珠10克，30克，水煎服，每日一剂。 　　②赤芍12克，黄芩10克，青蒿10克，山栀10克，10克，10克，30克，水煎服，每日一剂。 　　2、耳拳性头痛：耳 部炎症引起的头痛，可用下列方剂治疗：葛根30克，菖蒲10克，龙胆草10克，6克，柴胡6克，山栀10克，黄芩10克，10克，20克，10克，白芍12克，细辛6克，水煎服，每日一剂。　　3、鼻或引起的头痛：用下列方剂治疗：12克，10克，10克，桑叶15克，菊花15克，蔓荆子10克，露10克，菖蒲12克，白芷10克。水煎服，每日一剂。 　　4、齿源性头痛：、、等引起的头痛可用下列方剂治疗：　　①银花10克，生地15克，30克，砂仁6克，30克，细辛6克，川芎10克，水煎 服，每日一剂。 　　②升麻20克，白芷10克，荆芥10克，防风10克，薄荷10克(后下)，苍耳子12克，乳香10克，没药10克。水煎服，每日一剂。 　　5、颈锥病引起的头痛：服中药可以使疼痛缓解：30克，30克，12克，10克，皮20克，羌活10克，10克，木瓜15克，30克，10克，10克，10克。水煎 服，每日一剂。 　　四、　　多见于40岁以上患者。疼痛部位限于三叉神经痛分部区，疼痛呈突然阵发性闪电样剧痛，如刀割、钻刺、火烫一样。每次疼痛时间短，从数秒钟到数分钟，突然作，突然停止。发作时可引起同侧肌肉抽搐、眼充血、流泪或流涎等症状。三叉神经痛可由说话、吃饭刷牙、洗脸、吹风等诱发，因而患 者不敢说话、洗脸或吃东西。三叉神经痛呈周期性发作，病程初期发作较少、较长。随着病程进展，发作频繁，间歇期短。 三叉神经痛可用下列方剂治疗： 　　①生石膏30克、生地15克、玄参20克、6克、白芷10克、细辛6克、防风10克、牛膝12克、麦冬12克、三七3克，每日一剂。 　　②()，文火炕干，研成细末，干燥消毒，分装密封备用，每次2克，一日三次，开水吞服，边服15日为一疗程。　　③川芎12克，防风10克，桃仁10克，红花10克，10克，6克，姜黄10克，水煎服，每日一剂。 　　五、头颅外伤后　　患者有头颅外伤史。这种头痛多伴有头晕、乏力、、易激动、思想不集中。在、用力、弯腰的时候，可使头痛加重。治疗方剂： 　　①黄芪30克，当归10克，30克，桃仁10克，红花10克，地龙10克，全蝎6克，水煎服，每日一剂。 　　②当归10克，白芍30克，10克，蜈蚣6克，30克，夜交藤30克，6克，菖蒲10克，10克，水煎服，每日一剂。 　　③骨碎补10克，30克，菊花15克，红花10克，30克，钓藤15克，6克，延胡索6克，水煎服，每日一剂。 　　以上谈的是几种常见的头痛病症的中药治疗方法，至于急性感染性疾病、颅内炎症引起的头痛，应抓紧时机，积极治疗原发疾病，随着原发疾病的治愈或好转，头痛症状也会消失或减轻。 　　民间治疗头痛的绝招有： 　　1：处方：孩儿参30克，野菊花20克，赤芍、蔓荆子各15克，蚤体10克，川芎88克，蜈蚣3条。 　　用法：日1剂，水煎，服2次，药渣用布包，热敷患处，服药期禁房事，避风寒，忌辛辣。 　　疗效：用药5－10剂，有效率达93.6％ 。　　2：治偏头疼 　　处方：川芎30克，白芍、、葛根各15克，天麻、各10克，、细辛各3克。 　　用法：水煎，日1剂，服2次。 　　疗效：用药5－10天，有效率为95％　　头痛可以分为（包括、、更年期性头痛、偏头痛）、头痛、感染性头痛、感冒头痛。　　区别神经性头痛与颅内占位性病变头痛、感染性头痛、感冒头痛的显著标志就是时间长短，神经性头痛时间长，往往是顽固性的，各种检查查不出问题，后三者头痛起病急，各种检查可以查处问题。神经性头痛患者不仅有头痛症状，还有其它症状如头晕、肠胃不舒服等，因此，神经性头痛是引起的症状之一。
　　解决头痛诊断的关键在于：①对头痛的发病机理有所了解；②对常见的头痛原因及其症状特点有一个系统的概括的认识；③重视并掌握一套问诊技巧；④有目的、有重点的进行检查。头痛编辑词条 目录1偏头痛 2分类 3临床表现 4病理病理 5临床诊断 6治疗 展开 目录1偏头痛 2分类 3临床表现 4病理病理 5临床诊断 6治疗 7可以并发哪些疾病 8应该如何预防 9患者的饮食注意… 10护理注意要点 11应对头痛日常保… 收起 编辑本段偏头痛 头痛
头痛是临床上最为常见的临床症状之一，是人体对各种致痛因素所产生的主观感觉，属于疼痛的范畴。致痛因素可以是物理的、化学的、生物化学的或机械性的，等等。这些因素刺激了位于颅内外组织结构中的感觉，通过相应的传导通路传到大脑而感知。 　　 头痛的治疗要根据前述不同的头痛类型而不同。诸如由于一些病因明确的疾病引起的头痛，应先控制病情，以缓解疼痛。如果是或偏头痛，应分别注意避免其诱发因素，例如光线，失眠，作息不规律等。编辑本段分类
按国际头痛学会的分类，其分类如下：偏头痛、，从急性头痛和慢性阵发性半边头痛、非的头痛、头颅外伤引起的头痛、血管疾病性头痛、血管性颅内疾病引起的头痛、其他物品的应用和机械引起的头痛、非颅脑感染引起的头痛、代谢性疾病引起的头痛、颅、颈、眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿、口腔、颜面或头颅其他结构疾患引起的头痛或面部痛、颅神经痛、神经干痛传入性头痛及等。编辑本段临床表现 　　人应详细询问病史并作全面的体格检查注意血压是否增高是否有无升高疑有颅脑疾病还应作详细的及必要时测定以除外检查头颅有无外伤瘢痕有无强直等　　1.发病情况：急性起病并有发热者常为所致急剧的头痛持续不减并有不同程度的意识障碍而无发热者提示颅内血管性疾病(如出血)长期的反复发作头痛或多为血管性头痛(如偏头痛)或神经官能症慢性进行性头痛并有的症状(如呕吐)应注意青壮年慢性头痛但无颅内增高常因焦急情绪紧张而发生多为肌收缩性头痛(或称肌紧张性头痛)；　　2.头痛部位：弄清头痛部位是单侧双侧前额或枕部局部或弥漫颅内或颅外对病因的诊断有重要价值偏头痛及多在一侧颅内病变的头痛常为深在性且较弥散颅内深部病变的头痛部位不一定与病变部位相一致但疼痛多向病灶同侧放射引起的头痛多在额部或整个头部全身性或性疾病的头痛多为全头部痛蛛网膜下隙出血或除头痛外尚有颈痛眼源性头痛为浅在性且局限于眼眶前额或鼻源性或牙源性也多为浅表性疼痛；　　3.头痛的程度与性质：头痛的程度一般分轻中重但与病情的轻重并无平行关系三叉神经痛偏头痛及脑膜刺激的疼痛最为剧烈的痛多中度或轻度高血压性血管性及发热性疾病的头痛往往带搏动性有时神经功能性头痛也颇剧烈神经痛多呈电击样痛或刺痛性头痛多为重压感紧箍感或钳夹样痛；　　4.头痛发生的时间与持续时间：某些头痛可发生在特定时间如往往清晨加剧鼻窦炎的头痛也常发生于清晨或上午丛集性头痛常在夜间发生女性偏头痛常与有关脑肿瘤的头痛多为持续性可有长短不等的缓解期；　　5.加重减轻或激发头痛的因素：咳嗽摇头俯身可使颅内高压性头痛血管性头痛颅内感染性头痛及脑肿瘤性头痛加剧丛集性头痛在直立时可缓解颈肌急性炎症所致的头痛可因颈部运动而加剧;慢性或职业性颈肌痉挛所致的头痛可因活动按摩颈肌而逐渐缓解偏头痛应用胺后可获缓解。编辑本段病理病理 　　为了便于临床系统的思考可将常见头痛的原因归纳为下列四类：　　一颅内病变引起的头痛：疼痛多较剧烈多为深部的炸裂样痛常不同程度地伴有呕吐神经系统损害体征抽搐意识障碍以至生命体征的改变　　(一)脑膜：属脑膜刺激性头痛颈项部也多疼痛有起病多较急骤并有发热和脑脊液的阳性所见　　(二)：　　1.出血性脑血管病：多有剧烈头痛但不以头痛就诊以头痛为主诉者为蛛网膜下腔出血常因无偏瘫等神经系统局限体征而被漏诊本病多在用力或情绪激动后突发剧烈头痛呕吐也具有脑膜刺激性头痛特点病因多为先天性和脑血性陈旧出血性脑脊液可以确诊；　　2.：一般甚少头痛，但椎一短暂缺血发作性头痛并不少见，以下诸占可作为诊断依据：①头痛可因头位转动或直立位时诱发②头痛前后或同时多伴有其他短暂性缺血症状以最多见其他可有闪辉暗点复视口面麻木等③可有轻微的脑干损害体征如(患者头后仰转颈使一侧受压后更易出现)一侧或(和)的迟钝或消失平衡障碍或阳性等④有明确病因如糖尿病以及颈椎的增生外伤或畸形等⑤(头后仰转颈后波幅下降达30%以上)颅外段椎动脉多普勒超声检查(狭窄或/和血流量降低)(转颈后出现)等阳性缺血性脑血管病产生头痛的机制可能因颅内供血不足颅外血管代偿性扩张所致因此也具有血管性头痛特点；　　3.