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中医临床家医案研读
章次公医案（三）
1．陈男。两目发黄，较前大退，是病势向愈之先声。凡治黄不利大小便，非其治也。生大黄3克，茵陈9克，玄明粉9克，茺蔚子9克，草决明9克，生米仁12克，泽泻9克，车前子12克。【按】黄疸多因脾胃湿热熏蒸于肝胆，使胆汁不循常道而外溢所致。所以注重利大小便，给湿热之邪以出路，湿热得去，则黄疸自消。方用茵陈清利湿热；大黄、玄明粉清热通下；茺蔚子、草决明清肝退黄；苡仁、泽泻、车前子除湿利尿，为阳黄正治之法。
2．周幼。热虽退，肝脏部位触之仍痛。生大黄3克，玄明粉9克，绵茵陈9克，生苍术9克，草决明12克，广郁金3克（研分2次吞），赤猪苓各9克，车前子9克。【按】此例黄疸，发热虽退，肝区仍有触痛，是湿热之邪未清，故续用清利湿热之剂；因湿热蕴阻，最易阻遏气机，是以又用广玉金疏肝祛瘀而止痛，研末吞服，功较煎剂为优。
3．朱女。两目发黄，小溲短赤，热势起伏，渴欲饮水，左胁痛，证属阳黄，殆无疑义。绵茵陈30克，金银花15克，嫩白薇12克，鲜生地60克（打汁冲），马鞭草15克，全瓜萎9克，玄明粉9克，泽泻12克，车前子15克。
【按］叶桂说："阳黄之作，湿从火化。"今病黄疸而热势起伏，渴欲饮水，正是湿热化火之例。方用大剂鲜生地汁养阴凉血；合银花、白薇以清热泻火；用大量茵陈与车前子、泽泻、马鞭草相伍，以清利湿热退黄；用瓜萎、玄明粉通大便，使湿热之邪从下窍而出。其中茵陈一味，既能发汗使湿热从汗而出，又能利水使湿热从小便而去，是治疗黄疸的要药。
4．金男。病已5天，曾经战栗，而后发热。察其两目有充血状，小溲短赤。目赤者当下之，溲赤者当利之，于导赤散加味。小生地15克，细木通4．5克，生草梢4．5克，绵茵陈15克，车前子18克，草决明12克，芜蔚子12克，嫩白薇12克，望江南9克，郁李仁9克，淡竹叶30片。
二诊：药后热即退清，全身乏力，头目眩晕，两目充血，小溲短赤而痛。平素嗜酒，体质丰腴，湿热之蕴结久矣。生苍术9克，川黄柏9克，淮牛膝9克，绵茵陈15克，山桅皮9克，细生地15克，冬青子9克，旱莲草9克，生草梢4．5克。三诊：黄疸症状具备，其主症有五：①两目发黄，小溲短赤；②肝区触痛；③高热，脉数；④呕哕频仍；⑤夜寐烦躁，不可名状。绵茵陈15克，黑山栀9克，净连翘9克，鲜生地90克（捣汁冲），嫩白蔽9克，竹茹叶各9克，冬葵子9克，福泽泻9克，石韦9克，活芦根30厘米。
四诊：越宿热退神清，病势之变化，与昨判若霄壤；两目仍黄，小溲短赤。凉血淡渗之剂续进。原方加猪苓9克，冬瓜子皮各15克。五诊：心烦，呕吐，高热，脉数，俱不再见，目之黄、波之赤亦减。绵茵陈15克，草决明9克，茺蔚子9克，广郁金4．5克，冬葵子9克，泽泻9克，赤猪苓各9克，车前子18克。
【按】此病初起曾经战栗，说明有表证，表解而后身热目赤，小便短赤，为湿热之邪未得透泄。治用导赤散加茵陈、白薇、苡仁清热利尿；草决明、茺蔚子既能清肝热，又能配合郁李仁通大便。二诊两目充血，溲赤而痛，为湿热蕴结之征。治疗主要用三妙九合栀子柏皮汤加茵陈，清热泻火利湿。方中用滋液凉血的二至、生地于利湿药中，其义在于：①以救热邪灼伤之阴；②可免燥湿坚利太过而耗伤阴液。三诊出现黄疸、高热、烦躁、呕哕诸症，为湿热化火而邪炽阴伤。急用茵陈、栀子、连翘，清热利湿退黄；辅以冬葵子、泽泻、石苇清热利尿，引导湿热从小便而出；更用大剂量生地配白薇，滋液益阴，凉血清热祛邪。四诊热退，续用凉血，退热利湿，两相兼顾。五诊诸症悉减，续用凉肝解郁，利尿渗湿，以清余邪而巩固疗效。
5．张男。其人素患胃扩张，但胃扩张则不发热；今发热，小溲黄赤异常，两国白亦不清楚，为热之原因所在。嫩白薇12克，绵茵陈15克，泽泻9克，冬葵子12克，赤猪苓各9克，车前子15克，马鞭草12克，粉萆薢12克，瓜萎仁9克，玄明粉9克（同捣）【按】此从"小便黄赤异常，两目白亦不清楚"上，判断出发热的原因，似属黄疸性。其病虽然难以完全断定，但湿热蕴结则无疑义，故用通利二便、清利湿热之法。
6．张男。热2日不退，察其目自微黄，小搜浑赤，此湿热熏蒸于内，遇诱因发作，与湿热证不同；湿热症为天行时病，此则起于伤食嗜酒。绵茵陈12克，青蒿9克，白薇12克，草决明9克，连翘12克，枳实9克，莱菔英9克，全瓜萎12克，玄明粉9克。二诊：大便通利，而黄不退。食积从大便导之，其效速；酒积从小便利之，其效缓。绵茵陈15克，赤猪苓各9克，泽泻9克，冬葵子9克，白薇12克，马鞭草12克，广郁金9克，连翘12克，地龙9克。
三诊：诸症皆见轻减，热之所以不退，与平日体质有关。绵茵陈9克，青蒿9克，白薇12克，连翘12克，黄柏4．5克，地龙9克，粉丹皮9克，赤猪苓各9克，泽泻9克，冬葵子9克，活芦根30厘米。
【按］黄疸的常见成因大致有二：一为感染（天行时疫）；一属内伤（伤食嗜酒）。此案属酒食内伤，即《金匮》所谓谷疸、酒疸之类。一旦黄疸既成，不论其起因为何，肝胆受损则相同，所以治法均以清利湿热、利尿、通便为主。
7．王男。肝区压痛，小搜浑赤如血者俱见减轻，故热不若前日之甚。察其两目发黄，由于肝脏发炎者居多。桑白皮9克，白薇12克，赤白茯苓各9克，广郁金4．5克，小蓟9克，地骨皮9克，茵陈9克，蒲公英9克，玄明粉9克。
【按】发热，两目发黄，尿赤如血，肝区触痛，先生直称为肝炎，甚切临床实际。先生于30年代即打破中西医界限，提倡辨证与辨病相结合，其精神是难能可贵的。本案治用茵陈、蒲公英、桑白皮、地骨皮泄热利胆；二苓、泽泻利尿；小蓟凉血散瘀；玄明粉泄热通便；郁金行气散瘀，善治肝痛。
8．戴女。寒热罢，吐止，呕血亦不再作，而胃部按之仍痛，两目发黄，痛即因黄而来。茵陈15克，黑栀子12克，生大黄6克，芒硝12克（分2次冲），广郁金2．4克（研分2次吞），黄柏9克，桃仁18克，芦根30克，竹叶12克。
【按］此病人虽曾有呕吐、呕血，胃病病史，但从寒热退后，两目发黄来看，病属黄疸无疑。因黄疸而肝胆受损，其痛固属意中事。方用茵陈蒿汤合桅子柏皮汤加味，着重于清利湿热；郁金、桃仁，能疏肝祛瘀，活络止痛。
9．张男。神倦脉迟，旬日不更衣，目白黄，此当温泄之。炮附块9克，绵茵陈12克，炮姜4．5克，生苍术9克，生锦纹9克，玄明粉9克（分冲），泽泻9克，粉甘草6克。【按】神倦脉迟，脾阳不振之象；旬日不更衣，大肠积滞之征。此等证候，不宜凉下，只宜温泄。所谓"温泄"，用姜、附振奋中阳，增强功能，以助硝、黄通便除积，导邪下行，乃两相兼顾之法。
1．王男。因心脏衰弱而脚肿，因肿而心脏更衰。往年白昼肿，入夜则消，今则浸寻益肿不消。如不积极治疗，将来肿势弥漫于腹部即难治矣。熟地18克，山药9克，肉桂0．9克（研分2次吞），炮附块6克，山萸肉9克，丹皮9克，茯苓9克，泽泻9克，破故纸9克，葫芦瓢18克。【按］心衰脚肿，由于右心功能不全所致。按中医辨证，此为肾阳不振，阴水泛滥。金匮肾气丸是温补肾阳的主要方剂，故先生采用之。其中附、桂按现代药理研究，小剂量具有强心．增强血液循环的作用。实是治疗心衰水肿的常用之药。
2．张女。透视心脏扩大，常心跳、面肿、两足亦肿，当治其心肾之本。附块4．5克，萸肉9克，山药12克，带皮苓18克，黄芪18克，党参9克，陈皮6克。二诊：面肿略消，心跳，登楼尤甚，有用力呼吸之状，脉亦不整调。党参9克，麦冬9克，五味子9克，黄芪12克。带皮苓18克，陈皮6克，破故纸12克，炙草6克，龙眼肉12克。
三诊：面部皮肤有紧急感，下肢按之凹陷。黄芪18克，五味子9克，破故纸12克，生白术12克，葫芦巴9克，带皮苓18克，陈皮6克，龙眼肉12克，潞党参9克，清炙草4．5克。四诊：心跳大定，面浮亦减。黄芪9克，党参9克，带皮苓18克，附子4．5克，破故纸9克，葫芦巴9克，五味子9克，白术18克，龙眼肉12克，清炙草4．5克。
【按】此心悸、面浮、足肿，属气阳两虚，故一方面用附子温用强心，一方面用参、芪补中益气；再佐以英肉补肝肾；山药、茯苓、陈皮健脾化湿；二诊心悸，脉律不整，抽去附子以防心阳过激而耗伤心气，主用生脉散加龙眼肉，补心气、养心血；并用参、芪、炙草补气，破故纸温肾，陈皮、苓皮行滞消肿。三诊更加葫芦巴温肾助阳，最终以益气。健脾、温肾，以善其后。
