胃痛？还是冠心病？_新闻中心_新浪网
胃痛？还是冠心病？
　　指导专家长沙市中心医院
　　陈然心血管内二科主任、副主任医师
　　王伟偶急诊内科副主任医师
　　核心提示
　　近期寒冷加剧，刘彩改甑睦衔覆∮址噶耍芯跎细共坎皇剩惺崩屠酆蠡蚯樾骷ざ被褂卸弁矗粤宋敢┮膊患茫揭皆壕缴觳楹螅⑾质切募∪毖
　　医生要求她注意休息，同时服用药物治疗。几天后，刘驳牟∏楹米Ｆ涫担玫氖枪谛牟。细共坎皇适且恢植坏湫偷男慕释捶⒆鞅硐帧
　　中年男性警惕隐匿型冠心病
　　什么是冠心病？冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，又称缺血性心脏病，是冠状动脉发生严重的粥样硬化斑块，造成冠状动脉管腔狭窄或阻塞，从而引起心肌供血不足、心肌缺氧的一种疾病。
　　一般冠脉狭窄≤50%时，血流量的减少尚能满足体力活动时心肌耗氧量的增加；当冠脉狭窄≥70%时，遇到某些诱因，就易突发严重的心肌供血不足。
　　冠心病心肌缺血按临床表现不同，可分为心绞痛、心肌梗塞、心律失常或心力衰竭等几种类型。心绞痛型冠心病患者，一般有心绞痛的症状。
　　也有些中年人特别是男士在体检时，发现心电图有明显的心肌缺血表现，但本人并无心脏病史，也无心悸、胸痛等症状，这种情况称为隐匿型冠心病。无胸痛症状的冠心病，一般见于高龄老人或糖尿病人。前者无症状是由于痛阈升高和侧支循环较好；后者无症状则是因神经受损。高龄老人和糖尿病患者发生心肌梗塞时，可能无胸痛，而表现为面色苍白、血压下降、休克等症状。
　　中年人既非高龄，又无糖尿病，得了冠心病为何不一定有症状呢？研究认为，与他们长期大量吸烟有关。调查显示，每吸1支烟后，人对高温的痛阈就会升高，而不吸烟者痛阈无变化。尼古丁会影响神经而对疼痛的敏感性降低，掩盖了冠心病病情的真相。
　　【专家提示】无症状的冠心病患者，病情也会发展，可发生心绞痛甚至猝死型冠心病，因此切不可麻痹大意。患者应注重自我保健，必须戒烟，并接受正规治疗。
　　心绞痛常与劳动或情绪相关
　　如何辨别心绞痛？要从疼痛的部位、性质、诱因和持续时间四个方面来综合判断。
　　首先，某些发作部位不稳定的疼痛，一般都不是心绞痛。心绞痛主要在胸骨体上段或中段之后，有时横贯前胸，或放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指，及颈、咽、下颌。
　　其次，心绞痛不像针刺或刀扎那样尖锐，而通常表现为压迫、发闷或紧缩感，也可有灼烧感。发作时，病人往往不自觉地停止正在进行的活动，直到症状缓解为止。
　　此外，从诱因上来看，心绞痛不会发生在劳累之后，而是多在劳力或激动时，它通常由体力劳动或情绪激动所激发，如愤怒、焦急、过度兴奋；另外，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等也可诱发心绞痛。
　　第四，相比其他类型胃痛、胸痛，心绞痛的持续时间一般不长，疼痛出现后常逐步加重，在3到5分钟内逐渐消失，一般都会在停止诱发症状活动后疼痛即缓解，在舌下含用硝酸甘油也能在几分钟内使疼痛得到缓解。
　　以上属于稳定型心绞痛的典型症状，而不稳定型心绞痛的程度更严重，它疼痛持续的时间可达30分钟；疼痛加剧；病人在安静时也可能发生；舌下含服硝酸甘油不能完全缓解症状。
　　假性心绞痛的主要症状表现为：胸痛发作与体力活动无关，而与饮食和体位改变（如弯腰或躺下）有关；除胸痛症状外，常伴有嗳气、泛酸、灼烧感以及吞咽困难等消化道症状；抗酸剂可使胸痛缓解；胸痛发作时，心电图检查无变化。