脑动脉硬化：系因脑部引起头痛多伴神经衰弱表现有高血压者则有高血压头痛特点并有轻微神经系统损害体征眼底和等有动脉硬化征象和血脂增高等；　　4.高血压脑病：如血压骤升而致脑部小动脉痉挛发生急性脑水肿时可因急性颅内压增高而产生剧烈头痛眼底可见视网膜动脉痉挛出血渗出等多见于和等。　　(三)颅内肿物及颅内压增高：包括()脑寄生虫等一方面肿物本身对颅内疼痛敏感组织的压迫推移可引起局部及邻近部位的头痛(牵引性头痛)如瘤可产生双颞或眼球后胀痛头痛呈进行性加重并有神经系统局限体征;另一方面80%的肿物患者有颅内压增高全头部呈现胀痛炸裂痛缓慢发生者早期仅在晨起后发生(因平卧一夜后脑静脉郁血颅内压更加增高)以后逐渐为持续性痛在咳嗽用力后因颅压突增头痛加重并有呕吐精神症状癫痫等详见第五节。　　(四)：多发生于穿刺颅脑损伤手术或等之后以及严重等情况下在0.59-0.78kPa(70-80mm)以下或完全不能流出起坐后突发剧烈头痛常伴恶心呕吐系因此时颅内压进一步下降颅内疼痛敏感组织失去了脑脊液的托持而受到牵拉所致故也属于牵引性头痛平卧后头痛即迅速缓解偶或有徐脉和血压升高。　　(五)癫痫性头痛：多见于青少年及呈剧烈搏动性痛或炸裂痛发作和终止均较突然为时数秒至数十分钟偶可长达一天发作频率不等可伴有恶心呕吐眩晕流涕流泪腹痛意识障碍或恐怖不安等检查特别在发作进常有癫痫也可有其他类型的癫痫发作史癫痫和有关的病因史服用物可控制发作可能系各种疾病导致部位异常放电所致。　　(六)颅脑损伤后头痛：颅脑损伤早期头痛与损伤脑水肿血肿感染等有关后期的头痛相当多见大多为衰弱表现称为“外伤性”或“脑外伤后综合症”但很大一部分患者或并发或单独尚有其他头痛表现机制也十分复杂常见的有血管性头痛(包括各种类型的偏头痛类血管性头痛)肌收缩头痛颅表神经痛以及头皮疤痕引起的头痛等系与局部血管血管运动中枢头皮颈肌颈或头颈部各个神经分枝受损有关有的则和并发的颈椎损伤所致的椎动脉短暂缺血等因素有关少数头痛为外伤晚期并发症引起如颅内血肿外伤性低颅压综合征气脑癫痫性头痛以及晚发性脑脓肿脑膜炎等故应详细询问病史并作有关检查明确头痛的性质和类型不宜不加分析笼统地诊断为。　　二颅外头颈部病变引起的头痛　　(一)最重要和常见的为血管性头痛：呈现与脉搏一致的搏动性痛或胀痛低头受热用力咳嗽等均可使头痛加重检查可见颞动脉隆起搏动增强压迫后头痛可减轻可分为两类：　　1.偏头痛类：均呈急性复发性发作并伴有一些特异症状　　(1)偏头痛：常在发病部分患者有家族史，多因劳累情绪因素等诱发典型者(眼型偏头痛)，头痛发作前先有眼部先兆如闪辉黑朦雾视等，也可有面舌肢体麻木等与颅内有关约10-20分钟后继以颅外血管扩张出现一侧或双侧剧烈搏动性痛或胀痛多伴有面色苍白肢冷嗜睡等并可有情绪和行为等改变;头痛至高峰后恶心呕吐持续数小时至一天恢复发作频率不等无上述先兆者称“普通型偏头痛”较为常见发作长者可达数日少数头痛反复发作后出现麻痹者称“麻痹型偏头痛”但发病久后不再恢复本病发病机制复杂近年倾向于认为诱发因素作用于中枢神经后经单胺能通路产生神经递质变化继之激活血小板引起5-HT和血栓素A2(TX A2)的释放和耗竭相继产生颅内外血管的收缩及扩张扩张管壁由于吸附5-HT产生血管过敏加之等参与发生头痛及其神经性血管　　(2)丛集性头痛：成年男性多见发作时颅内外血管均有扩张搏动性剧痛以一侧眶上眶周为主伴有头痛侧流涕鼻阻颜面充血等持续约半小时至2小时缓解常在每天同一时间以同一形式多次发作夜间也可发生发作持续数周至2-3个月后逐渐减少减轻而停止但间隔数周或数年后再次出现类似的丛集样发作病因也未完全明了有的可能和过敏反应外伤蝶腭或岩大浅神经病变有关　　(3)颈性偏头痛：与颈椎外伤或增生有关症状类似偏头痛但头痛同时伴有椎动脉痉挛产生的脑干缺血症状如眩晕耳内疼痛吞咽发音障碍等以及头痛侧的麻木疼痛无力等颈胸神经根刺激症状随头痛恢复上述症状也均消失间歇期可有颈部活动受限颈肌压痛和颈胸神经根损害的一些体征有的遗有轻度持续性头痛　　2.非偏头痛类：无明显的发作性和特异的伴发症状多为全身性疾患使颅内外血管扩张引起如感染中毒高热高血压各种缺氧状态(心肺功能不全)以及低等恒有原发病症象可资诊断此外尚有多见于中老年男性部分与胶元病有关病初牙龈枕颈部痛随后颞侧搏动性剧痛颞动脉变硬压痛屈曲并呈状局部皮肤出现红肿并有消瘦发热白细胞和增快等全身症状病变累及和颅内动脉时可出现和其他神经精神症状本病有的可自愈但仍应及早使用激素治疗　　(二)头颈部神经炎性头痛：枕大神经眶上神经和等均可因受寒感染或外伤引起头部神经的神经痛三叉神经第一支也可因感染受寒等引起前头部持续性或伴发短暂加剧的发作痛称三叉神经炎或症状性三叉神经痛均详见第五章第一节　　(三)头颈部皮肤肌肉颅骨病变引起的头痛：　　1.头皮的颅骨肿瘤均可引起局部头痛原发病灶明显诊断不难　　2.紧张性头痛(肌收缩性头痛)：相当多见系因头颈部肌肉持续收缩所致多为前头部枕颈部或全头部持续性钝痛病因大多为精神紧张或焦虑所致也可继发于血管性头痛或五官病变的头痛有时为头颈部肌炎颈肌劳损或颈椎病所致　　(四)五官及口腔病变引起的头痛：头痛是由原病灶部位的疼痛扩散而来属“牵涉性头痛”有明显的原发象当征象不显时如轻度等则易漏诊　　1.鼻部病变：　　(1)：头痛恒伴有鼻阻流涕和局部压痛除头痛可在头内深部或球后外其他多以病窦部位为主头痛程度常和副鼻窦引流情况有关故前头痛多以晨起为重久立后逐渐减轻而上凳窦炎则反之可因损及产生类似窦为的头痛　　(2)鼻咽腔癌肿：典型者除头痛外有脓涕多发性颅神经麻痹(因填塞系传导性!)和颈部鼻咽腔活检可确诊少数症状可不典型应多次作鼻咽腔活检以求早期确诊　　2.眼部病变：　　(1)屈光不正(散光)及眼肌平衡失调：头痛多为钝痛可伴眼痛阅读后加重并可有阅读错行或成双行现象久后可有神经衰弱表现　　(2)青光眼：疼痛以患眼为主扩及病侧前额急性者常伴有呕吐视力减退混浊等;慢性者有视乳头生理凹陷扩大等测量眼压可明确诊断　　(3)眼部急性感染：也常引起剧烈头痛但局部征象明显不易漏诊　　3.病变：急性炎可有严重耳痛并扩及一侧头痛多呈搏动性　　4.口腔病变：牙痛有时可扩及病侧面部疼痛颞颌常自局部扩及一侧头痛咬合时关节疼痛并有局部压痛　　三头颈部以外躯体疾患引起的头痛　　发生头痛的机制及其原因大致可分为三类：①非偏头痛类血管性头痛：病在见前②牵引性头痛：见于心功不全等因颅内静脉郁血引起轻度脑肿胀所致③神经衰弱性头痛()：多见于慢性感染(结核肝炎小儿肠寄生虫病等)和内分泌代谢疾患(甲亢等)　　四神经官能症及精神病引起的头痛　　临床上最常见的头痛原因是神经衰弱但必须在排除上述各种器质性疾病并有明确的神经衰弱表现时方能诊断头痛可能与对疼痛的耐受阈降低有关但有患者因血管功能失调或精神紧张头痛具有血管性头痛或肌收缩性头痛的特点头痛多伴有明显的焦虑不安表现抑郁患者也常有头痛抑郁症状反被忽略应高度警惕的头痛多部位不定性质多变且有其他癔病表现如发病的情绪因素以及躯体的其他种种不适等有时也可出现急性头痛发作症状夸张常号哭翻滚呼叫除有零乱的和双侧亢进外体检及神经系统无其他异常当询问病史及查体以吸引其注意力后头痛可明显减轻暗示治疗可迅速痊愈重性精神病中也可有头痛但很少以头痛为主诉就诊　　诊断　　依据不同临床特点(参见临床表现)及实验室辅助检查等手段做出诊断一般不难但有时鉴别头痛病因更为复杂　　疼痛强度很少有诊断价值对的反应也很少能提供有用的信息　　疼痛的时间-强度关系特别有诊断价值动脉瘤破裂引起的疼痛立即达到高峰呈霹雳样偶尔未破裂的动脉瘤也能出现类似的症状丛集性头痛经过3～5min可达到高峰维持最大强度约45min然后逐渐消退偏头痛发作可在数小时内强度逐渐增加持续数小时到数天并特征性地表现为睡眠后缓解头痛发作使睡眠中断多是脑瘤的特征　　头痛与改变之间的关系对于对病人进行分类处理可提供基本的信息使头痛症状恶化的因素对于判定良性的头痛具有很高的价值：饮用红酒持续劳累刺激性气味饥饿睡眠缺乏天气改变或月经期诱发头痛发作时伴有恶心症状是良性疾患(偏头痛)的特殊表现特别是中末3个月出现头痛停止或缓解也具有类似的意义　　分析颜面部疼痛需另一种不同的思路三叉神经痛和痛是引起颜面部疼痛的常见病因特别见于三叉神经痛神经痛是疼痛性疾患特征性的表现为发作性持续时间短暂通常呈样发作这些疾病由神经(三叉神经和舌咽神经)的病灶引起其激活了脑干疼痛产生机制扳机点手法可特征性的激发疼痛发作然而颜面部疼痛最常见的原因是牙痛可由冷热或甜食诱发　　初次严重头痛发作和长期反复头痛发作的诊断可能完全不同前者发现潜在严重病因的可能性较后者大得多急性病因包括脑膜炎蛛网膜下隙出血硬膜下或青光眼　　最后应注意反复发作性头痛可由疼痛诱发如(TMI)功能紊乱通常产生与咀嚼食物有关的耳前疼痛疼痛可向头部放射但并不易和头痛本身混淆。