3．陈男。转动则气急，两足浮肿，阴囊亦肿大，两脉沉细。肾虚水气泛滥，非大剂温运不为功，予真武汤加味。炮附子9克，生苍术9克，旋覆花9克（包），细辛2．4克，毕澄茄9克，葫芦瓢30克，干蟾皮9克，车前子30克，带皮苓18克，白芍9克，淡姜皮2．4克。
【按］肾阳虚不能化气行水，则水气溢于肌肤，而为水肿。真武汤以附子温振肾阳；苓、术健脾利湿；生姜温胃利水；复以白芍制姜、附之燥热。实践证明，本方对肺源性心脏病、慢性肾炎、心力衰竭的水肿，确有良效。今以苍术易白术，燥湿之力益胜；加细辛、毕澄茄、干蟾皮之温化，车前子、葫芦瓢之利尿，作用更强。
4．王男。咳呛气逆而肿，入夜不能平卧，其病多在心脏。炮附片4．5克，杭白芍9克，生白术12克，带皮苓12克，远志肉9克，白芥子9克（打），炙紫菀9克，生姜2片，玉壶丹9克（分2次吞）。【按】用真武汤壮脾肾之阳（强心），为治本之法。紫菀祛疾，白芥子化寒痰，远志祛疾而兼宁心，是治喘咳之标。玉壶丹（局方）由南星、半夏、天麻组成，主治风痰吐逆，头痛头眩，亦治其痰疾。
5．吴男。古籍所称之气虚肿满，以现代观之，多属心脏病。今两脉有歇止，此气不足以息，是其候也。炮附块15克，山萸肉9克，党参18克，五味子9克，黄芪24克，砂仁拌熟地24克，云苓24克，怀牛膝24克，肉桂9克，升麻9克，破故纸12克，泽泻15克，仙灵脾15克，全蛤蚧1对，干蟾皮15克，为末，蜜丸，每服9克。【按］本方用附、桂温阳强心；参、芪补气；蛤蚧、萸肉、五味、熟地补心肾纳气；余为温阳助运、化湿之品。
6奚男。足肿而见脉大者，重在静养，以防震动。神疲冷汗，多其候也。炮附子4．5克，当归9克，黄芪9克，防风6克，白术9克，怀牛膝9克，黑大豆18克，杭芍9克（桂枝2．4克拌），木瓜9克，浮小麦12克，生姜3片，大枣5枚，粉甘草2．4克。
二诊：足肿消于清晨，剧于日暮，营养不足是主因，疲劳是诱因。当归9克，秦艽9克，料豆衣18克，怀牛膝9克，仙鹤草12克，绵杜仲9克，云苓12克，杜赤豆30克，黄芪皮9克，淡姜皮1．8克。另：健步虎潜丸90克，分10次服。【按］神疲为气虚，冷汗为心阳不足。用药以益气团表，温补心阳为主。此类足肿本质属虚，只宜补之温之，而切不可见肿治肿，妄用利导之品，徒伤正气。
7．邵女。在南京诊断为慢性肝炎，今以腹部胀满，肝区隐隐作痛为苦，大便不畅，小溲短少，而经常头晕欲仆，舌淡，脉弦细。此正虚邪实之候，古人有攻补兼施之法。幸胃纳尚佳，一面消肿通络，一面补益肝肾，方为万全。
（互）地鳖虫、蜣螂虫、五灵脂、参三七、广郁金、片姜黄。全当归、炙甲片、洗地龙、制黑丑、蝼蛄、将军干各9克。共研细末，每服1．5克，可渐加至3．0克，且日3次。（2）生黄芪18克，白芍9克，甘枸杞9克，五味子9克，云苓18克，炙草6克，炒麦芽9克，鳖甲胶9克（烊冲）。原注：每日1剂。服上药后，患者得以迅速改善症状，并控制了肝肿的发展。
【按］慢性肝炎和肝硬化的肝大腹胀，中医统称为鼓胀。正如《内经》所描述："膨胀者，腹胀身皆大，大与肤胀等也。色苍黄，腹筋起，此其候也。"此病往往本虚标实，攻之伤正，补之碍邪，施治颇为棘手。本案取攻补兼施之法，标本两顾。散剂用地鳖虫、蜣螂等虫药，攻坚散结；姜黄、郁金、三七、当归、五灵脂，山甲祛瘀止痛；黑丑、蝼蛄、将军干（即蟋蟀）行水通便。每服回．5克，且日3次，是取"猛药缓投"之意。汤剂用参、芪、苓、草建中补气；地、芍、杞。味、鳖甲胶滋益肝肾，是为治本之图。
笔者曾根据先生经验，制定"复肝散"（太子参30克，鸡内金24克，紫河车、广姜黄、炙地鳖虫、广郁金各18克，参三七15克，共研细末，每服3克，日2次）治疗慢性肝炎及早期肝硬化，服后能缩小肝肿，改善肝质，恢复肝功，增加食欲，并有提高血浆蛋白，纠正白、球蛋白倒置之功。
8．邵女。肝硬化，肝肿大3指，腹部胀痛，上至脘部，下至腿部，胀痛部时起水泡。胃纳不振，无饥饿感。大便2天二次，便后腹满略松。月经每三四个月来1次，量不多，四五天干净；来前腰痛，净后即定；白带多，无腥味。本方着重祛瘀消胀。（1）地鳖虫16克，郁金20克，青皮18克，绿萼梅30克，七厘散9克。共研细末，分作42包，每次1包，且日3次。（2）党参膏210克，鳖甲胶60克（烊化和入），淮山药15克（研末加入）。每次半茶匙，日3次。
二诊：肝按之疼痛，疲乏。食欲增进，食而知味，但腹胀未除。（1）地鳖虫15克，青皮30克，石柱参15克，郁金18克，七厘散9克，鸡内金18克。共研细末，每服1．8克，日3次。（2）黄芪膏210克，党参膏210克，鳖甲胶（烊化）120克，淮山药60克（研末和人）。每次半茶匙，日3次。
【按］此为肝硬化。综观其症状，显系正气不足而气滞血瘀，水湿内停而致气、血、水互阻。方用参芪、山药益气补脾；鳖甲胶滋阴、软坚；散剂善于祛瘀舒肝。瘀去则气血可望畅通，脾旺则水湿不复内聚，亦为攻补兼施之法。方中七厘散原系伤科常用成药，因其善于活血散瘀、止血定痛，乃借用之。石柱参是产于辽宁石柱沟地方的人参，经蒸制而成，药性偏温，功同移山参而作用较强，适用于阳虚气弱之体。
9．张男。肿从足部起，逐渐波及腹部，其形如箕，按之石硬。其人嗜酒多年，疑是肝脏性腹水。脉无变异，不类心脏病；面目不浮肿，亦不类肾脏病。海南片9克，制黑丑9克，莱菔子9克，昆布15克，五灵脂9克，桃仁泥12克（冲），粉丹皮9克，粉萆薢9克，泽泻9克，土牛膝15克。
【按】此肝性腹水属实，治以攻坚破结为主，方用槟榔、黑丑、莱菔子行滞破结；革＊、泽泻利尿行水；桃仁、灵脂、昆布、丹皮活血化瘀、攻坚散结；土牛膝引浊阴下行。
10．朱男。肿之情态，当然属于肝脏。何以有此肝脏病？原因非慢性痢疾，则非肝脓疡。尿中既无蛋白，则刺激性利尿剂无所顾虑。商陆9克，海南片9克，冬葵子9克，黑白丑各9克，毕澄茄9克，石韦9克，大戟末9克（3次服完），葶苈子9克，桑皮12克，怀牛膝18克。
二诊：以经验言，肾脏病尿有蛋白者，目胞必肿；心脏之肿，两脉多沉细无力；病者无此现象，当然是肝脏性之腹水。舟车丸9克（分3次吞），黑白丑各9克，木防己12克，海南片9克，商陆9克，茵陈12克，猪苓9克，毕澄茄9克，粉丹皮9克，桃仁泥12克。
三诊：迭进猛下，体力已感不支，故予温脾法。炮附片9克，潞党参9克，干蟾皮9克，生黄芪12克，益智仁9克，云苓12克，肉豆蔻9克，补骨脂9克，炙草4．5克，淡姜皮3克，肉桂末1．8克（分3次吞）。
四诊：蟾皮多能作呕，刺激力强故也。此方非攻非补，和胃而有利尿之意。云苓15克，泽泻9克，生白术9克，淮山药9克，猪苓9克，冬瓜子皮各9克，杏苡仁各15克，潞党参9克，炙草2．4克，谷麦芽各9克。
五诊：和胃中复加攻剂，以免中土疲惫。淮山药9克，生白术12克，扁豆衣12克，云苓15克，潞党参12克，炙草4．5克，谷麦芽各9克，生熟米仁各12克，舟车丸6克（分2次吞，以药汁送）。
【按］此为肝硬化腹水。开始迭进峻剂逐水利尿，因正虚体力不支，至三诊改为温脾扶正之法。然而病邪不去，徒补无益，故于四诊一面补益中气，一面用淡渗利尿；五诊用益气健脾之品合舟车丸逐水，清理水湿余邪。此案或用攻，或用补：或攻补兼施，均为随症应变之需要。
11．潘男。肾脏水肿之治法，有温肾、逐水、利尿之别，亦有三法参合用之者。今患者面色苍白，舌淡，脉软，二便俱少，腹部绷结，邪实正虚，治法不可偏执一端。炮附块9克，生白术12克，云苓12克，杭白芍9克，淡干姜6克，葫芦瓢30克，舟车丸4．5克（分2次吞）。【按】方用真武汤，以干姜易生姜，回阳化气而消阴水，乃治本之图；舟车丸为逐水峻剂，是治标之法。
12郭男。一身悉肿，二便皆少，其病在肾。阅前方多逐水药，而肿不消。按其脉软无力，不可再攻。黄芪皮30克，白术12克，云苓12克，炮附块9克，泽泻12克，车前子9克，花槟榔9克，怀牛膝9克，冬葵子12克。【按］此病系脾肾阳虚，非温补不为功。方用大量黄芪补气利尿，白术益气培中，附子温阳行水，苓、泽、车前、牛膝化湿利尿。
13冯男。发热，周身浮肿，尿少，用利尿剂。冬葵子12克，赤猪苓、泽泻各9克，车前子12克，萆薢12克，制黑丑4．5克，葫芦瓢30克。