　　【专家提示】X线食管钡餐检查及内窥镜检查有助于疾病的诊断。根据以上症状的特点，再结合相关检查，便可将假性心绞痛与心绞痛区分开来。但要警惕，当出现心绞痛时，要及时就医，否则可能发展为急性心肌梗死。
　　老年人心绞痛有时不在胸前区
　　典型的心绞痛表现为突发性的胸骨后疼痛，可向左上肢放射，常为压迫性、缩窄性、紧握性的钝性疼痛，发作严重时多伴有出冷汗和呼吸困难，尤其遇到劳累、用力排便、快速上楼、抬重物、暴饮暴食、精神高度紧张、受寒遇冷、做噩梦等加重心脏负担的情况时更为严重，经休息、舌下含服硝酸甘油或复方丹参滴丸后可迅速缓解。
　　应警惕的是，有些中老年人心绞痛并不典型，发作时疼痛部位不在胸前区，而表现为颈项痛、咽喉痛、牙痛、肩胛痛、指尖痛、腹痛等，很难引起医生与患者的重视，却同样可以造成恶果，即心肌梗死或猝死。
　　冠心病必须长期服用西药治疗。针对冠心病的生活干预，平时应注意增减衣服，起居有序，戒烟限酒，有良好的生活方式和精神状态；避免长期劳累及不良情绪刺激；高血压要及时治疗；并宜多食新鲜蔬菜及水果；注意低盐饮食，忌生冷辛辣、油腻及烟酒等物。
　　【专家提示】冠心病的一级预防，即未患冠心病时的预防，应定期到医院检查。男性＞50岁时除应戒烟限酒外，可长期服用小剂量阿司匹林；女性如果＞50岁并患有高血压、高血脂的，同样也应服用阿司匹林。确诊冠心病后，则要采取冠心病的二级预防，预防采用ABCDE原则，A、服用阿司匹林、ACEI类药物，B、控制血压、服用β受体阻滞剂，C、戒烟、降脂，D、控制血糖、养成良好的饮食习惯，E、锻炼身体、健康教育。
电话：010-胃痛能引起心绞痛吗
性别：男年龄：56岁
健康咨询描述：你好医生:
这个胃痛是不是可以引起这个心绞痛啊？我是听孩子们这样谁什么胃痛是可以引起这个心焦痛的不知道这个是不是一真的啊还是他们开的玩笑啊？
病情分析：
胃痛是不会引起这个心绞痛的因为胃痛是因为这个饮食撒谎能够还有生活压力上引起的胃部的疼痛是不会引起这个心绞痛的，因为心绞痛是新机血管行的疾病是不会因为胃痛引起。
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确定要投诉本答案吗？心绞痛和胃疼的区别,怎样区分心绞痛和胃痛,心绞痛与胃痛的区别 - 七丽女性网
心绞痛和胃疼的区别 5个角度鉴别是心绞痛还是胃痛
来源：七丽时尚网
很多时候，心绞痛疼痛的位置不一定是在心上，往往心绞痛都会大面积疼痛或者是在胸廓部分疼痛，所以很难判断是心绞痛还是胃痛。那么，怎样区分心绞痛和胃痛呢？
心绞痛和胃痛为什么易混淆心脏与胃是两种功能截然不同的器官，分别位于胸、腹腔内。但是，两者又同为膈肌相隔，又同时受到自主神经的支配，发生病变时常会疼痛为主要表现，所以如果不仔细区分，即可能会发生混淆。而且，心绞痛疼痛的位置不一定是在心上，往往心绞痛都会大面积疼痛或者是在胸廓部分疼痛，所以可能很难判断是心绞痛还是胃痛。心绞痛和胃疼的区别心绞痛和胃疼有时很难区分，可能还要根据疼的时间、疼的部位、持续时间等多方面去判断。1、发病诱因不同胃痛的发生常见中年以前，病程一般较长，疼痛多因进食不当（如冷、硬、刺激性食物）或者因为着凉而诱发。而心绞痛所致的疼痛常是因为劳累或者情绪紧张、激动所引起。2、疼痛部位不同胃痛发生的部位一般为中上腹部，有烧灼、闷胀感、平时多有反酸、嗳气等现象。发作时一般不影响正常的活动，病程一般为数日至数周。