如何预防拔牙后糖尿病并发症预防的出现

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-08-18 01:51 标签： 如何预防糖尿病并发症
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拔牙后的护理方法 防止创口感染
拔牙后如何护理?生活中由于各种不同的原因，我们可能会需要进行拔牙，拔牙看似简单，但是也是一个不小的创伤，还可能会导致一些并发症。那么拔牙后如何护理？下面我们的牙科医生就为大家介绍一下拔牙后的护理方法!
拔牙后如何护理 1、拔牙后，需要服用消炎药，防止创口感染细菌。创口浅的，一般服用两三天消炎药即可，创口深的，至少要服药一个星期。 2、有出血倾向的患者，拔牙后最好暂时不要离开，待半小时后请医生在看看伤口，是否血已止住。如果仍出血，应让医生再做进一步的处理，或上止血药，或进行缝合止血，并口服一些止血药物。 3、正常情况下，把棉条吐出后就不再出血了。唾液中带一点血丝是正常的，如果大口大口的吐血就不正常了，应及时与本诊所联系或就近到医院口腔科看急诊，请医生处理。千万不要自行处理，比如拿家里的棉花塞到拔牙窝内，或乱涂所谓的止血药。这些棉花和止血药并不是无菌的，用后会引起继发感染，造成更严重的后果。 4、拔牙后注意保护好血凝块，当天不要漱口，不要用拔牙侧咀嚼食物，不要频繁舔伤口，更勿反复吸吮、吐唾，以免因口腔内负压的增加而破坏血凝块。手术后两小时才可以吃饭，术后两天的饮食应该是温凉、稀软的。 5、拔牙后一般可以不吃药。但在急性炎症期拔牙，或创伤较大、全身情况较差时，应口服些抗生素和止痛药。 6、拔牙后一般不影响工作，可以照常上班，但是不要从事重体力劳动。吸烟、饮酒对伤口愈合有不好的影响，拔牙后一两天内最好不吸烟、饮酒。 拔牙后，除了正确的护理，下面的注意要点也要牢记： (1)、如有凝血障碍、高血压、心脏病等病史，应主动向医生说明以引起重视并作好应急准备。 (2)、拔牙前用温盐水充分漱洗口腔。 (3)、拔牙后当天不可漱口，防止拔牙创口内血块脱出。 (4)、拔牙2小时后方可以饮水和吃半流食如稀饭、细面条等，不要吃太烫或太硬的食物，也不要饮烈性酒，不要吸烟，不要吃辛辣食物。 (5)、推辞应酬，不可酗酒，充分休息及睡眠是必要条件。 (6)、于餐后及睡前必须使用漱口水，轻轻含三十秒后，慢慢吐掉，以防止细菌感染。 (7)、按医师处方服药，不可以自行减剂，否则后果不堪想象。 (8)、多喝果汁，补充维他命C及B群，以增进伤口愈合。 拔牙后如何护理呢?以上为大家介绍了拔牙后的注意事项，拔牙后要最好要在医院观察一段时间，如果有突发情况以便及时处理，希望以上介绍给大家带来帮助!