二诊：肾脏性水肿，用利尿药，小溲点滴全无；其水泛滥横溢，无怪其然。当严禁盐。黑白丑各9克，摈榔9克，续随子9克，冬葵子15克，制甘遂2．4克，制芜花4．5克，甜葶苈12克，泽泻12克。三诊：用芫花、甘遂，佐以西瓜汁，小溲得通，肿亦渐消。去邪务尽，前方再进。制甘遂2．4克，制芫花2．4克，大戟3克，商陆9克，续随子9克，车前子30克，泽泻12克，将军干3克（研分2次吞），冬葵子12克，赤猪苓各9克。
四诊：服利尿峻剂后，小溲通畅，浮肿大消，病人自觉诸恙霍然若失，勿药在望矣。冬葵子9克，泽泻9克，萆薢9克，篇蓄草12克，车前子12克，葫芦瓢15克，赤小豆30克。【按】初诊用利尿剂不应，乃水湿泛滥横溢，而病重药轻。二诊以后改用峻剂逐水，小溲得通，浮肿大消。虚当补，实当泻，丝毫不可差误。肿胀忌盐之说，本自《千金方》，与西医之说相符。四诊谓"勿药在望"是针对肿消，诸症若失而言。在今则须检验小便，如未达正常，仍须继续治疗。
14．姚女。浮肿起于面部，小溲短赤，两目充血，视物模糊。其人体质丰腴，两脉弦硬。此肾炎而兼血压亢进者，可以变生仓淬，如用温燥刺激之药，不异抱薪救火矣。鲜生地30克，桑白皮12克，泽泻12克，冬葵子15克，飞滑石9克，冬青子9克，旱莲草9克，怀牛膝9克，粉萆薢12克，密蒙花9克。
【按】此是肾炎高血压型。按照辨证，体丰脉弦硬，为肝肾阴虚，肝阳上亢；其目赤，视力模糊，亦属肝火上炎之征。方用生地、二至丸、怀牛膝滋养肝肾之阴；冬葵子、滑石、萆薢以利尿消肿；密蒙花润肝明目。
15．陈女。两脉弦硬有力，下肢浮肿而见此脉，多属肾脏病，予知柏八味丸。知母9克，熟地18克，粉丹皮9克，黄柏2．4克，云苓12克，泽泻9克，淮山药9克，山萸肉9克。先服上药，下药次之。猪苓9克，冬葵子9克，篇蓄12克，泽泻9克，粉萆薢9克淮牛膝9克，桑白皮9克，西茵陈9克，杜赤豆30克。?【按】此系肾阴虚而湿热下注，故先予知柏地黄汤剂，以滋养肾阴为主，次予清热化湿利尿之属。
6．丁男。目窠如卧蚕状，此唯肾脏病有之；足跗亦肿，小溲短?而频，色浑，肾脏病之端倪。平时嗜酒，肾脏受其刺激，为时久矣。葫芦瓢24克，冬瓜皮子各12克，黄柏4．5克，杜赤豆24?克，冬葵子9克，知母9克，淮牛膝9克，白薇9克，桑皮9克，生侧柏叶30克（煎汤代水）【按】肾炎浮肿用苦寒坚阴，化湿利尿，是常用治法之一。
7．蓝男。面部足背有浮肿状，主因在二便皆少。予茵陈五苓?散、附子大黄汤。绵茵陈12克，赤猪苓各9克，生苍术9克，川桂枝3克（后下），泽泻9克，炮附子6克，熟锦纹9克，葫芦瓢24克?【按】用茵陈五苓散化湿利水，附子大黄汤温下通便。盖二便通畅，湿邪随之而出，则面足浮肿自可消退。
8．曹男。少腹胀大如箕，两腿亦浮肿。既然小溲点滴而下，其?病总是在肾脏，不易治。葫芦瓢30克，冬葵子9克，生米仁30克，泽泻12克，炒车前18克，猪苓9克，两头尖15克。另：将军干1对，研分2次吞服。
【按］腹大坚满，两腿浮肿，小溲点滴难下，为湿热互结，水浊停聚，乃鼓胀之实证。方中重用苡仁、葫芦瓢等益脾利水。两头尖（即牡鼠粪），叶天士曾用以治疗淋浊，有化瘀利水之功。所谓病在肾不易治，实是经验之谈。此用利尿剂，亦急则治标之意。
19．周幼。其肿起于疮疡之后，尿少。俗谓"湿毒关进"，不尽?谬也。苦参片3克，茅根1扎，豨莶草6克，生米仁15克，泽泻9，白鲜皮6克，白薇6克，绿豆衣6克，生甘草6克，三妙丸6克。
20．吴幼。其肿先见于面部，今两足、腹部亦肿，小便短赤，颇疑肾脏炎；高热如烙，不可忽视。桑白皮12克，细生地12克，大腹皮9克，白薇12克，冬瓜子皮各9克，带皮苓12克，泽泻9克，葫芦瓢24克，地骨皮15克。[按］急性肾炎大都属阳水范畴。周案由皮肤感染引起，用利水清热而兼解毒；吴案全身浮肿，尿短赤，兼见高热，以清热凉血、利尿立方。
21方幼。一身悉肿，时轻时剧，剧则小溲短少、腹胀，此方侧重利水。猪苓各9克，冬葵子6克，车前子15克，摈榔6克，杜赤豆24克，泽泻9克，粉萆薢9克，牛膝9克，黑丑6克，葫芦瓢30克。诊；一药而面肿大退，小溲混，口臭，此皆肾脏排泄功能能障碍，与浮肿之当用温药者有别。黄柏4．5克，泽泻9克，石韦9克，白丑6克，知母9克，冬葵子12克，赤猪苓各9克，车前子12克。
【按】《丹溪心法.肿》云："遍身肿，烦渴，小便赤涩，大便秘，此属阳水……若遍身肿，不烦渴，小便少，不涩赤，此属阴水。"本例患者一身悉肿而伴口臭、小便混浊短少等症，其为阳水无疑。阳水属热、属实，用药宜寒凉渗泄，故案中指出："与浮肿之当用温药者有别。"
以药测证，此例之肿，乃因湿热蕴结下焦，肾与膀胱失其开阖、气化之职，以致水液潴留，泛溢肌肤所致。观先生用药，取苦寒以清热，淡以渗湿，参以通利之品，确属简洁可法。
22．陆女。因皮肤病而出现浮肿，肾脏已受影响可知。近来舌上破碎少苦，身热起伏，脉细数，当予清热育阴之属。小生地12克，嫩白薇9克，金银花12克，桑白皮9克，粉萆薢9克，泽泻9克，冬瓜皮12克，怀牛膝9克，绿豆衣9克，白茅根1扎。
【按］方中育阴用生地，清热用白薇，解毒用银花、绿豆，余为大队利尿药。从药测证，病以浮肿为主。
23．朱男。用仲景之蒲灰散兼汤剂，其肿大退。自觉气上冲咽喉则咳，乃肾虚水寒上逆也。炮附块6克，杭白芍9克，白术9克，淡姜皮2．4克，带皮苓15克，泽泻9克，防风9克，桂枝3克，葫芦瓢15克
【按］蒲灰散由蒲灰（蒲草即今用制蒲包者）、滑石二味组成，为利尿、清热治标之剂。今用之其肿大退，而觉气上冲咽喉作咳，为肾虚水寒上边，用真武汤加味以治其本。
1．梁男。夜难成寐，多梦，心悸，古人以为肝虚，以肝藏魂故也。凡补肝之药，大多有强壮神经之功能。明天麻9克，杭白芍9克，料豆衣12克，大熟地12克，当归身9克，炙远志5克，炒枣仁9克，抱茯神9克，潼沙苑9克，柏子仁9克，黑芝麻12克二诊：寐为之酣，悸为之减，但多梦则如故。大熟地18克，当归身9克，杭白芍9克，山萸肉9克，五味子5克，菟丝子9克，炙远志5克，抱茯神9克，潼沙苑9克，夜交藤12克，左牡蛎30克。另：首乌延寿丹90克，分10日服完。
【按】肝血虚一方面可导致心失供养，另一方面，又可使肝阳偏亢，上扰心神，而为心悸、失眠、多梦等症。初诊用地、芍、归、沙苑、芝麻养肝阴，补肝血；天麻平肝镇静；枣仁、柏子仁、茯神、远志养心宁神。古人有"乙癸同源，肝肾同治"之说，故二诊在上方基础上加补肾药，加强强壮调整作用，以巩固疗效。
2．姚男。头昏，夜难安寐，口干唇碎，服西药七八月无效。每夜必饮水数次，否则口干不可名状，影响睡眠。察其舌色淡白无华，按其脉沉细无力，不能以为热证而投凉。附块6克，生白术12克，熟地30克，五味子5克，党参12克，怀牛膝12克，麦冬12克。二诊：很有效，口干没有从前严重，夜寐也较安。原方去牛膝，加当归、枣仁。
【按】本案失眠而兼口干、唇碎、每晚渴饮，似为热证，但据脉象、舌色，非实火而为虚火，即肾水亏不能上济于心，心火内炽。方用熟地、牛膝补肾阴，麦冬、五味养心阴，参、术益脾气，主用大辛大热之附子引火归源，与熟地合为温益肾阳之剂。
3．谢男。胃不和则卧不安，多见于思虑过度而胃肠功能衰弱者。《内经》半夏林米汤非安眠之方，健胃整肠，自然遂之入梦。法半夏9克，北秫米15克，山萸肉6克，炒枣仁9克，云苓神各12克，怀山药9克，白芍9克，夜交藤12克，柏子仁12克，太子参9克。【按】此用半夏秫米汤和胃化痰，兼用养心神、补肝阴之品。
4．周女。病失眠已久，最近时时作哕，苔白腻满布。因其以往叠用滋阴安神剂无效，《内经》有云："胃不和则卧不安"，当先从治胃入手。炮附块9克，大川穹9克，姜半夏24克，北秫米12克，香甘松9克，炙甘草3克，肉桂末1．8克（分3次吞）。注：服此方2剂，即得安寐。
【按】"胃不和则卧不安"，为胃有宿食，或变生痰浊、痰热，影响心神所致。此病人苔白腻，作哕，为脾阳虚不能运化水湿，生痰壅遏于胃，以致胃不和。方用桂、附温阳，阳气充足则湿可化；姜夏、秫米、甘松和胃除痰，胃和则心神安。川芎一味，王好古谓其能"搜肝气，补肝血，润肝燥，补风虚"。现代药理研究证实，该品能抑制自发活动，还能延长戊巴比妥钠的睡眠时间，有良好的安眠作用。辨证准确，施方中肯，疗效自然得心应手。