心绞痛疼疼痛部位多数在胸骨后，性质犹如刀割或者压榨、沉胀感，且可以发散至左上肢内侧或者颈部、背部，往往疼痛时间持续数分钟左右，发作时常迫使患者停止一切活动，经休息或用药，如舌下含服硝酸甘油等可得到缓解。多数心绞痛患者多有表现为胸痛突然发作和反复发作的特点。3、疼痛时间不同心绞痛疼痛一般出现在活动当时，而不是在劳累之后，部分患者固定发生在半夜或凌晨，持续数分钟或十余分钟，经休息或用药可缓解；而胃疼大部分没有固定时间，往往在饭前或饭后易发生胃疼。心绞痛一般为阵发性的，持续3-5分钟会逐渐消失，一般不超过十五分钟或半小时。持续疼痛超过数小时或数天，或疼痛仅持续数秒钟一般都不是心绞痛。4、疼痛方式不同约60%的心绞痛者症状为压榨样或紧缩样疼痛，常伴有焦虑或濒死的恐惧感。还有部分患者将疼痛描述为烧灼样或钝痛，但很少形容为针刺样、刀割样疼痛。若疼痛时辗转不安，翻来覆去一般不是心绞痛。5、缓解方式不同心绞痛一般停止诱发症状的活动后即可缓解，或舌下含服硝酸甘油也能在3分钟之内可以缓解。胃疼则需要根据患者的症状来确定相应的用药。
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怎样判断是心绞痛还是胃痛？（转载）
有很多时候，心绞痛疼痛的位置不一定是在心上，往往心绞痛都会大面积疼痛或者是在胸廓部分疼痛，所以很难判断是心绞痛还是胃痛。要判断是心绞痛还是胃疼，要根据疼的时间、疼的地方、持续时间等几个方面去判断。下面我们一起看看吧。
1、疼的时间
心绞痛较好常见的诱发因素是劳累、情绪激动、过饱、便秘、寒冷、吸烟、饮酒等，此外心动过速或过缓、血压过高或过低、休克等也可诱发。但疼痛一般出现在活动当时，而不是在劳累之后，部分患者固定发生在半夜或凌晨，持续数分钟或十余分钟，经休息或用药可缓解；而胃疼大部分没有固定时间，往往在饭前或饭后容易发生胃疼。
2、疼的地方
心绞痛部位广而多变，典型部位是在胸部正中之后，疼痛范围不是很局限，约有拳头或手掌大小，可累及心前区或胸骨后，有时可放射到牙齿、左肩、左臂、咽喉部或上腹部。胃疼一般在上腹部。
3、疼的方式
约60%的心绞痛者症状为压榨样或紧缩样疼痛，常伴有焦虑或濒死的恐惧感。还有部分患者将疼痛描述为烧灼样或钝痛，但很少形容为针刺样、刀割样疼痛。若疼痛时辗转不安，翻来覆去一般不是心绞痛。
4、持续时间
心绞痛一般为阵发性的，持续3-5分钟会逐渐消失，一般不超过十五分钟或半小时。持续疼痛超过数小时或数天，或疼痛仅持续数秒钟一般都不是心绞痛。胃疼的时间依各人情况和病情来定，时间长短不固定。
5、缓解方式
心绞痛一般停止诱发症状的活动后即可缓解，或舌下含服硝酸甘油也能在3分钟之内可以缓解。胃疼则需要根据患者的症状来确定相应的用药。
由于心绞痛与胃疼的疼痛发生部位相近，都是在上腹部疼痛，很多中老年人极易误把心脏病当胃病服药治疗而耽误较好佳治疗时期。中老年人若突然出现胸痛或上腹疼痛，不要轻易断定为胃疼，应首先考虑为心绞痛或心肌梗死的可能。如舌下含服硝酸甘油或速效救心丸后疼痛缓解，绝大部分为心脏病，应尽快到医院进一步检查治疗。
（非原创）
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警惕慢性心绞痛误诊为胃痛
　　突降的恶疾让他徘徊在死亡的边缘；偶然一次对自我症状的不当误判，让他的康复历程无故走了不少弯路。我们本期专栏的主人公王晓辉（化名）身份有些特别，本是医生的他差点在狡猾的“慢性心绞痛”面前栽了跟头。今天他会告诉我们一段怎样耐人寻味的抗病经历呢？让我们一起静心聆听……