编辑本段临床诊断 　　应该做哪些检查　　实验室检查　　1.电解质及细胞学检查 可了解血液细胞及生物化学的改变及其与头痛的关系　　2. 对蛛网膜下隙出血及颅内炎症等疾病的诊断有重要意义　　检查　　根据具体情况作脑电图脑超声脑扫描脑血造影等检查影像学诊断技术的飞速发展为的诊断提供了重要依据如CT扫描MRI等对均有较强的故对血管病变(如)及占位性病变(脑良恶性肿瘤)的诊断有重要帮助它可显示病变部位大小受累部位结构改变及其周围脑水肿程度受压情况等对脑血管病变的诊断较CT佳波检查(TCD)能穿透颅骨直接获得颅内动脉血流信息对诊断及脑内情况具有重要的意义CTMRI及TCD均为非侵入性检查方法易为病人接受是目前诊断脑部病变的重要手段　　容易与哪些疾病混淆　　1.头痛同时伴剧烈呕吐者提示为颅内压增高头痛在呕吐后减轻者可见于偏头痛　　2.头痛伴眩晕者见于小脑肿瘤　　3.头痛伴发热者常见于全身性感染性疾病或颅内感染　　4.慢性进行性头痛伴精神症状者应注意　　5.慢性头痛突然加剧并有意识障碍者提示可能发生　　6.头痛伴视力障碍者可见于青光眼或脑瘤　　7.头痛伴脑膜刺激征者提示有脑膜炎或蛛网膜下隙出血　　8.头痛伴癫痫发作者可见于脑内寄生虫病或脑肿瘤　　9.头痛伴神经功能紊乱症状者可能是神经功能性头痛　　10.丛集性头痛多见于中年男性发作前无先兆症状突发于夜间或睡眠时疼痛剧烈呈密集性发作而迅速达到高峰从一侧眼部周围或单侧面部开始而快速扩展甚则波及同侧肩颈部呈跳痛或烧灼样痛站立可减轻伴同侧眼面潮红流泪流涕等疼痛持续数10分钟至2小时无明显神经系统阳性体征必要时作组胺试验可协助诊断　　11.鼻窦炎疼痛常位于前额及鼻根部晨起加重伴鼻塞流脓涕等部分患者因继发性肌肉收缩而出现和后头痛检查鼻腔可见有病变鼻窦部位压痛明显编辑本段治疗 　　持久性，反复性头痛该如何有效治疗？　　很多情况下，头疼的治疗往往具有持久性，很多药物在使用的时候可以适当缓解，但是停药以后，头疼病又会反复发作。，对长期反复性头疼的患者生活质量产生了很大的问题。目前，建议反复持久性头疼的患者患者使用一种国内常用的医疗器械“”,镇痛安眠垫采用的是的高新成果——，为纳米远红外线布。而钕铁硼生物高科技磁场，磁场频率与人体本身的磁场能产生协调一致，不但不会引起人体本身磁场的紊乱，更重要的是可以促进人体生物增强，推动人体运行，从而达到通经活络有效止痛的作用。在的作用下，改善局部血液循环，同时使毛细血管通透性降低，产生长期强效缓解疼痛的作用。 　　“止痛”为何头更痛。头痛说来就来，痛昏难忍，似针刺，如刀扎，像棍击，前额痛，后脑痛，头顶痛，跳动痛，偏头痛，全头痛，眩晕，不敢站立，心悸，失眠，耳聋，耳鸣，痰多胸闷，健忘，恶心呕吐，乏力，……无奈之下服用些，，，扩张血管的药物，可是只能起短暂的作用，更令患者不可思议的是头痛几十年,每次去医院作CT，磁共振，，医生都说结果正常。据针对患者一项最新研究报告证明，绝大多数的头痛都是由于颅内血管狭窄，硬化，颈项部、枕部的肌肉、、肌腱、筋膜等软组织痉挛、紧张，炎性渗出、粘连，颈椎，神经高度紧张，血压不调等病理性病变导致大脑供血供氧不足引起。不疏通脑血管，大脑严重缺氧，脑部血液循环越来越差，头痛越来越严重，反复发作，止疼片也越吃越不管用。不调节脑血管，最后的结果就是动脉硬化。这种伤害远远没有结束，这只是最先出现的症状，等到动脉硬化75%以上，就会随时面临脑血栓、中风、偏瘫。不要以为这是危言耸听，多数中风、偏瘫患者在发病之前1~2年甚至更早就会出现头昏、头痛，还经常伴有失眠健忘、神疲倦怠，眩晕不宁，头重脚轻，眼冒金光，畏寒怕光，麻木，脾气暴躁，血压升高等现象，找一些有的患者家属聊聊，看是不是一开始头昏头痛而不重视疏通血管导致的后果。由于人们对这些“小病””的认识不足，直接导致严重的脑血管疾病，引发中风、偏瘫、，生不如死。 目前，大多采取非治疗，如等对症治疗，部分患者采用西药类选择性如、和5羟色胺（5-HT1B/1D ）受体曲坦类药物如舒马曲坦等以及制剂，这些西药治疗头痛只是起到暂时止痛的作用，停药后头痛很快复发。此类药物副作用较大，不能长期或过量服用。 而要彻底治愈头痛，必须从彻底解除导致头痛发生的原因上下功夫。头痛病患者大多是脑内分泌的如组胺/不平衡，导致脑血管的收缩舒张功能异常，造成脑组织缺血缺氧，脑组织，刺激脑神经末梢导致头痛发作。而中医中药则能从根本上调节脑内神经的分泌，调整脑血管的收缩舒张功能，使之脑血管的结构和功能恢复正常，从而从根本上消除了导致头痛的病因，完全治愈头痛，不再复发。编辑本段可以并发哪些疾病 颅内压增高头痛同时伴剧烈呕吐；小脑肿瘤椎-基底动脉供血不足常可伴眩晕；全身性感染性疾病或颅内感染伴发热；颅内肿瘤可伴癫痫发作精神症状和视力障碍；脑疝者可能发生意识障碍；脑膜炎或蛛网膜下隙出血常伴脑膜刺激征编辑本段应该如何预防 　　一对功能性头痛或是颅外疾病引起的头痛：　　1正确认识疾病树立起自信心在临床上所遇见的头痛还是功能性的占绝大多数经有关检查排除了器质性疾患最好还是相信科学树立起能够占胜疾病的信念积极配合治疗消除自我的不良暗示;　　2提倡有规律地生活和工作睡眠充足饮食结构合理戒除不良嗜好;积极参加感兴趣的文体活动　　3积极治疗原发病;　　4正确作用药物预防　　二对于普通的紧张性头痛最好的方法是避免紧张的处境和任何可能导致紧张的行为这说起来容易做起来却难有时连识别一个紧张的处境也很困难;即使认识到也难以避免如必须向上司提交报告被委派做连续三小时的打字工作家里孩子不听话等等在某些场合不妨尝试采取某些预防措施　　不要长时间保持同一姿势例如避免长时间弓着背坐在书桌前应时而站起来伸展四肢活动筋骨和别人谈一些与目前的烦恼或困难无关的事情轻松一下躺下休息片刻或洗一个温水浴以松驰自己如果这种自助疗法没有效果不妨求医就诊可考虑当试另外一些预防头痛的非药物疗法例如和其他使头部肌肉和血管松驰的疗法　　头痛的护理方法　　头痛是临床上最为常见的临床症状之一是人体对各种致痛因素所产生的主观感觉属于疼痛的范畴致痛因素可以是物理的化学的生物化学的或机械性的等等这些因素刺激了位于颅内外组织结构中的通过相应的传导通路传到大脑而感知　　头痛的护理注意要点:　　1.轻度头痛一般不用休息可服用止痛药如等如有剧烈头痛必须卧床休息　　2.环境要安静室内光线要柔和　　3.注意了解病人头痛的PQRST这样可以有针对性地给予相应护理另外还要注意观察病人的神志是否清楚有无面部及等症状的出现　　4.可按头痛的部位给予治疗前额痛可取合谷两侧痛可取后顶痛可取等穴位　　5.有易怒夜眠不佳面红症状的病人应加强其精神护理消除病人易怒紧张等不良情绪以避免诱发其他疾病高血压病人应注意休息保持安静按时服　　6.