5．周男。苦失眠，头晕时痛，梦多。此方乃中医之镇静剂，神经衰弱之失眠宜之。附块5克，天麻9克，川芎3克，五味子9克，当归9克，延胡索9克，枣仁9克，珍珠母12克。
【按】方用宁心安神之品，加熄风、镇静、镇痛药。其中川芎兼补肝血，治血虚头痛；延胡镇痛，且具良好的催眠安定作用。先生曾指出："根据实践经验，有些失眠患者，单纯用养阴、安神、镇静药效果不佳时，适当地加人桂、附一类兴奋药，每可奏效。"这个经验可供今后进一步验证。
6．雷女。夜晚难以人睡，服安眠药亦无济于事；偶尔人睡，则乱梦纷纭；因而白昼疲惫不堪，每晚饭后则其精神特别兴奋。此属虚火。川连3克，黄芩6克，生白芍18克，阿胶30克（分冲），枣仁18克，茯神18克，鸡子黄2枚（分冲）。二诊：连服5剂，失眠情况已有显著改善，晚上精神不如前之兴奋；头胀，有时昏沉。枣仁30克，川芎9克，知母12克，茯神18克，远志9克，清炙草3克。另：归脾丸120克，每睡前服9克。
【按】证属阴虚火旺，治以黄连阿胶汤滋阴降火，佐以养心安神。药证相合，收效甚捷。二诊用酸枣仁汤，清肝宁心，安神镇静；更以归脾汤两补心脾，扶助根本。
7吴女。产后思虑劳烦，脑力受其打击者良巨，以致辗转难以入眠。酸枣仁9克，知母9克，煅牡蛎30克（打），北秫米9克，粉甘草2．4克，大川芎5克，抱木神9克，仙鹤草15克，怀山药9克，川雅连0．6克，上安桂0．6克（研吞）。【按］酸枣仁汤适用于肝郁日久化火，上扰心神之失眠。此案起于产后思虑劳烦，故甚为惬当。黄连、肉桂同用，名交泰丸；黄连清心火，肉桂温肾阳，引火归源
8．冯男。失眠已历1个月，平素胃肠不健。酸枣仁12克，川芎6克，知母9克，柏子仁12克，当归9克，抱茯神12克，夜交藤9克，煅牡蛎24克（先煎），炮附子2．4克，炙甘草3克。【按】方用酸枣仁汤宁心除烦以治失眠。用少量附子振奋中阳，以健胃肠。
1．方男。自患伤寒重病后，时心动悸，短气难以平卧，舌红，脉细数。曾经西医透视诊为心脏扩大。高丽参15克，熟地30克，山萸肉15克，上安桂3克，蛤蚧尾1对，白术15克，五味子6克，仙鹤草30克，煅牡蛎30克，大寸冬15克，杭白芍15克。共研细末，炼蜜为丸梧子大，早晚各服9克。
【按］重病之后，一方面气血受损，血不营心，以致心悸怔仲；一方面肾阴亏耗，以致虚火上炎而舌红，脉细数；肾不纳气而短气难以平卧。人参、蛤蚧同用名参蛤散，对于肾不纳气之气喘有显著疗效；配合地、萸。牡、味等大滋肾阴，摄纳肾气；参、麦、味三药为生脉散，可以益心营，补气阴，稍用肉桂以引火归源，并可温中使诸药滋而不腻。
2．金男。以失音为主症，其来也渐，午后发热，咽干舌红，脉细数。大有损症之嫌，与寻常因感冒所致者大不相同。京玄参12克，麦冬9克，炙鳖甲18克，青蒿9克，阿胶珠15克，地骨皮12克，桑白皮9克，干地黄15克，猪肤正方（去毛、肉，煮汤代水）。【按］午后发热是阴虚火旺；咽干舌红乃津亏无以上承。如此则其失音之为损症甚明。方用生地、元参、麦冬、阿胶、猪肤增液润燥；肺为娇脏，最畏火灼，故再以鳖甲、桑皮、地骨泻火清肺。
3．狄女。头昏，心动悸，食少，夜难酣寐，其虚也益甚，治在心脾。生黄芪6克，潞党参9克，生白术9克，白归身9克，抱茯神匚克，炒枣仁9克，远志肉6克，龙眼肉9克，广木香2．4克，炙甘草2．4克。【按】此案系心血不足。归脾汤既可补血安神，又可益脾气而资化源，为心脾同病调治之良方。
4．黄男。头眩由来已久，目光少神。此肝肾不足之象。杭白芍9克，潼沙苑9克，甘杞子9克，料豆衣12克，山萸肉9克，炒枣仁9克，冬青子9克，桑椹子12克，黑芝麻9克。二诊：药后头眩不再作，目视模糊。肾寄窍于目，明目药其实皆柔润之补肾药。干地黄18克，潼沙苑9克，菟丝饼9克，杭白芍9克，甘杞子9克，五味子4．5克，冬青子9克，冬桑叶4．5克，青箱子9克，黑大豆18克，黑芝麻9克。
【按】肝虽开窍于目，而肾藏精，五脏六腑之精气皆上注于目，故谓"肾寄窍于目"。此病人头眩，目光少神，视物模糊，为肝肾精气不足之征，故用药侧重柔润肝肾之阴。
5．韩男。精神不振，工作不能支持，夜寐多梦，经常便秘；行动时偶然两足抽搐，有欲跌之意；与人谈话时，偶有一二分钟语无伦次；写文章时忽然思路中断，但笔不肯休，不自主继续书写，故一文之中，如出两手。其病在肝肾不足。生黄芪12克，枸杞子9克，党参6克，潼沙苑9克，当归9克，白芍9克，米仁18克，河车大造丸9克（分2次吞）。二诊：每日有大便，但不畅，食欲亦不振。当归9克，白芍9克，制首乌18克，火麻仁9克，枣仁9克，柏子仁12克，木瓜9克，嫩桑枝12克。另：二冬膏、桑椹膏、黄芪膏各18克，混合，早晚各服1食匙，开水冲aB。
【按］脑为髓海，肾藏精、生髓而通于脑，肾不足则髓海亦不足；肝藏血、主筋，肝血虚则筋失荣养。所以此证出现的短暂意识障碍和两足抽搐等，责之于肝肾不足，治疗从补益肝肾人手。
6．孙女。面色萎黄，爪甲淡白，此气虚血不足，连夜发热，予补中益气汤加味。党参9克，黄芪15克，白术9克，全当归9克，柴胡4．5克，升麻3克，陈皮3克，粉甘草3克，春砂仁2．4克（后下），带叶佩兰9克，肉桂末1．0克（分3次吞）。二诊：投补中益气，身热退。气虚，一时难复。苔腻，口淡。此方催进食欲。佩兰梗9克，春砂仁2．4克（后下），薤白头6克，宣木瓜9克，生鸡金9克，佛手片4．5克，陈皮4．5克，炒麦芽9克，六神曲9克，山楂肉12克。
三诊：大便不约，急则自遗，脾阳虚也。予附子理中。制附块4．5克，土炒党参9克，炒白术9克，炮姜炭4．5克，清炙草3克，北细辛2．4克，五味4．5克，炙紫菀9克，炙远志4．5克。四诊：便溏自遗者已能约，咳剧，痰粘腻不爽。白苏子12克，旋覆花9克（包），炙紫菀9克，陈皮4．5克，北细辛2．4克，五味子4．5克，炙款冬9克，白果10枚（去壳），炙远志4．5克，杭白芍9克，清炙甘草3克。
【按】此为劳倦发热，东垣《内外伤辨惑论》言之甚详。用补中益气甘温除热，药症相符，一服而效。三诊大便不约，为脾阳虚，附子理中正为合拍。脾阳虚则运化失职，液聚力痰，而为咳嗽。四诊则急则治标，用消痰降气之品。善后可用香砂六君之类。
7．戴男。头昏目糊，经常失眠，易举阳；常梦遗，短则1天1次，长则三四月丨次；舌红，脉弦细。作阴虚论治。冬青子18克，潼蒺藜18克，旱莲草12克，料豆衣18克，五味子4．5克，秫米12克，炒枣仁12克。另：大补阴丸45克，每次6克，早夜各服1次。
二诊：自诉药后症状减轻十之七八，劳动后有发热感，疲惫无力，遗泄又见，多行则气喘。当兼补气阴。潞党参9克，寸冬12克，五味子4．5克，料豆衣18克，枣仁18克，甘草3克，大补阴丸24克。三诊：睡眠尚可，唯梦多，举阳症状减半，遗泄约20天1次，近日稍活动则有热上升。生熟地各15克，石斛9克，菟丝子12克，金樱子18克，覆盆子12克，麦冬9克。
【按】阴亏火旺导致失眠、遗精；经常遗精则阴精愈伤，而虚火愈炽。立方用丹溪大补阴丸（生地、知、柏、龟板、猪脊髓）、二至丸滋阴降火；沙苑、五味收敛肾气；枣仁、秫米安神宁心。二诊见劳动后发热，为气阴两虚，阴不敛阳，增用生脉散以补气阴。三诊滋润肝肾，兼用收敛以涩精。
8陈女。感冒之脉多浮紧，今虽数而细软：细是物质之缺乏，软是功能之减退。阴分、血分物质也；气分，精神功能也。此种体质用药太轻，反不能奏效。轻可去实，不可一例而论也。川桂枝2．4克（后下），刺蒺藜9克，防风6克，醋柴胡4．5克，秦艽9克，粉甘草2．4克，川芎3．6克，香白芷6克，神曲9克，佩兰梗6克，苏子9克（包）。
二诊：古人所谓虚热，臆测之或是副交感神经抑制，而交感神经兴奋。盖虚热其热多不甚高，而时有寒意，而两脉细数也。虚热用补药，即使抑制者复其常态而已。绿升麻2．4克，当归9克，黄芪9克，柴胡4．5克，生白术9克，川桂枝3克（后下），党参9克，陈皮6克，炙甘草3克，云苓12克，生姜3片。
【按】先生对虚热的病机作了中西医学理论的疏证与沟通。这种虚热，相似于功能性低热，长期不愈，常用甘温除热或养阴清热法。本案即取补中益气汤出入，以甘温除热。