　　慢性心绞痛可能“伪装”成胃痛
　　在王晓辉的工作字典里，“抗争疾病”通常是用来描述旁人的语汇。身为崇明某医院的放射科医生，56岁的他除了偶有高血压外，身体从无大恙。未曾想到，突然有一天他也加入到了与凶险病魔打交道的行列，这次他的角色不再是医生，而是患者。
　　老王爱打羽毛球在单位众人皆知。两年前的某段时期，王晓辉反复感觉中上腹疼痛不适，进餐后或运动后疼痛尤其明显。“医生么，都有‘胃痛’的职业病，没什么大不了。”当时的他不假思索地给自己下了这个结论。草率吃了些胃药后，痛感似乎有所减轻。
　　然而今年年初的一天，疼痛突然加剧，这回大剂量的胃药也未能奏效。随之而来的头晕、让家人慌乱不已，迅速将他送至医院。急查心电图提示：急性下壁+右室心肌梗死，心肌酶谱持续增高，血压严重下降。此时，莫名的恐惧涌上王晓辉心头，直觉告诉他：急性心肌梗死非同小可，“死神”似乎在不远处召唤。当务之急是立即进行冠脉介入手术。
　　康复“长跑”曾让他心生倦意
　　在医院的病房，前来探望的昔日同事曾友善揶揄老王：“你这身经百战的老法师，怎么会被胃痛‘忽悠’了呢？”经他们一提醒，王晓辉这才恍然大悟，胃痛其实就是慢性心绞痛的不典型症状，自己两年来竟然一直麻痹大意，错把心绞痛当胃病治疗。
　　术后恢复治疗进行得谨慎而有序，医生为他制定了长期的康复计划，药物上采用抗血小板药物加硝苯地平控释片的联合方案。同时，医生还特意关照爱运动的老王，在初始治疗期绝对卧床静养、不要随意下地快走。“一动不能动？那不就是木头人吗？况且我那么喜欢运动，难道以后都不能和羽毛球球友切磋技艺了吗？”想到这点，老王略生倦意，在这场漫长的“康复长跑”中，终点似乎变得遥遥无期。有时，他甚至想象如果自己不能完全康复，会不会终身需要家人照顾？每当恐惧席卷而来，他总会陷入深深的无助之中。
　　疾病让他懂得心脏保护之道
　　在同事的悉心劝慰与科学讲解下，王晓辉开始逐渐明白心脏疾病并没有想象中的那么恐怖。康复治疗需要掌握一定的技巧：比如在疾病发作期需要绝对静卧，不能过于用力；但是在康复期，适度活动反而更利于心脏恢复健康。于是，老王便从最简单的散步开始循序渐进。现在的他不仅能打太极拳、骑自行车，日常起居也完全能够自理。清淡饮食、戒烟戒酒也成为了他首要的膳食原则。
　　老王曾这样感慨：从另一个意义上来讲，突降的疾病也并非坏事。疾病教会他辨识心脏保护的种种误区。今后他也一定会把这些宝贵经验与自己的病人分享。
　　附属心内科主任王长谦教授点评：正如这位患者所说的那样，的初期症状的确很“狡猾”，但它同时也非常危险。稳定的冠状动脉狭窄引起的心绞痛常发生在一定活动量或一定的情绪压力下，一般持续5-10分钟。一旦患者心绞痛发作的时间与以往相比出现了变化或突然初发心绞痛，都预示原本稳定的心绞痛已经变得不再稳定，随后发生急性心肌梗死的概率很大。
　　诊断由冠状动脉病变引起的冠心病除了可采用心电图、动态心电图、超声心电图及核医学检查等以外，还可将冠状动脉造影作为检查“金标准”，它是目前唯一判断冠状动脉病变细节的检查方法。早期预防、长期预防对于冠心病患者具有重要意义。应通过建立健康的生活方式和药物干预控制各种危险因素，减少急性心血管事件的发生。
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擅长：关节运动损伤、关节退行性疾病的治疗……
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