对一些病因明确疾病引起的头痛应先控制病情以缓解疼痛　　夏季头痛的预防保健　　头痛是许多疾病的常见症状主要有三大类型：神经机能性头痛感染性疾病头痛颅内颅外疾病头痛其中的前两类头痛源于体虚或风邪入侵的比例较大多半与天气条件有一定的关系临床实践和现代医学研究表明夏季的高温闷湿天气骤变常常会诱发或加重头痛和睡眠也常常直接导致头痛　　根据气候对头痛的具体影响夏季常见的头痛可分为三个类别：　　一疰夏性头痛这是一种典型的季节性头痛一到夏天就发作入秋之后不治即愈夏季气候炎热尤其是气温突升的初夏和气温超过37℃的酷暑时段有疰夏史的人一般很难适应于是功能开始紊乱食欲减退睡眠不足周身乏力头痛时常伴有低热疰夏性头痛的主要原因是身体虚弱气血不足应按疰夏治疗夏日里要改善饮食多吃蔬菜水果同时搞好室内降温保证一定的睡眠时间　　二冷饮性头痛夏日天气热如蒸笼冰西瓜雪糕等冷饮食品自然成了人们的“宠物”但冷饮进口时会给口腔黏膜很强的刺激这就可能使得腭部皮肤的神经产生放射性的疼痛这种疼痛对有些人并不明显但却可能导致某些有头痛史(例如偏头痛)的患者急性发作这些患者进食冷饮后常常会双目紧闭头痛难忍甚至会出现目眩或轻度的恶心所以有头痛史的人必须少吃或不吃冷饮头痛发作时倘不很严重可用手反复进行局部按摩以减轻疼痛如果头痛得特别厉害应及时就医　　三低颅性头痛夏季气温常常高于人体体温因而蒸发是人体散热的主要途径当汗液蒸发过多人体就容易脱水;另外因为气候的原因夏季食品容易变质人吃了变质的食品容易患或从而造成脱水人体脱水后当变化尤其是站立时会出现头痛症状发生头痛时应卧床休息但不用枕头以保持头的低位为了消除和减轻脱水可输入一定量的生理盐水.　　偏头痛俗称西医称“血管性头痛”患者头部一侧或双侧胀痛呈搏动或持续性频繁发 作主要是由于颅内动脉收缩扩张引起多见于女性采用食物治疗有显著疗效下面介绍几则：　　1.热水泡双手：洁净热水一盆把双手浸入水量以浸过手腕为宜并不间断地加些热水以保持 水温浸泡半小时后痛感可减轻甚至完全消失　　2.葱姜泥敷痛处：鲜葱3条姜皮半酒杯酒槽1杯共捣拌匀敷于痛处　　3.辣椒煎水：辣椒树蔸十个洗净水煎加糖服　　4.白汁滴鼻：鲜白萝卜一个捣烂挤汁滴鼻在滴液中也可溶入冰片1.5克再用滴后应保 待20分钟内汁不外流 1日2次　　5.服丝：苦瓜藤炒枯碾末 每次用开水送服10～12克　　6.服“中药”小方：川芎各10克研末每服3克清茶送下编辑本段患者的饮食注意事项 　　1、因外感头痛应膳食清淡、慎用补虚之品。宜食有助于疏风散邪的食物，如葱、姜、豆豉、藿香、芹菜、等。者宜多食绿豆、、萝卜、芹菜、藕、百合、生梨等具有清热作用的食物　　2、因内伤头痛虚证者以补虚为主，同时应辨明具体病因和兼症等不同情况，选用性味适当的食疗方剂，配合富于营养的食物，如肉类、蛋类、以及山药、龙眼、木耳、胡桃、芝麻、莲子等；肝肾亏虚及气血不足者，宜食大枣黑豆、荔枝、、鸡肉、牛肉、、等滋补肝肾，补益气血的食物。　　3、内伤头痛的实证，治以攻邪，属痰湿、淤血者，宜食有健脾除湿或活血化淤作用的食物，如山药、、橘子、山楂、红糖等。　　头痛的病人，应禁食火腿、干奶酪、保存过久的野味等食物，少吃牛奶、巧克力、乳酪、啤酒、咖啡、茶叶等食物。还应禁烟、禁酒、禁喝浓茶，因为这些食物可导致心率加快、小动脉痉挛，而导致头痛加重，而紧张性头痛的患者，多因与肝脾有关，饮食方面，注意晚饭可进食早一些或适当减少晚餐的量。●尽可能多休息可能的话,找一个安静幽暗的房间躺下来睡一觉,但避免睡过多,以免睡醒后,反而出现头痛.小睡片刻或许可以消除头痛,但若你没有头痛时,则最好不要小睡.●平躺着睡睡眠姿势怪异或趴着睡(腹朝下),皆会收缩颈部肌肉,进而引发头痛.而平躺的有益.同样地,当你站立或静坐时,身体勿向前倾斜,也勿使头扭向某个方向.●冷敷与热敷有些人喜欢在额头及颈部冷敷,这方法对许多人有效;而另一些人则偏好热敷颈部或洗热水澡.当头痛发作时你可以用热敷或覆盖额头,并按摩太阳穴的血管以减轻头痛.●作脸部美容操下面介绍的7种柔软操,是专为脸部及头皮设计的,它们町以帮助你松弛这些部位的肌肉,并使你在初见头痛的征兆时,采取控制行动.扬眉：同时将两边的眉毛抬起,再放下. 眯眼：快速地眯上双眼,再放松.接着,用力眯右眼,放松.接着,眯左眼,放松.皱眉：用力地挤眉,放松.张嘴：慢慢地将嘴巴张到最开,再慢慢闭上.移动：嘴巴微张,左右地移动下颚.皱鼻：用力将鼻子向上挤,像闻到恶臭一样.扮：随兴地作鬼脸,像小时候一样.别担心,你的脸不会就此变形.●深呼吸深呼吸是缓解紧张的好方法.当你的胃部的起伏比胸腔还明显时,表示你的作法很正确.●按压穴位研究发现,穴位及脊柱按摩较常规药物治疗副作用更少,且疗效持续时间更长.有几个主要的止痛穴位,一是在拇指与食指相连的虎口部位的和鼻子两侧颧骨底部的巨瞥穴(按压至酸疼为止),它们有助于缓解窦性头痛;另一个是头顶的百合穴,它对血管搏动性的头痛非常有效;对于偏头痛而言,按压(亦即俗称的太阳穴部位)最为有效.●戴头带在头上绑一,可减少流向头皮的血液,因而减轻偏头痛.意见建议:●避免密集性偏头痛的方法这种头痛影响的90％是男性.不幸地,密集性偏头痛有复发的倾向.密集性偏头痛可能连续数周每天都发作,有时甚至持续数个月.其发生原因未知,但可能和荷尔蒙或遗传有关.目前,有人正研究(男性荷尔蒙)与密集性偏头痛的可能关联.同时,医生们也注意到一个共同现象,即患密集性偏头痛的男性,往往都有烟瘾.因此,最好快戒烟,至少也应减少用量.而且勿小睡.如此一来,或许可以正式告别密集性偏头痛.●勿擦香水浓烈的香水会刺激你的神经,可能引发偏头痛.●勿用力过猛有一种情形也许是你不曾想到的,,当你没有头痛,且气氛颇佳时,性交可能会引发头痛,这是属于用力型的头痛.有偏头痛的人比仅是紧张性头痛的患者,更容易发生这种情形.●?ぱ劬?br /&刺眼的光线,例如阳光,,电视银幕等,会使你眯眼,产生,最后引发头痛.当你要外出时,记得戴.如果你在电脑前工作,记得休息片刻.●少喝酒畅饮一回,或许无大碍,但饮酒过度可就不妙了.烈酒里也含有干酪胺.生活护理:●准时用餐省略或延迟用餐皆可能引起头痛.错过一餐,会引起肌肉,而当血糖因缺乏食物而降低时,脑部的血管会收缩,,当你再度进食时,会使这些血管扩张进而引发头痛.●注意的用量假使你每天服用大量的咖啡因,你的血管将扩张,可能促成头痛.因此,最好限制每天最多喝两杯咖啡.●少吃盐有些人摄取高量的盐会引发偏头痛.●拒绝巧克力吃巧克力不仅易发胖,它也含有干酪胺,这是引起头痛的主要可疑物.幸好许多年轻人对此化学反应已具有耐受性.另外,及陈年的干酪也含有干酪胺,应避免.●多吃曾淀粉质的食物多吃含淀粉质的食物,像米饭,马铃薯,饼干或面包.虽然小麦食品是造成某些人偏头痛的问题食物,但如果你可以忍受这类食物,它们可能反而有帮助.有些人发现当他们有偏头痛的时候,多吃吐司,饼干,面食,马铃薯或其他富含淀粉的食物,反而会减轻头痛或恶心的症状,甚至缩短头痛的时间.多多尝试各式各样的淀粉食品,经验会告诉你这些食物是否有效.编辑本段护理注意要点
1.轻度头痛一般不用休息可服用止痛药如去痛片等如有剧烈头痛必须卧床休息　　2.环境要安静室内光线要柔和　　3.注意了解病人头痛的PQRST这样可以有针对性地给予相应护理另外还要注意观察病人的神志是否清楚有无面部及口眼歪斜等症状的出现　　4.可按头痛的部位给予针灸按摩治疗前额痛可取合谷阳白穴两侧痛可取百会后顶痛可取外关等穴位　　5.有头痛眩晕心烦易怒夜眠不佳面红口苦症状的病人应加强其精神护理消除病人易怒紧张等不良情绪以避免诱发其他疾病高血压病人应注意休息保持安静按时服降压药　　6.对一些病因明确疾病引起的头痛应先控制病情以缓解疼痛　　头痛自治小秘方：　　治疗方法： 　　服用适量的止痛药 　　对于一个月发生一、二次的紧张性头痛，、阿司匹林或其他常见的消炎药可派上用场。但过度使用这类药物，将引起更多疼痛。&就像抓疹子，会愈抓愈痒。&赛柏博士说。 　　勿迟疑 　　若你决定使用阿司匹林治头痛，&应在头痛一开始时；就立即服用，否则效果不明显。&梭博士说。 运动 &运动是预防头痛的有效方法之一，因为运动可帮助你排解紧 张与压力。&所罗门博士说。 　　照常运动 　　如果头痛的情形不太严重，则运动有益于改善情况。&假使你有轻微的紧绷性头痛，运动可以帮助你消除。&梭巴克博士说。但若头痛剧烈，切勿运动；以免情况更糟，尤其是偏头痛患者。 　　睡觉 　　许多人用睡觉消除头痛。但应避免睡得过多，以免睡醒后，反而出现头痛。 　　勿打盹 　　小睡片刻或许可以消除头痛，但若你没有头痛时，最好不要小睡。 &小睡可能引起偏头痛。&医师说。& 平躺着睡 睡眠姿势怪异或甚至趴着睡(腹朝下)，皆会收缩颈部肌肉，进 而引发头痛。&平躺的唾姿有益。&戴蒙医师说。同样地，当你站立或静坐时，身体勿向前倾斜，也勿使头扭向某个方向。冷敷有些人喜欢在额头及颈部冷敷，梭巴克医师说这方法有效。 　　热敷 　　但有些人偏好颈部或洗热水澡。 　　深呼吸 　　深呼吸是缓解紧张的好方法。当你的胃部的起伏比胸腔还明显时，表示你的作法很正确。 　　