9．某男。舌光红，古人以为阴伤。阴之涵义，指人身一切物质而言，养阴药即补充其物质。复入温药者，兴奋肠胃之功能也。熟地18克，旱莲草12克，白芍9克，女贞子9克，制首乌15克，炒扁豆衣9克，炮姜炭3克，淮牛膝12克，益智仁9克，肉豆蔻9克，炙甘草3克。
10．李男。其主症面色不华而黄，蹬下则头为之晕，舌、脉皆不足。熟地15克，山药12克，云苓9克，山萸肉9克，苡仁12克，料豆衣12克，潼沙苑9克，桑麻丸9克（包），旱莲草9克。
11．程男。微似寒热，多作于黄昏时，自汗、盗汗而冷。阳不外卫，阴不内守。炮附块9克，山萸肉9克，淮牛膝9克，杭白芍9克，潞党参9克，熟地黄24克，五味子4．5克，龙眼肉9克。
12．徐男。病后，舌光红少苔，温度偏低。此阴阳并虚之疾，久延便是虚劳。当归9克，白芍6克，附块9克，山药12克，升麻4．5克，党参9克，萸肉9克，云苓9克，陈皮6克，熟地12克。
13．马女。下肢皮肤有麻木感，此神经失其营养，而脉沉弱，体虚已久。附子9克，金毛脊9克，秦艽6克，杜仲9克，杜赤豆12克，当归9克，黑大豆12克，桑寄生12克，萸肉9克。
14．陈女。午后先寒后热，既热，必待天明乃罢，此内伤之热也，故其脉细而数。脉象与热型，皆为病原物之刺激，强壮剂意在使病原物自动灭亡。
当归9克，脱力草15克，秦艽9克，黑大豆12克，升麻3克，醋炒柴胡4．5克，白芍9克，炙鳖甲24克，生姜3片，大枣7枚，炙甘草3克。【按］脱力草，即仙鹤草。
15．叶女。严重贫血，古人有补血先补气之法。党参12克，杞子12克，云苓12克，熟地15克，黄芪18克，白术9克，当归15克，红枣7枚。
16．李男。舌前光红而滑，且颤动不已。清代医家有气阴两伤之说。阴指营养而言，气指细胞之活力而言。鲜生地18克，冬青子9克，北沙参9克，淮牛膝9克，白薇9克，麦门冬9克，杭白芍9克，王竹9克，桑白皮12克，粉甘草4．5克。
17．胡男。掌心热，古人属之五心烦热之一，多见于神经之衰弱者、肺结核患者。今脉搏增加，往日曾经咯血，损之端倪也。营养、休息十分重要。生熟地各15克，撞沙苑9克，十大功劳12克，冬青子9克，玄武板9克，淮牛膝9克，左牡蛎30克（先煎），旱莲草12克。
18．李男。面色爪甲皆现高度贫血，无怪其热缠绵3个月之久。黄芪9克，枸杞子9克，杭白芍6克，仙鹤草12克，当归9克，淮山药9克，黑豆衣12克，粉甘草3克，生姜3片，大枣7枚。
19．刘男。热起于日前时者，原因大别有三：①时病阳明症，实证也；②贫血，古人所谓阴虚之热；③假使未热而先有寒意，此潮热之初步。今两颧不时发赤，两脉细数，损症也。淮山药9克，银柴胡6克，嫩白薇9克，全当归9克（去油），剪芡实9克，黑大豆12克，秦艽9克，白芍6克，抱木神12克，香茶芽9克，仙半夏12克，北秫米12克（包）。
20．陶女。舌中剥而扩大，此营养缺乏之象，古人称为阴虚。大便难，液少也。制首乌9克，狗杞子9克，肥知母9克，料豆衣12克，杭白芍9克，麦冬9克，干地黄12克，潼沙苑9克，桑椹子12克，麦芽9克。
21．王男。无热，脉不数，而自觉胸中灼热，舌少苦而质红。此阴分不足之象。鲜生地12克，料豆衣12克，肥知母9克，冬青子9克，潼沙苑9克，天花粉9克，杭白芍9克，冬瓜子匚克，绿豆衣12克，白茅根1扎。另：景岳左归饮、首乌延寿丹各9克，吞服。
22．陈女。舌中光剥，阴伤也。二便皆难，职斯之故。桑椹子12克，枣仁9克，山萸肉9克，杭芍9克，油当归6克，黑芝麻12克，干地黄12克，天麻3克，料豆衣12克．潼白蒺藜各9克，二至丸12克。
23．周女。经已净，头眩，胸中烦热，大便难。凡此皆阴虚火旺之象。鲜生地18克，冬青子9克，料豆衣12克，知母9克，旱莲草9克，麦冬9克，玉竹9克，牛膝9克，粉甘草2．4克。
24．潘男。形瘦，体弱可知；人寐惊惕不宁，背脊作酸。此二者皆是营养缺乏，其中尤以维生素A与钙为最甚。全当归9克，枸杞子9克，杜仲9克，酸枣仁9克，金毛脊9克，鹿角霜12克，夜交藤12克，龙眼肉9克。另：多眼猪脊髓、猪肝。
25．翁男。仲景以男子脉大为劳，纯由经验而来。能知脉大为虚，已属不易。《金匮》治男子虚劳，多用薯蓣丸。此丸内有大豆黄卷，与现代之治疗着合符节。今宗其旨。淮山药9克，大豆卷18克，淮牛膝12克，潞党参9克，生黄芪9克，山萸肉9克，当归9克，黑大豆12克，杞子9克，生米仁24克，生白术9克，云苓12克。
26．陆男。两颊散布红蓝成片，时轻时剧，剧则面部烘热，顷见舌前剥，常衄血。古人称为阴不足，而湿火上冲。小生地12克，旱莲草9克，小蓟12克，冬青子9克，粉丹皮9克，忍冬藤9克，豨莶草9克，蒲公英9克，淮牛膝9克，绵茵陈9克。
27．邵男。正当壮年，而恶寒特甚，虽拥絮亦不觉暖。此当补命门真火。炮附块9克，萸肉9克，巴戟9克，补骨脂9克，鹿角霜9克，当归9克，肉豆寇4．5克，生姜2片，大枣7枚，炙甘草4．5克。【按］真火不足，不能温煦，故恶寒特甚；此等患者，必须峻补命火，徒团表阳不能为功。得效后，可用右归丸合血肉有情之品调理。
28．欧阳女。平时体力衰弱，近来下午发头痛，腰脊酸痛，午夜则涔涔自汗，寐不安宁，多梦魇。诊其脉浮而无力，苔白而润。予桂枝加龙骨牡蛎汤。川枝枝4．5克，杭白芍9克，清炙草4．5克，青龙齿9克，煅牡蛎24克，朱茯神9克，炙远志4．5克，柏子仁9克，炒枣仁15克，珍珠母15克（打光煎）。【按］桂枝场于外感可"解表和营卫"，于内伤"可化气调阴阳"。此人平素体弱，发热、自汗，为营卫不调；夜寐多梦，为心神不安。故用桂枝加龙骨牡蛎汤，加宁心安神之药。
29．朱男。初婚早泄，阳痿之端倪已露。黄狗肾10条（炙），紫河车1具（焙），绵黄芪120克，甘枸杞60克，茧丝饼60克，仙灵脾60克，炙茧壳30只，甜苁蓉60克，炙远志30克，金樱子60克。共研细末，蜜丸如梧子大，每饭后服6克。远房帏。
【按】《内经》说："肾者主蛰，封藏之本，精之处也。"遗精之证，除责之于肾外，且与心肝脾有关。此证既非君相之火扰动精室，更非湿热内郁，乃系禀赋不足，下无亏虚，肾失封藏而精关不固。故以紫河车、黄狗肾之血肉有情之品，峻补先天；苁蓉、淫羊藿、茧丝、枸杞填补精血，以顾其本；合金樱、茧壳温涩精关，以节其流；更以黄芪益气，远志宁心。凡此等证，精神起居，俱当严格要求，远房事尤属重要，药饵犹在其次。
30．丁男。性神经与脑神经俱高度衰弱，经常遗泄，腰痛足软，十指麻木，行动则欲跌仆。金樱子30克，龙骨30克，金毛脊60克，杜仲60克，煅牡蛎30克，罂粟壳60克，黄狗肾10条（焙）。共研末，加猪脊髓10条，和蜜为丸，如梧子大，早晚各服6克。【按】腰为肾之府，经常遗泄，肾虚则腰痛，十指麻木，行动欲仆，为精血不足，体质虚弱。治以温肾固摄涩精，使肾得封藏，则病可向愈。
31．王男。小溲频如故，今则夜泄频仍，皆肾气不能收摄之象。菟丝子9克，覆盆子12克，枸杞子4．5克，车前子9克。五味子4．5克，芡实15克，金樱子12克，天竺子9克，胡桃肉12克，龙骨6克。另三才封髓丹90克，每服9克，日早晚各1次。
【按】此例尿频日久，进而夜泄频仍，肾与膀胱相表里，膀胱之所以失约，责之肾气之收摄无权。病久正虚，难于速效，所以汤尤并进，缓以图功。立方以补肾培本与固摄缩尿并重。五子衍宗丸与水陆二仙丹，均有补肾固涩之功，惟前者长于补，后者优于涩，二者并用，取长补短，相得益彰。三才封髓丹滋肾坚阴。胡桃肉补元摄下，《本草纲目》取其单味，温酒送服，专治尿频。龙骨重镇而善收涩，《别录》称其"缩小便……安五脏"，天竺子酸甘性平，《本草纲目拾遗》谓"益气力，固精"。全方汇滋、敛、清、补诸法于一体，方意平稳堪法。
32魏男。6年前曾罹湿温重病，偃卧床笫达6个月。愈后患遗精，每隔一二日即有之。现在四肢无力，腰膝酸软，健忘，少判断力，夜间常作恶梦。枸杞子9克，怀牛膝9克，山萸肉9克，川断肉9克，大熟地12克，金毛脊9克，酸枣仁12克，怀山药9克，抱茯神12克，潼沙苑12克。二诊：服药4剂，腿膝酸软已除，5日来无遗精现象，夜梦亦减少。自汗，微恶寒，加玉屏风散。生黄芪3克，全当归12克，蜜炙防风6克，冬术9克，金毛脊9克，川续断9克，厚杜仲9克，枸杞子9克，山萸肉9克。