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拔牙后反应和并发症
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　　（一）拔牙后反应性疼痛
　　一般拔牙术后，常无疼痛或仅有轻度疼痛，通常可不使用止痛剂。创伤较大的拔牙术后，特别是下颌阻生智牙拔除后，常出现疼痛，术后应常规使用镇痛剂。
　　*主要与干槽症鉴别：
　　反应性疼痛：当日即出现，拔牙创多正常，即使拔牙创空虚也无腐臭，疼痛不严重，3-5d内消失。
　　干槽症：3-5d后剧烈放射痛，拔牙创有腐臭，如不加处理，疼痛可持续达10余日医|学教育网搜集整理。
　　预防：尽量减小手术创伤，保护拔牙创内血凝块，予适当的镇痛剂可预防或降低疼痛程度。
　　（二）术后肿胀反应
　　多在创伤大时，特别是翻瓣术后出现。与翻瓣时的创伤、瓣的切口过低或缝合过紧有关。
　　肿胀开始于术后12-24h，3-5d内逐渐消退。肿胀松软而有弹性，手指可捏起皮肤。
　　预防：黏骨膜瓣的切口尽量不要越过移行沟底；切口不要缝合过紧，以利渗出物排出；术后冷敷、加压包扎；也可用肾上腺皮质激素与麻药混合后术区局部注射。
　　（三）术后开口困难
　　单纯反应性开口困难主要是由于拔除下颌阻生牙时颞肌深部肌腱下段和翼内肌前部受创伤及创伤性炎症激惹，产生放射性肌痉挛造成的。
　　明显的开口受限可用热含漱或理疗帮助恢复。
　　（四）拔牙后出血
　　原发性：拔牙后当日，取出压迫棉卷后，牙槽窝出血未止仍有活动性出血。
　　继发性：拔牙出血当时已停止，以后因创口感染等其他原因引起的出血。
　　检查：全身状况、局部情况。进一步检查必须在麻醉下进行，去除表面血块，仔细查找出血部位，判断出血原因。
　　处理：（1）先向病人解释安慰，稳定情绪医|学教育网搜集整理；
　　（2）对有全身出血背景者，在积极处理局部的同时，必须结合全身处理，必要时可输液、输血
　　（3）残余肉芽组织、软组织撕裂等原因引起出血者，可采用搔刮、缝合的方法解除。
　　（4）对广泛的渗血，可在拔牙窝内置入碘仿海绵、止血纱条，加水平褥式缝合两侧牙龈，结合棉卷压迫止血；
　　（5）如出血未止，且明确来自牙槽内者可用长碘仿纱条来自牙槽窝底紧密填塞。
　　*拔牙后出血患者处理后，应观察30min以上，确认无出血后方可离开。
　　如血液流入邻近组织间隙中可形成瘀斑或血肿，一般可不作特殊处理，较大血肿应使用抗菌药物预防感染。理疗可促进其吸收。
　　（五）拔牙术后感染
　　多为牙片、骨片、牙石等异物和残余肉芽组织引起的慢性感染。
　　处理：局麻下彻底搔刮冲洗，去除异物及炎性肉芽组织，使牙槽窝重新形成血凝块而愈合。
　　*急性感染主要发生在下颌阻生智牙拔除后，会引起颌面部间隙感染，尤其应注意咽峡前间隙感染。沿舌神经走行方向切开黏膜，分离达脓腔，引流脓液，结合使用抗菌药物。
　　（六）干槽症（drysocket）
　　好发部位：下颌后牙
　　组织：主要表现为牙槽骨壁的骨炎或轻微的局限性骨髓炎医|学教育网搜集整理。
　　最初为血块分解、破坏、脱落，以致骨壁暴露并发生多处小的坏死。周围的骨髓腔内有典型的轻度急性或亚急性骨髓炎，出现炎性细胞浸润和血管栓塞。主要表现为牙槽窝骨壁的感染。随之而来的是修复过程。在坏死骨组织被破骨细胞分解并脱离之后出现。愈合开始时，有成纤维细胞及毛细血管有牙槽骨壁上的小孔长入牙槽窝，形成肉芽组织。同时，WBC亦由ves渗出，起抗感染作用。肉芽组织的形成和生长从牙槽窝底部开始，逐渐充满牙槽窝；然后有骨小梁形成，上皮生长并覆盖表面，其过程与拔牙创愈合相似。
　　病因：感染学说，创伤学说，解剖因素学说，纤维蛋白溶解学说。
　　#诊断标准：拔牙后2-3d有持续性剧烈疼痛，并可向耳颞部、下颌区或头颈部放射；
　　一般镇痛药物不能止痛；
　　拔牙窝内可空虚，或有腐败变性的血凝块；
　　腐臭味强烈；
　　坏死组织逐渐脱落，暴露牙槽骨医|学教育网搜集整理。
　　#治疗原则：通过彻底的清创及隔离外界对牙槽窝的刺激，以达到迅速止痛，缓解病人痛苦，促进愈合的目的。
　　（七）皮下气肿
　　原因：拔牙时反复牵拉已翻开的组织瓣，使气体进入组织中；使用高速涡轮机时喷射的气流致气体进入组织中；术后病人反复漱口，咳嗽或吹奏乐器，使口腔内不断发生正负气压变化。
　　预防：应避免过大翻瓣；使用涡轮机时应使组织敞开；术后嘱病人避免做吹气等造成口腔压力加大的动作。
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