自我检查 　　专家建议你检查自已是否有任何紧张的征兆，包括紧咬牙齿、 握紧拳头、肩膀耸起。这些征兆可能引起头痛。 　　按摩穴道 　　有两个主要的止痛穴道，一个是在拇指与食指相连的部位(用 力压至疼痛为止)，另一个是在颈部背后的两侧(用两只拇指 同时施压)。 　　使用铅笔 　　在上下排牙齿之间放一支铅笔，但勿用力咬铅笔。这帮助你松弛紧张，因为这动作必须放松肌肉才办得到。 　　戴头带 　　在头上绑一绷带，可减少流向头皮的血液，因而减轻偏头痛。 　　不擦香水 　　&浓烈的香水可能引发偏头痛。&梭巴克博士说。勿用力过猛信不信由你，当你没有头痛，且气氛颇佳时，性交期间可能出 现头痛。&这是属于用力型的头痛。有偏头痛的人比仅是紧张性头痛的患者，还经常发生这种情形。&医师说。 　　避免吵杂 　　过多噪音是引发紧张性头痛的常见原因。 　　注意咖啡因的用量 　　假使你每天未服用适量的咖啡因，你的血管将扩张，可能促成 头痛。但服用过量也可能使你头痛。因此，最好限制每天最多喝两 杯咖啡。 　　勿嚼口香糖 　　咀嚼时的反覆动作可能使肌肉紧绷，因而引发紧张性头痛。 　　少吃盐 　　有些人摄取高量的盐会引发偏头痛。 　　准时用餐 　　省略或延迟用餐皆可能引起头痛。错过一餐，会引起肌肉紧 绷，而当血糖因缺乏食物而降低时，脑部的血管会收缩。当你再度 进食时，会使这些血管扩张进而引发头痛。 一位慢性头痛的患者说：&我发现若我不经常吃东西，就会出 现头痛。现在，我改成少量多餐，结果似乎颇有帮助。& 　　避免对你不利的食物 　　有些人发现牛奶对他们不利，当他们禁食牛奶后，头痛也减少了。也应注意其他会引起头痛的食物，如热狗及一些腌渍食品，它 们含硝酸，此化学物质会扩张血管，引起剧烈头痛。另外，也应避免 味精。有些无法吸收味精的人说，味精会引起悸动性的头痛。 　　拒绝巧克力 　　吃巧克力不仅易发胖，它也含有干酪胺(qrramine)，这是引起头痛的主要可疑物。幸好许多年轻人对此化学反应已具有抵抗力。 另外，核果及陈年的乾酷也含有干酪胺，应避免。 　　勿边开车边抽烟 　　当你在交通繁忙的路上一边开车，一边抽烟，同时，又未关上 车窗，会有何不妥?你正在加倍地吸人一氧化碳！这种气体对脑部 的血流有负面彤响。 　　少喝酒 　　畅饮一回，或许无大碍，但饮酒过度可就不妙了。烈酒里也含 有干酪胺。 　　慢慢品尝冰淇淋 　　你可能还记得曾经大口地吃下冰，随后便出现一阵剧烈 的头痛。不妨慢慢地品尝，使你的口腔逐渐适应冰冷。 　　培养幽默感 　　如果你经常把事情看得很严重，你可能常扳脸皱眉，满脑都是 烦恼，这也难怪你常患头痛。应学习放松自己，看淡周围事物。 　　用及阿司匹林 　　高海拔处会引发头痛。此时，服用维他命C及阿司匹林有益。 当你要到高海拔处旅行，应在出发前一天及旅途中，每天服用 3，O00-5，000毫克维他命C，以及两片阿司匹林。(但服用前应先 请教医师。服用任何高剂量的维他命之前，应得到医师许可。) 　　作脸部美容操 　　下面介绍的7种柔软操，是专为脸部及头皮设计的，它们可以 帮助你松弛这些部位的肌肉，并使你在初见头痛的征兆时，采取控 制行动。 　　扬眉：同时将两边的眉毛抬起，再放下。 　　眯眼：快速地眯上双眼，再放松。接着，用力眯右眼，放松。接着，眯 左眼，放松。 　　皱眉：用力地挤眉，放松。 　　·张嘴：慢慢地将嘴巴张到最开，再慢慢闭上。 　　移动下颚：嘴巴微张，左右移动下领。 　　皱鼻：用力将鼻子向上挤，像闻到恶臭一样。 　　扮鬼脸：随兴地作鬼脸，像小时候一样。别担心，你的脸不会就此变形。 　　要知道头痛只是一种病徵，本身并非疾病，每次遇到头痛就买止痛药( pain killer )来吃，令头痛消失并非治疗头痛的好方法。要治疗头痛首先必须找出引致头痛的病因，然后对准病症采取医疗才是上策。　　头痛和倦怠可能源自 　　8月3日报道，日本学者最近完成的一项调查显示，原因不明的头痛和倦怠很可能是忧郁症所致。 　　大学综合诊疗医学副教授前野哲博采用“精神疾患简易”，于月对在日本各地医院就诊的202名非感冒或肺炎等原因的头痛和全身倦怠患者进行了调查。结果发现，26%的头痛病人和34%的全身倦怠病人患有较重的忧郁症。在被诊断有“自杀危险”的重度忧郁症患者中，14%的人反映头痛，17%的人反映全身倦怠。　　关于前野的这一研究成果，大学医学系教授中野认为，这一成果对诊断忧郁症很重要。其意义在于，如果一个人长期感到头痛或倦怠，在没有发现身体有其他异常的情况下，很可能是患了忧郁症，应当马上去医院检查。编辑本段应对头痛日常保健12招 一、检查身体紧张状态 　　二、记头痛日记 　　三、保持心情愉快 　　四、定期锻炼 　　五、保持稳定的作息时间 　　六、先战胜恶心 　　七、少喝酒 　　八、戒烟 　　九、躺下休息 　　十、避免光照 　　十一、冷敷 　　十二、热敷 　　参考资料：　中医治疗头痛方法一　　川芎9克，白芷6克，甘草5克，羌活9克，荆芥6克，细辛5克，防风9克，薄荷5克。用于治疗引起的头痛。 　　中医治疗头痛方法二　　羌活12克，独活12克，藁本6克，防风6克，6克，川芎6克，蔓荆子4克。具有祛风胜湿功能，用于治疗外感风湿引起的头痛。 　　中医治疗头痛方法三　　枸杞12克，菊花12克，熟地24克，山药12克，12g，茯苓9克，泽泻9克，丹皮9克。具有滋养肝肾功能，用于治疗肝阳上亢引起的头痛。 　　中医治疗头痛方法四　　黄芪15克，人参12克，甘草9克，白术6克，陈皮6克，当归6克，白芍6克，升麻4克，细辛3克，蔓荆子3克，川芎3克。具有补中益气功能，用于治疗中气虚弱引起的头痛。 　　中医治疗头痛方法五　　党参9克，白术12克，炙甘草5克，茯苓12克，熟地12克，当归9克，白芍12克，川芎6克。具有双补气血功能，用于治疗血虚阴亏引起的头痛。 　　中医治疗头痛方法六　　当归9克，生地12克，桃仁12克，红花6克，枳壳6克，赤芍9克，柴胡6克，川芎6克，甘草3克，桔梗6克，牛膝6克。具有活血化瘀通络功能，用于治疗引起的头痛。
　　头痛是因头颈部末梢受到刺激产生异常的传达到脑部所致。颅外组织除颅骨本身外，自直至五官、口腔均对疼痛敏感；颅内组织只有及其回流静脉、硬脑以及脑底动脉对疼痛敏感，脑部其余组织均对痛觉不敏感。颅内痛觉经第Ⅴ、Ⅳ、Ⅹ对和第2～3对颈，颅外痛觉除上述神经外，尚可经传导。　　产生头痛的主要机理有：①颅内外动脉的扩张（血管性头痛）；②颅内痛觉敏感组织被牵引或移位（牵引性头痛）；③颅内外感觉敏感组织发生炎症（例如刺激性头痛）；④颅外肌肉的收缩（紧张性或肌收缩性头痛）；⑤传导痛觉的和颈神经直接受损或发生炎症（神经炎性头痛）；⑥五官病变疼痛的扩散（牵涉性头痛）等。在发生上述头痛过程中有致痛的神经介质参与，如、神经激肽A、5羟色胺（5-HT）、基因相关肽（CGRP）、血管活性肠肽（VIP）和前列腺素（PGE）等。此外，精神因素也可引起头痛，可能与疼痛耐受阈值的降低有关。与任何疼痛一样，疼痛的严重程度也因人而异，同一病人的头痛也可因当时的身体和精神状况不同而有所不同。此外，一些疾病中的头痛，其产生机理也常非单一因素引起。如：性头痛既有与血压直接有关的血管性头痛，也有与情绪紧张有关的肌收缩性头痛，而血压恢复正常后，后者并能得到缓解。了解这些对头痛的防治有重要意义。