【按】久病之后，腰酸、多梦、遗精，皆为虚象。方用熟地、山药、萸肉、枸杞子。沙苑滋益肝肾；川断、狗脊、牛膝补肾强腰；枣仁、茯神安神宁心。二诊于补肾之中加玉屏风散，益气固表，以治自汗、微恶寒之证。
33．许男。滑泄1周，此或者睡眠仰卧，或者体力正感衰惫时。予八子丸意。枸杞子9克，车前子12克，菟丝子9克，覆盆子9克，五味子15克，金樱子9克，冬青子9克，沙苑子9克，巨胜子12克。【按】本方平补肝肾，兼收敛涩精；用车前子利湿热、泻相火，合为损有余、补不足之意。巨胜子即黑芝麻。
34．何男。夜间乱说梦话，白昼精神疲乏，腰脊酸痛，阳痿，尿多，最近连续梦遗。金毛脊12克，川断肉9克，甘杞子9克，五味子6克，潼沙苑9克，补骨脂9克，金樱子9克，酸枣仁9克，菟丝子9克，牛膝9克，龟鹿二仙胶15克（烊冲）。二诊：夜寐遗精，服药后有好转；最近因工作忙，又遗3次；腿软乏力，甚至行走难支，手冷如冰，没精打采。温肾药不可少。炙紫河车2具，黄狗肾6条，金樱子30克，菟丝子30克，锁阳30克，韭菜子30克，覆盆子30克，甘拘杞30克，蚕茧30只，补骨脂3（克，仙茅15克，巴戟肉60克，仙灵脾60克，炙花蜘蛛30只，淮山药30克。共研细末，每服3克，I日3次。
【按】初诊重在补肾气以摄精。龟鹿二仙胶用鹿角温肾壮督，龟板滋阴补任，更有人参、狗杞，合为阴中补阳的良方。张景岳所谓"善补阳者，当于阴中求之"，殆即指此类治法而言。二诊则峻补命门真阳，紫河车、狗肾，乃血肉有情之品，善能补益精血；花蜘蛛温肾助火，尤擅强阳起痿。现在花蜘蛛紧缺，可以蜈蚣30克代之。此方对于肾阳虚惫所致的阳痿，具有相当的效果。
35．某男。膏方之制，不见仲景、思邈之书，即金元四家亦未尝有焉。溯其所自，实始于明代注重血肉有情之物，为虚赢不足者辟一新途径。今考《韩氏医通》，实为用膏方治虚劳之镐矢者，然亦因病施药，毫不驳杂。降及近代膏方，遂为富有者之"安慰品"，寒热温凉，龙潜动植，聚于一方，只求昂贵，中病与否不计也。本医室力矫此弊，辨证用药，不求药味之多，而取精用宏，更参以远西之荷尔蒙、维生素等学说，组织本方。世有知音，相视而笑。（1940年冬）
【按】处方未录。先生此案专论育方，对解放前部分医者滥用膏方，用药庞杂、昂贵，以取媚病家，提出了批评。而先生开列膏方，则辨证用药，从实效出发。这充分体现了他的革新求实精神以及不附和顺俗的高尚品德。
1．王男。小便频数刺痛，有脓汁，外有热象，乃湿热之熏蒸。银花30克，白蔽12克，马鞭草、凤尾草各18克，篇蓄12克，冬葵子12克，黄柏6克，萆薢12克，熟大黄9克。二诊：脓汁变为血液，痛不可耐。猪苓9克，赤苓12克，泽泻9克，小生地15克、飞滑石15克，篇蓄24克，萆薢12克，生草梢4．5克，小蓟18克，瞿麦18克，黄柏9克，琥珀屑3克（分2次吞）。
【按】此尿频刺痛，有脓汁，显为湿热蕴结下焦之淋证。初诊重用银花等清热解毒，利尿通淋。尤妙在大黄一味，能推动瘀热下行，炒熟则行中有收；据现代药理研究证实，此药对金黄色葡萄球菌等有较强的抑制作用。二诊脓汁得去，转见血尿，疼痛剧烈，为湿热伤及血络，故复加凉血散瘀之生地、小蓟、琥珀等。经验证明：琥珀对急性泌尿系感染引起的尿痛、血尿，确属有效。
2．陈女。以六味地黄丸加味，小便反见减少。小溲既有脓血，如不排出，则其热不能退，尿量亦无从增加。生侧柏15克，小蓟9克，蒲公英9克，银花9克，白薇9克，荜澄茄9克，知母12克，车前子30克，黄柏6克，生苡仁30克。二诊：得效。上方加牛膝9克，丹皮9克。【按］既有脓血，便有湿热；湿热不去，则必留而为患。六味地黄丸虽有"三补三泻"之称，毕竟以补为主，用之嫌早，故处方以大剂清热凉血利尿，给湿热之邪以出路。
3．赵男。小溲刺痛，次数亦频。凡慢性淋浊，多不发热；今有表证，殆为慢性肾盂炎而急性发作者。薄荷6克，菊花9克，佩兰梗9克，忍冬藤12克，柴胡6克，冬桑叶9克，粉萆薢9克，泽泻9克，车前子9克。【按】前人曾有"淋家不可发汗"之城。盖淋病日久，阴血多不足，误用辛温则阴血愈伤。今淋病而兼表证，药选轻宣渗利之品，便无伤阴耗血之弊。
4．夏男。此下焦湿热，其热弛张起伏，小溲如浊涕，兼有红色，但不痛，舌红，脉细数。处方以猪苓汤为骨干。陈阿胶24克（烊冲），猪苓9克，赤茯苓9克，泽泻9克，飞滑石12克，马鞭草9克，瞿麦穗9克，冬青子9克，旱莲草9克，杭白芍12克，生侧柏叶30克。二诊：药后小溲之红白粘液，始则增多，继则减少，起伏之热亦不若往日之剧。再拟清利湿热之剂，亦尿道消毒之意。柴胡9克，生侧柏叶30克，苦参片6克，黄柏4．5克，生苍术9克，淮牛膝12克，白芍9克，紫花地丁12克，马鞭草15克，凤尾草15克，荜澄茄9克，生甘草3克。
【按】此案身热起伏，小便如浊涕，兼有红色，舌红，脉细数，为肾阴虚而膀胱积热，尿道不痛，则当为浊证。《金匮》说："脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。"此方实为滋阴利水之良方。今以其为骨干，复入二至、白芍，以助阿胶育阴止血；用瞿麦、马鞭草助苓、泽、滑石以利尿清热，进一步增强了其作用。二诊红白粘液姐则多，继而少，为病去之征，仍着眼于清利湿热者，因为有红白粘液，余邪未净，而宜通不宜涩。荜澄茄为尿道防腐药。
5．刘男。尿短，尿道刺痛，膀胱炎也，中医称作"淋"。生地18克，甘草梢3克，木通9克，竹叶甘片，篇蓄9克，川黄柏6克，瞿麦9克，萆薢15克。【按】湿热蕴结膀胱，故小便淋痛。方用导赤散养阴泄热利尿；黄柏、萆薢泻下焦湿热；篇蓄、瞿麦通淋止痛。
6．庄女。其症状可划分三大类：①小溲频数，溺时疼痛；②头眩，心动悸，夜间少寐；③两腿皮下紫癜成片。②与③，纯属体虚气血不足。此方以治其淋痛为主。阿胶9克，干地黄15克，赤猪苓各9克，琥珀2．4克（分2次吞），飞滑石12克，冬葵子12克，泽泻9克，二至丸12克（包）。
【按］尿频、溺痛为淋；头眩、心悸、少寐为阴血不足；紫癜为脾不统血。淋属湿热为患，欲滋其阴，则碍湿热；欲事通利，则阴血更伤。乃选仲景猪苓汤，一以育阴，一以清利，两不相妨；加地黄、二至九以养阴血，琥珀、冬葵子以利尿行瘀，除尿道之痛。琥珀且有镇静安神作用。
7．唐女。以往有子宫附属器炎症疾患，愈后未久，以疲劳少腹痛又作，尤以按时尿道刺痛为苦，大便难，五日不更衣。此泌尿系感染。粉萆薢9克，大小蓟各9克，荜澄茄9克，篇蓄草9克，凤尾草9克，香白芷9克，炙乳没各3克，小茵香6克，杭白芍6克，桃仁泥12克，玄明粉18克（分2次冲），通天梗4．5克，滋肾通关丸12克（分2次吞）。二诊：凡小溲先痛后渡者，炎症在尿道口；溲与痛俱作者在尿道；其痛在搜毕者，其炎症在上端或膀胱。假使肾盂肾炎急性发作者多伴见腰痛，且有起伏热。病者所患是也。嫩白薇12克，桑白皮9克，生山栀12克，柴胡梢6克，青蒿子9克，松子仁18克，杭白芍9克，石韦9克，银花12克，紫花地丁9克，黄柏9克，生侧柏叶30克（煎汤代水）。【按】此病人先是尿痛，继而高热、腰痛，盖为逆行尿路感染，导致急性肾盂肾炎。治以清热、利尿，分利下焦湿热为主；因有大便难，故辅以润肠通便之品。通天梗即荸荠苗，有利湿利尿作用。
8．陈男。因外伤而尿道发炎，小溲刺痛；炎症皆有分泌物，故有粘液；炎症皆有起伏热，故有表证，如太阳病。生麻黄3克，光杏仁9克，茯苓9克，桂枝2．4克（后下），猪苓9克，泽泻12克，阿胶珠9克，粉甘草4．5克，飞滑石9克（分3次吞）。【按1分而观之，麻黄汤治起伏热。猪苓汤治尿路感染。合而观之，麻、桂均有利尿作用。可见先生选药择方，精细人微。
1．陆男。昨日起咳嗽复作，臭痰较多，恶心，神疲乏力，肩背酸痛，饮食、睡眠尚正常。此为肺痈，西医诊为放线菌化脓症。黄芪24克，石斛12克，银花18克，粉甘草9克，百部9克，黄芩9克，白芨粉15克（分3次吞）。另：琼玉膏12克，二冬膏12克和匀，每服半匙，日3次。二诊：药后咳嗽稀减，臭痰隔日即消失。今日清晨又有少量痰，自喉至胃部觉隐痛，尤以咳呛时加重，神疲乏力，胸背疼痛依然。生芪24克，银花18克，鱼腥草18克（后下），玉竹15克，生甘草9，生米仁30克，白芨粉4．5克（分3次吞）。另：二冬膏120克，琼工膏120克，甜葶苈24克，研末和入调匀。每服半匙，日3次。三诊：臭痰已大减，服药时稍恶心。生芪24克，鱼腥草15克（后下），雅连3克，甘草6克，党参9克，紫地了9克，白芨粉4．5克（分3次吞）。另：橄榄膏120克，琼玉膏120克，二冬膏10克，甜葶苈36克，象贝母36克，均研末和膏中，每服半匙，日3次。
