伤迪旋清褥疮护理膏必须由护士进行清创处理吗?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-08-12 17:09 标签： 褥疮
#褥疮防治#
#褥疮防治#
美国医院里褥疮预防是工作的一大重点（因为出了褥疮医保不报销，医院只能自己负责，不止褥疮，还有褥疮引发的感染，败血症。。代价会很大啊）医院会采取的措施有：
1）入院病人全身检查，最好两个护士同时查，互相做见证。把发现的褥疮在入院24小时内拍照，入电脑的电子病历。并且每个周日重新拍照，对比褥疮的愈合情况。
2）对每个病人护士进行 Braden Scale 评分。对于评分低于18
的患者，床旁要加警示，提醒护士至少每两个小时为病人翻身，并且记录在电子病历里。（非常重要，下班之前最后看一遍自己有没有记全。
3）对于有褥疮的病人，创伤护士要加入治疗的队伍，定期查看病人，写报告，做伤口护理。非常深的褥疮需要外科医生来清创。
4）有褥疮的患者，请营养师加入治疗。配餐要增加蛋白质的摄入，有利于伤口恢复。
5）有褥疮的病人，为了减小床面的压力，换用气垫床（air mattress) .&
6）为病人翻身，一般会用好几个枕头。有的讲＂5个枕头＂原则。
现在有人讲枕头太松软，建议用这种楔形的海绵（可以更好的保持病人身体的角度）
7）对于褥疮风险大的病人，在脚上和肘部可以加这种海绵的靴子和护肘。&
8）帮助病人翻身的工具，各个医院用的不太一样。我们用的是Ergo Nurse ( 也是一个护士发明的）
9) 对大小便失禁的病人，为了保护皮肤，使用各种防水的油膏。
10) 为了防止臀部的皮肤和床面直接的摩擦，干脆预防性的贴上一层。
（melpilex dressing）
差不多这些了。
在家庭中的长期卧床的病人，防止褥疮最重要的是：时常变换体位，把骨头关节等容易有褥疮的地方用软垫子（枕头，海绵之类）垫起来。不只是臀部，耳朵，肘部，脚跟等处都是褥疮好发的地方，一定时常观察。
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　主治医师　外科
山东冠县中医院
咨询范围：擅长普外科的疾病，静脉曲张、疝气、阑尾炎和肝胆的疾病，对于各种体表的肿物比较熟悉治疗，尤其擅长肛肠科的疾病，对于肛瘘、肛 ...
病情分析：如果是出现了褥疮的情况，首先是需要进行清创的处理的，需要切除坏死的组织，然后再进行及时的换药，避免局部的压迫可以逐渐恢复的
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母亲长期卧床,起褥疮,在死皮下面会有脓出现,还有异味请问我改怎么处理,每天都换药用双氧水消毒,还是有脓.该怎么处理褥疮处理？该怎么处理褥疮处理？
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医生回答(2)
擅长：全科
是由于局部组织长期受压,发生持续缺血,缺氧,营养不良而致组织溃烂坏死.皮肤褥疮在康复治疗,护理中是一个普通性的问题.(1)成纤维生长因子：将褥疮局部消毒,清洗后用 2 %的成纤维生长因子软膏均匀覆盖创面,用消毒敷料包扎,每日换药 1次.能促进创伤愈合过程中所有细胞增生,加快创口的愈合速度.　　（2）碘酊 具有使组织脱水促进创面干燥,软化硬结构的作用.将碘酊涂于创面,每日2次.　　（3）多抗甲素 它能刺激机体的免疫细胞增强免疫功能,促进创面组织修复.对创面较大者,先用生理盐水清创,然后用红外线灯照射20分钟,创面干燥后用多抗甲素液湿敷,再用红外线灯照射10分钟,最后用灭菌紫草油纱布覆盖,对渗出液多者,每日换药3次.　　（4）灭滴灵 对杀灭厌氧菌有特效,并能扩张血管,增强血液循环.用此药冲洗后,湿敷创面,加红外线灯照射20分钟,每日3－4次.　　（5)传统中药药膏 对于II和IV期褥疮,中药膏的应用十分重要.可以先用生理盐水清洗创面,去除坏死组织,再采用中药膏涂于褥疮创面进行治疗,伴有空洞可配合使用化腐生肌油纱条,能将化腐溶解物引流排出,促使新生肉芽加速生长.中药膏治疗褥疮的重要性越来越得到认可.