　　为了便于临床系统的思考，可将常见头痛的原因归纳为下列四类：　　一、颅内病变引起的头痛　　疼痛多较剧烈，多为深部的胀痛、炸裂样痛，常不同程度地伴有呕吐、神经系统损害体征、抽搐、、精神异常以至生命体征的改变。　　（一）脑膜：属脑膜刺激性头痛，颈项部也多疼痛，有脑膜刺激征。起病多较急骤，并有发热和的阳性所见。　　（二）病：　　1．出血性脑血管病：多有，但不以头痛就诊。以头痛为主诉者为下腔出血，常因无偏瘫等神经系统局限体征，而被漏诊。本病多在用力或情绪激动后突发剧烈头痛、呕吐、也具有脑膜刺激性头痛特点。病因多为先天性动脉瘤、和脑动脉硬化。血性陈旧出血性脑脊液可以确诊。　　2．缺血性脑血管病：脑血栓一般甚少头痛，但椎一短暂缺血发作性头痛并不少见，以下诸占可作为诊断依据：①头痛可因转动或直立位时诱发。②头痛前后或同时多伴有其他脑干短暂性缺血症状，以眩晕最多见，其他可有闪辉暗点、黑朦、复视、口面麻木、耳内疼痛、视物变形等。③可有轻微的脑干损害体征，如（患者头后仰转颈，使一侧椎动脉受压后更易出现）、一侧角膜反射或（和）咽反射的迟钝或消失、平衡障碍或阳性病理反射等。④有明确病因，如脑动脉硬化、糖尿病、冠心病以及的增生、外伤或畸形等。⑤脑血流图（头后仰转颈后波幅下降达30%以上）、颅外段椎动脉多普勒（管径狭窄或/和血流量降低）、眼震电图（转颈后出现眼震）等实验室检查阳性。　　缺血性脑血管病产生头痛的机制，可能因颅内供血不足，颅外血管代偿性扩张所致，因此，也具有特点。　　3．脑动脉硬化：系因脑部缺氧引起。头痛多伴表现，有高血压者则有高血压头痛特点，并有轻微神经系统损害体征，眼底和心脏等有动脉硬化征象和血脂增高等。　　4．高血压：高血压患者如血压骤升而致脑部小动脉痉挛发生急性时，可因急性而产生剧烈头痛，眼底可见视网膜动脉痉挛、出血、渗出等。多见于尿毒症和子痫等。　　（三）颅内肿物及颅内压增高：包括脑瘤、、、囊肿（）、脑寄生虫等。一方面，肿物本身对颅内疼痛敏感组织的压迫、推移、可引起局部及邻近部位的头痛（牵引性头痛），如垂体瘤可产生双颞或眼球后胀痛，头痛呈进行性加重，并有神经系统局限体征；另一方面，80%的肿物患者有颅内压增高，全头部呈现胀痛、炸裂痛，缓慢发生者早期仅在晨起后发生（因平卧一夜后脑静脉郁血，更加增高），以后逐渐为持续性痛，在咳嗽、用力后因颅压突增，头痛加重，并有呕吐、视乳头水肿、视网膜出血、精神症状、癫痫等。详见第五节。　　（四）低颅压综合征：多发生于腰椎穿刺、、手术或脑膜脑炎等之后以及严重脱水等情况下，侧卧位脑脊液压力在0.59-0.78kPa（70-80mm水柱）以下，或完全不能流出。起坐后突发剧烈头痛，常伴恶心、呕吐、系因此时颅内压进一步下降，颅内疼痛敏感组织失去了脑脊液的托持而受到牵拉所致，故也属于牵引性头痛。平卧后头痛即迅速缓解。偶或有徐脉和血压升高。　　（五）癫痫性头痛：多见于青少年及儿童、头痛呈剧烈搏动性痛或炸裂痛，发作和终止均较突然，为时数秒至数十分钟，偶可长达一天，发作频率不等。可伴有恶心、呕吐、眩晕、流涕、流泪、腹痛、意识障碍或恐怖不安等。脑电图检查特别在发作进常有癫痫波形，也可有其他类型的癫痫发作史、癫痫家族史和有关的病因史，服用抗癫痫药物可控制发作。可能系各种疾病导致间脑部位异常放电所致。　　（六）颅脑损伤后头痛：颅脑损伤早期头痛与、脑水肿、颅内出血、血肿、感染等有关。后期的头痛相当多见，大多为衰弱表现，称为“外伤性神经症”或“后综合症”。但很大一部分患者或并发或单独尚有其他头痛表现，机制也十分复杂。常见的有血管性头痛（包括各种类型的类血管性头痛）、肌收缩头痛、颅表以及头皮疤痕引起的头痛等。系与局部血管、血管运动中枢、头皮、、颈神经根或头颈部各个神经分枝受损有关，有的则和并发的颈椎损伤所致的椎动脉短暂缺血等因素有关。少数头痛为外伤晚期并发症引起，如颅内血肿、外伤性、低颅压综合征、自发性气脑、癫痫性头痛以及晚发性脑脓肿、等。故应详细询问病史并作有关检查，明确头痛的性质和类型，不宜不加分析笼统地诊断为。　　二、颅外头颈部病变引起的头痛　　（一）最重要和常见的为血管性头痛：呈现与脉搏一致的搏动性痛或胀痛。低头、受热、用力、咳嗽等均可使头痛加重。检查可见颞动脉隆起，搏动增强，压迫后头痛可减轻。可分为两类：　　1．偏头痛类：均呈急性复发性发作，并伴有一些特异症状。　　（1）偏头痛：常在青春期发病，部分患者有家族史，多因劳累、情绪因素、经期等诱发。典型者（眼型偏头痛）头痛发作前先有眼部先兆，如闪辉、黑朦、雾视、偏盲等，也可有面、舌、等，与颅内有关。约10-20分钟后，继以颅外血管扩张，出现一侧或双侧剧烈搏动性痛或胀痛，多伴有面色苍白、肢冷、嗜睡等，并可有情绪和行为等改变；头痛至高峰后恶心、呕吐、持续数小时至一天恢复。发作频率不等。无上述先兆者称“普通型偏头痛”。较为常见，发作长者可达数日。少数头痛反复发作后出现一过性动眼神经麻痹者称“眼肌麻痹型偏头痛”，但发病久后眼肌麻痹不再恢复。本病发病机制复杂，近年倾向于认为，诱发因素作用于中枢神经后，经单胺能通路产生变化，继之激活血小板引起5-HT和血栓素A2（TX A2）的释放和耗竭，相继产生颅内外血管的收缩及扩张，扩张管壁由于吸附5-HT产生血管过敏，加之组织胺、缓激肽等参与，发生头痛及其神经性血管性反应。　　（2）：成年男性多见，发作时颅内外血管均有扩张，搏动性剧痛以一侧眶上眶周为主，伴有头痛侧流涕、鼻阻、颜面充血等，持续约半小时至2小时缓解，常在每天同一时间以同一形式多次发作，夜间也可发生。发作持续数周至2-3个月后，逐渐减少，减轻而停止。但间隔数周或数年后再次出现类似的丛集样发作。病因也未完全明了，有的可能和、外伤、蝶腭神经节或岩大浅神经病变有关。　　（3）颈性偏头痛：与颈椎外伤或增生有关。症状类似偏头痛，但头痛同时伴有椎动脉痉挛产生的脑干缺血症状，如眩晕、耳内疼痛、咽部异物感、吞咽发音障碍等，以及头痛侧上肢的麻木、疼痛、无力等颈胸神经根刺激症状。随头痛恢复，上述症状也均消失。可有颈部活动受限、颈肌压痛和颈胸神经根损害的一些体征，有的遗有轻度持续性头痛。　　2．非偏头痛类：无明显的发作性和特异的伴发症状。多为全身性疾患使颅内外血管扩张引起，如感染、中毒、高热、高血压、各种缺氧状态（脑供血不足、心肺功能不全、贫血、高原反应）以及低血糖等。恒有原发病症象可资诊断。此外，尚有颞动脉炎，多见于中老年男性，部分与胶元病有关。病初，牙龈、枕颈部痛，随后颞侧搏动性剧痛，颞动脉变硬、压痛、屈曲并呈结节状，局部皮肤出现红肿、红斑，并有消瘦、发热、白细胞和血沉增快等全身症状。病变累及眼动脉和颅内动脉时，可出现视力障碍和其他神经精神症状。本病有的可自愈，但仍应及早使用激素治疗。　　（二）头颈部神经炎性头痛：枕大神经、眶上神经和耳颞神经等，均可因受寒、感染或外伤引起头部神经的神经痛。第一支也可因感染、受寒等，引起前头部持续性或伴发短暂加剧的发作痛，称三叉神经炎或症状性。均详见第五章第一节。　　（三）头颈部皮肤、肌肉、颅骨病变引起的头痛：　　1．头皮的急性感染、疖肿、颅骨肿瘤均可引起局部头痛。原发病灶明显，诊断不难。　　2．（肌收缩性头痛）：相当多见。系因头颈部肌肉持续收缩所致，多为前头部、枕颈部或全头部持续性钝痛。病因大多为精神紧张或焦虑所致，也可继发于血管性头痛或五官病变的头痛，有时为头颈部肌炎、颈肌劳损或所致。　　（四）五官及口腔病变引起的头痛：头痛是由原病灶部位的疼痛扩散而来，属“牵涉性头痛”。有明显的原发病征象。当征象不显时，如轻度、慢性等，则易漏诊。　　1．鼻部病变：　　（1）：头痛恒伴有鼻阻、流涕和局部压痛。除头痛可在头内深部或球后外，其他多以病窦部位为主。头痛程度常和副引流情况有关，故前额窦炎头痛多以晨起为重，久立后逐渐减轻，而上凳窦炎则反之。可因损及鼻甲，产生类似上颌窦为的头痛。　　（2）鼻咽腔癌肿：典型者除头痛外，有鼻衄、脓涕、多发性颅神经麻痹（因填塞耳咽管，耳聋系传导性！）和颈部淋巴结转移。鼻咽腔活检可确诊。少数症状可不典型，应多次作鼻咽腔活检以求早期确诊。　　2．眼部病变：　　（1）屈光不正（远视、散光、老视）及眼肌平衡失调：头痛多为钝痛，可伴眼痛眼胀，阅读后加重，并可有阅读错行或成双行现象，久后可有神经衰弱表现。　　（2）青光眼：疼痛以患眼为主扩及病侧前额，急性者常伴有呕吐、视力减退、角膜水肿、混浊等；慢性者有视乳头生理凹陷扩大等。测量眼压可明确诊断。　　（3）眼部急性感染：也常引起剧烈头痛，但局部征象明显，不易漏诊。　　3．耳部病变：、可有严重耳痛并扩及一侧头痛，多呈搏动性。　　4．口腔病变：牙痛有时可扩及病侧面部疼痛。颞颌关节痛常自局部扩及一侧头痛，咬合时关节疼痛，并有局部压痛。　　三、头颈部以外躯体疾患引起的头痛　　发生头痛的机制及其原因大致可分为三类：①非偏头痛类血管性头痛：病在见前。②牵引性头痛：见于心功不全、肺气肿等，因颅内静脉郁血，引起轻度脑肿胀所致。③（神经衰弱综合征）：多见于慢性感染（结核、肝炎、小儿肠寄生虫病等）和内分泌代谢疾患（甲亢、更年期等）。　　四、神经官能症及精神病引起的头痛　　临床上最常见的头痛原因是神经衰弱，但必须在排除上述各种器质性疾病并有明确的神经衰弱表现时，方能诊断。头痛可能与对疼痛的耐受阈降低有关，但有患者因血管功能失调或精神紧张，头痛具有血管性头痛或肌收缩性头痛的特点。头痛多伴有明显的焦虑不安表现。患者也常有头痛，状反被忽略，应高度警惕。癔症的头痛多部位不定，性质多变，且有其他癔病表现，如发病的情绪因素以及躯体的其他种种不适等。有时也可出现急性头痛发作，症状夸张，常号哭、翻滚、呼叫，除有零乱的感觉障碍和双侧腱反射亢进外，体检及神经系统无其他异常。当询问病史及查体以吸引其注意力后，头痛可明显减轻，暗示治疗可迅速痊愈。重性精神病中也可有头痛，但很少以头痛为主诉就诊。