【按】肺痈一症，以胸痛、咯吐脓臭痰或脓血为特征。其机制为外邪袭入，肺生痰热，热与血凝，为痈酿脓。肺放线菌病是一种肺部霉菌病，亦可引起多发性小脓肿，临床征象与肺脓肿、空洞型肺结核、肺癌等伴有组织坏死者相似。在成痈期以活血排脓、清热解毒为治疗原则。此案因病程较长，脓未去而气阴已伤，故重用黄芪、甘草、石斛、玉竹、二冬膏、琼玉膏，以养气阴；银花、鱼腥草、紫地了、苡仁、葶苈子、象贝母，以清热、解毒、祛疾。白芨一味，能补肺止血，据文献记载："疮疡未溃者服之可清热消肿，已溃者服之可收口生肌。"加用金荞麦30克，清肺涤痰，促进脓疡愈合，奏效更佳。
2．康幼。其痰如脓状而臭，迄今半载有余。假使肺部化脓，决不能延长如此之久，其病多在支气管。苦桔梗15克，甜葶苈15克，浙贝母6克，冬瓜子15克，杭白芍15克，生米仁30克，海蛤壳24克，粉甘草15克。【按】支气管扩张症，可长期咳嗽，咯脓样痰；如井发感染，则痰有臭味。这在中医学亦列入肺痈范围。此病人正气未虚，治以排脓为首要措施。桔梗含有皂素，善祛疾排脓；葶苈、浙贝、米仁、冬瓜子、海蛤壳均为有效的祛痰、散结药。
3．何男。病之经过几五阅月，初起饮食作噎，最近匝月饮食有所阻隔，有时呕吐，但有时则通行无阻。暂作食道痉挛治之。全当归、香甘松、陈广皮、沉香曲、香橡皮、旋覆花（包）姜半夏、杭白芍、台乌药、香谷芽各9克。二诊：往日中午不能进食，药后中午能进糜粥。全当归15克，大贝母15克，旋覆花9克（包），杭白芍15克，香甘松3克，香谷芽12克。【按］食道痉挛应与食道癌相鉴别。本案作食道痉挛治疗，药取降逆（半夏、旋覆花）、理气（甘松、陈皮、沉香曲、香元、台乌）及归、芍和营缓痉。服后即收小效，说明不是食道器质性病变。
4．梁幼。经攻积消食药后，便之粘液者，转为泄泻，但按其盲肠部位，仍剧痛，身热如烙。金银花15克，败酱草12克，马齿苋15克，飞滑石12克，五灵脂9克，黄柏炭9克，焦枝肉9克，小蓟12克，京赤芍12克。三诊：药后热退，腹痛大减，但大便仍溏，中有粘液。银花炭9克，白槿花12克，滑石12克，晚蚕沙（包）9克，焦山楂12克，马齿苋、青皮各9克，焦谷麦芽各9克。【按］此案初诊病案散失，但既用攻积消食药，其人以腹痛（尤以盲肠部位）求诊可知。二诊方用银花、败酱草、黄柏、马齿苋、小蓟清热解毒；灵脂、山植、赤芍、滑石行瘀消滞，而获热退，腹痛大减。三诊因大便溏，含粘液，续用清热、理气行滞之品以清余邪。
5．左男。以左膺作痛为主症，自诉曾有宿伤。全当归9克，延胡索9克，旋覆花9克（包），川羌活4．5克，炙乳没各3克，五灵脂9克，婆罗子9克，六轴子1．5克。【按］本案因宿伤而致左膺作痛，故以活血、通络为治。
6．孙女。连日夜间发热，每热必发风疹，痒不可耐。凡风疹发于稚孩，多属胃肠病，以往曾7日一更衣。此其候也。海南片12克，桃仁9克，草决明12克，蒲公英18克，当归12克，丹皮9克，赤芍9克，茅根30克。【按】此为风疹，用当归、蒲公英、桃仁、丹皮、赤芍、茅根清热凉血；槟榔、草决明清肠通便。曾见一便秘患者，身发痒疹，大便得通，其痒疹亦渐次而愈。可知风疹多属胃肠病之说，不是没有临床根据的。
7．柴男。面垢，苔腻，目充血，右肋骨弓下及心窝部疼痛，按之亦然，病历旬余，二便皆少，不通便利溲，则热与呕皆不能止。春柴胡9克，黑山栀9克，绵茵陈15克，淡黄芩9克，生锦纹6克，郁李仁12克，玄明粉15克（冲），赤苓9克；制半夏9克。二诊：得大便，自觉爽适不少，肝脏部分触之亦不如昨日之痛。绵茵陈12克，梗通草6克，嫩白薇12克，玄明粉9克，车前子12克（包），郁李仁9克，冬瓜子9克，生苡仁12克。【按】本例虽未明确诊断，然当时先生认为是急性胆囊炎，方用大柴胡汤加减。二诊病情好转，则改于利二便清湿热。至三诊时，仅觉神疲，乃予异功散调理善后。
8．潘男。此古人所称之疝气痛，牵及睾丸故也。致此之由，仍在痢后。古人以痢后健脾。健脾者，恢复肠之蠕动能力，使痉挛者恢复弛缓；而有气体蓄积者，则排泄之。炮附块4．5克，补骨脂9克，制香附9克，杭白芍12克，鸡内金12克，全当归12克，生白术9克，晚蚕沙15克（包），炮姜炭6克，粉甘草6克。二诊：其便已能自行通畅，而腹之症块牵引睾丸掣痛者如故；自觉两睾皆痛而坠，则不同于偏疝。仍守和营行气，健脾升提之法。全当归12克，绿升麻4．5克，小茴香9克，淡吴萸2．5克，橘核皮各6克，潞党参9克，台乌药9克，荔枝核12克，焦白术9克，）；川楝子9克，延胡索9克。
【按】张子和有"诸疝皆归肝经"之说，因为按照经络学说，肝经络于阴器，上行少腹，所以阴寒内甚，致腹痛牵及睾丸，便责之于肝经为病。本案为寒疝，初诊用附子。炮姜、蚕沙、补骨脂温经燥湿散寒；香附辛香理气；归、芍和营止痛。得之痢后，则脾失健运可知，故复用白术、鸡内金以健脾。二诊其痛如故，考虑到久病气虚下陷，肝失疏泄，乃以参、术、升、柴以补气升陷；木香、吴萸、荔橘核等以疏肝理气止痛，是虚实兼顾之法。先生所谓："健脾者，恢复肠之蠕动能力，使痉挛者恢复弛缓，而有气体蓄积者，则排泄之"，殆即指健脾、理气、缓痛之治。
9．徐男。俗所谓偏坠者，其病有发作性，肠端弛缓不收之故也。其轻者茵香橘核丸、补中益气丸皆能上升；其重者不用刀圭，便有危殆。重症多见老年人气血衰者。此症女子亦有之。不细加考察，便致误事。生黄芪12克，升麻4．5克，苎麻根12克，脱力草15克，全当归9克，十大功劳叶9克，炙乳没各3克，乌药9克，粉甘草4．5克。【按】脱力草即仙鹤草。江浙民间常用之治脱力劳伤，言其有补益气血之功。此案用之，即取其意。
10．赵男。古人之所谓疝，一是肠脱；二是睾丸炎。今右胯青筋隆起，肠脱也。内服药无非恢复局部肌肉之紧张力，但其效甚缓。生黄芪6克，春柴胡2．2克，川楝子9克，升麻2．2克，小青皮6克，台乌药6克，全当归6克，荔枝核12克，炙乳没各2．5克，粉甘草2．5克。另：炙地鳖虫3克，蝎尾1．5克，共研末，分4次吞。【按】痢之为病，多由感寒、劳力致之，故予益气升清、散寒理气之方；然积久瘀阻，故用地鳖虫、蝎尾攻瘀镇痛。先生指出，对疝之治疗，"内服药……其效甚缓"，"其重者不用刀圭，便有危殆"，实为经验所得之谈。
11．朱男。两手指尖麻，面色不华，此属于营养方面事。左睾丸往日曾有性病。全当归9克，黑大豆12克，粉萆薢9克，粉丹皮9克，五加皮9克，秦艽9克，豨莶草15克，杜赤豆30克。二诊：据其往日之经过，颇类麻风。仲景诊王仲宣四十当眉落，亦是斯症。厥后唐初四杰之卢照邻，因此症而终生不治。故诊治之宜早！今予下方：苍耳子90克，大枫子60克，蜈蚣连头足5条，全蝎6克，雄黄15克，绿豆衣150克，蕲蛇4条海藻90克，昆布90克。共为细末，如梧子大，每次20粒。【按］先生对麻风病之早期尝用此方。
12．徐女。千金温脾饮之适应证有三：营养不良，脉沉细，一也；病后之便秘多日，二也；目的临时通便2次者，三也。炮附子90克，潞党参9克，熟锦纹9克，生锦纹锉末3克，干姜4．5克，粉甘草3克，柏子仁12克，山楂肉18克。
13．陈女。骤然，有属于实证者。不更衣5日，苔垢腻，尖红，予大柴胡汤下之。春柴胡6克，白芍9克，生枳实9克，黄芩4．5克，姜半夏9克，生锦纹2．5克（研未冲），玄明粉12克（冲），草决明12克，粉甘草4．5克，生姜2片，大枣5枚。妇科（7个门类）
l．朱女。室女之停经：①由于内分泌障碍；②营养不如所需；③神经系之变化。而第三者为最普遍，《内经》所谓"二阳之病"。当归12克，云苓9克，白术15克，薄荷6克（后下），白芍9克，柴胡9克，生姜2片，甘草3克，大黄庶虫丸12克（分2次吞服）。二诊：室女停经，萎黄病、子宫结核、内分泌障碍病，皆可从望、切两诊得之；惟神经系之变化，则少迹象可寻。生白术9克，黄芪9克，茯神9克，酸枣仁9克，广木香2．4克，潞党参9克，当归9克，远志3克，龙眼肉9克，粉甘草3克，生姜2片，大枣4枚。