擅长：全科
褥疮：长期卧床患者,由于体力极度虚弱,或感觉运动功能丧失,无力变换卧位,加之护理不当,致位于体表骨隆突和床褥之间的皮肤组织,甚至肌肉,因持续受压,局部缺氧,血管栓塞,组织坏死腐脱而形成的溃疡,称为褥疮. 褥疮多见于截瘫患者.其他疾患也发生.好发部位为氐骨,坐骨结节,股骨大转子等处,其次为跟骨,枕骨,髂前上棘,内外踝等部位.其形成过程分为红斑期,水泡期和溃疡期三期.褥疮的预防极为重要,主要以精心护理为基础. [症状体症] 1.受压部位红斑,水泡,溃疡依次出现； 2.多见于截瘫,长期慢性消耗疾患,大面积烧伤,深度昏迷的体表骨隆突部位； 3.溃疡可深及肌肉,侵犯骨关节,溃疡四周可有潜行腔隙和窦道.保和堂拔毒生肌膏的治疗,是根据患者的体怔,运用药物集中的特点,将药物直接贴敷到患处.“用膏贴之,闭塞其气,使药性从毛孔而入其腠理,通经贯络,或提而出之,或攻而散之,较之服药尤为有力”.药物外敷可扩张血管,促进局部血液循环,改善周围组织营养,使大量的坏死腐朽组织迅速脱落排除,新生肉芽随着微循环的改善而迅速生长.由于药物用于肌表薄贴,所以膏中的药物,通过皮肤软组织的吸收,直达病所,并在局部产生药物浓度的相对优势,拔脓排脓清除异物,迅速改善创面周围组织的微循环,增快局部血流,同时能促进残存上皮细胞组织生长,促使阻滞破坏的神经畅通,使气血流畅,达到快速消除炎症愈合伤口而痊愈的目的.不明之处可随时咨询,祝早日康复!
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（异常性子宫出血，功能性子宫出血 ）
　　功能失调性子宫出血(dysfunctional uterine bleeding，DUB)，简称功血，系指由于HPOU轴(即下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴简称HPOU)功能失调，而非为生殖道器质性病变所引起的，以月经失调为特征的异常性子宫出血。
多发人群：女性，大多是中年女性
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临床检查：&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（5000 —— 20000元）
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褥疮的治疗方法有哪些
褥疮是好发于久病卧床的人群身上的，一般来讲，如果病人长期处于一个姿势躺坐，就容易因为对身体某处的长期压迫而导致血流不畅等情况出现褥疮，所以，下面要为大家分享的，便是关于褥疮的治疗方法。
褥疮的治疗方法有哪些
方法一：治疗褥疮应该及早开始原则是解除患处压迫促进局部血液循环，加强创面处理。一度褥疮应定时按摩、变换体位，局部酒精涂擦或红外线照射，若炎症显著，可用 0.5%的新霉素溶液湿敷。二度褥疮可外涂抗生素软膏后覆以无菌纱布。三度褥疮应进行清创处理，溃疡小者可外用0.5%硝酸银湿敷，以去除感染。同时可外用促进肉芽组织形成的药物。
方法二：溃疡大而清洁者可采用分层皮片移植或覆以全层皮瓣。对坏疽性溃疡应去除坏死组织，充分引流后再做上述处理。
方法三：对于创面脓液宜经常培养并做药敏试验，从而指导选择敏感抗生素外用若无全身感染迹象，在使用抗生素的时候，通常情况下是不需要系统性使用的，同时，对于重症褥疮病人，则应采用加强支持疗法。
褥疮患者一定要及时的采用恰当的褥疮治疗方法来医治，同时，在日常生活中，要注意多喝水和经常性运动。
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　　褥疮(decubitus)又名压疮(pressure sores)，系身体局部长期受压使血液循环受阻，而引起的皮肤及皮下组织缺血而发生水疱、溃疡或坏疽。
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