　　病史询问是诊断不可缺少的手段，在头痛诊断中尤为重要。有些头痛如偏头痛、、癫痫性头痛和癔病性头痛等，完全依赖病史即可作出诊断，而且查体可无异常。因此，掌握好问诊技巧，十分重要。　　一、首先，应着重了解头痛本身的特点：如头痛的起因、病程、发生的时间、部位、性质、程度以及加重和减轻的原因等，这样可对病因提供某些线索或诊断的方向。如表浅的针刺样锐痛多系颅表神经痛，一侧的搏动性痛或系血管性痛，而部、额顶部等处的紧缩痛、困痛则系肌收缩性头痛等。其中，弄清头痛究竟是发作性的（有完全不痛的间歇期）还是持续性的（可有时轻有时重）尤为重要，因为一旦明确为发作性头痛，如果同时再了解发作的诱因，可以大大缩小探索病因的范围，尽快找出诊断的方向。如：①因头位、改变诱发的发作性头痛：可有、、颈性偏头痛、低血压、颅内肿物特别是系统肿物等。②晨起或夜间有头痛发作者：可有高血压（久卧后脑部血管扩张）、早期颅内压增高（久卧后欠佳）、心机能不全（同前）和前（平卧后引流不佳）、癫痫等。③和情绪、劳累等有关或诱因不明者：可有偏头痛、丛集性头痛、癫痫、癔病等。④受寒或受伤后短暂的锐痛发作：多为神经痛。　　二、其次，要了解与头痛同时伴发的症状，也即各种原发病的应有症状：　　当患者自述症状时，资料往往不全，则可从以下三方面了解伴发症状：　　1．根据初步问诊中提示的线索，考虑有那几种疾病的可能，着重对这些疾病的应有症状逐一进行了解。如对头痛伴有呕吐者，自应了解有无颅内病变，偏头痛、青光眼、癫痫、丛集性头痛等应有的症状。　　2．如初步问诊不能提示明确线索，则不妨根据“颅内-头颈部-全身-神经官能症”的次序，对以上各组疾病的常见症状依次加以了解，如有无恶心呕吐、意识障碍、神经系统症状（肢体无力、麻木、抽搐、等）、五官症状（流泪、鼻阻、流涕等）以及发热、躯体症状等，以免遗漏早期的严重病变。　　3．如病人一般情况较好，病程又较长，则不妨从最常见的神经衰弱或癔病方面加以了解。当证实确系神经衰弱后，仍应排除，更年期和其他躯体慢性疾患引起的“”。　　三、对非初次发病者：还应询问既往的诊断、治疗和疗效，以供参考。
　　检查要突出重点，即根据问诊材料考虑到最大可能的某种或某几种疾病后，首先加以检查，以求尽快肯定或否定某些诊断。例如头痛而有呕吐的患者，一旦病史不符偏头痛、青光眼、癫痫、胃肠道病变等时，应即考虑到颅内病变，要尽快进行一系列神经系统和有关的，直至澄清诊断为止。　　在明确头痛病因后，有时还需要进一步的检查，这是由于：①头痛原因可能不止一个，如偏头痛患者易患高血压；脑外伤后头痛除神经衰弱表现外，还可合并有其他类型的甚至颅内并发症的头痛。②一种头痛的病因可继发另一种病因的头痛。如可诱发，可继发颅内脓肿等。在临床中均应提高警惕。
　　首先，在于积极予防和治疗各种原发病。对症治疗则可使用除吗啡类以外的物，如各种解热止痛剂，可根据病情顿服或短期2-3次/d服用，严重者可少量服用、或等。可酌情加用各种或安定剂，对焦虑烦躁者尤宜。有抑郁表现者，加用抗抑郁剂。以上均可参考精神病学讲义。在治疗上，也可针对头痛发生的机理进行，例如：①纠正：如颅内压高者给以脱水、；低颅压者，静脉给以低渗液等。②收缩扩张的血管：如发作时，及早使用制剂。对非偏头痛类，则常用含有的复方解热止痛药，如、索米通、米格来宁等以改善血管张力。③松弛收缩的肌肉：适用于肌收缩性头痛，如按摩、热疗、奴佛卡因封闭等，或服用弱效安定剂如安定、安宁等，既有助松弛肌肉，也有助于解除精神紧张。④封闭罹患的颅表神经：用于颅表。⑤“更新”病变的：如下腔出血后的，可在病情平稳后颅压不高的情况下，酌情放出血性脑脊液5～10ml，或再注入等量氧气，以促使脑脊液的吸收“更新”，常可使头痛迅速缓解。此法也适用于浆液性的头痛。
　　常言道：头痛医头，脚痛医脚。意思是说哪里有问题就要对症下药。可如果仅仅局限于头痛医头，那就大错特错了，因为有些时候，头痛不一定是头本身有问题，而是其他地方有问题才引起的头痛。　　经常有患者说头晕头疼，做了脑部ＣＴ，仍然检查不出问题。尽管有些人能想到跟有关，但不一定都会注意到颈椎的保护。　　坐姿不好　　现在许多人都是电脑办公，可是电脑的摆放位置与人的坐姿几乎都不相匹配，要不就是屏幕太低头得缩着，要不就是键盘太高手得抬着。这就是典型的坐姿不对，使用笔记本的人也会遇到同样的问题。　　这样时间一长，颈椎的、肌肉被拉扯得松弛、劳损。在颈椎活动时，劳损韧带无法起到正常保护和稳定作用。以致于在低头或者大幅度仰头时，颈椎因为没有韧带和肌肉的弹性牵扯而出现错位。这时，颈椎两旁中的血管，就会被错位的颈椎压迫，出现头晕头疼症状。　　睡姿不当　　绝大多数人的枕头都不合格，90％的人睡的枕头是有问题的。通常75％的人在睡觉时都会正、侧躺交叉着睡。正常而言，正躺时枕头应该正好填满颈部的弯曲处，这就需要颈部较高，头部稍低。在侧躺时，枕头的高度则应该更高些，不至于让脖子向下倾斜，好从脖子到腰，整个都和床水平。　　实际上，看看我们的枕头，有的是整个太矮，正躺时无法托起脖子；有的太高，脖子随头向前倾。　　由于枕头不合适，白天低头工作造成的颈部紧张，无法在睡眠中恢复。特别在侧身睡时，由于枕头高度不够，脖子向一侧扭转，就会导致颈椎两侧的血管拉伸、压迫，加重头晕头疼的症状。　　头颈受凉　　和产后都很容易引起头晕，睡觉时，身体都用被子给包着，只有头部和颈部最容易受凉。　　颈部周围有丰富的血管和神经，它们对周围环境变化特别敏感，血管因为受凉收缩十分严重，导致脑部供血不足。也很容易受到外界环境温度的影响而变得兴奋，增加人的痛感。　　而血管和神经的紧张，导致肌肉不能充分自然睡眠也不会好。这样，睡醒后就会头晕，严重的还会出现恶心、呕吐等症状。　　许多体质虚弱的人更容易因为受凉而引起头疼。这就像在满身大汗时禁忌冲一样。像处在经期、产后、更年期的女性，还有一些工作疲劳的人，睡觉时很容易因颈椎受凉而导致头疼。　　颈椎自救报告　　改正不良坐姿　　上班一族要正确调整坐姿，不要歪着、斜着、弓着身体，尽量保持上身正直。最重要的是，要将自己的办公桌调整到一个较为合适的位置。做到眼睛能直视电脑屏幕，而手臂也能较为正常弯曲。　　医生还给大家推荐了一个小运动，有助于拉伸背部肌肉，缓解疲劳。做些反向的运动，两手背到身后交叉，尽量将脖子和背部向后挺，坚持几秒，很有效果哦。　　选择适合枕头睡觉　　建议头痛以及颈椎不好的人选择用金至康枕，因它它的外形符合人体整体正常生理曲线，使得睡眠时无论仰卧，侧卧，颈椎部位，呼吸道恢复平时正常生理曲线，同时它的支撑力度和软硬度适中，最重要的是它还结合医用生物永，产生磁场效果，可达到通络活血，消炎止痛和镇静安眠的作用，可有效改善头痛和颈椎不舒服。　　头颈部要注意保暖　　尤其是许多年轻人，并不注意保暖。但特别是这部分人，颈椎问题往往都是综合性的。越是工作繁忙时越要防止受凉。从外面满身汗回到办公室，不要马上对着风扇或者空调吹。尤其是一些体质弱的人，更要保证背部保暖。