【按］《内经》有"二阳之病发心脾"之说。"二阳"系指阳明（胃、肠）。意即精神抑郁，气机不舒等心脾之病，可以引起胃肠消化不良，在妇女可致月经不调。处方予逍遥散疏肝健脾、调经；大黄庶虫九祛瘀生新，以通经闭。二诊用归脾汤益心脾，充气血，乃取体健而月经自行之意。
2．吴女。经过期不潮，辄有胃症状，如消化不良，吞酸甚。今拟散剂调治。苍术12克，陈皮6克，执白芍9克，厚朴3克，当归12克，柴胡9克，云茯苓18克，薄荷6克，生白术15克，粉甘草3克，大黄庶虫丸18克。共研细末，饭后吞服4．5克。
3．陈女。室女停经，多能引起胃障碍，古人用平胃散通经，即是此理＿春柴胡6克，陈皮6克，官栓皮6克，制香附9克，小青皮6克，生艾叶4．5克，淡吴萸4．5克，薤白头9克，小茴香6克，台乌药6克。另：平胃丸60克，分则次吞服。【按】阳明为多气多血之经。月经过期不潮，则胃气壅遏，此胃证候之由来。吴案为月经过期不潮，陈案为室女停经，两方中均有平胃散，其着眼点即在此。
4．方女。脉有弦意，此种脉主拂逆恚怒。经行后期，将行乳房作胀，少腹尤甚，今经将行。
酸炒柴胡4．5克，杭白芍9克，丹皮9克，薄荷4．5克，全当归9克，生白术9克，赤苓9克，延胡9克，泽兰叶9克，生姜2片。
二诊：经已见，所苦如故，必待经净而后已。当归9克，延胡9克，小茴香9克，旋覆花9克(包)，川芎6克，泽兰叶9克，炒丹皮9克，粉甘草3克。
三诊：凡经行乳房作胀者，此与经之多少无绝对关系；其少腹之胀，如经量增多则稍舒，药后其量仍少。全当归9克，泽兰叶9克，卷柏9克，土牛膝12克，大川芎6克，粉丹皮15克，苏木6克，桃仁泥12克，香附9克。[按]脉弦，经将行乳房作胀，为肝气郁结之征；气结则经行不畅，此少腹胀之由来。用逍遥散出入化裁，疏肝解郁调经，为常用有效之法。三诊因经量少，少腹胀，乃改用活血祛瘀通经之剂。
5．李女。经闭一年有半，形质不消瘦而丰腴，当攻之。全当归12克，泽兰叶12克，益母草12克，生茜草12克，蓬莪术9克，土牛膝12克，京三棱9克，两头尖12克(包)，海南片9克，黑丑9克，大黄廑虫丸12克(分2次吞)。二诊：经闭既无虚劳嫌疑，前方重其制。全当归15克，土牛膝12克，大川芎9克，丹皮12克，蓬莪术12克，制黑丑9克，王不留行9克，紫丹参12克，抵当丸9克。[按]经闭一证，大别之，有属虚、属实之不同；论治则有或补、或攻之异。此患者经闭而形质丰腴，当用活血通经药通其闭止，殆无疑义。抵当丸由水蛭、虻虫、桃仁、大黄组成。水蛭、虻虫为攻逐瘀血的峻药，桃仁长于破血行瘀，大黄能导瘀下行。该方本为治伤寒有热，内有蓄血之证，先生借用治血瘀经闭。
6．郑女。经后期2日而来，将行，少腹沉坠，且隐隐作痛，既行，坠与痛皆消失，而小溲频。夫经与溲在生理并无绝对关系，今如此，亦虚故也。党参9克，绿升麻3克，杜仲9克，五味子4．5克，白芍6克，补骨脂9克，旋覆花9克(包)，罂粟壳9克，乌药6克，甘草3克。[按]小溲频数，一般说来，有属中虚不足者，有属肾虚者。经将行，小腹沉坠，既行，小溲频，均为虚象。案药以补气升提、益肾固摄为主。
7．马女。经将行，口腔破碎，易忿怒，此肝阴不足，而肝阳有余。生熟地各12克，冬青子9克，怀牛膝6克，柏子仁12克，麦冬6克，旱莲草9克，金石斛9克，制首乌12克，牡蛎30克(先煎)，桑麻丸12克(包)。[按]肝体不足，则肝用有余。-案中用牡蛎潜阳，桑麻丸凉肝润燥，余为大队养肝剂，以益肝体。此属肝之虚证，不宜用折肝、泻肝等法。
8．赵女。经后期，将行先下白物，既行其色淡、平居洒洒然有寒意。古人之概念，为虚寒之象。肉豆蔻9克，炮附片6克，炮姜炭4．5克，白芍9克，补骨脂9克，北细辛3克，川桂枝4．5克，黄芪9克，青防风9克，炙甘草3克。二诊：药后凛寒大定。平素经多后期，每月递减。距离经期不远，以此方催其早行。全当归9克，山萸肉9克，北细辛3克，制香附9克，丹皮9克，大川芎6克，补骨脂9克，官桂皮4．5克，炮姜炭3克，两头尖9克(包)。
[按]此案所列诸见症，责之肾阳不足。经后期而色淡，乃肾阳虚影响冲任通盛之故；将行先下白物，乃肾阳虚导致带脉失固，湿浊下流之故。因此温补肾阳为立方之主要着眼点。一诊因平居洒洒然有寒意，故方中有芪、桂、姜、附、芍、草以益气温经和营。二诊因距离经期不远，故方中有归、芎、香附、丹皮、两头尖等通经药。
9．松女。往日行经量少，今更甚，且淡，无所苦。不可攻，其人形瘦故也。全当归12克，熟地12克，怀牛膝9克，阿胶12克，炒丹皮9克，淡吴萸4．5克，麦芽9克，山萸肉9克。[按]行经量少、色淡，且无所若，均为血虚之象。不可因量少而攻之，攻之则诛伐无过，徒伤正气。
10．杨女。曾经大崩，表示血液凝固力减退；崩止，月经愆期。此番停止2个月，最近3日来，有少量之淋沥，少腹沉坠。催经药不宜用，当强壮剂恢复卵巢功能。熟地黄15克，破故纸9克，白归身9克，枸杞子9克，山萸肉9克，巴戟天9克，生艾叶4．5克，金毛脊9克，炮姜炭4．5克，杜仲9克，震灵丹6克(分3次吞服)。[按]经行不畅，可用通经药；有大崩病史，则催经药不宜用。方药重在调补冲任，恢复卵巢功能，以使经之当行者自行。
11．丁女。经过期旬日，不见腰酸腹胀，即无攻之证候。登高则呼吸为之不平匀，而心动悸，脉虽不细，但甚数。凡此皆一派虚象。全当归12克，潞党参9克，白术9克，云苓9克，阿胶珠15克，熟地黄18克，白芍6克，炙甘草3克，川芎6克，杞子9克。二诊：经已见，腹痛则其色淡，腹不痛则色正常，而其腹胀殊甚。全当归9克，制香附9克，青皮9克，破故纸9克，大川芎6克，吴萸4．5克，延胡9克，肉豆蔻9克，炮姜炭4．5克。[按]初诊见一派虚象，治用八珍汤加味。二诊腹痛、腹胀殊甚，为寒郁气滞之征，故寓理气于温补之中。12．刘女。连续3次流产。此番经停四旬余，带下频，孕之与否，不能肯定。但头目晕眩，不能支持，四肢麻，胸次窒闷不得息。经西医诊断为心脏病。以其脉之表现，确实不误。心脏病者，如怀孕，确有危险。当归9克，制香附9克，怀牛膝12克，紫丹参9克，粉甘草4．5克，川芎9克，吴茱萸4．5克，赤白芍各9克，杜红花6克。二诊：四药而经见，但头目为之眩晕。心脏患者，原忌猛攻；不攻之，又难达通经之目的。当归9克，淮牛膝15克，萸肉9克，肉桂0；9克，制首乌12克，党参12克，杜仲9克，泽兰9克，桃仁15克，杜红花9克，炙甘草3克。
三诊：经虽见，其色为桃红而质粘，但淋沥不得充分排泄。以其两脉之不鼓指，虽见腹胀，仍忌猛攻。当归15克，黑丑6克，山萸肉9克，熟地15克，炮附块6克，炙甘草4．5克，香附9克，三棱9克，巴戟9克，川芎9克，炮姜炭4．5克。[按]本系体弱，又患心脏病，月经闭止，不攻则经不行，攻之虚损正气，是谓两难。一诊予活血通经方，服后经行不畅；二诊在益气养血药中，加桃、红、泽兰以通瘀行经；三诊在补益强壮剂中辅以黑丑、三棱以消瘀活血。均为攻补兼施之计。
13．王女。平素经先期，掌心热，阴虚肝热不能藏血也。地黄12克.牛膝9克，山药9克，萸肉9克，阿胶9克，丹皮9克，泽泻9克，赤苓9克，车前子12克，炒续断9克，女贞子12克，旱莲草15克。
14．董女。经行先期而少腹胀，色淡如赤豆水，手足不温。先期属血热之说不可泥。淡吴萸4．5克，山萸肉9克，阿胶珠15克，菟丝子9克，巴戟9克，制香附9克，补骨脂9克，艾叶9克，台乌药9克，清炙草3克。
15．沈女。经先期，如在旬日左右，是病态；仅二三日，无碍也。8年来，梦熊无征。其主因正在后：面色萎黄，一也；经将行，先腰酸腹痛，二也；带下频频，则头眩目暗，三也。今经将行。全当归9克，破故纸9克，熟地黄18克，肉豆蔻9克，肉桂末1．2克(分吞)，淡吴萸4．5克，大川芎6克，厚杜仲9克，丹皮4．5克，炮姜炭3克。[按]梦熊无征，即未能怀孕之意。从案中所列三条主因，可知为精血不足，冲任虚寒所致。值此月经将行之际，先予温宫调经之方以调之，冲任既调，则孕育有望。
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