非药物物理治疗，是一种效果好比较安全 没有副作用的一种治疗方法，可做为各型头痛的日常家庭治疗措施，物理治疗包括 局部的局部冷（热）敷、吸氧，头部的按摩 推拿 刮痧以及目前临床广泛应用的物理。其实磁疗是以磁场作用于人体治疗疾病的方法。磁场影响人体电流分布、电荷微粒的运动、肌膜系统的通透性和生物高分子的取向等，使组织细胞的生理、生化过程改变，产生镇痛、消肿、促进血液及等作用。现代医学将磁疗 推拿 刮痧等方法结合在一起做成多功能“”，对头部进行综合型治疗，磁性头皮梳是根据传统的脏腑经络理论和大脑皮层在头部相应投射区的学说，巧妙地将高科技钕铁硼镶于头皮梳内，把磁场的生物效应（改善局部血液循环、镇静、止痒）与推拿中梳搔法结合在一起，设计成一边粗齿，一边细齿的结构，粗齿一侧内置进行磁疗并且梳齿的圆柱钝形设计也可做刮痧按摩之用，能够疏通经络、活血化瘀、改善头皮和颅内营养，调节大脑功能，增强脑细胞的营养，改善局部血液循环，产生缓解疼痛的效应。另外人体头部有许多重要穴位，“五脏六腑之精气，皆上升于头”，早上《素问·脉要精微论篇》中就指出“头为精明之府”。头为诸阳之会，手足六阳经皆上行于头，六阴经中手少阴与足经直接循行于头面部，所有阴经的别经和阳经相合后上达于头面。古人云：“形统于首”，即头脑是全身的统领，与人体内脏器官的功能有着密切联系，经常地按摩头皮，梳理头发，可以疏通头部经穴，刺激头皮代谢加快，改善头部血液循环，头部有身体各脏器的投射区，通过磁性头皮梳这种多功能的梳理刺激这些区域也可以起到预防和治疗其他脏器疾病的作用，对于头皮痛痒，，脱发，神经机能失调，头晕，头痛，以及高血压等均有很好的治疗和改善作用。故有“发宜常梳”之说。
　　很多情况下，头疼的治疗往往具有持久性，很多药物在使用的时候可以适当缓解，但是停药以后，头疼病又会反复发作。，对长期反复性头疼的患者生活质量产生了很大的问题。目前，建议反复持久性头疼的患者患者使用一种国内常用的“”,镇痛安眠垫采用的是的高新成果——钕铁硼永磁体，为纳米布。而钕铁硼生物高科技磁场，磁场频率与人体本身的磁场能产生协调一致，不但不会引起人体本身磁场的紊乱，更重要的是可以促进人体生物增强，推动人体运行，从而达到通经活络有效止痛的作用。在的作用下，改善局部，同时使毛细血管通透性降低，产生强效缓解疼痛的作用。2：如果就用手轻柔，可以达到头疼缓解，且若坚持下去头疼可以治愈。有充足的睡眠，调节压力。
　　一、偏头痛　　发作时可尽早采用下列方法之一止痛：口服0.1-0.2g，半小时后如无效可再服0.1g，一日总量不超过0.6g。肌注0.2-0.5mg，无效时1小时后可重复一次。肌肉注射樟柳硷4-5mg或缓慢静注2-6mg（放入50%葡萄糖40ml中）。0.5%奴佛卡因皮下封闭扩张的颞动脉周围等等。动脉硬化、心脑或血管疾患以及妊娠者忌用麦角制剂。为防止发作可选用（20-30mg）、（10-20mg）、樟柳硷（1-4mg）或（0.5-1mg），三次/d。也可服用酰胺（首剂0.5mg，逐渐增加为1-2mg，2次/d，不超过6个月，禁忌症同麦角胺）、樟柳硷（1-4mg）、苯噻啶（0.5-1mg），三次/d。片、注射液、活血化瘀中药、静脉注射0.5%奴佛卡因（每次10ml，共20-30次）等，也均有一定的疗效。对病程较长、发作频繁、无效和颞动脉扩张明显的严重患者，也可酌情试行颞浅动脉结扎手术。　　二、丛集性头痛　　发作时可使用麦角制剂。间歇期也可试用上述药物，或用30mg顿服，连续3天后改为5-20mg，每天或隔日一次，3次后停药。　　三、颈性偏头痛　　牵引，同时服用或活血化瘀中药，并治疗并存的颈胸。亦可试用星状封闭。保守治疗无效而症状严重者，可考虑作椎勾关节切除术。　　四、肌收缩性头痛　　按摩、热敷、以及服用安定、安宁片等和。也可在肌肉压处用2%奴佛卡因1-2ml封闭。急性劳损引起者可用醋酸1ml（加1%奴佛加因1-2ml）封闭。因或损伤引起者应加，并加用颈托以巩固牵引疗效。　　五、神经炎性头痛　　除按神经炎原则治疗外，可在眶上切迹、“”穴等处多次用2%奴佛加因0.5-1ml（或加入Vi.t B1 50mg或Vit.B12 100μg）封闭，或一次用0.5ml封闭。口服或西平也对止痛有效。对颈椎增生引起的枕大应加用颈椎牵引。　　头痛是有颅内炎症、缺氧、出血、肿瘤、机械损伤、、副病变等神经、精神因素引起的一种病症，中医又称“”、“脑风”。 　　头痛症范围很广，涉及内、外、神经、精神、五官等各科疾病，分外感和内伤两大类。
　　一、偏头痛　　多见于女性，常于青春期起病，呈周期性发作，更有部分病人的头痛与月经周期有密切关系。 典型发作前病人常常先有嗜睡、倦怠、忧郁感，并可能在眼前出现闪光、暗点还可出现面、唇、、失语等。这些先兆症状大约经过20-30分钟后消退，然后出现，痛得好像钻子钻和针刺一样。这种头痛常常偏于一侧，常从眼眶或前额部开始，向半侧 部扩展，也可遍及整个头部。头痛发作持续数小时或数日后逐渐减轻，常常在入睡后完全缓解。可用下列方剂治疗： 　　①葛根片(每片含100毫克)，每次5片，一日三次，开水吞服，边服两个月以上。　　②12克，白芍30克，川芎30克，白芷12克，捍附10克，10克，6克，水煎服，每日一剂。 　　③()，照说明服用。 　　④(刮屑)20克，川芎6克，3克，白芷6克，水服，每日一剂。　　⑤萝卜汁(加少量)滴鼻。 　　二、高血压头痛　　这种头痛是高血压病人的常见症状。头痛常为深部搏动样钝痛，有时伴有头部紧压感。痛的部位常在额部和枕部。头痛程度常与血压突然升高有关。对高血压头痛可用下列方剂治疗： 　　①(成品食用茶，每袋4克)，视血压情况每日一到三袋，95度开水冲饮。六味黄酮茶 降血压、降血脂、降中草药的茶。对高血压引起的头痛、头晕、效果明显。　　②：天麻10克，钩藤20克，30克，30克，炒山栀10克，10克，10克，杜仲12克，30克，寄生30克，茯神10克。 　　三、头部器官及邻近组织病变所致的头痛又分为　　眼源性头痛、耳拳性头痛、鼻或症引起的头痛、齿源性头痛、颈锥病引起的头痛。 　　1、眼源性头痛： 引起的头痛可用下列方剂治疗：　　①12克，防风12克黄芩10克，甘草10克，白芷10克，10克，水煎服，每日一剂。　　②10克，10克，牛膝10克，捍附12克，10克，赤芍10克，水煎服，每日一剂。　　③是生石决明30克，白术20克，20克，10克，10克，10克，菊花15克，水煎服，每日一剂。 　　眼部炎症引起的头痛可用下列方剂：　　①川芎12克，20克，菊花20克，20克，茺蔚子10克，蒲公英15克，银花12克，谷精珠10克，30克，水煎服，每日一剂。 　　②赤芍12克，黄芩10克，青蒿10克，山栀10克，10克，10克，30克，水煎服，每日一剂。 　　2、耳拳性头痛：耳 部炎症引起的头痛，可用下列方剂治疗：葛根30克，菖蒲10克，龙胆草10克，6克，柴胡6克，山栀10克，黄芩10克，10克，20克，10克，白芍12克，细辛6克，水煎服，每日一剂。　　3、鼻或引起的头痛：用下列方剂治疗：12克，10克，10克，桑叶15克，菊花15克，蔓荆子10克，露10克，菖蒲12克，白芷10克。水煎服，每日一剂。 　　4、齿源性头痛：、、等引起的头痛可用下列方剂治疗：　　①银花10克，生地15克，30克，砂仁6克，30克，细辛6克，川芎10克，水煎 服，每日一剂。 　　②升麻20克，白芷10克，荆芥10克，防风10克，薄荷10克(后下)，苍耳子12克，乳香10克，没药10克。水煎服，每日一剂。 　　5、颈锥病引起的头痛：服中药可以使疼痛缓解：30克，30克，12克，10克，皮20克，羌活10克，10克，木瓜15克，30克，10克，10克，10克。水煎 服，每日一剂。 　　四、痛　　多见于40岁以上患者。疼痛部位限于分部区，疼痛呈突然阵发性闪电样剧痛，如刀割、钻刺、火烫一样。每次疼痛时间短，从数秒钟到数分钟，突然作，突然停止。发作时可引起同侧肌肉抽搐、眼充血、流泪或流涎等症状。三叉神经痛可由说话、吃饭刷牙、洗脸、吹风等诱发，因而患 者不敢说话、洗脸或吃东西。三叉神经痛呈周期性发作，病程初期发作较少、间歇期较长。随着病程进展，发作频繁，间歇期短。 三叉神经痛可用下列方剂治疗： 　　①生石膏30克、生地15克、玄参20克、6克、白芷10克、细辛6克、防风10克、牛膝12克、麦冬12克、三七3克，每日一剂。 　　②()，文火炕干，研成细末，干燥消毒，分装密封备用，每次2克，一日三次，开水吞服，边服15日为一疗程。　　③川芎12克，防风10克，桃仁10克，红花10克，10克，6克，姜黄10克，水煎服，每日一剂。 　　五、头颅外伤后　　患者有头颅外伤史。这种头痛多伴有头晕、乏力、、易激动、思想不集中。在、用力、弯腰的时候，可使头痛加重。治疗方剂： 　　①黄芪30克，当归10克，30克，桃仁10克，红花10